i STUDI KOMPARASI GAMBARAN RADIOLOGI GEOMETRI FEMUR PROKSIMAL ANTARA FRAKTUR COLLUM DAN INTERTROCHANTER FEMUR PADA PASIEN GERIATRI TESIS Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister Kedokteran Keluarga minat utama Ilmu Biomedik Oleh : ASEP SANTOSO S 501002036 Pembimbing: dr. ISMAIL MARIYANTO,Sp.OT(K) Prof .dr. BHISMA MURTI, MPH, MSc, PhD PROGRAM STUDI MAGISTER KEDOKTERAN KELUARGA MINAT UTAMA BIOMEDIK PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA 2014 perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id commit to user
12
Embed
STUDI KOMPARASI GAMBARAN RADIOLOGI GEOMETRI FEMUR ... filei studi komparasi gambaran radiologi geometri femur proksimal antara fraktur collum dan intertrochanter femur pada pasien
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
i
STUDI KOMPARASI GAMBARAN RADIOLOGI GEOMETRI
FEMUR PROKSIMAL ANTARA FRAKTUR COLLUM DAN
INTERTROCHANTER FEMUR PADA PASIEN GERIATRI
TESIS
Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister
Kedokteran Keluarga minat utama Ilmu Biomedik
Oleh :
ASEP SANTOSO
S 501002036
Pembimbing:
dr. ISMAIL MARIYANTO,Sp.OT(K)
Prof .dr. BHISMA MURTI, MPH, MSc, PhD
PROGRAM STUDI MAGISTER KEDOKTERAN KELUARGA
MINAT UTAMA BIOMEDIK PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA 2014
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
ii
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan
karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Akhir dengan judul:
STUDI KOMPARASI GAMBARAN RADIOLOGI GEOMETRI FEMUR
PROKSIMAL ANTARA FRAKTUR COLLUM DAN INTERTROCHANTER
FEMUR PADA PASIEN GERIATRI
Karya Akhir ini disusun sebagai salah satu persyaratan untuk menyelesaikan Program studi
Magister Kedokteran Keluarga Minat Utama Biomedik Program Pasca Sarjana Universitas
Sebelas Maret Surakarta.
Karya Akhir ini tidak akan selesai tanpa dukungan dari berbagai pihak, baik
berupa dukungan moril maupun materiil. Penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-
besarnya kepada :
1. Dr. Hari Wujoso, dr. Sp.F, MM Selaku Ketua Program Studi Magister Kedokteran
Keluarga dan Penguji, Pascasarjana Universitas Sebelas Maret telah banyak
meluangkan waktu, memberikan saran, nasehat, pengarahan selama penyusunan karya
akhir ini
2. dr.Ismail Mariyanto, Sp.OT(K) selaku KPS dan Pembimbing yang telah memberikan
kesempatan dan saran selama penyusunan karya akhir ini.
3. Prof .dr. Bhisma Murti, MPH, MSc, PhD selaku pembimbing yang telah banyak
meluangkan waktu, memberikan saran, nasehat, perhatian dan pengarahan selama
penyusunan karya akhir ini
4. Prof.Dr.Muchsin Doewes,dr.MARS selaku penguji yang telah banyak meluangkan
waktu, memberikan saran, nasehat, pengarahan selama penyusunan karya akhir ini
5. Seluruh staf pengajar Orthopaedi & Traumatologi Fakultas Kedokteran Universitas
Sebelas Maret / RSO Prof.DR.R.Soeharso / RSUD Dr. Moewardi Surakarta
*Mahasiswa Program Studi Magister Kedokteran Keluarga-Minat utama Biomedik,Pascasarjana Universitas Sebelas Maret,Surakarta. **Staff Pengajar Departemen Orthopaedi & Traumatologi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret – RSO Prof DR.R.
Soeharso,Surakarta.
*** Staff Pengajar Program Studi Magister Kedokteran Keluarga, Pascasrajana Universitas Sebelas Maret,Surakarta.
ABSTRAK
Latar Belakang : Peran geometri femur proksimal pada prediksi fraktur femur proksimal
telah banyak diteliti. Namun ukuran yang dipakai sebagai variabel pada penelitian-penelitian
sebelumnya adalah ukuran aktual yang didapat dari foto rontgen polos pelvis anteroposterior.
Ukuran aktual sangat dipengaruhi oleh magnifikasi yang dihasilkan dari variasi jarak teknik
proses mengambilan foto rontgen. Untuk mengeliminasi faktor pembesaran, pada penelitian
ini dilakukan studi komparasi variabel geometri femur proksimal dari Fraktur Collum Femur
dan Fraktur Intertrochanter Femur dengan variabel berupa rasio dari ukuran-ukuran geometri
femur proksimal.
