Ultraschallgrundkurs Abdomen - medrabotnik.demedrabotnik.de/.../2014/12/2014-Grundkurs-Normales-Pankreas-2014.pdf · Ultraschallgrundkurs Abdomen Pankreas –Normalbefund Normwerte:

Ultraschallgrundkurs Abdomen

P. Wallisch

Sonographie des normalen Pankreas

Traunstein, 17. Oktober 2012


Sonographie des normalen Pankreas


Statement:

„ das Pankreas ist kompliziert zu sonographieren,

da es schwierig abzugrenzen ist und der

Untersucher Leitstrukturen benötigt “


Pankreasanatomie


Pankreasanatomie


Leitstrukturen –Arterien


Pankreasanatomie - Lage


Pankreasanatomie - Lagevariabilität


Pankreas – Normalbefund

Normwerte:

• Caput bis 3 cm

•Corpus bis 1,8 - 2 cm

•Cauda bis 2,5 – 3 cm

•Ductus pancreaticus 2 mm

•V. lienalis bis 1 cm


Pankreas – Normalbefund


Pankreas - Normalbefund

• Beurteilungskriterien– Form

– Kontur (glatt, unregelmäßig)

– Größe

– Echogenität (Menge und Intensität der

reflektierten Echos)

– Reflexmuster (Homogenität, Fleckigkeit)

– Pankreasgangweite

– Palpation unter Sichtkontrolle (Druckschmerz bei

akuter Pankreatitis)

– Beziehung zu Nachbarstrukturen


Pankreas – Form

Hantelförmig


Pankreas – Form

Wurstförmig


Das normale Pankreas - Leitstrukturen

• Caput

– V. cava inferior (VC)

• Corpus

– V. lienalis (VL)

– A. mesenterica superior (AMS)

– Aorta (AO)

• Cauda

– V. lienalis (VL)


Pankreasanatomie - Ventralansicht

Schnittebene „a“

a

Pankreas

Leber

VC

VP GB

Caput p.


Das normale Pankreas mit Leitstrukturen

Schnittebene „b“b

Pankreas

VC

Leber

VP

VMSP

A. hepatica



Magen

Schnittebene „c“

c

Pankreas

AO

A. hepatica

AL

TCVP

VC

Leber



AO

VC

VP

AMS

WS

D. choledochus

LeberMagen

Duodenum

VL



d

Schnittebene „d“

Schnittebene „e“

e

Leber

Pankreas

VP



Schnittebene „f“

f

Leber

Pankreas

V.p.

Bursa omentalis

Corpus p.



LIVE Demo


Pankreas – Tricks

• Nüchtern – Sonographie

• Schwanzregion – translienaler Schall

• Bei schlechter Beurteilbarkeit:

Inspiration( Leber als Schallfenster )

• Magenfüllung mit 50 – 100 ml Wasser

• Beobachtung der elastischen Bewegung

bei gesundem Organ und en.bloc

Bewegung bei chron. Pankreatitis



VC

Magen

AO

WS

VL

VL

D. Wirsungianus

Leber

Duodenum

Rechte Niere

V.ren. sin.

A.ren. dexter


Das normale Pankreas - Längsschnitt



Leber

Aorta

WS

Magen



TC

Niere links

Milz

MagenPankreas

VL


Das normale Pankreas


Das normale Pankreas - Alterspankreas


Das normale Pankreas – juveniles Pankreas


Das normale Pankreas – Lipomatose




Pankreasschwanz

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