7/21/2019 Tugas Jurnal Reading Anastesi
1/28
7/21/2019 Tugas Jurnal Reading Anastesi
2/28
PACU adalah ruangan yang dibuat untuk
memberikan perawatan intensif danpelayanan pemulihan pasien dari efekanastesi dan sedasi sampai pasien masukke fase bangun total dan sebelum pasiendikirim ke ruangan rawat inap.
7/21/2019 Tugas Jurnal Reading Anastesi
3/28
7/21/2019 Tugas Jurnal Reading Anastesi
4/28
a. %ransport Pengiriman dari ruang operasi ke PACU harus
dengan &pesialis Anestesi lebih baik denganposisi ele$asi untuk memaksimalkan airway.
Pemberian ! melalui masker diindikasi padasebagian besar pasien untuk men"egahhipoksia, pasien tidak stabil, seperti pasienyang mendapat $asopresor, biasanya dilakukan
monitoring terhadap saturasi, o!, tekanandarah, nadi dan ')
7/21/2019 Tugas Jurnal Reading Anastesi
5/28
b. LaporanPelaporan pasien oleh &pesialis anestesi mulaidari masuk PACU kepada perawat. (hal-hal yangpenting tentang pasien#
". Pelaporan pasien*. +dentitas pasien prosedur tindakan,diagnosis, riwayat pengobatan dan P.
!. Lokasi dan ukuran intra$askular kateter
/. Premedikasi Obat-obatan yang sudah
diberikan
7/21/2019 Tugas Jurnal Reading Anastesi
6/28
0. laporan kondisi pasien saat operasi
1. "ara anestesi Lokal, regional ataugeneral
2. eseimbangan "airan
input dan output
7/21/2019 Tugas Jurnal Reading Anastesi
7/28
esadaran Pernafasan Perfusi perifer
3ital sign
7/21/2019 Tugas Jurnal Reading Anastesi
8/28
Populasi pasien Pernafasan dan hemodinamik
7/21/2019 Tugas Jurnal Reading Anastesi
9/28
A. 4+PO%'5&+ *. 4ipo$olemi!. $enous return terganggu/. $asodilatasi0. penurunan "ardia" output
- Agent neurotropi"- 6engurangi afterload- iuretik- Anti disritmik
7. 4+P'%'5&+- 7eta adrenergik bloker
- Cal"ium Chanel 7lo"ker- 4idrala8in- 5itrat
C. +&+%6+A
7/21/2019 Tugas Jurnal Reading Anastesi
10/28
a. &inus %akikardi %9 beta blo"ker ke"uali pasieniskemi" miokardial
b. &inus 7radikardi disebabkan oleh blok neuro ::,opiod, stimulasi $agal, blok beta adrenergik. %9 antikolinergik muskarinik (atropin ,!-,0 i$,gly"opirolate ,! i$untuk hipotensi; bradikardi#
". %akidisritmia paro9i9imal supra$enti"ular pada pasien:
7/21/2019 Tugas Jurnal Reading Anastesi
11/28
(0# Aminodaron antidismik yangmengontrol atrial disritmia dengan "aramenurunkan fungsi otot =antung.
(1# 7eta bloker menurunkan respon
$entikular ke supra$entrikular takikardi(2# igo9in ,!1 mg i$ - *,1 mg. Onsetnya
lama dan biasanya di kombinasi antarabeta blo"ker dan digo9in atau ""b.
(ibrilasi
7/21/2019 Tugas Jurnal Reading Anastesi
12/28
%idak memerlukan pengobatan.7agaimanapun penyebabnya harus di "ari(hipoksemia#
- Atelektasis
- 4ipo$entilasi- 4ipoksia ifusi
- Obstruksi =alan nafas Atas
- 7ron"ospasme
- Aspirasi dari gaster
- 'dema Pulmo
7/21/2019 Tugas Jurnal Reading Anastesi
13/28
6onitor perawatan anastesi atau adanyablok perifer, metoprolol !,1 mg ? 1 mg i$harus diberikan =ika 4 :@;menit dalam !menit kerika sampai di PACU, diulangi sekali
setiap 1-* menit =ika 4:2. 6etoprololharus diberikan =ika 41 dan &istole*, bron"ospame atau tanda-tanda dariC4>.
