jurnal radiologi

7/18/2019 jurnal radiologi

http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-radiologi-56d6ddd00a2e0 1/44



b. Ruptur korpus luteum atau folikel

kista dan perdarahan kista ovarium

• hemoraggic ovarian cyst adalah nyeri pinggul

yang mendadak yang dapat terjadi karena

pecahnya kista ovarium atau folikel kista atau

perdarahan akut yang terjadi secara fisiologis

dalam kista ovarium



b. Ruptur korpus luteum atau folikel

kista dan perdarahan kista ovarium

• Terjadi pada wanita usia 40tahun kebawah

• Pada pemeriksaan sonografi memungkinkan

terdapat kista dalam ovarium yang berdinding

tegas atau cairan bebas didalam panggul atau

hemopritoneum yang kompleks



b.Ruptur korpus luteum atau folikel kista

dan perdarahan kista ovarium• Sagital (a) dan

axial (b)gambar USGpanggul padawanita

premenopausemenunjukkansedikit cairanbebas dicavum Douglas(*) tidakmenunjukkanrahim atauadneksa yang

patologis.



• a. Warna Doppler USGgambar panggul pada wanita

premenopause dengan nyeri panggul, menunjukkan

hemoragik kanan kistaovarium dan adanya alirandarah tidak termasuk torsiovarium. Tidak adavisualisasi cairan bebas di

panggul pada pemeriksaanawal menggunakanfrekuensi transduzer 2-5MHz.



• b. USG gambar dari

pelvis menggunakan

frekuensi tinggi 5-

12MHz transduserlinier, menunjukkan

cairan bebas di antara

usus.



Kista ovarium

• Kista ovarium hemoragik memiliki penampilan

sonografi yang bervariasi tergantung pada usia

darah intracystic.

• Patofisiologi kista ovarium hemeragik dapat

menyerupai patofisiologi penyakit ovarium

lainnya,

• di diagnose banding adalah kista dermoid,

kista ovarium atau abses tuboovarium.



• a. Gambar USG

melintang panggul pada

wanita premenopause

menunjukkanhemoragik kista

ovarium kanan (panah).



• b. Tindak lanjut

pemeriksaan USG

menunjukkan resolusi

lengkap ovarium kistahemoragik



Torsi adneksa

• gejala nyeri panggul akut, mual dan muntah,

demam dan leukositosis.

• Temuan pada USG : Pembesaran ovarium

dengan atau tanpa kista kecil di perifer



torsi adneksa

• Gambar USG melintang

panggul menunjukkan

indung telur kanan

membesar (*) karenatorsi.



Obstetrical emergencies/ Acute

abdomen in pregnancy

• Wanita hamil mungkin akan mengalami gejala

yang mirip dengan kondisi acute abdominal

seperti wanita yang tidak hamil seperti kolik

ginjal, usus buntu, pankreatitis, kolesistitis dan

lain-lain.

• Pemeriksaan yang dipilih mengunakan CDUS





• Jika hasil CDUS tetap samar-samar atau tidak

meyakinkan, maka dipilih pemeriksaan

dengan CT scan atau MRI sebagai pilihan

kedua untuk penyelidikan lebih lanjut.





• Kontras dosis rendah pada CTscan ditingkatkan dengankontras rektal (mA 160, 160Kv), pada wanita hamil dengannyeri perut sisi kanan pada

pemeriksaan ultrasound itutidak meyakinkan. Inimenunjukkan tidak adaperadangan (panah) dengankontras dubur dan

periappendiceal denganapendisitis akutdikonfirmasikan untukoperasi.



a. Kehamilan ektopik

• Penemuan sonografi pada kehamilan ektopik

dengan salah satu atau beberapa tanda-tanda

berikut:

• rahim yang kosong,

• suatu massa kistik

• kantung kehamilan ekstrauterin yang

mengandung yolk sac dengan atau tanpa

embrio,




• a. USG panggul

menunjukkan lesi

heterogen (panah)

antara ovarium kanan(o) dan rahim (u).




• b. Diperbesar gambar

yang menunjukkan

janin dalam kantung

kehamilan ektopik.




• c. M-mode foto

menunjukkan denyutan

jantung janin.



b. plasenta

• merupakan hasil dari pemisahan prematur

plasenta

• diklasifikasikan menjadi tiga jenis sesuai

dengan lokasi perdarahan: sub chorionic,

retroplacental, dan preplacental



b. plasenta

• Gejala klinis : pendarahan pervaginam tanpa

rasa nyeri atau nyeri disertai dengan kram

perut.

• Pemeriksaan USG yang akan mendeteksi

penumpukan cairan extrachorionic pada

kantung kehamilan



c. Komplikasi post partum

- ovarian vena tromboflebitis (OVT).

• komplikasi yang jarang terjadi pada periode

postpartum.

• Gejala : nyeri perut dan demam.

• berpotensi fatal karena mengakibatkan

peningkatan risiko emboli paru, serta

membutuhkan diagnosis dan pengobatan

dengan antibiotik dan antikoagulan.



• Pilihan pencitraan : CDUS, CT atau MRI

• diagnosa OVT merupakan visualisasi struktur

retroperitoneal tubular atau massa yang

memanjang dari panggul ke vena cava inferior

dan melalui jalannya otot psoas dan ureter.



c. Komplikasi post partum

• ovarian vena

tromboflebitis (OVT)

• Kontras peningkatan CT

scan dengan gambarkontras oral

menunjukkan rahim

pascapersalinan yang

membesar (a)



• ovarium kiri terdapat

tromboflebitis vena

(panah) (b).



