TRAUMATISMOS TRAUMATISMOS GENITOURINARIOS GENITOURINARIOS TRAUMATISMOS RENALES TRAUMATISMOS RENALES Dr. José Alfredo Contreras Dr. José Alfredo Contreras Gutierrez. Gutierrez. Hospital Civil de Culiacán. Hospital Civil de Culiacán. Facultad de Medicina U.A.S. Facultad de Medicina U.A.S.
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DEL PEDICULO.DEL PEDICULO. campbell urolog.campbell urolog.
TRAUMATISMOS RENALESTRAUMATISMOS RENALES
DIAGNOSTICO :DIAGNOSTICO : HISTORIA CLINICA.HISTORIA CLINICA. EXAMEN FISICO.EXAMEN FISICO. ANALISIS DE ORINA.ANALISIS DE ORINA. RADIOLOGIA.RADIOLOGIA. ULTRASONOGRAFIA.ULTRASONOGRAFIA. TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADATOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA
TRAUMATISMOS RENALESTRAUMATISMOS RENALES
CASOS SIN HEMATURIA:CASOS SIN HEMATURIA: CLASE DE LESION C.TOTALES %CLASE DE LESION C.TOTALES % 1 ------------------3/52 -----------5.81 ------------------3/52 -----------5.8 2 ------------------1/36 -----------2.82 ------------------1/36 -----------2.8 3 ------------------9/14 ----------64.33 ------------------9/14 ----------64.3
campbell urolog.campbell urolog.
TRAUMATISMOS RENALESTRAUMATISMOS RENALES
TRATAMIENTOTRATAMIENTO ( ENFOQUE GENERAL )( ENFOQUE GENERAL )
EXPLORACION QUIRURGICA EN LAS EXPLORACION QUIRURGICA EN LAS LESIONES PENETRANTES.LESIONES PENETRANTES.
ESTUDIO RIGUROSO DE LESIONES NO ESTUDIO RIGUROSO DE LESIONES NO PENETRANTES CON VIGILANCIA PENETRANTES CON VIGILANCIA HEMODINAMICA ESTRECHAHEMODINAMICA ESTRECHA
TRAUMATISMOS RENALESTRAUMATISMOS RENALESOPERACIONES RENALES EN LESIONES POR OPERACIONES RENALES EN LESIONES POR
ARMA DE FUEGO:ARMA DE FUEGO: OPERACIÓN ------------- PORCENTAJEOPERACIÓN ------------- PORCENTAJE REP. Y DRENAJE --------------47%REP. Y DRENAJE --------------47% NEFRECTOMIA ----------------28%NEFRECTOMIA ----------------28% HEMINEFRECTOMIA --------20%HEMINEFRECTOMIA --------20% ABORTADA -------------------- 3%ABORTADA -------------------- 3% REPARACION VASCULAR—2%REPARACION VASCULAR—2% campbell urolog.campbell urolog.
DEPENDE DE SI HAY O NO LESION AL DEPENDE DE SI HAY O NO LESION AL PEDICULO RENAL.PEDICULO RENAL.
DE SI HAY LESIONES ASOCIADAS NO DE SI HAY LESIONES ASOCIADAS NO RENALES Y SU GRAVEDAD.RENALES Y SU GRAVEDAD.
TRAUMATISMOS RENALESTRAUMATISMOS RENALES SEGUIMIENTOSEGUIMIENTO CONTROLAR LA PRESION Y HACER CONTROLAR LA PRESION Y HACER
PIELOGRAMA INTRAVENOSO A LAS:PIELOGRAMA INTRAVENOSO A LAS: 6 SEMANAS6 SEMANAS 6 MESES6 MESES 12 MESES12 MESES CADA AÑO DURANTE 4 AÑOS.CADA AÑO DURANTE 4 AÑOS.
LESIONES URETERALESLESIONES URETERALES SON RARASSON RARAS
ES IMPERATIVO EL DX. TEMPRANOES IMPERATIVO EL DX. TEMPRANO
SIMPRE PONEN EN PELIGRO LA U. R.SIMPRE PONEN EN PELIGRO LA U. R.
PUEDEN OCURRIR EN TERCIO PUEDEN OCURRIR EN TERCIO INFERIOR , MEDIO Y SUPERIORINFERIOR , MEDIO Y SUPERIOR
ETIOLOLGIAETIOLOLGIA
LESIONES QUIRURUGICAS POR:LESIONES QUIRURUGICAS POR: DISECCION DE GRANDES TUMORESDISECCION DE GRANDES TUMORES TRASTORNOS INFLAMATORIOS PELVI – TRASTORNOS INFLAMATORIOS PELVI –
COSCOS CARCINOMA EXTENSO DEL COLONCARCINOMA EXTENSO DEL COLON DISECCION GANGLIONAR POSTERIOR A DISECCION GANGLIONAR POSTERIOR A
UNA VEZ QUE OCURRE LIGADURA O UNA VEZ QUE OCURRE LIGADURA O SECCION PARCIAL O TOTAL HAY:SECCION PARCIAL O TOTAL HAY:
SEPSIS CON DAÑO RENAL GRAVE POST SEPSIS CON DAÑO RENAL GRAVE POST OPERATORIO.OPERATORIO.
