Tratamento de dpoc estável

TRATAMENTO DA DPOC ESTÁVEL.

Luciana Ferreira de Almeida

TRATAMENTO GERAL

1- Reposição de nicotina.

2 – Bupropiona

3- Vareniciclina

1- Anti – influenza anual

2 – Anti – pneumocócica

Deficiência de alfa1

anti-tripsina grave e

comprovada

• > 65 anos• < 65 anos + VEF1 <

40%

TRATAMENTO DE DPOC LEVE:

• Estadio 1: VEF1 ≥ 80% Pós Broncodilatador

• Beta 2 agonista de AÇÃO RÁPIDA.(Fenoterol, Salbutamol)

e/ou• Anticolinérgico de AÇÃO RÁPIDA

(Brometo de Ipatrópio)

Alívio dos sintomas.

TRATAMENTO DE DPOC MODERADA:

• Estadio 2: VEF1 ≥ 50% e < 80% Pós Broncodilatador

• Reabilitação Cardiopulmonar.

• Beta2 agonista de AÇÃO PROLONGADA.(Salmeterol, Formoterol)

+

• Anticolinérgico de AÇÃO PROLONGADA.(Brometo de Tiotrópio)

TRATAMENTO DE DPOC GRAVE:

• Estadio 3: VEF1 ≥ 30% e < 50% Pós Broncodilatador

• Corticóide inalatório• 2 exarcebações em 1

anos• Hiperreatividade

brônquica.

• Teofilina:• Sem resposta adequada a

terapia.• Melhora performance dos

músculos respiratórios.

• Reabilitação Cardiopulmonar.

• Beta2 agonista de AÇÃO PROLONGADA.(Salmeterol, Formoterol)

+

• Anticolinérgico de AÇÃO PROLONGADA.(Brometo de Tiotrópio)

TRATAMENTO DE DPOC MUITO GRAVE:

• Estadio 4: VEF1 < 30% Pós Broncodilatador

ou Hipercapnia

ou Cor pulmonale

• Corticóide inalatório• 2 exarcebações em 1

anos• Hiperreatividade

brônquica.

• Teofilina:• Sem resposta adequada a

terapia.• Melhora performance dos

músculos respiratórios.

TRATAMENTO DE DPOC MUITO GRAVE:

Oxigenoterapia Domiciliar.

• Reabilitação Cardiopulmonar.

• Beta2 agonista de AÇÃO PROLONGADA.(Salmeterol, Formoterol)

+

• Anticolinérgico de AÇÃO PROLONGADA.(Brometo de Tiotrópio)

NOVOS ANTICOLINÉRGICOS DE LONGA

QUAL A MELHOR ESCOLHA?

Beta 2 agonista Anticolinérgic

o

BETA BLOCK EM PACIENTES ESTÁVEIS

AZITROMICINA PROFILÁTICA

INDICAÇÕES DE O2 DOMICILIAR.

• PaO2 ≤ 55mmHg ou Sat <88%.

• PaO2 entre 56 e 59mmHg ou Sat < 90% com evidencias de cor pulmonale ou policitemia (Hto > 55%)

CIRURGIA PNEUMOREDUTORA

• Resseca bolhas:– Diminui a hiperinsuflação gasto

energético para respirar.– Enfisematoso

• Critérios:– Doença em lobo superior.– PSAP <45 mmHg (sem HAP)– Ausência de comorbidades (ICC)

TRANSPLANTE DE PULMÃO

• Diminui mortalidade?

• Critérios:– Idade <65 anos.– Ausência de comorbidades.

OBRIGADA!