7/21/2019 Tugas Jurnal Reading Anastesi
14/28
Pemulihan pasien dari efek blok neuro atautanpa )A
Pasien yang mendapat metoprolol selama operasiharus dilan=utkan sesuai dengan dosis yang
diatas. Pasien yang tidak menerima beta bloker selama
operasi, diindikasikan untuk menggunakannya
7/21/2019 Tugas Jurnal Reading Anastesi
15/28
+nsidennya !,! B dari @,/
Penyebab utama karena kurangnyaoksigenasi atau $entilasi, sumbatan =alannafas atas, laringo spasme, aspirasi.
*# 4ipo9emia )A berhubungan dengan
!# Atelektasis
7/21/2019 Tugas Jurnal Reading Anastesi
16/28
*. Atelektasis!. 4ipo$entilasi
/. ifusi 4ipo9ia
0. Obstruksi pernafasan Atas1. 7ron"hospasme
2. Aspirasi )aster
7/21/2019 Tugas Jurnal Reading Anastesi
17/28
*. Penurunan $entilasi!. +nsuDsiensi otot paru dan pernafasan
/. Obstruksi pernafasan bagian atas
0. Eound 4ematome1. 3o"al Cord
7/21/2019 Tugas Jurnal Reading Anastesi
18/28
Pasien yang terintubasi memerlukanpertimbangan khusus
7eberapa kondisi yang dapat menghambatekstubasi pada akhir dari pembedahan adalah elayed 'mergen"e dari )eneral Anasthesia karena
$olatilitas agen atau agen yang diberikan se"ara +3
%idak adekuatnya pemulihan dari blokadeneuromuskular
%idak adekuatnya pertukaran gas
Adanya potensi obstruksi =alan nafas
+nstabilitas hemodinamik
4ypothermia
7/21/2019 Tugas Jurnal Reading Anastesi
19/28
6eliputi beberapa kriteria Arterial o9ygen pressure (PaO!# atau &aturasi
o9ygen (&pO!# yang adekuat
Pola pernafasan yang adekuat (spontan, /,
tidal $olume :/ ml# esadaran yang adekuat
Pemulihan kekuatan otot se"ara penuh
Persiapan menyeluruh =ika ekstubasi gagal
7/21/2019 Tugas Jurnal Reading Anastesi
20/28
Oliguria (urin output ,1 ml;kg;=am# Prerenal 7erkurangnya tekanan perfusi renal
+ntrarenal
A"ute tubular ne"rosis se"ondary to hypoperfusion Postrenal Obstruksi kateter, trauma pada ureter
7/21/2019 Tugas Jurnal Reading Anastesi
21/28
Poliuria (urin output yang tinggi tapi denganFuid intake yang rendah#
yang perlu diperhatikan Pemberian $olume yang berlebihan
iureti"
Postobstrukti$e diuresis
5onoliguri" renal failure
iuresis osmotik (hypergly"emia#
iabebetes insipidus
7/21/2019 Tugas Jurnal Reading Anastesi
22/28
)angguan 'lektrolit enal failure akan menyebabkan hyperkalemia
dan a"idemia
7/21/2019 Tugas Jurnal Reading Anastesi
23/28
%erlambat bangun 'fek persistent dari agen anastesi
7erkurangnya perfusi "erebral
6etabolik
erusakan neurologis elirium Lesi neurologis perifer
Awareness dan re"all
7/21/2019 Tugas Jurnal Reading Anastesi
24/28
Opioid (+3 ; epidural# >entanyl (!1-1 g IV)
Morfin (2-4 mg IV)
Meperidine (25-50 mg IV)
NSAID Ketorolac (0 mg IV dii!"ti #5 mg tiap $-% &am)
7/21/2019 Tugas Jurnal Reading Anastesi
25/28
Postoperati$e hypothermia 4ypertermia
7/21/2019 Tugas Jurnal Reading Anastesi
26/28
Un"ompli"ated regional blok tidakmemerlukan perawatan di PACU
Pemulihan dari spinal dan epiduralanastesia ber=alan dari "ephalad ke "audad
7/21/2019 Tugas Jurnal Reading Anastesi
27/28
>ast %ra"k e"o$ery Pasien harus bangun , alert, berorientasi
3ital sign harus stabil
&aturasi o9ygen :0
6ampu mengangkat kepala selama 1 detik 6ual dan nyeri harus minimal
%idak ada perdarahan aktif
7/21/2019 Tugas Jurnal Reading Anastesi
28/28
PO53 Obstruksi =alan nafas Agitasi