8/10/2019 TERAPI MODALITAS jiwa.ppt
1/46
TERAPI MODALITAS
DALAM KEPERAWATAN JIWA
OLEH :DYAH WAHYUNINGSIH
8/10/2019 TERAPI MODALITAS jiwa.ppt
2/46
Pendahuluan
Gangguan jiwa
merupakan
penyakit dengan
multi kausal
8/10/2019 TERAPI MODALITAS jiwa.ppt
3/46
PASIEN DALAM
KURUNGAN
PENTINGNYA TERAPI MODALITAS
PADA KLIEN GANGGUAN JIWA
8/10/2019 TERAPI MODALITAS jiwa.ppt
4/46
PELAKSANAAN HEALTH ASSESMENT
KEPERAWATAN JIWA
8/10/2019 TERAPI MODALITAS jiwa.ppt
5/46
PENDEKATAN YANG
TELAH DILAKUKAN
Banyak model konsep yang mencoba
menjelaskan fenomena gangguan jiwa
Pendekatan terapi bermacam-macam
Bermacam-macam terapi tersebut : terapi
modalitas ( Modalities Treatment )
8/10/2019 TERAPI MODALITAS jiwa.ppt
6/46
PASIEN DIPASUNG 10 TAHUN
8/10/2019 TERAPI MODALITAS jiwa.ppt
7/46
TERAPI MODALITAS
Adalah berbagai pendekatan
penanganan klien gangguan jiwa yang
bervariasi, yang bertujuan untukmengubah perilaku klien dengan
gangguan jiwa denga perilaku mal
adaptifnya menjadi perilaku yangadaptif
8/10/2019 TERAPI MODALITAS jiwa.ppt
8/46
Terapi Modalitas
( Perko & Kreigh, 1988)
Suatu tehnik terapi dengan menggunakanpendekatan secara spesifik
Suatu sistem terapi psikis yangkeberhasilannya sangat tergantung padaadanya komunikasi atau perilaku timbalbalik antara pasien dan terapis
Terapi yang diberikan dalam upayamengubah perilaku mal adaptif menjadiperilaku adaptif
8/10/2019 TERAPI MODALITAS jiwa.ppt
9/46
PRINSIP PELAKSANAAN
Perawat sebagai
terapis
mendasarkanpotensi yang
dimiliki pasien
sebagai titik tolakterapi atau
penyembuhan
8/10/2019 TERAPI MODALITAS jiwa.ppt
10/46
DASAR PEMBERIAN TERAPI MODALITAS
( Azas Psikodinamika dan Psikososial )
Gangguan jiwa tidak merusak seluruhkepribadian atau perilaku manusia
Tingkah laku manusia selalu dapat
diarahkan dan dibina ke arah kondisi yangmengandung reaksi( respon yang baru )
Tingkah laku manusia selalu mengindahkan
ada atau tidak adanya faktor-faktor yangsifatnya menimbulkan tekanan sosial pada
individu sehingga reaksi indv tersebut dapat
diprediksi ( reward dan punishment )
8/10/2019 TERAPI MODALITAS jiwa.ppt
11/46
Lanjutan.
Sikap dan tekanan sosial dalam kelompok
sangat penting dalam menunjuang dan
menghambat perilaku individu dalam
kelompok sosial
Terapi modalitas adalah proses pemulihan
fungsi fisik mental emosional dan sosial ke
arah keutuhan pribadi yang dilakukan
secara holistik
8/10/2019 TERAPI MODALITAS jiwa.ppt
12/46
JENIS TERAPI MODALITAS
Terapi individual
Terapi lingkungan ( milleau terapi )
Terapi Biologi atau terapi somatic
Terapi kognitif
Terapi keluarga
Terapi kelompok
Terapi Perilaku
Terapi bermain
8/10/2019 TERAPI MODALITAS jiwa.ppt
13/46
TERAPI INDIVIDUAL
Hubungan terstruktur yang dijalin antaraperawatklien uutuk merubah klien
Untuk mengembangkan pendekatan unik
penyelesaian konflik, meredakanpenderitaan emosional, mengembangkancara yang cocok untuk memenuhikebutuhan
Melalui 3 fase yang overlap ( oerientasi,kerja dan terminasi )
8/10/2019 TERAPI MODALITAS jiwa.ppt
14/46
Pelaksanaan terapi individu
Mengajaripasien
memutuskanhalusinasinya
8/10/2019 TERAPI MODALITAS jiwa.ppt
15/46
TERAPI LINGKUNGAN
Perawat menggunakan semua lingkunganrumah sakit dalam arti terapeutik
Perawat memberi kesempatan tumbuh
dan berubah perilaku denganmemfokuskan pada nilai terapeutik dalamaktivitas dan interaksi
Memberi kesempatan dukungan,pengertian, berkembang sebagai pribadiyang bertanggung jawab .