Perdarahan intrapelvis

• hematoma dapat terjadi di sejumlah lokasi

dan harus dipertimbangkan dalam diagnosis

banding nyeri atau demam selama periode

postpartum

• pemeriksaan sonography ditemukan bentukan

padat yang terletak antara anterior

miometrium bawah dan posterior dindingkandung kemih.



Ruptur uterus

• perdarahan ekstraperitoneal umumnya terkait

pada suatu peristiwa yang dapat terlihat pada

heliks menggunakan CT angiography tanpa

kontras yang dapat memperlihatkan tempatperdarahan yang darahnya diburamkan

dengan menggunakan kontras.



Perdarahan intrapelvis

• Ruptur uterus atau dehiscence

• Kontras peningkatan heliks CT angiografi tanpa kontras oral

pada pasien dengan perdarahan postpartum menunjukkan

hematoma intrapelvic besar dan ekstravasasi bahan kontras

(panah) karena perdarahan aktif. Pada pasien yang menjalani

histerektomi.



Rare intra- and extraabdominal

causes of acute abdominal pain

• beberapa kondisi intraabdominal langka

antara lain seperti demam familial

Mediterania, lupus peritonitis, skleroderma,

anemia sel sabit, edema angioneurotic,anisakiasis dan lain-lain dapat menyebabkan

sakit perut akut.



• diagnose dari pemeriksaan radiologis jarang

diperhatikan karena temuan pencitraan

nonexisting atau tidak jelas dan tidak spesifik

sering tidak diakui dan disalahtafsirkan untukdiagnosis lainnya



• penyebab nyeri perut akut extraabdominal

dapat diidentifikasi pada pencitraan seperti

pneumonia lobus bawah

• Pneumonia pada anak-anak dapat

menyebabkan sakit perut dan muntah

• pada orang tua dengan tanda-tanda halus

atau tidak ada gejala penyakit paru.



Rare intra- and extraabdominal

causes of acute abdominal pain

• a. Kontras dosis rendah

peningkatan CT scan

dengan kontras dubur

dengan nyeri kuadrankanan bawah

menunjukkan usus

buntu yang normal

(panah melengkung).



• b. Bagian CT scan yang

lebih tinggi

menunjukkan infiltrat

pneumonia di lobuskanan bawah.



• c. Rontgen dada

diperoleh sebelum CT

scan



Abdomen akut pada pasien

imunosupresi

• Secara klinis, gejala dengan sedikit elevasi

jumlah sel darah putih atau temperatur, dan

tanda-tanda lokalisasi mungkin juga

dikaburkan oleh imunosupresi, kelemahan,dan penggunaan antibiotik sebelumnya atau

saat ini.

• teknik pencitraan : CDUS dan CT



VI. Abdomen akut pada pasien

imunosupresi

• Kontras ditingkatkan CT

scan dengan kontras

oral menunjukkan

typhlitis (panah) dariusus buntu pada pasien

kanker imunosupresi

dengan neutropenia.



NON TRAUMATIC ACUTE ABDOMINAL

DISEASES IN THE PEDIATRIC PATIENT

• Sakit perut akut pada anak-anak dapat

dihubungkan dengan kelainan yang dibawa

sejak lahir atau didapat.



Neonatus dan bayi (di bawah 3 tahun)

a. Necrotizing enterocolitis (NEC)

• salah satu keadaan darurat abdomen yang

paling umum pada bayi prematur.

• Pemeriksaan yang dipilih menggunakan foto

polos abdomen.



• USG dapat digunakan untuk mengidentifikasi

penebalan dinding usus akibat edema,

visualisasi gelembung kecil udara dalam

sistem vena portal yang terlalu kecil untukdideteksi pada radiografi polos abdomen, dan

deteksi cairan bebas di perut.

NON TRAUMATIC ACUTE ABDOMINAL



NON TRAUMATIC ACUTE ABDOMINALDISEASES IN THE PEDIATRIC PATIENT

Necrotizing enterocolitis (NEC)• a. Foto polos abdomen

menunjukkan usus yang

distensi dengan dinding

usus yang odema.



• b. Pemeriksaan

berikutnya

menunjukkan udara

dalam sistem venaporta (panah)

kompatibel dengan usus

yang nekrosis.



• c. Pemeriksaan lanjutan

lain dengan radiograf

polos dalam posisi

dekubitus lateral kirimenunjukkan

pneumoperitoneum (*)

karena perforasi usus.



Midgut volvulus

• keadaan darurat abdomen yang serius terjadi

pada masa neonatal atau di kemudian hari

• Gejalanya adalah sakit perut dan muntah.

• Radiograf polos abdomen mungkin normal



Midgut volvulus

• a. Warna Doppler USG

dinding perut menunjukkan

posisi terbalik dari

pembuluh mesenterika

dengan arteri mesenterikasuperior (panah lurus) ke

sisi kanan vena mesenterika

superior, dan "tanda

pusaran air" (panahmelengkung) dari usus

dengan indikasi volvulus.



• b. Penelitian Kontras

saluran pencernaan bagian

atas yang menunjukkan

konfigurasi spiral dari usus

kecil digunakan untukdiagnosis midgut volvulus,

kondisi darurat yang

memerlukan operasi segera.

jurnal radiologi

Documents