Tinjauan PustakaStrokeDefisit neurologis mendadak yang
disebabkan oleh iskemik atau perdarahan sarafpusat. Stroke iskemik
disebabkan oleh sumbatan pembuluh darah serebral
fokalolehtrombusatauemboli yangmengakibatkanterhentinyasuplai
oksigendanglukosa pada otak yang selanjutnya akan mengganggu proses
metabolik pada areayang
diperdarahi.Kira-kita20%strokeiskemikdisebabkanolehaterosklerosis
pembuluhdarahbesar dan25%stokeiskemikdisebabkanolehpenyakit
pembuluharteri yangmenyebabkanstokelakunar/subkortikal.
Sisanya20%disebabkanolehembolikardiogenikyangpalingseringadalahatrial
fibrilasi. Kira-kira 0%iskemikadalah kriptogenik! dimana penyebab
pastinya masih belum diketahui.Klasifikasi"erdasarkan daerah
#askularisasi$%. &'() *lacunar infarct+2. ,'() *partial
anterior circulation infarcts+. ,-() *posterior circulation
infarcts+.. /'() *total anterior circulation infarcts+"erdasarkan
mekanismenya$%. 'therothrombosis *'+2. Small #essel disease *S+.
(ardio-embolism *(+.. 'nd other 0ause *-+Faktor Resiko%. 1aktor
resiko yang tidak dapat dimodifikasia. 2siab. 3enis kelamin0.
4as/etnisd. 5enetik2. 1aktor resiko yang dapat dimodifikasia.
4i6ayat stroke sebelumnyab. 4i6ayat /)' sebelumnya0. 7ipertensid.
Diabetes melituse. 7iperkholesterolemia10f. 8erokokg. Konsumsi
alkoholh. ,enyakit jantungPatofisiologi Stroke Iskemik/erhentinya
suplai darahotakakibat oklusi atauhipoperfusi pembuluhdarahserebral
mengakibatkan terjadi kematian sel neuron pada area core
infarkdalambeberapa menit. Daerah disekeliling coreyang disebut
penumbra iskemik! berisijaringan otak yang masih hidup tapi
mengalami penurunan fungsi dan mendapatsuplai darah dari pembuluh
darah kolateral. Daerah ini mengalami transformasi keinfark
disebabkan kerusakan neuronal sekunder dipi0u oleh kerusakan
yangdisebabkan oleh kaskade biokimia yang mengakibatkan efek
sitotoksik
daneksitotoksik./ingkatkritisalirandarahotak%2-2ml/%00gr/menit!
Kmeningkat!'/, dankreatin phospat berkurang *abnormalitas biokimia
ini re#ersible bila aliran darahkembali normal+! pada
daerahiskhemikpenumbra.,enguranganalirandarahkurang dari %0 9 %2
ml/ %00gr/menit menyebabkan infark. "ila aliran darah : 9
;ml/%00gr/menit terjadi< pengurang '/, yang nyata! peningkatan K
ekstraseluler!peningkatan(aintraseluler!danasidosisselulerterjadi
nekrosis! asamlemakbebas merusak membran phospholipid dinding
sel< prostaglandin!
leukotrinmenumpukmerusakproteindanen=imintraseluler! kemudiansel
mengalamipembengkakan *edema+.,ada kondisi iskhemik parsial
jaringan otak masihbertahan hidup selama : jam atau
lebih11Patofisiologi Stroke HemoragisDarah yang keluar dari
pembuluh darah *biasanya pembuluh darah ke0il+langsung masuk
kedalam jaringan otak membentuk suatu hematom! ataumenyebar kedalam
#entrikel atau ruangan subara0hnoid.7ematom
inimenyebabkangangguanfisikjaringandanmenekansekelilingjaringanotak.Darah
dalam ruangan subarakhnoid *yang disebabkan oleh ruptur aneurisma+
bisamenyebabkan iskhemik serebri melalui mekanisme konstriksi
sirkulus arteriosus>illisi dan 0abang-0abang utamanya
*#asospasme+.Etiologi%. )nfark -tak *;0%+ ?mbolia. ?mbolik
kardiogenik 1ibrilasi atrium atau aritmia lain /hrombus mural
#entrikel kiri ,enyakit katup mitral atau aorta ?ndokarditis
*infeksi atau non-infeksi+b. ?mboli paradoksal *foramen o#ale
paten+0. ?mboli arkus aorta 'terotrombik *penyakit pembuluh darah
sedang-besar+a. ,enyakit ekstrakranial 'rteri karotis interna
'rteri #ertebralisb. ,enyakit intra0ranial 'rteri karotis interna
'rteri serebri media 'rteri basilaris &akuner *oklusi arteri
perforans ke0il+2. ,erdarahan intraserebral 7ipertensi 8alformasi
arteri-#ena 'ngiopati amiloid. ,erdarahan subaraknoid *5%+..
,enyebab lain *dapat menimbulkan infark atau perdarahan+a.
/hrombosis sinus durab. Diseksi arteri karotis atau #ertebralis0.
@askulitis sistem saraf pusatd. ,enyakit moya-moya *oklusi arteri
besar intra0ranial yang progresif+e. 8igrenf. Kondisi
hiperkoagulasig. ,enyalahgunaan obat *kokain atau amfetamin+12h.
Delainan hematologis *anemia sel sabit! polisitemia! atau
leukemia+Tanda dan Gejala StrokeSerangan stroke jenis apa pun akan
menimbulkan defisit neurologis yang bersifatakut *De 1reitas et
al.! 200A+.13Penatalaksanaan *,?4D-SS)! 200B+$/ujuan
penatalaksanaan komprehensif pada kasus stroke akut adalah$%.
8eminimalkanjumlahsel yangrusakmelalui perbaikanjaringanpenumbradan
men0egah perdarahan lebih lanjut pada perdarahan intraserebral