8/10/2019 TERAPI MODALITAS jiwa.ppt
16/46
Lanjutan
Klien dipaparkan pada peraturan, harapan,tekanan peer, dan interaksi sosial.
Perawat mendorong komunikasi dan pembuatan
keputusan, meningkatkan harga diri, belajarketrampilan dan perilaku baru.
Tujuan : memampukan klien dapat hidup di luarlembaga yang diciptakan melalui belajarkompetensi yang diperlukan untuk beralih darirumah sakit ke komunitas.
8/10/2019 TERAPI MODALITAS jiwa.ppt
17/46
Lingkungan Rumah sakit
Lingkungansementara dimanapasien dapat
dipersiapkan darilingkungan rumahsakit ke lingkunganrumah tinggalnya.
8/10/2019 TERAPI MODALITAS jiwa.ppt
18/46
TERAPI BIOLOGIS
Didasarkan pada model medikal : memandanggangguan jiwa sebagai penyakit
Tekanan: pengkajian spesifikbdan
pengelompokan gejala dalam sindroma spesifik. Perilaku abnormal akibat penyakit atau
organisme tertentu dan akibat perubahan ttt
Jenisnya: medikasi psikoaktif, intervensi nutrisi,fototerapi, ECT, bedah otak
8/10/2019 TERAPI MODALITAS jiwa.ppt
19/46
Psikofarmaka
Salah satu terapisomatic gangguan
jiwa
Didasarkan padamodel medicaldimana gangguan
jiwa dipandang
sebagai penyakit
8/10/2019 TERAPI MODALITAS jiwa.ppt
20/46
Macam Psikofarmaka
Anti-psikotik
Anti-depresan
Anti-mania Anti-anxietas
Anti-insomnia
Anti-obsesifkonfulsif Anti Panik
8/10/2019 TERAPI MODALITAS jiwa.ppt
21/46
Prinsip Penatalaksanaan Psikofarmaka
Penatalaksanaan psikofarmakamenggunakan prinsip titrasi dosis
8/10/2019 TERAPI MODALITAS jiwa.ppt
22/46
Prinsip Penatalaksanaan Psikofarmaka
Penatalaksanaan psikofarmakamenggunakan prinsip titrasi dosis
Bila sampai jangka waktu tertentu dinilai
sudah cukup mantap hasil terapinya, dosisditurunkan secara gradual sampai berhentipemakaian obat.
8/10/2019 TERAPI MODALITAS jiwa.ppt
23/46
Asas Manfaat dan Risiko
Penggunaan obat psikofarmaka ygrasional gejala sasaran dapat diredammemberi peluang untuk integrasi bio-
psiko-sosial (dengan terapi psikososial) pemulihan dari keadaan sakit.
Penggunaan obat psikofarmaka yg
rasional gejala sasaran dapat diredammemberi peluang untuk integrasi bio-psiko-sosial (dengan terapi psikososial)
pemulihan dari keadaan sakit.
8/10/2019 TERAPI MODALITAS jiwa.ppt
24/46
Anti Psikotik
Sinonim : Neuroleptics, MajorTranqulizers, Ataractics, Antipsychotics,Neuroleptika
Obat Acuan : Chlorpromazine (CPZ)
8/10/2019 TERAPI MODALITAS jiwa.ppt
25/46
Anti Psikotik
Efek Samping :
- Sedasi dan Inhibisi Psikomotor
- Gangguan Otonomik- Gangguan Ekstrapiramidal
- Ggn Endokrin, metabolik, hematologik,
8/10/2019 TERAPI MODALITAS jiwa.ppt
26/46
TERAPI KOGNITIF
Strategi memodifikasi keyakinan dan sikapyang mempengaruhi perasaan danperilaku klien
Proses : membantu mempertimbangkanstressor dan mengidentifikasi pola pikirdan keyakinan yang tidak akurat
Fokus asuhan : reevaluasi ide, nilai,harapan dan memulai menyusunperubahan kognitif
8/10/2019 TERAPI MODALITAS jiwa.ppt
27/46
Tujuan Terapi Kognitif
Mengembangkan pola pikir yang rasional
Menggunakan pengetesan realita
Membantu perilaku dengan pesan internal
Intervensi :
Mengajar substitusi pikiran
Penyelesaian masalah
Memodifikasi percakapan diri negatif
8/10/2019 TERAPI MODALITAS jiwa.ppt
28/46
Pelaksanaan terapi kognitif
Mengajarkan untukmensudtitusikanpikiran pasien, belajar
menyelesaikanmasalah danmemodifikasipercakapan diri
negatif.
