Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo Instituto de Ciencias de la Salud Área Académica de Medicina Equipo 9: Cecilia Hernández Ramírez Carlos Manuel Pérez Vera Israel Miranda Mejía Jesús Ricardo Pérez Castellanos Síndrome del Túnel del Carpo ________________________________ Rehabilitación Dra Mariela Marin Colin
Exposición basada en las Guías de práctica clínica (GPC) del CENETEC.
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Universidad Autónoma del Estado de HidalgoInstituto de Ciencias de la Salud
Área Académica de Medicina
Equipo 9:Cecilia Hernández RamírezCarlos Manuel Pérez Vera
Israel Miranda MejíaJesús Ricardo Pérez Castellanos
Síndrome del Túnel del Carpo________________________________
RehabilitaciónDra Mariela Marin Colin
Definición
• Mononeuropatía compresiva del nervio mediano a nivel de la muñeca.– Mayor incidencia en mujeres 7:1– Edad de 40 – 60 años– Enfermedad laboral– 50 – 60% enfermedad bilateral
• Etiología– Esclerosis vascular, edema, depósitos de amiloide,
tenosinovitis.
DIAGNÓSTICO CLÍNICOSíndrome del túnel del carpo
Cuadro clínico
Dolor Parestesias Paresias
Sensación quemante
Muñeca en flexión
Interrogatorio
Tratamientos previosEstilos de vida y actividad laboral
• Gestantes: – Evaluar después del parto– Resolución espontánea en 6 a 12 semanas
Tratamiento Conservador de 1er Nivel
• Inmovilizar con férula de descarga– Posición neutra de muñeca– Nocturna y en actividades laborales y no
laborales
• Termoterapia– Inmersión en agua caliente – A tolerancia de mano afectada (20 minutos)– TID (hasta remisión de la sintomatología)
Tratamiento Conservador de 1er Nivel
• Evitar flexo extensión forzada de muñeca
• Amas de casa, evitar rotación externa intensa de la muñeca (exprimir)
CRITERIOS DE REFERENCIA, VIGILANCIA Y RECUPERACIÓN
Síndrome del túnel del carpo
Criterios de ReferenciaReferencia a Rehabilitación
• Pacientes con diagnóstico clínico de Síndrome del túnel del carpo. • Pacientes post infiltración con persistencia del dolor • Pacientes post operados del túnel del carpo.
Referencia a Ortopedia • En casos crónicos avanzados resistentes a tratamiento conservador. • Indicación quirúrgica: de acuerdo a reporte electrofisiológico, existencia de
déficit sensitivo y/o motor, más de 12 meses de evolución con síntomas graves.
Referencia a Reumatología• Pacientes con antecedentes o cuadro clínico de enfermedad reumática.
Vigilancia y Seguimiento
Padecimiento con alto riesgo de recidiva después del tratamiento conservador.
Evitar actividades con movimiento constante de la muñeca, evitar flexión y/o extensión forzada, evitar
presión sobre la mano al dormir, inmovilizar con órtesis y acudir a valoración en caso de reiniciar
sintomatología.
Recuperación e Incapacidad
De acuerdo a la gravedad de la enfermedad y a la actividad que
realice el paciente, generalmente 7 a 21 días.
De acuerdo a la mejoría o no de la sintomatología se considerara
por el médico tratante la ampliación de los días de
incapacitad.
Referencias
• CENETEC. Guía de práctica clínica: Síndrome del Túnel del Carpo.
• López-Almejo L. Síndrome del túnel del carpo. Mediagraphic.