Tonsilitis Akut

TONSILITIS AKUTOleh : dm. Rifa dm EvinPembimbing :dr. Selvianti, Sp. THT-KL

Pendahuluan Latar belakang Tonsil atau adalah massa yang terdiri dari jaringan limfoid dan ditunjang oleh jaringan ikat dengan kripta didalamnya Tonsilitis sendiri adalah inflamasi pada tonsil palatina disebabkan oleh infeki virus atau bakteri. infeksi masuk melalui hidung atau mulut, tonsil berfungsi sebagai penyaring menyelimuti organisme yangberbahaya dengan sel-sel darah putih.

Data epidemiologi penyakit THT di 7 provinsi Indonesia, prevalensi tonsilitis akut 36 kasus/1000 anak sebesar 3,8% tertinggi kedua setelah nasofaringitis akut (4,6%).

Tujuan UmumSebagai syarat untuk melewati rotasi Dokter Muda pada bagian THT

Tujuan khususMampu melaksanakan pengkajian secara menyeluruh pada pasien tonsilitis akutMampu menganalisa dan menentukan masalah pada pasien tonsilitis akutMampu melakukan intervensi dan implementasi untuk mengatasi masalah yang timbul pada pasien tonsilitis akutMampu mengevaluasi terapi yang telah diberikan pada pasien dengan tonsilitis akut

BAB 2Tinjauan Pustaka

Anatomi Cincin Waldeyer terdiri atas susunan kelenjar limfa yang terdapat di dalam rongga mulut yaitu : tonsil faringeal, tonsil palatina, tonsil lingual (tonsil pangkal lidah), tonsil Tuba Eustachius.

Fisiologi

Tonsil bertindak seperti filter untuk memperangkap bakteri dan virus yang masuk ke tubuh melalui mulut dan sinus. Tonsil juga menstimulasi sistem imun untuk memproduksi antibodi untuk melawan infeksi. Aktivitas imunologi terbesar tonsil ditemukan pada usia 3 10 tahun.

Tonsilitis akut DefinisiRadang akut pada bagian tonsil yang disebabkan oleh bakteri atau virus

Etiologi Bakteri golongan streptokokus (streptokus streptokokus hemolycitus, viridians dan pyogeneses), Virus influenza, serta herpes.

Patogenesis Antigen droplet, makanan, aerogen kuman masuk ke tonsil melalui kripte patogen menembus lapisan epitel sel sel fagositik mononuklear gagal mengeliminasi antigen menyebar melalui sistem limpa infeksi tonsil membengkak dan meradang fokal infeksi tonsil

Klasifikasi Tonsilitis Akut Tonsiltis viralTonsilitis bakterial

Tonsilitis Membranosa Tonsilitis difteriTonsilitis septikTonsilitis yang disebabkan karena Streptokokus hemolitikus yang terdapat dalam susu sapi.Angina Plaut Vincent (stomatitis ulsero membranosa)Tonsilitis yang disebabkan karena bakteri spirochaeta atau triponema yang didapatkanpada penderita dengan higiene mulut yang kurang dan defisiensi vitamin C.

Tonsilis KronikTonsilitis kronik timbul karena rangsangan yang menahun dari rokok, beberapa jenis makanan, higiene mulut yang buruk, pengaruh cuaca, kelelahan fisik, dan pengobatan tonsilitis akut yang tidak adekuat.Tonsilitis folikularPermukaannya diliputi eksudat diliputi bercak putih yang mengisi kripta tonsil yang disebut detritus. Detritus ini terdapat leukosit, epitel yang terlepas akibat peradangan dan sisa-sisa makanan yang tersangkut.Tonsilitis LakunarisBila bercak yang berdekatan bersatu dan mengisi lacuna (lekuk-lekuk)

Diagnosis AnamnesisNyeri tenggorokanNyeri menelan, sulit menelanDemamAnoreksiaPembengkakan pada kelenjar limfa di leherOtalgia

Pemeriksaan fisik

Pembesaran tonsil Tonsil berwarna kemerahanTerdapat detritus pada bagian pinggir tonsil. Faring juga dapat terlihat hiperemisMulut pasien bisa berbau akibat terjadinya proses inflamasi pada bagian tonsil.

Derajat Tonsilitis TO: tonsil masuk di dalam fossa atau sudah diangkatT1: 75% volume tonsil dibandingkan dengan volume orofaring

Pemeriksaan penunjang Pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan untuk memperkuat diagnosa tonsilitis akut adalah pemeriksaan laboratorium meliputi :Leukosit : terjadi peningkatanHemoglobin : terjadi penurunanUsap tonsil untuk pemeriksaan kultur bakteri dan tes sensitifitas obat.

Penatalaksanaan Penatalaksanaan medikamentosa Antibiotik (pada tonsillitis karena Streptococcus): Phenoximethyl penicillin 4 x 500 mg/hari, 5-10 hari (anak-anak: 7,5-12,5 mg/kgBB/dosis, 4 x sehari)Bila alergi terhadap penicillin, dapat diganti dengan golongan makrolid (eritromisin, spiramisin, azitromisin). Eritromisin 4 x 500 mg/hari, 5-10 hari (anak-anak: 12,5 mg/kgBB/dosis, 4 x sehari)Analgesik/antipiretik: paracetamol 3-4 x 500 mg, 3-5 hariObat kumur (Gargarisma Kan)

NonmedikamentosaIndikasi tonsilektomi menurut American Academy of Otolaryngology Head and Neck Surgery Clinical Indicators Compendium tahun 1995 menetapkanSerangan tonsillitis lebih dari 3 kali pertahun walaupun telah mendapatkan terapi yang adekuat.Tonsil hipertrofi yang menimbulkan maloklusi gigi dan menyebabkan gangguan pertumbuhan orofacial.Sumbatan jalan nafas yang berupa hipertrofi tonsil dengan sumbatan jalan nafas, sleep apneu, gangguan menelan, gangguan berbicara, dan cor pulmonale.Rhinitis dan sinusitis yang kronis, peritonsilitis, abses peritonsil yang tidak hilang dengan pengobatan.Nafas bau yang tidak berhasil dengan pengobatan.Tonsillitis berulang yang disebabkan oleh bakteri grub A streptokokus beta hemolitikus.Hipertrofi tonsil yang dicurigai adanya keganasan.Otitis media efusi atau otitis media supuratif.

KontraindikasiDiskrasia darah kecuali di bawah pengawasan ahli hematologiUsia di bawah 2 tahun bila tim anestesi dan ahli bedah fasilitasnya tidak mempunyai pengalaman khusus terhadap bayiInfeksi saluran nafas atas yang berulangPerdarahan atau penderita dengan penyakit sistemik yang tidak terkontrol.Celah pada palatum

Komplikasi Abses pertonsilOtitis media akutInfeksi dapat menyebar ke telinga tengah melalui tuba auditorius (eustochi) Mastoiditis akutRuptur spontan gendang telinga lebih jauh menyebarkan infeksi ke dalam sel-sel mastoidLaringitisSinusitisRhinitis

Preventif Menjaga hygine dan menghindari paparan

Prognosis Bonam

Terima kasih