EXTRAVASACION URINARIA CON FOR EXTRAVASACION URINARIA CON FOR MACION DE URINOMA Y LUEGO FISTU MACION DE URINOMA Y LUEGO FISTU LA URETEROVAGINAL O CUTANEA.LA URETEROVAGINAL O CUTANEA.
ESTENOSIS Y FIBROSIS CON HIDRONE ESTENOSIS Y FIBROSIS CON HIDRONE FROSISFROSIS
CUADRO CLINICOCUADRO CLINICO
SINTOMAS:SINTOMAS: FIEBREFIEBRE DOLOR EN FLANCO Y EN CUADRANTE DOLOR EN FLANCO Y EN CUADRANTE
INFERIORINFERIOR NAUSEANAUSEA VOMITOVOMITO MAL ESTADO GENERAL.MAL ESTADO GENERAL.
CUADRO CLINICOCUADRO CLINICO
SIGNOS :SIGNOS : ILEOILEO FISTULA URETEROVAGINALFISTULA URETEROVAGINAL FISTULA URETEROCUTANEAFISTULA URETEROCUTANEA LOCALIZACION DE LAS HERIDAS POR LOCALIZACION DE LAS HERIDAS POR
ARMA BLANCA O DE FUEGOARMA BLANCA O DE FUEGO HEMATURIAHEMATURIA
LABORATORIOLABORATORIO URIANALISISURIANALISIS
BHCBHC
Q.S.Q.S.
ESTUDIOS DE GABINETEESTUDIOS DE GABINETE UROGRAFIA EXCRETORAUROGRAFIA EXCRETORA
RECONOCERLAS EN QUIROFANO.RECONOCERLAS EN QUIROFANO. REEXPLORACION QX. Y REPARACION REEXPLORACION QX. Y REPARACION
EN CASO DE DX. DIFERIDOEN CASO DE DX. DIFERIDO NEFROSTOMIA EN DX. TARDIO.NEFROSTOMIA EN DX. TARDIO. DRENAJE PERITONEALDRENAJE PERITONEAL DILATACIONES URETERALESDILATACIONES URETERALES
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
LESION DE URETERO INFERIOR:LESION DE URETERO INFERIOR:
LESIONES DE TERCIO MEDIO Y LESIONES DE TERCIO MEDIO Y SUPERIOR: SUPERIOR:
URETEROURETEROSTOMIA PRIMARIAURETEROURETEROSTOMIA PRIMARIA TRANSURETEROURETEROSTOMIA.TRANSURETEROURETEROSTOMIA. REEMPLAZO DE URETER POR INTEST.REEMPLAZO DE URETER POR INTEST. AUTOTRASPLANTEAUTOTRASPLANTE COLOCACION DE CATETER “JJ”COLOCACION DE CATETER “JJ”
LESIONES DE VEJIGALESIONES DE VEJIGA
IMPACTO EXTERNOIMPACTO EXTERNO FRACTURAS PELVICASFRACTURAS PELVICAS IATROGENIAS POR CIRUGIA:IATROGENIAS POR CIRUGIA: GINECOLOGICAGINECOLOGICA HERNIOPLASTIAS INGUINALESHERNIOPLASTIAS INGUINALES TRASURETRALESTRASURETRALES
FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA
FRACTURA DE PELVIS OSEAFRACTURA DE PELVIS OSEA
IMPACTO DIRECTOIMPACTO DIRECTO
CUADRO CLINICOCUADRO CLINICO
SINTOMAS:SINTOMAS: HISTORIA DE TRAUMATISMO.HISTORIA DE TRAUMATISMO.
CASI NUNCA LOGRAN MICCIONAR.CASI NUNCA LOGRAN MICCIONAR.
HEMATURIA MACROSCOPICA.HEMATURIA MACROSCOPICA.
DOLOR PELVICO Y ABDOMINAL.DOLOR PELVICO Y ABDOMINAL.
SON POCO FRECUENTESSON POCO FRECUENTES OCURREN POR LO GENERAL EN OCURREN POR LO GENERAL EN
HOMBRESHOMBRES SON RARAS EN LAS MUJERESSON RARAS EN LAS MUJERES PUEDEN SER POR LACERACION, TRANS PUEDEN SER POR LACERACION, TRANS
ECCION O CONTUSION ECCION O CONTUSION
LESIONES DE URETRA LESIONES DE URETRA POSTERIORPOSTERIOR
ETIOLOGIA :ETIOLOGIA :
FRACTURA PELVICAFRACTURA PELVICA
HPPPAFHPPPAF
CIRUGIA TRASURETRALCIRUGIA TRASURETRAL
CUADRO CLINICOCUADRO CLINICOA.- SINTOMAS:A.- SINTOMAS: DOLOR ABDOMINAL INFERIOR Y RAO.DOLOR ABDOMINAL INFERIOR Y RAO.
