Tumor Otak Persentasi Ayu

7/25/2019 Tumor Otak Persentasi Ayu

1/78


2/78

Riwayat penyakit sekarang :

Pasien wanita usia 41 tahun dating kerumah sakit pada tanggal17/10/15 dengan keluhan sejak 2 hari sebelum ke rumah sakit sulitdibangunkan. idak meresp!n jika dipanggil. "ika ditepuk dengankeras pasien membuka mata namun tidak bisa diajak berk!munikasi.

idak meresp!n saat ditanya dan hanya menggerang. 10 hari sebelum ke rumah sakit pasien mengalami keluhan pusing

berputar# mual# mata semakin sulit untuk melihat dan badan yangsemakin lemah# kelemahan pada keempat ekstrimitas# awalnyapasien masih bisa berjalan# mengerjakan pekerjaan rumah bahkanmengendarai sepeda m!t!r. $amun badan semakin lemah hingga

tidak bisa bangun# pasien terlihat sering tidur dan sulit jikadibangunkan.

7 hari kemudian keadaan pasien semakin berat# keluarga membawapasien klinik rawat inap# namun keadaan pasien tidak membaik.


3/78

Riwayat penyakit dahulu : Pasien menderita tum!r !tak sejak % bulan yang lalu#

pasien sering mengeluh pusing berputar dan kesulitanmelihat# baik itu penglihatan dekat maupun jauh# pasien

tidak pernah menabrak benda benda benda disekitar saatberjalan ataupun mengeluhkan pandangan menyempit.pasien kadang kadang sulit mengenali atau mengingat.Pasien awalnya bisa menulis dan memba&a# namunselama sakit pasien tidak bisa menulis ataupun memba&a.

'ebelum masuk rumah sakit pasien tidak pernahmengeluhkan kelemahan ekstrimitas sesisi ataupun pel!. ( Riwayat ) *(+ disangkal ( Riwayat ,- *(+ disangkal


4/78

Riwayat peng!batan : % bulan yang lalu pasien disarankan

untuk krani!t!mi namun pasienmen!lak.

Pasien rutin mengk!nsumsimethilprednis!l!n 2 1mg danasam meenamat 500mg selamasakit.

Riwayat Penyakit keluarga : Riwayat keluarga menderita tum!r


5/78

ital sign : 3 : emah

3esadaran : 6patis 8' : 14 , : 10/110 mm)g

)R : 99/menit# teratur emp : 8 RR : 17/menit


6/78

3epala ; eher : anemis *


7/78

Pemeriksaan neur!l!gis

3esan umum

3esadaran : menurun

3ualitati : apatis3uantitati : 8' 14


8/78

P@-@RB3'66$ $@RCCB'3)''

Rangsangan selaput !tak 3aku kuduk : ( aseDue : ( 3ernig : ( Eru>inski B : (

Eru>inski BB : ( Eru>inski BBB : ( Eru>inski B : (


9/78

'ara &ranialis

$er=eus B : tdde

$er=eus BB : tdde

$er=eus BBB#B#B :

$er=us BBB# B# B : kanan kiri

3edudukan b!la mata : ditengah ditengah Pergerakan b!lamata tdde tdde

Pt!sis : *(+ *(+

Pupil :

Eentuk : bulat bulat

ebar : 2mm 2mm Re?ek &ahaya langsung : *


10/78

$er=eus : tdde

$er=eus BB : kesan tidak tampakparese pada ner=us BB de/sin

$er=eus BF : tdde

$er=eus F : tdde

$er=eus FB : tdde $er=eus FBB : tdde $er=eus FBBB : tdde


11/78

ekstremitas

-!t!rik : tidak dapat dinilai Re?eks Gsi!l!gis

EPR


12/78

Re?eks pat!l!gis

Eabinsky : *(+ *


13/78

Kolumna vertebralis

idak tampak terdapat kelainan


14/78

Gerakan gerakan involunter

rem!r

Haktu istirahat : *(+

Haktu gerak : *(+

8h!rea : *(+

6thet!se: *(+

-y!kl!ni: *(+

Eallismus : *(+

!rsi!n spasme : *(+

Iasikulasi : *(+

-y!kymia : *(+


15/78

Gait dan keseimbangan : tdde


16/78

Fungsi luhur

6praia : tdde

6leia : tdde 6graphia : tdde Iingeragn!sia : tdde

-embedakan kanan dan kiri : tdde 6&al&ulia : tdde


17/78

rasp re?eks : *(+ 'n!ut re?eks : *(+

'u&king re?eks : *(+ Palm!(mental re?eks: *(+


18/78

Susunan saraf otonom

-iksi : *


19/78

Pemeriksaan Penunjang

ab!rat!riumJ

WBC :1!"