Metode : Penelitian ini merupakan Penelitian Observational Analitik Cross Sectional. Objek
penelitian adalah 128 Foto rontgen Pelvis Anteroposterior dari pasien (Usia ≥ 65 th) yang
mengalami fraktur collum femur atau Fraktur Intertrochanter Femur. Pengukuran Geometri
Femur Proksimal dilakukan dengan menggunakan software E-Film. Komparasi rasio-rasio
geometri femur proksimal dan Neck Shaft Angle(NSA) dilakukan antara kelompok fraktur
collum femur laki-laki (n: 32) dan fraktur intertrochanter laki-laki (n: 32) serta antara
kelompok fraktur collum femur perempuan (n: 32) dan fraktur intertrochanter femur
perempuan (n: 32). Uji statistik komparasi dilakukan dengan menggunakan t-test.
Hasil penelitian : Pada kelompok laki-laki, rata-rata rasio NW/HAL pada kelompok fraktur
Intertrochanter femur berbeda signifikan dibanding kelompok fraktur Collum femur ( 0,
29±0,01 vs 0,28±0,01, p 0,03). Sedangkan seluruh rasio geometri femur proksimal lainnya
memiliki perbedaan yang tidak signifikan (p > 0,05). Pada pasien perempuan, rasio NW/HAL
pada kelompok fraktur Collum Femur lebih kecil dibanding kelompok Fraktur Intertrochanter
femur (0,27±0,01 vs 0,28±0,01, p 0,003). Selain itu, rasio TW/HAL pada kelompok fraktur
Collum Femur juga lebih kecil dibanding kelompok Fraktur Intertrochanter femur (0,48±0,02
vs 0,50±0,02, p 0,004). NSA pada perempuan dengan fraktur Collum Femur berbeda
signifikan dibanding perempuan dengan fraktur Intertrochanter Femur (129,43° vs 131,09°, p
0,007).
Kesimpulan : Terdapat perbedaan rasio NW/HAL antara Fraktur Collum dan Fraktur
Intertrochanter Femur baik pada pasien geriatri laki-laki maupun perempuan. Terdapat
perbedaan NSA antara Fraktur Collum dan Intertrochanter Femur pada pasien geriatri
Perempuan, namun tidak pada kelompok geriatri laki-laki.
*Student of Family Medicine Master Program-Biomedic, Postgraduate school, Sebelas Maret University,Surakarta. **Teaching staff, Departement of Orthopaedic and Traumatology, Faculty of Medicine Sebelas Maret University- Soeharso Orthopaedic
Hospital. Surakarta.
*** Teaching Staff of Family Medicine Master Program-Biomedic, Postgraduate school, Sebelas Maret University,Surakarta
ABSTRACT
Background : Role of proximal femoral geometry on prediction of Proximal Femoral
fracture is well understood. Previous study on measurement preoximal femoral geometry
always using actual measurement on Anteroposterior Pelvic X-Ray. The actual measurement
is highly altered by maganification due to variation on X-Ray technique. In order to eliminate
magnification factor, we conduct comparation study of proximal femoral geometry ratio as
predictive factore for proximal femur fracture.
Method: This is an observational Analitic-Cross Sectional study. As object of the study are
128 anteroposterior pelvic x-ray of geriatric patients (age ≥ 65 yo). Each group consict of 32
patient with either female or male with Femoral Neck or Intertrochanteric Fracture.
Measurement of proximal femoral geometri performed with E-Film software. Comparative
study conducted between male Femoral Neck Fracture Group and male Femoral
Intertrochanteric fracture group, also between female Femoral Neck Fracture Group and
female Femoral Intertrochanteric fracture group. Statistical analysis was performed with
independent t-test.
Result: In male, mean ratio of NW/HAL is significantly different between Femoral
Intertrochanteric fracture group and Femoral Neck fracture group (0, 29±0,01 vs 0,28±0,01, p
0,03). All other mean ratio of proximal femoral geometry are unsignificant different (p >
0,05). On female patents, mean ratio NW/HAL of Femoral Neck fracture group is
significantly different compared to Intertrochanter fracture group (0,27±0,01 vs 0,28±0,01, p
0,003). Mean ratio of TW/HAL also significantly different between femoral neck and
intertrochanterfracture female group (0,48±0,02 vs 0,50±0,02, respectively , p 0,004). NSA is
significantly different between femoral neck and intertrochanter fracture female groups in
female patients (129,43° vs 131,09°respectively, p 0,007).
Conclusion :
There was difference of NW/HAL rasio between Femoral Neck and Intertrochanter fracture
either in female or male geriatric patients. There was difference of NSA between Femoral
Neck and Intertrochanter fracture in female geriatric patients, but not in male gariatric