FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUDESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL
ENFERMERIA
Qu Relacin Existe Entre Los Estilos De Vida Y La Prevencin De
Complicaciones En El Paciente Adulto Con Diabetes Mellitus Tipo 2
De Hospital San Juan De Lurigancho Marzo A Abril 2015
AUTORES: AYTE CANTEO VERONICA CHACON QUISPE KARINA
ASESORA: MG. ESTHER CHAVEZ CACHAY
LIMA - PERUMAYO 2015ndiceEL PROBLEMA51.1 PLANTEAMIENTO DEL
PROBLEMA51.2. FORMULACIN DEL PROBLEMA71.3 JUSTIFICACIN:71.4
OBJETIVOS:81.4.1 GENERAL81.4.2 ESPECFICOS:92. MARCO TERICO92.1.
ANTECEDENTES:9A NIVEL NACIONAL:122.2 BASE TERICA122.2.1. Diabetes
Mellitus122.2.2 Signos y sntomas132.2.3 Epidemiologia142.2.4
Clasificacin152.2.5 Complicaciones17Hipoglucemia19Cetoacidos
diabtica192.2.6 Tratamiento de la Diabetes202.2.7 Tratamiento
nutricional212.2.8 Distribucin calrica23ESTILOS DE
VIDA24Carbohidratos:24Grasas:25Protenas:26Fibra:26Consumo de
alcohol272.2.9 Practicas de aprendizaje en pacientes con Diabetes
Mellitus282.3. Hiptesis312.3.1 General312.3.2 Especficas322.4.
Variables e indicadores322.5. Definicin operacional de trminos:333.
DISEO Y mtodo333.4 Diseo de Investigacin333.5 Relacin entre
variables de estudio343.6 Tcnicas e instrumento de recoleccin de
datos353.7 plan de procesamiento y anlisis de recoleccin de
datos353.9 Aspecto tico36ASPECTOS ADMINISTRATIVOS:38PRESUPUESRO,
RECURSOS HUMANOS38BIENES38SERVICIOS38CRONOGRAMA38REFERENCIAS
ANEXOS38BIBLIOGRAFIA39
I. INTRODUCCIN
La diabetes mellitus es una enfermedad crnica no transmisible,
prevalente en la poblacin adulta, se expresa como un trastorno
metablico de etiologa mltiple caracterizada por hiperglucemia
debido a las alteraciones del metabolismo de los hidratos de
carbono, grasas y protenas, a causa de la deficiencia de la
insulina1
Aunque no existe cura para la diabetes, existen mtodos para
mantener la salud de los pacientes, controlando los niveles de
glucosa lo ms cercano a lo normal.
Dentro de los diversos factores que condicionan las conductas
alimentarias inapropiadas encontramos el desconocimiento sobre
diabetes lo que constituyen los estilos de vida inapropiadas como
comidas rpidas, etc.Esta investigacin se enfoca a determinar los
factores que inciden en el incremento de las complicaciones de los
pacientes adultos con Diabetes Mellitus tipo 2, en el Hospital san
Juan de Lurigancho, perodo Marzo Abril 2015, evidencindose que los
pacientes diabticos de la consulta externa , en su mayora ya
presentan las complicaciones propias de la enfermedad.
El propsito de la investigacin, es que tanto la poblacin con
dicha enfermedad pueda mejor sus estilos de vida y pueda conocer
las complicaciones relacionadas con la enfermedad siendo parte de
ello, el personal mdico, la familia, los allegados y la poblacin en
general sobre la importancia de la prevencin de las complicaciones
crnicas, mediante el reconocimiento temprano de las mismas, la
intervencin oportuna adecuada y eficiente, en este grupo de
pacientes en su estilo de vida y poder evitar las complicaciones
que se dan por la diabetes mellitus tipo 2 , capaz de que se
prevean medidas tendientes a evitar la complicacin micro o macro
vascular, dadas por la toxicidad de la hiperglicemia, cuyo
compromiso desencadena el deterioro de los rganos de la economa
humana, desencadenando retinopata, nefropata, neuropata, y
predisponiendo a la enfermedad cardiovascular, principal causa de
muerte del paciente diabtico.
La educacin tanto del paciente diabtico, su familia, la poblacin
general, el personal mdico, enfermera, constituye pues, el pilar
fundamental en la prevencin de las complicaciones funestas que esta
patologa encierra, tomando medidas preventivas, que conlleven a
acciones consistentes en el fomento de conocimientos mediante una
informacin adecuada que permita corregir los factores de riesgo en
forma precoz y oportuna y la aplicacin de un programa de
reconocimiento temprano de dichas complicaciones, por parte de las
instituciones de salud pblica, en aras de evitarlas o minimizarlas
al mximo, en beneficio del paciente diabtico, el mismo que debe
aceptar la incurabilidad de esta enfermedad y la gravedad que
conlleva el permitir que se desencadenen las complicaciones
crnicas.
