Tobillo final

TOBILLO

Fernando Peralta

Anahí Luján.

Músculo Origen Inserción Inervación Acción

Peroneo Ant. Tercio distal

peroné.

Membrana

interósea.

Base 5°

Metatarsiano.

Peroneo L4,L5,S1 Dorsiflexión y

Eversión del pie.

Tibial Ant. Meseta externa

Tibia.

Base 1er

Metatarsiano.

Peroneo profundo

L4,L5,S1

Dorsiflexión.

Ayuda a la

inversión del pie.

Tibial Post. 2/3 prox. Perone.

Membrana

interósea.

Escafoidea,

Cuboides,

Calcaneo, 3 cuñas.

Tibial L4,L5,S1 Inversión.

Ayuda

plantiflexión.

Peroneo lat. Largo. Meseta ext. Tibia.

Sup. Ext. Perone.

Base 1er

Metatarsiano. Cuña

int.

Peroneo superficial

L4,L5,S1

Eversión y

Plantiflexión.

Peroneo lat. Corto. 2/3 dist. Perone. 5° Metatarsiano. Peroneo Superficial

L4,L5,S1

Eversión y

Plantiflexión.

Soleo Cabeza del Perone. Calcáneo. Tibial L5,S1,S2 Plantiflexión.

Músculo Origen Inserción Inervación Acción

Gemelos Ext.- Cóndilo

externo post.

Fémur.

Int.- Cóndilo int.

Fémur.

Calcáneo Tibial S1,S2 Plantiflexión.

Plantar Superficie Poplitea. Calcáneo. Tibial S1,S2 Plantiflexión.

BURSITIS DE TOBILLO

La bursitis es la

inflamación de la

bursa en su

tobillo.

• Bursitis calcánea superficial.

• Es una inflamación entre el tendón de Aquiles y la piel, es visible, dolorosa y

suele localizarse en la región posterolateral del calcáneo. Suele asociarse a

zapatos con contrafuerte rígido. El tendón de Aquiles no suele estar afectado

BURSITIS RETROCALCÁNEA

• Es una lesión inflamatoria por

sobrecarga que implica la bolsa

retrocalcánea.

• Está localizada en la parte

anterior a la inserción del tendón

de Aquiles.

Signos y síntomas específicos.

• Dolor

• Hiper-sensibilidad entre el astrágalo y el tendón de Aquiles.

• Edema

• Calor

• Claudicación

• Arcos disminuidos o su tobillo rígido

• Agente:

• Lesión directa al tobillo

• Presión a los tobillos por ejemplo: hacer ejercicio en una superficie desnivelada o utilizar zapatos ajustados.

• Uso excesivo de tobillos, como caminar o correr por un tiempo prolongado.

• Mala alineación del calcáneo (retropié varo o valgo).

• Calzado viejo, de la talla inadecuada que predispongan al tendón a sufrir

tensiones excesivas.

• Determinados deportes

• requieren cambios de dirección y frenar de forma brusca.

Medio ambiente • Deportes

• Profesiones

• Infecciones

• HUESPED

• Personas en constante fricción sobre el tobillo

• Con actividades repetitivas.

• Mala higiene de columna

tratamiento • Medicamentos:

• AINES

• Antibióticos: Éstos ayudan a combatir una infección causada por bacteria. (En caso de

infección)

• Fisioterapia

• Crioterapia (agudos)

• CHC (crónicos)

• mejorar la flexibilidad con estiramientos

• fortalecer tobillo (evitar atrofia por desuso)

• Cirugía: Es posible que necesite cirugía para extraer la bursa o parte del hueso del

tobillo. (sólo cuando otros tratamientos no han funcionado)

PREVENCIÓN

• Evitar calzados inadecuados

• Evitar actividades en las cuales el roce sea continuo.

TENDINITIS

• La tendinopatía del tendón de Aquiles es una lesión deportiva muy frecuente

provocada por la sobrecarga continua del tendón

causas

• Los traumatismos sobre el tendón de Aquiles.

• Isquiotibiales y/o gemelos acortados y con poca elasticidad. Esto puede formar parte del entrenamiento inadecuado, por no hacer estiramientos y calentamiento de los músculos de la pantorrilla.

• Calzado inadecuado

• Artritis (Las calcificaciones óseas causadas por la artritis pueden irritar el tendón de Aquiles, especialmente alrededor del talón)

Signos y síntomas específicos.

• Dolor donde el tendón se conecta al talón

• Inflamación

• Rigidez en el tendón.

ENTESITIS

• Entesitis del Aquiles: Es el dolor producido en la zona que corresponde a la unión del tendón con el hueso del talón (calcáneo)

• Las causas más comunes son:

• Contrafuertes del calzado inadecuados. (por muy altos o muy rígidos o muy poco protegidos)

• Pies cavo varos. (con marcha supinada o externa) –

• Calcificaciones del tendón: Se observa radiológicamente en los casos avanzados la calcificación del tendón y en los casos más banales dichas calcificaciones son microscópicas con las consiguientes molestias

ENTESITIS

(signos y síntomas)

Cuadro clínico

• dolor sumamente desagradable.

• Impide la práctica deportiva y con frecuencia afecta a la vida diaria,

especialmente en aquellos casos en que se presenta en los dos pies a la vez.

Dx

• Rx, RNM.

ENTESITIS

Tx:

• Plantillas ortopédicas, que estabilizarán la marcha.

• Fisioterapia mediante ultrasonido y también las ondas de choque pueden ser

útiles.

• Cirugía tipo artroscópico, mediante la cual se consigue eliminar este exceso

de hueso que presiona el tendón.

• Cirugía abierta o convencional cuando ya se presentan los espolones que

erosionan el tendón por dentro .

BIBLIOGRAFIA

• William E. Prentice (2001).Técnicas de rehabilitación en Medicina Deportiva.

Barcelona, España.Ed. Paidotropo 454-466.

• Alberto Alonso (2004) (1). Técnicas de Diagnóstico y Tratamiento en

Reumatología. España. 1ª Ed.Médica Panamericana.