)b 15#5)&t : 45#5

r!mb!sit :2%0.000


20/78

3imia klinik ,' : 11# ri& a&id :1.44 trigli&erid : 120. &h!lester!l : 194#0 ), : 0#4

dl : 109#5 &reatinin : 0#7 urea : 5#


21/78

#ssesment

'pa&e !&&upaying pr!&ess ual

->untah

- B#B 5

- GCS :"0

-Kesadaran :somnolen

- % : 1"+2,+

mm4g

- ; : ,)

72menit

-%em/ : "3 C

- 66 *+

5balan8e

8airan :


27/78

B81, oktober

*+1

+,-++

dr-kartika

- Kesada

ran

memba

ik

- Pusing

9

-

>ual - >unta

h

- B#B 5

- GCS :"0

- Kesadaran :

somnolen

- % : 1"+2,+

mm4g

- ; : ,)

72menit- %em/ : "3 C

- 66 *+

5balan8e 8airan

:


28/78

B8*+ oktober

*+1+,-++

- Pusing

9- >ual

- >unta

h 5

- GCS :"7

-% : 1+2D+mm4g

- ; : 33

72menit

- 66 :

*+72menit

-%em/ : "3!3C

5balan8e 8airan

:


29/78

'C6P R6$6$*+ $ktober

*+1

1-"+

- Pusing

9

- >ual

- >untah

5

- GCS :"0

-% : 10+2D+

mm4g

- ; : )3

72menit

- 66 :

*+72menit

-%em/ : "3!3

C

S/a8e

o88u/a(ing/ro8ess 9hidro8e/halusobstruktife8 tumorotak

Plan %

-12* ;S

1++88

-


30/78

'C6P R6$6$*1 oktober*+1

+,-++

-Pasienmenge

luh

n(eri

ke/ala

9

->ual

- >unta

h

-GCS :"0

- % : 10+2D+

mm4g

- ; : )3

72menit

- 66 :

*+72menit%em/ : "3!3 C

S/a8eo88u/a(ing /ro8ess9hidro8e/halusobstruktif

e8 tumorotak

Plan %- 12* ;S

1++88

-


31/78

'C6P R6$6$** oktober*+1

+,-++

-Kesadaran

menur

un

- Pasien

gelisah

->ual

- >unta

h

- B#B 5

4asil C%

s8an :tumor

otak 9

hidro8e/

halus

-GCS :**0

- % : 1"+2,+

mm4g

- ; : )3

72menit

- 66 :

*+72menit%em/ : "3!3 C


e8 tumorotak

Plan %- 12* ;S

1++88

-


32/78

'C6P R6$6$*" oktober+,-++

-Pasiengelisah

- >ual

- >unta

h

- >ulut

terda/at

/laEue

/utih-

- B#B 5

-GCS :**0

- % : 1"+2,+

mm4g

- ; : )3

72menit

- 66 :

*+72menit%em/ : "3!3 C


e8 tumorotak

Plan %- 12* ;S

1++88

-


33/78

'C6P R6$6$*0 oktober*+1

-Kesadaran

memb

aik

- /asien

gelisa

h- mual

- munta

h

- bab 9

-GCS :"1

- % : 1"+2D+

mm4g

- ; : ,+

72menit

- 66 :

*+72menit%em/ : "3!3 C

S/a8eo88u/a(in

g /ro8ess

e8 tumor

otak

Plan %- 12* ;S

1++88

-


34/78

P>B#4#S#;


35/78

,@IB$B'B

um!r !tak adalahsuatu pertumbuhan jaringanabn!rmal yang disebabkan !leh

mutasi ,$6 dalam sel kemudianmenjadi lesi ekspansif,membentukmassa dalam ruang tengk!rak kepala

*intra cranial+ atau di sumsum tulangbelakang *medulla spinalis+.


36/78


37/78


38/78

tum!r

um!r

!tak

asalnya

letaknya

siatnya


39/78

asalnya

tum!r

Primarybraintum!r

-etastati& braintum!r

lung breast &!ll!n 'kin


40/78

siatnya

jinak

ganas


41/78

jinak

ganas


42/78

jenisnya

li!ma

40L

6str!&it!ma !lig!dendr!gli!

ma @pendim!ma -i gli!ma

meningi!ma

-edula


43/78

epidemi!l!gi

41L gli!ma

90L intra&ranial# 20Lpada &analis spinalis

10L dari jumlah

tum!r seluruh tubuh#10L dari seluruhkasus neur!l!gi


44/78


45/78


46/78


47/78

eti!l!gi

tum!r

herediter

'isa sel

embri!nal

radiasi

=irus

'ubstansikarsin!genik


48/78

$eur!Gbr!mat!

sis 1*$I1gene+

ur&!ts *6P8gene+

$eur!