La investigacin se divide en cinco captulos: El primer Captulo,
presenta el Planteamiento, delimitacin y formulacin del problema,
importancia y la justificacin de la presente investigacin, as como
los objetivos que se busca alcanzar. En el segundo captulo, se
encuentra el marco referencial, sustentado en las investigaciones
previas relacionados con el tema; la estructura terica de diabetes
mellitus, tipos, complicaciones alimentacin saludables; adems de la
definicin de trminos bsicos para una mejor comprensin y la variable
categrica.El tercer captulo, referido a la metodologa utilizada de
acuerdo al tipo y diseo, el rea de estudio, la poblacin y muestra,
se detalla el proceso de recoleccin de datos y las tcnicas de
instrumentos utilizados para el mismo, considerando tambin los
aspectos ticos. El cuarto captulo, conformado por los resultados,
el anlisis y la interpretacin de los mismos. Terminando en el
quinto captulo, donde se encuentran las conclusiones y
recomendaciones dirigidas tanto a los profesionales de salud, en
especial la enfermera para brindar una adecuada educacin.
EL PROBLEMA
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Hoy en da uno de los problemas ms latentes de la salud pblica y
local mundial es la diabetes mellitus tipo II .En el 2012 La
Organizacin Mundial de la Salud (OMS) a nivel mundial estima que
fallecieron 1.5 millones de personas como consecuencia de la
diabetes Mellitus tipo II y segn datos estadsticos se espera que
para el ao 2030 sea la sptima causa de mortalidad 1..En Amrica del
sur dentro de los pases ms afectados se encuentra Brasil con 12.4
millones de personas al que le siguen, Colombia, Argentina .En el
Per Desde el inicio de la Vigilancia Epidemiolgica de Diabetes al I
semestre de 2013 se han registrado 5001 casos de diabetes, en 16
Hospitales (seis de ellos en Lima) y en una clnica privada de Lima.
Entre enero y junio de 2013, se han registrado 928 casos, esto
representa el 18,6 % de los casos registrados desde el inicio del
piloto y el 24,2 % de los casos registrados en el ao 2012.2En
hospital de san Juan de Lurigancho la diabetes tampoco deja de ser
un problema de salud pblica tanto para los pacientes ,la familia y
el personal de salud .se observa que los pacientes que asisten a
los consultorios externos de este hospital en su mayora tienen
incremento de peso y otros ya presentan obesidad ellos refieren que
generalmente consumen papa, arroz, fideos por escasos recursos
econmicos y que por otro lado como el seguro ( SIS) no puede cubrir
la demanda de sus medicamentos ellos solo pueden cumplir con el 50%
del tratamiento mdico prescrito para diabetes mellitus. Otros
pacientes manifiestan que tienen que trabajar y muchas veces cuando
trasnochan ingieren alcohol y consumen alimentos en la va publica
Por otra parte los pacientes sealan que a veces tampoco pueden
cumplir con sus consultas porque el hospital solo programa 18 citas
diarias por cada uno de los dos mdicos el personal a observado que
los pacientes llegan a estas citas programadas con neuropatas, pie
diabtico, retinopatas, problemas renales, siendo referidos al
hospital Hiplito Unanue para su posterior tratamiento de estas
complicaciones.
Es as que se formula las siguientes preguntas de
investigacin.
Cules son los estilos de vida de los pacientes con diabetes
mellitus tipo II? Qu prevencin toman pacientes con diabetes
mellitus tipo II? Cmo influye el nivel de conocimiento sobre su
enfermedad, en las conductas alimentarias en pacientes
diabticos?
1.2. FORMULACIN DEL PROBLEMA
Qu relacin existe entre los estilos de vida y la prevencin de
complicaciones en pacientes adultos con diabetes mellitus tipo 2
que asisten a consulta externa del hospital San Juan de Lurigancho
durante los meses de marzo y abril del ao 2015?
1.3 JUSTIFICACIN:Se sabe que la diabetes es una enfermedad
crnica que causa grandes problemas dentro de la salud pblica que
ocasiona un impacto socioeconmico en el pas ,los estilos de vida
saludable en dichos pacientes tienen efectos beneficiosos como
ayudarles a disminuir el riesgo de desarrollar diabetes (azcar
alta) adems de reducir el peso y la grasa corporal ,aumenta los
niveles del colesterol bueno (HDL) y disminuye los triglicridos
adems mejora la tolerancia a la glucosa y disminuye la resistencia
a la insulina. Evitar el consumo excesivo de carbohidratos ayuda a
que los triglicridos se mantengan dentro de los valores normales.