B.- SIGNOS :B.- SIGNOS : SANGRADO POR EL MEATOSANGRADO POR EL MEATO HIPERSENCIBILIDAD SUPRAPUBICAHIPERSENCIBILIDAD SUPRAPUBICA CREPITACION OSEACREPITACION OSEA CONTUSIONES PERINEALES Y SUPRAPU CONTUSIONES PERINEALES Y SUPRAPU
CONTUSION.-ES UN SIGNO DE LESION CONTUSION.-ES UN SIGNO DE LESION POR APLASTAMIENTO SIN ROTURA.POR APLASTAMIENTO SIN ROTURA.
LACERACION.-LESION GRAVE POR CA LACERACION.-LESION GRAVE POR CA IDA EN HORCAJADAS, QUE PERMITE LA IDA EN HORCAJADAS, QUE PERMITE LA EXTRAVASACION CON SEPSIS.EXTRAVASACION CON SEPSIS.
DATOS CLINICOSDATOS CLINICOS
A.- SINTOMAS :A.- SINTOMAS : HISTORIA DE CAIDA O INSTRUMENTA CION.HISTORIA DE CAIDA O INSTRUMENTA CION. DOLOR LOCAL EN EL PERINEO.DOLOR LOCAL EN EL PERINEO.
B.- SIGNOS:B.- SIGNOS: URETRORRAGIAURETRORRAGIA HEMATOMA PERINEAL MASIVOHEMATOMA PERINEAL MASIVO DATOS DE SEPSIS LOCALDATOS DE SEPSIS LOCAL
ESTUDIOS DE DIAGNOSTICOESTUDIOS DE DIAGNOSTICO
DATOS DE LABORATORIO:DATOS DE LABORATORIO: BHC , Q.S., EGO.BHC , Q.S., EGO.
DATOS RADIOLOGICOS:DATOS RADIOLOGICOS: URETROGRAFIAURETROGRAFIA
COMPLICACIONESCOMPLICACIONES
HEMORRAGIA POR LESION DE CUERPO HEMORRAGIA POR LESION DE CUERPO ESPONJOSOESPONJOSO
INFECCION Y SEPSIS SECUNDARIA A INFECCION Y SEPSIS SECUNDARIA A EXTRAVASACIONEXTRAVASACION
ESTENPOSIS DE URETRA EN EL SITIO ESTENPOSIS DE URETRA EN EL SITIO DE LA LESIONDE LA LESION
TRATAMIENTOTRATAMIENTOA.- MEDIDAS GENERALES:A.- MEDIDAS GENERALES: CONTROL DEL SANGRADOCONTROL DEL SANGRADO
B.- MEDIDADES ESPECIFICAS:B.- MEDIDADES ESPECIFICAS: 1.- CONTUSION URETRAL1.- CONTUSION URETRAL 2.- LASERACIONES URETRALES2.- LASERACIONES URETRALES 3.- LASERACION URETRAL CON EXTRA 3.- LASERACION URETRAL CON EXTRA
LESIONES DEL PENELESIONES DEL PENE POR LO COMUN OCURREN DURANTE POR LO COMUN OCURREN DURANTE
EL COITO.EL COITO. RUPTURA DE TUNICA ALBUGINEA O RUPTURA DE TUNICA ALBUGINEA O
FRACTURA DE PENE.FRACTURA DE PENE. PRESENTAN DOLOR Y HEMATOMAPRESENTAN DOLOR Y HEMATOMA DEBE CORREGIRCE CON CIRUGIA DE DEBE CORREGIRCE CON CIRUGIA DE
URGENCIAURGENCIA
LESIONES DEL PENELESIONES DEL PENE
EL USO DE ANILLOS EN LA BASE DEL EL USO DE ANILLOS EN LA BASE DEL PENE CAUSAN GANGRENA Y ESTENO PENE CAUSAN GANGRENA Y ESTENO SIS DE URETRA.SIS DE URETRA.
LAS LESIONES POR MAQUINAS INDUS LAS LESIONES POR MAQUINAS INDUS TRIALES PUEDEN CAUSAR AVULSIONTRIALES PUEDEN CAUSAR AVULSION
LAS LESIONES DEL PENE CASI SIEMPRE LAS LESIONES DEL PENE CASI SIEMPRE SUGUIEREN LESION URETRALSUGUIEREN LESION URETRAL