8/10/2019 TERAPI MODALITAS jiwa.ppt
29/46
TERAPI KELUARGA
Seluruh keluarga disertakan sebagai unitpenanganan
Semua masalah keluarga diidentifikasi dankontribusi dari masing-masing anggotaterhadap masalah yang dialami
Terdiri 3 fase : Fase 1 ( perjanjian ), fase2 ( kerja ) dan fase 3 ( terminasi )
Tujuan : meningkatkan fungsi keluarga
8/10/2019 TERAPI MODALITAS jiwa.ppt
30/46
Pelaksanaan terapi keluarga
Keluargadiharapkan dapat
mempertahankan perawatanyang
berkesinambungan
8/10/2019 TERAPI MODALITAS jiwa.ppt
31/46
Pelaksanaan psikoedukasi anggotakeluarga
Terapis berusahamerubah pola
interaksi diantaraanggota keluarga
8/10/2019 TERAPI MODALITAS jiwa.ppt
32/46
Pelaksanaan terapi keluarga
Keluargadipersiapkan
juga untukmemberikanperawatan
pasien selama dirumah
8/10/2019 TERAPI MODALITAS jiwa.ppt
33/46
Terapi kelompok
Perawat berinteraksi dengan sekelompokklien secara teratur
Tujuan : meningkatkan kesadaran diri,meningkatkan hubungan interpersonal,merubah perilaku maladaptif
Ada 3 tahap : tahap pemulaan, fase kerjadan tahap terminasi
8/10/2019 TERAPI MODALITAS jiwa.ppt
34/46
8/10/2019 TERAPI MODALITAS jiwa.ppt
35/46
Komunikasi terapeutik dalamkelompok
8/10/2019 TERAPI MODALITAS jiwa.ppt
36/46
TERAPI PERILAKU
Premis : perilaku dipelajari, perilaku sehatdapat dipelajari dan disubsitusi dari perilakutidak sehat
Tehnik dasar terapi perilaku :1. Role model
2. Kondisioning operan
3. Disensitiasi sistematis4. Pengendalian diri
5. Terapi aversi ( reflek kondisi )
8/10/2019 TERAPI MODALITAS jiwa.ppt
37/46
Pelaksanaan
Mengajaripasien cara
makan yangbaik dan benar
8/10/2019 TERAPI MODALITAS jiwa.ppt
38/46
Pelaksanaan
Memberikanpenghargaan
kepada pasienterhadapperilaku positif
yang telahdilakukanpasien
8/10/2019 TERAPI MODALITAS jiwa.ppt
39/46
Pelaksanaan
Pasienmempelajari
melalui praktikdan meniruperilaku adaptif
8/10/2019 TERAPI MODALITAS jiwa.ppt
40/46
TERAPI BERMAIN
Premis : anak-anak akan berkomunikasidengan baik melalui permainan dari padadengan kemampuan verbal
Perawat dapat mengkaji tingkatperkembangan, status emosional, hipotesadiagnostik, intervensi terapeutik
8/10/2019 TERAPI MODALITAS jiwa.ppt
41/46
PRINSIP TERAPI BERMAIN
Terapis membina hubungan yang hangat
Merefleksikan perasaan anak
Mempercayai anak dapat menyelesaikanmasalah
Interpretasi perilaku anak
Indikasi : anak depresi, anak cemas, anakabuse, dewasa dengan stres pascatrauma.
8/10/2019 TERAPI MODALITAS jiwa.ppt
42/46
Terapi mainan
8/10/2019 TERAPI MODALITAS jiwa.ppt
43/46
Prinsip Terapi Bermain
Mempercayakananak bahwa
anak dapatmenyelesaikanmasalahnya
8/10/2019 TERAPI MODALITAS jiwa.ppt
44/46
Pelaksanaan terapi
Dalam terapi bermain anak mampu
8/10/2019 TERAPI MODALITAS jiwa.ppt
45/46
Dalam terapi bermain anak mampumerefleksikan perasaan yang
terpancar melalui permainan
8/10/2019 TERAPI MODALITAS jiwa.ppt
46/46
TERIMA KASIH
Sampai jumpa