El no consumir tabaco va a mejorar en tener mejor control de la
insulina en los pacientes diabticos por el contrario los efectos de
llevar un estilo de vida desordenado tiene efectos perjudiciales en
dichos pacientes sumados a estos el no cumplir con el tratamiento
producirn efectos dainos y por ende complicaciones de la propia
enfermedad como retinopatas, pie diabtico ,enfermedades
cardiovasculares, nefropatas .por consiguiente el rol de la
enfermera es muy importante en el manejo de la enfermedad,
realizando controles de visita al hogar para verificar el
cumplimiento de la dieta, el conocimiento de la familia acerca de
la enfermedad del paciente, realizando proceso de atencin de
Enfermera en los ingresos en el hogar o cuando el paciente tenga
alguna necesidad afectada, adems de ello realizar actividades
educativas a los enfermos y familiares teniendo en cuenta los
pilares fundamentales de la atencin al diabtico como: ,mantener el
peso adecuado a la talla y edad, manejo de la dieta en cuanto a
calidad y cantidad, cuidado de los pies en el secado, corte de las
uas, uso de calzado cmodo, prevenir lesiones micticas, realizar
ejercicios fsicos, previa evaluacin del paciente. Se sabe que la
enfermera cumple un rol muy importante dentro del manejo de la
enfermedad es por ello necesario la implementacin de un Programa
Educativo para el Paciente Diabtico (PED) que tiene como objetivo:
Educar al paciente y su familia en sesiones individuales y/o
grupales. Motivar al paciente o tomar conciencia sobre su
enfermedad para hacerse responsable de las decisiones en su
tratamiento. Adaptar el programa educativo a las circunstancias
personales, sociales culturales y econmicas de cada paciente.
Entregar educacin y apoyo continuo durante toda la vida, desde su
diagnstico..
1.4 OBJETIVOS:
1.4.1 GENERAL
Determinar la relacin que existe entre los estilos de vida y la
prevencin de complicaciones en el paciente adulto mayores con
diabetes mellitus tipo 2 de hospital san Juan de Lurigancho marzo -
abril 2015
1.4.2 ESPECFICOS:
Identificar los estilos de vida en pacientes con diabetes
Mellitus tipo II respecto a su alimentacin y actividad fsica
Identificar el cumplimiento del tratamiento farmacolgico de
diabetes mellitus tipo 2 y las citas programadas en la consulta
ambulatoria del hospital.
Identificar los problemas de salud que previenen los pacientes
con diabetes Mellitus tipo II en la atencin ambulatoria del
Hospital
Relacionar la prevencin sobre diabetes con los estilos de vida
que practican los pacientes con diabetes Mellitus tipo II en la
atencin ambulatoria del hospital..
2. MARCO TERICO2.1. ANTECEDENTES:A nivel internacional:1. Tolosa
M ller Agustina; De los ngeles, Mara, Candioti, Mara Eugenia, D'
Alessandro*. Relacin entre el estilo de vida y el estado
nutricional en pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2 de la ciudad
de Santa Fe, Argentina. setiembre 2012. Introduccin: La Diabetes
Mellitus tipo 2 (DM2) es una de las patologas crnicas con mayor
prevalencia en la sociedad actual. El estilo de vida cada vez ms
inadecuado de la poblacin condiciona el estado nutricional
favoreciendo el desarrollo de sobrepeso y obesidad. A su vez, el
exceso de peso cumple un papel importante en la fisiopatologa de la
DM2. Objetivo: Establecer la relacin entre el estilo de vida y el
estado nutricional en pacientes con DM2. Materiales y mtodos: Se
estudiaron 50 pacientes adultos con DM2. Se determin el estado
nutricional segn ndice de Masa Corporal (IMC, Organizacin Mundial
de la Salud). El estilo de vida se evalu mediante un cuestionario
especfico autoadministrado validado. Resultados: Se observ una
elevada prevalencia de exceso de peso (30% sobrepeso, 56% obesidad)
y un estilo de vida inadecuado (74%) caracterizado por hbitos
alimentarios poco saludables, inactividad fsica, insuficiente
conocimiento sobre la diabetes y emociones negativas respeto a la
enfermedad. La probabilidad de presentar exceso de peso fue cinco
veces superior en personas con un estilo de vida inadecuado.
