SPTK Lengkap.doc

STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN Hari : Senin, tgl 04-05-2015Interaksi Ke-1

I.PROSES KEPERAWATAN

a. Kondisi Klien :Klien mengatakan suaminya selingkuh dengan wanita lain. Klien tampak rapi, tampak bersih. Klien kooperatif saat ditanya atau diajak berbicara.b. Diagnosa Keperawatan : Perubahan isi pikir : waham curigac. Tujuan :

Klien dapat membina hubungan saling percaya dan mengidentifikasi kebutuhan kliend. Tindakan Keperawatan:SP 11. Bina hubungan saling percaya dengan prinsip komunikasi terapeutik2. Mengidentifikasi kebutuhan klien3. Bicara pada konteks realita

4. Latih klien untuk memenuhi kebutuhannya

5. Masukkan dalam jadwal harian klienII.PROSES TINDAKAN KEPERAWATAN

A.ORIENTASI

1. Salam terapautik:

selamat pagi ibu, perkenalkan nama saya Nopianus, nama ibu siapa ? senangnya dipanggil siapa?.

2. Evaluasi

Bagaimana perasaan ibu hari ini? Tidurnya tadi malam enak tidak? Sekarang ibu ada keluhan tidak?3. Kontrak

a.Topik : baiklah sesuai janji saya hari ini kita akan mengbrol tentang bidang yang ibu sukai?

b.Waktu : berapa lama kita bicara? Bagaimana kalau 10 menit?

c.Tempat : mau bicara dimana? disini saja ya..! B. FASE KERJABidang apa yang ibu sukai? Oh ibu menyukai bidang usaha butik dan warung. Apakah ibu suka dengan bisnis? Mengapa ibu menyukainya? Kenapa ibu berada disini, apakah ibu bisa menjalani bisnis yang ibu minati tersebut? Bagaimana carannya? Apakah kita bisa masukkan kedalam jadwal kegiatan harian?

C. TERMINASI

1. Evaluasi a. Evaluasi subyektifBagaimana Perasaan Ibu S Setelah Kita Bercakap- Cakap?

b. Evaluasi obyektif

Jadi bidang apa ang ibu sukai2. Rencana Tindak Lanjutsetelah kita tahu bidang yang ibu sukai bagaimana kalau besok kita ngbrol lagi?

3. Kontrak yang akan datanga. Topik: ibu, bagaimana kalau besok kita bercakap-cakap lagi tentang potensi dan kemampuan ibu. b. Waktu : Bagaimana kalau besok jam 08.30, ibu bisa?c. Tempat : kita ngbrol disini saja ,ibu setuju ?IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

Nama : Sdr. S

Ruangan : VIP

RM No. : 07xxxxNO

DxTanggal & JamIMPLEMENTASI KEPERAWATANEVALUASI

1.

Senin04 Mei 2015Jam 08.00 WIB1. Membina hubungan saling percaya

2. Mengidentifikasi kebutuhan klien3. Membicarakan pada konteks realita4. Melatih klien untuk memenuhi kebutuhannya

5. Masukkan dalam jadwal harian klienS: Klien mengatakan nama saya Ny. SR saya senang dipanggil ibu S saja, alamat saya di Malang.saya sebenarnya tidak suka berada disinisaya kesini karena mencurigai suami saya sedang berselingkuh dengan saudara dekatnya.O:

Klien mengulang-ngulang perkataanya Kontak mata baik Klien tampak sedih Klien tampak bersih Klien mau membina hubungan saling percayaA: Masalah belum tercapaiP: perawat: mengulangi SP 1Klien : klien mau mengungkapkan kebutuhan yang tidak terpenuhi.

STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKANHari : Selasa, tgl 05-05-2015Interaksi ke-2

1. PROSES KEPERAWATAN

a. Kondisi pasien: Klien mengatakan suaminya selingkuh dengan wanita lain. Klien duduk dikursi didepa ruang TV, dan sesekali berinteraksi dengan orang interaksi dengan orang sekitarnya, baju yang digunakan cukup rapi dan bersih, saat diajak komunikasi klien tidak mampu mengawali pembukaan, menatap lawan bicara.b. Diagnosa keperawatan: Perubahan isi pikir : waham curigac. Tujuan:

Klien dapat membina hubungan saling percaya d. Tindakan keperawatan

1. Bina hubungan saling percaya dengan prinsip komunikasi terapeutik2. Mengidentifikasi kebutuhan klien3. Bicara pada konteks realita


5. Masukkan dalam jadwal harian klienII PROSES TINDAKAN KEPERAWATAN

A. ORIENTASI

1. Salam terapeutik: selamat pagi Ibu, ibu masih ingat dengan saya? Sesuai janji kita kemaren kita akan berinteraksi, hari ini saya bertugas disini dari jam 07.00-13.00 siang nanti.2. Evaluasi : bagaimana perasaan ibu hari ini? Tidurnnya tadi malam enak tidak? Sekarang ibu ada keluhan tidak?3. Kontrak

a. Topik : Baiklah sesuai janji kemari hari ini kita akan ngbrol tentang bidang yang ibu sukai.b. Waktu: Berapa lama kita bicara? bagaimana kalau 10 menit saja?

c. Tempat:dimana kita duduk?B. FASE KERJA

Bidang apa yang ibu sukai? Kemaren ibu sempat mengatakan memiliki butik, apakah ibu suka dengan bisnis? Mengapa ibu menyukainya? ibu sekarang berada disini apakah menurut ibu bisa menjalankan bidang yang ibu minati tersebut? Bagaiman caranya? Apakah bisa kita masukkan dalam jadwal kegiatan ibu?C. TERMINASI

1. Evaluasi:a. Evaluasi subyektif :bagaimana perasaan Ibu B setelah kita bercakap-cakap tadi?b. Evaluasi obyektif:

Jadi bilang apa yang ibu sukai.D. Rencana tindak lanjut: setelah kita tahu bidang yang ibu sukai, bagaimana kalu nanti sore kita ngbrol lagi tentang potensi atau kemampuan yang ibu miliki.

E. Kontrak yang akan datang:a. Topik : nanti kita ngobrol-ngobrol lagi tentang potensi dan kemampuan yang ibu miliki.b. Waktu : kira-kira nanti jam berapa? Bgaimana kalau jam 16.00, sampai ketemu nanti sore!c. Tempat : bagaimana kalau tempat ini saja kita ngobrolIMPLEMENTASI DAN EVALUASI


Nama : Sdr. S

Ruangan : VIP

RM No. : 07xxxxNO


1.

Selasa05 Mei 2015Jam 09.00 WIB1. Membina hubungan saling percaya

2. Mengidentifikasi kebutuhan klien

3. Membicarakan pada konteks realita

4. Melatih klien untuk memenuhi kebutuhannya

5. Masukkan dalam jadwal harian klien

S: Klien mengatakan nama saya Ny. SR saya senang dipanggil ibu S saja, alamat saya di Malang.

saya sebenarnya tidak suka berada disinisaya kesini karena mencurigai suami saya sedang berselingkuh dengan saudara dekatnya.O:

Klien mengulang-ngulang perkataanya Kontak mata baik Klien tampak sedih Klien tampak bersih Klien mau membina hubungan saling percayaA: Masalah belum tercapaiP: perawat: mengulangi SP 1

Klien : klien mau mengungkapkan kebutuhan yang tidak terpenuhi.

STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKANHari : Selasa, tgl 05-05-2015Interaksi ke-2

I. PROSES KEPERAWATAN

a. Kondisi pasien: Klien mengatakan suaminya selingkuh dengan wanita lain. Klien duduk dikursi didepa ruang TV, dan sesekali berinteraksi dengan orang interaksi dengan orang sekitarnya, baju yang digunakan cukup rapi dan bersih, saat diajak komunikasi klien tidak mampu mengawali pembukaan, menatap lawan bicara.b. Diagnosa keperawatan : Perubahan isi pikir : waham curigac. Tujuan Klien dapat membina hubungan saling percaya d. Tindakan keperawatan

1. Bina hubungan saling percaya dengan prinsip komunikasi terapeutik2. Mengidentifikasi kebutuhan klien3. Bicara pada konteks realita