Gbr!mat!sis 2*$I2gene+

!rlins *P8)gene+

uber!us

'&ler!sis*'8

1and

'82

genes+

i(Iraumenisyndr!me *P5gene+.


49/78

herediter

$eur!Gbrimat!sis type 1 *$I1+/ =!nrekling h!usen disease

$eur!Gbrimat!sis type 2 : estibular neur!ma -eningi!ma 'pinal &!rd

@pendim!ma uber!us skler!sis *'81/'82+

6str!&t!ma


50/78

tum!r

um!rsuppress!r

genes*P5+

Cn&!genes

r!wtha&t!rs

8y&lin(dependent

kinaseinhibit!rs

,$6 repairgenes

Bmmuneresp!nsegenes


51/78

ipe tipe tum!r !tak

gli!mas

astr!&it!ma

@pendym!mas

!lig!dendr!gli!ma


52/78

tum!r

li!ma!pti&

gangli!gli!ma

meningi!ma


53/78

medul!blast!ma

s&hwan!mas

&hrani!pharingi!ma


54/78

M 6&!usti& $eur!maM 6typi&al er!id Rhabd!id um!r *6R+

M 8h!ndr!ma# 8h!ndr!sar&!ma# 8h!rd!ma

M 8h!r!id pleis tum!rs

M 8ysts

M ,ysmbry!plasti& neur!epithelial tum!r*,$+

M angli!&yt!ma

M angli!gli!ma

M ermin!ma

M l!mus jugulare

M )emangi!blast!ma

M )emangiperi&yt!ma

M ip!maM $eur!blast!ma &erebral

M $eur!&yt!ma &entral

M $eur!Gbr!mat!sis

M Pinel

M PituitaryM P$@

M Pseud!tum!r &erebri

M 'kull baseM 'pinal &!rd

M erat!ma

M uber!us s&ler!sis

M estibulars&hwann!ma


55/78

ejala umum

$yeri

kepala

-untahangguanpenglihata

n

Perubahan

kepribadian kejang

angguan

keseimbangan


56/78

gejala

andal!kasit!rik

'impt!m!kal

'impt!m!kal yangmenyesat

kan

andapeningkatan

tekananintra&ranial

$yerikepala

-untahpr!yektil

Papiledema


57/78

ejala menurut l!kasinya

!bus

r!ntalis

1.angguanmental

2.)emiparesis

. 6taksia

4.angguanbi&ara

&ause a la&k ! interest in anindi=idualNs surr!undings# as wellas m!!d swings and &hanges inethi&al standards. Pr!blems!l=ing may be&!me diO&ultbe&ause ! a la&k !

&!n&entrati!n. Eeha=i!r andpers!nality &hanges als! may!&&ur and sh!rt(term mem!ry*mem!ry ! re&ent e=ents+ maydiminish. Hhen the mem!ry&ann!t rememberJ w!rds# it

may be diO&ult t! epressth!ughts in w!rds !r writing. her!ntal l!be als! plans andbegins the seDuen&es !m!=ement.


58/78

!bus!ksipital

)emian!psia

h!m!nymk!ngruen

3ejang!kal


59/78

disturb =isi!n and the ability t!re&!gni>e what is seen. he !&&ipitall!be &!ntains &!mpli&ated =isual

&!nne&ti!ns# thus a tum!r in thisarea &an &ause =ari!us !rms !=isual l!ss. ,!uble =isi!n# l!ss ! hal

! the =isi!n in !ne !r b!th eyes !rblindness in !nly !ne dire&ti!n may!&&ur. isual hallu&inati!ns may&ause a temp!rary dreamyJ state.


60/78

!bustemp!ralis

,isungsitraktusk!rtik!spinalis

k!ntralterl,eGsit lapangpandang

angguanmem!ri

angguan

kepribadian


61/78

are reDuently silentJ unless they rea&h asigniG&ant si>e. hey &an &ause a dreamydeja =uJ state. 'ense ! time may bedisturbed. he temp!ral l!be als! &!ntr!ls theability t! hear and understand what is heard.

'!unds re&!gni>ed. -usi& and =!i&es may behallu&inated !r s!unds may be heard l!uder!r s!ter than they a&tually are. Eeha=i!r&hanges may !&&ur. here als! may bediO&ulty in remembering re&ent e=ents.


62/78

!busparietal

angguanungsisens!rik#k!rtikalis#gangguanl!kalisasisens!rik#gangguanpenglihatan

.


