Titel der Präsentation Zum Beispiel über zwei oder drei Zeilen · Engadiner Fortbildungstage 9. September 2017 Lisfranc-Fraktur-Disklokation Definition Tarsometatarsale Fraktur-Dislokation

Engadiner Fortbildungstage

9. September 2017

Fallbesprechungen

Dominik Weishaupt

Institut für Radiologie und Nuklearmedizin

Stadtspital Triemli Zürich

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9. September 2017

♀; 22 j.

• Anamnese:

Beim Hinuntergehen der Treppe mit dem linken Fuss

umgeknickt.

• Lokalstatus

Hämatom lateroventral des Malleolus lateralis im Bereich

des lateralen Bandapparats.

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9. September 2017

♀; 22 j.

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9. September 2017

♀; 22 j.: Was ist eine qualitativ gute

OSG Aufnahme?

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9. September 2017

Eine US-Aufnahme ersetzt nicht die OSG-

Aufnahme!

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OSG a.p.US a.p.


9. September 2017

Standard Evaluation OSG

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a.p. in 20° IR


9. September 2017

Standard Evaluation OSG

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• OSG Gelenkspalt: 3-4 mm

• Medial clear space: 3 -4 mm

• Lateral clear space: 5 mm

• Tibiofibulare Syndesmose

• Weichteilschwellung

• Erguss

• Subtalares Gelenk

• Proc. anterior calcanei

• Chopart Gelenkslinie

• Basis MT V


9. September 2017

♀; 22 j.

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9. September 2017

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♀; 22 j.

• Fraktur des Proc. Anterior tali und ossärer Ausriss des talo-

navikulären Kapselapparates


9. September 2017

♂; 26 j.

• Anamnese:

Pferde auf den rechten Mittelfuss gestanden.

• Lokalstatus

Hämatom am Fussrücken; Druckdolenz rechter Mittel-

und Vorfuss.

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9. September 2017

♂; 26 j.

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9. September 2017

♂; 26 j.

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• Lifsfranc-Verletzung mit Frakturen des Os

cuneiforme mediale und intermedium


9. September 2017

♂; 26 j.

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• Lifsfranc-Verletzung mit Frakturen des Os

cuneiforme mediale und intermedium


9. September 2017

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• Extraartikuläre Querfraktur von Os

metarsale III


9. September 2017

Lisfranc-Fraktur-Disklokation

Definition

Tarsometatarsale Fraktur-Dislokation

• Meist Folge von Verkehrsunfällen

• CT zeigt sehr oft mehr Frakturen, als vom

konventionellen Rx-Bild vermutet

• MR zur Evaluation weniger geeignet, da kleine

Frakturfragmente oft nicht sichtbar

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9. September 2017

Standard Evaluaiton Vorfuss

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9. September 2017

♂; 43 j.; Vorfussdistorsion bei Fussball

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9. September 2017

♀; 32 j.

• Anamnese:

Linksseitige OSG Distorsion beim Heruntersteigen einer

Treppe

• Lokalstatus

Hämatom über dem lateralen Malleolus

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9. September 2017

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♀; 32 j.


9. September 2017

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♀; 32 j.


9. September 2017

Häufig übersehene Frakturen am Fuss

• Fraktur des Proc. lateralis tali

• Fraktur Proc. posterior tali

• Fraktur Proc. anterior calcanei

• Basisfraktur Os metatarsale V

• Os peroneum Fraktur

• Lisfranc-Fraktur

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9. September 2017

♂; 46 j.

• Anamnese:

Zusammenstoss mit Gegner beim Handballspiel. Dabei

Kontusion des rechten Kniegelenks.

• Lokalstatus

Kniegelenkserguss, schmerzhafte Kontusionsmarke über

lateralem Gelenkspalt, Meniskuszeichen negativ,

vorderes Kreuzband stabil.

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9. September 2017

♂; 46 j.

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9. September 2017

♂; 46 j.

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9. September 2017

Indirekte Frakturzeichen

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9. September 2017

♀; 52 j.

• Anamnese:

Sturz auf den linken Ellbogen.

• Lokalstatus

Druckdolenz über dem linken Radiusköpfchen und

eingeschränkte Beweglichkeit im Ellbogengelenk.

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9. September 2017

♀; 52 j.

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9. September 2017

♀; 52 j.

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9. September 2017

♂; 82 j.

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9. September 2017

♂; 82 j.

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9. September 2017

♂; 51 j.

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9. September 2017

♂; 51 j.

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9. September 2017

♂; 51 j.

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9. September 2017

Bildgebung Kniegelenk bei Trauma

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Konventionelles Rx-Bild

Fraktur

Konventionelles Rx-Bild

Mögliche Fraktur

CT MR oder CT


9. September 2017

♂; 21 j.

• Anamnese:

Plätzlich einschiessender Schmerz an der Aussenseite

des rechten Kniegelenks nach einer «Stop-Bewegung»

beim Fussballspiel.

• Lokalstatus

Kniegelenkserguss. Aktive Streckung nicht möglich;

Flexion bis max. 90°. Meniskuszeichen lateral positiv.

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9. September 2017

♂; 21 j.

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9. September 2017

♂; 21 j.

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9. September 2017

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♂; 21 j.


9. September 2017

Segond Fraktur

Mechanismus

Innenrotation und Varusstress

Radologie

• Avulsionsfraktur am lat. Tibiaplateau (lat.

Kapselbandapparat/Tr. iliotibialis; «Gerdy Tubercle»)

• Fibulaköpfchenfraktur

• VKB Ruptur in 75-100%

• Meniskusverletzung 66-70%

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9. September 2017

Typische Frakturen beim Kind

• Schulter: Claviculafraktur

• Ellbogen: Supracondyläre Humerusfraktur

• HG: Wulstfraktur

• Becken: Avulsionen

• OS/US: Spiral- und Querfrakturen

• OSG: Uebergansfrakturen

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9. September 2017

Typische Fraktur Schulter

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9. September 2017

Typische Frakturen: Ellbogen

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9. September 2017


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9. September 2017


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9. September 2017

Typische Fraktur Ellbogen

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- Apophyse medialer Epicondylus

separiert

- WT-Schwellung

-D: Fraktur med. Epikondylus


9. September 2017

Typische Fraktur Ellbogen

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D: isolierte Radiusköpfchenluxation !


9. September 2017

Typische Fraktur Handgelenk

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Radiuswulstfraktur

dorsal - radial


9. September 2017

Typische Fraktur Handgelenk

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lateral bowing des Radius

(nur ap erkennbar!)

D: Biegungsfrakur

CAVE: eigentlich nicht so röntgen

weder HG noch Ellbogen ist lat.!


9. September 2017

Typische Fraktur Becken

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9. September 2017

Typische Fraktur Becken

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schalenförmiges Fragment neben der rechten AIIS (M. rectus femoris)


9. September 2017

Typische Frakturen: Unterschenkel

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kaum sichtbare Spiralfraktur an der

(distalen) Tibia

D: Toddler‘s fracture


9. September 2017

Typische Frakturen am Unterschenkel:

Übergangsfraktur

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9. September 2017

Typische Frakturen OSG:

Übergangsfrakturen

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9. September 2017

Übergangsfrakturen

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9. September 2017

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9. September 2017

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Herzlichen Dank für Ihre

Aufmerksamkeit!

Stadtspital Triemli, Zürich

Titel der Präsentation Zum Beispiel über zwei oder drei Zeilen · Engadiner Fortbildungstage 9. September 2017 Lisfranc-Fraktur-Disklokation Definition Tarsometatarsale Fraktur-Dislokation

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