Conclusin: Los resultados sugieren que el estilo de vida inadecuado
caracterstico de la sociedad moderna, influye en el desarrollo de
exceso de peso corporal y, por ende, puede incidir en el control de
la DM2, complicando an ms el pronstico y el tratamiento de la
enfermedad. Palabras Clave: Diabetes mellitus tipo 2, estilo de
vida, estado nutricional.2. Cabrera de Len, Antonio (1,2), del
Castillo Rodrguez Jose Carlos (1), Domnguez Coello Santiago (1),
Mara del Cristo Rodrguez Prez (1), Buenaventura Brito Daz (1),
Carlos Borges lamo (1), Lourdes Carrillo Fernndez (1), Delia
Almeida Gonzlez (1) estilo de vida y adherencia al tratamiento de
la poblacin canaria con diabetes mellitus tipo 2 julio 2010
Fundamento: la poblacin canaria sufre la mayor mortalidad por
diabetes tipo 2 (DM2) en Espaa. El objetivo de este estudio es
conocer el estilo de vida de las personas diabticas del archipilago
y su adherencia al tratamiento, as como la DM2 desconocida. Mtodos:
estudio transversal de 6.729 personas de la poblacin general
participantes en la cohorte CDC de Canarias (edad 18-75 aos). Se
obtuvieron sus antecedentes mdicos, dieta, actividad fsica,
medicamentos consumidos, tabaco, etc. Resultados: la prevalencia de
DM2 fue 12% en varones y 10% en mujeres (p=0,005). El 22% de
varones y 9% de mujeres desconocan su enfermedad Conclusiones: la
poblacin diabtica en Canarias es sedentaria y obesa, muestra un
consumo alto de grasas saturadas y gran prevalencia de sndrome
metablico. El porcentaje que sigue tratamiento regular es muy bajo,
sobretodo en varones, que adems mantienen el tabaquismo. Palabras
clave: Diabetes mellitus. Adherencia al tratamiento. Estilo de
vida. Tabaquismo. Obesidad.3. Jimnez-Corona, Ada MD, MSc, PhD,(1)
Aguilar-Salinas, Carlos A MEsp, MSc,(2) Rosalba Rojas-Martnez, MD,
PhD, (1) Mauricio Hernndez-vila, MEsp, MSc, PhD.(1) Diabetes
mellitus tipo 2 y frecuencia de acciones para su prevencin y
control Resumen Objetivo.Estimar la frecuencia de medidas de
prevencin y control para diabetes tipo 2 en poblacin mexicana.
Material y mtodos. La ENSANUT 2012 es una encuesta con
representatividad nacional, con diseo de muestreo probabilstico,
multietpico, estratificado y por conglomerados.En este anlisis se
utiliz la informacin de 46 277 adultos mayores de 20 aos. El
anlisis se efectu utilizando Stata 12. Resultados. La prevalencia
de diabetes por diagnstico previo fue de 9.2% (6.4 millones) en la
ENSANUT 2012, 7.3% (3.7 millones) en 2006 y 4.6% (2.1 millones) en
2000. En 2012, la media del nmero de consultas en el ltimo ao para
control de la diabetes fue de 7.3; no obstante, el porcentaje de
revisin de pies (14.6%), oftalmolgica (8.6%) y la determinacin de
HbA1c (9.6%) fue bajo. Conclusiones. Los casos diagnosticados
tienen acceso frecuente a la atencin mdica. Sin embargo, las
intervenciones preventivas se aplica en forma insuficiente en
cantidad y calidad. Palabras clave: diabetes mellitus tipo 2;
prevencin primaria calidad de la atencin de salud; Mxico.4. Romero
Baquedano Irasema 2 Manuel Antnio dos Santos3 Tatiane Aparecida
Martins 4 Maria Lcia Zanetti 5 Autocuidado de personas con Diabetes
Mellitus atendidas en un servicio de urgencia en Mxico1 Este
estudio tuvo por objetivos determinar la capacidad de autocuidado
de personas con diabetes mellitus tipo 2 y relacionar esa capacidad
con algunas variables sociodemogrficas y clnicas. Participaron 251
personas que ingresaron en un hospital de urgencia en Mxico, en
2011. Los datos fueron obtenidos mediante entrevista domiciliar
dirigida, utilizndose de formulario, cuestionario y Escala de
Capacidad de Autocuidado. Para el anlisis se utiliz estadstica
descriptiva y correlacional. Los resultados mostraron que 83(33,5%)
sujetos presentaron buena capacidad de autocuidado y 168(66,5%)
capacidad regular. Se obtuvo una correlacin directamente
proporcional entre capacidad de autocuidado y aos de estudio
(r=0,124; p