63/78

&an &ause a de&reased awareness ! sensati!nagainst the b!dy. ,iO&ulty re&!gni>ing b!dyp!siti!n !r b!dy parts may be n!ti&ed. B the tum!ris in the d!minant *usually let+ hemisphere#

&!nusi!n ! the let and right sides ! the b!dy may!&&ur. he parietal l!be als! &!ntr!ls language andarithmeti& ability. $umbers &an be read# but the l!ss! re&!gniti!n ! let(right !r up(d!wn p!siti!ning&an make it diO&ult t! add# multiply !r &!mprehend

material presented in side(byside &!lumns.'imilarly# senten&es that &!ntain a &!mparis!n !r a&r!ss(reeren&e may n!t be underst!!d.


64/78

Cpti& $er=e um!rs &an redu&e=isual a&&ura&y. he l!&ati!n ! thetum!r al!ng the ner=e determines

what part ! the =isual Geld is l!st. 6tum!r ! the !pti& &hiasm *where the!pti& ner=es &r!ss+ &an &ause =isi!n

l!ss in b!th eyes. )eada&hes andnausea may be &aused by pressure!n the surr!unding brain tissue.


65/78

8erebellar(P!ntine 6ngle um!rs*su&h as a&!usti& neur!mas+ &ausepressure !n the se=enth and eighth

&ranial ner=es. Ringing in the ears !ra !ne(sided hearing l!ss *!ten Grstn!ti&ed when using the teleph!ne+

may !&&ur. ,i>>iness and !nesideda&ial weakness are &!mm!n.


66/78

Erain 'tem um!rs !ten &ause=!miting and a &lumsy gait. hetum!r &an aQe&t t!ngue m!=ements#

making swall!wing and speakingdiO&ult. Cne(sided hearing l!ss may!&&ur. nusual eye m!=ements &an

&ause di>>iness !r unsteadiness inwalking. he brain stem als! &!ntr!ls=ital lie un&ti!ns su&h as breathingand heartbeat.


67/78

)yp!thalami& and Pituitary um!rs &andisturb appetite and the desire !r !!d. hepituitary gland als! &!ntr!ls the n!rmalpr!du&ti!n ! h!rm!nes in the b!dy. 6 tum!rin this area may &hange the am!unt !h!rm!nes made by the pituitary gland.)!rm!ne disturban&es &an &ause waterbalan&e pr!blems# abn!rmal gr!wth# sleepdisturban&es and em!ti!nal &hanges. 'eualde=el!pment may be delayed !r ad=an&ed !rseual desire may &hange.


68/78

halami& um!rs may &ause sens!ry&hanges !n !ne side ! the b!dy.

rem!rs during purp!seul m!=ement

may be n!ti&ed. P!steri!r I!ssa um!rs *su&h as

&h!r!id pleus# !urth =entri&le and

&erebellar tum!rs+ may &ausetrem!rs !r a &lumsy# un&!!rdinatedpattern when walking. $er=e

irritati!n may &ause pain in the base

angguan kesadaran karena


69/78

angguan kesadaran karenapeningkatan B3

Peningkatan

B3

'indr!mun&us/

k!mpresidien&ephal!n

3!mpresisentral

r!str!kaudal

)erniasi&erebelum ke

!ramenmagnum


70/78

)idr!&ephalus

$!nk!munikating

hidr!&ephalus

3!munikatinghir!&ephalus

$!rmal preurehidr!&ephalus


71/78


72/78

diagn!sis

ejala klinis Pemeriksaan Gsik Pemeriksaan penunjang :

R!ntgen tengk!rak anteri!r(p!steri!r@@

8( '&an

-RB

Pemeriksaan &airan serebr!spinal6ngi!serebral

Pat!l!gi anat!mi


73/78

terapi

'urgery Radi!terapy 8hem!terapi 'ter!id 6nti &!n=ulsant

paliati


74/78

surgery

8

rani!t!

my

8ranie&t!my 6wake

&rani!t!my


75/78

&hem!terapy

hree(dimensi

!nal


76/78

radi!therapi

!nal&!n!rm

alradiati!

n

therapy*,(8R+

8!n!r

malpr!t!nbeamradiati

!ntherap

y

Era&hytherapy

*internalradi!the

rapy+

Hh!lebrainand

spinal&!rd

radiati!n

therapy*&rani!s

pinalradiati!

'tere!ta&ti&

radi!surgery/stere!ta&ti

&radi!therapy

Bntensit

ym!dulat

edradiati!

ntherapy*B-R+


77/78

ster!id


78/78

Tumor Otak Persentasi Ayu

Documents