5. Masukkan dalam jadwal harian klienII. PROSES TINDAKAN KEPERAWATAN

A. FASE ORIENTASI

1. Salam terapeutik: selamat sorei Ibu, ibu masih ingat dengan saya? Saya Novianus, sesuai janji kita tadi pagi kita akan bercakap-cakap.2. Evaluasi : bagaimana perasaan ibu hari ini? Sudah makan siangnya tadi? Sekarang ibu ada keluhan tidak?3. Kontrak

a. Topik : baik sesuai janji kita tadi, kita akan berinteraksi tentang bidang yang ibu sukai.b. Waktu: Berapa lama kita bicara? bagaimana kalau 15 menit saja?

c. Tempat:dimana kita duduk bu? Oh iya tempat yang tadi.B. FASE KERJA

Bidang apa yang ibu sukai? Tadi pagi ibu sempat mengatakan memiliki butik dan ibu lulusan S2 bahasa inggris apakah ibu suka dengan pekerjaan ibu? Mengapa ibu menyukainya? Ibu berada disini apakah menurut ibu bisa menjalankan pekerjaan yang ibu suka tersebut? Bagaimana caranya? Apa bisa ibu masukkan dalam jadwal?C. FASE TERMINASI

1. Evaluasia. Evaluasi Subyektif :

Bagaimana perasaan ibu setelah kita bercakap-cakap tadi pagi sampai sore ini?b. Evaluasi obyektif :

Jadi bidang apa yang ibu sukai?2. Rencana tindak lanjut: Setelah kita tahu bidang apa yang ibu sukai, bagaimana kalau besok kita berinteraksi lagi tentang potensi dan kemampuan yang ibu miliki.

3. Kontrak yang akan datang:a. Topik : besok kita berinteraksi lagi tentang potensi dan kemampuan yang ibu miliki?b. Waktu : Bagaimana kalau jam 08.00? sampai ketemu besok pagi!c. Tempat :kita berinteraksi disini aja ya bu?IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

KEPERAWATAN KESEHATAN JIWANO


1.

Selasa 05 Mei 2015Jam 16.00 WIB1. Membina hubungan saling percaya

2. Mengidentifikasi kebutuhan klien

3. Membicarakan pada konteks realita

4. Melatih klien untuk memenuhi kebutuhannya

5. Masukkan dalam jadwal harian klien S: Klien mengatakan nama saya Ny. SR saya senang dipanggil ibu S saja, alamat saya di Malang.

saya sebenarnya guru tapi saat ini sudah pensiun dini dan alhamdulillah saya sudah menyelesaikan S2

saat ini saya sangat rindu dengan anak saya tapi belum berkunjung

saya kesini karena mencurigai suami saya sedang berselingkuh dengan saudara dekatnya.O: Klien selalu mengulang-ngulang perkataanya Kontak mata baik Klien tampak sedih saat bercerita tentang suaminya Klien mau membina hubungan saling percayaA: Sp1 tercapai

P: perawat: melanjutkan SP 2Klien : mempertahankan SP 1

STRATEGI PELAKSANAAAN TINDAKAN KEPERAWATANHari : Rabu, tgl : 06-05-2015Interaksi II. PROSES KEPERAWATAN

a. Kondisi Klien

Kondisi pasien: klien mengatakan saya lulusan S2 guru bahasa ninggris di smp Gresik dan saya mempunyai butik.

Klien tampak mengulang perkataannya dan mengatakan suaminya berselingkuh.d. Diagnose keperawatanPerubahan Isi Pikir : Waham Curigae. Tujuan Mengidentifikasi kemampuan positif klien dan membantu mempraktekkannya.f. Tindakan keperawatan untuk pasien

1. Mengindentifikasi kebutuhan klien2. Bicara pada konteks realita3. Latih klien memenuhi kebutuhannya4. Masukan kedalam jadwal hariani. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATANi. ORIENTASI

1. Salam terapeutik: selamat pagi Ibu S Sesuai janji saya kemaren, sekarang saya datang lagi ?2. Evaluasi : Apakah Ibu. S sudah mengingat ingat apa saja hobi atau kegemaran Ibu S ?

3. Kontrak

Topik : Bagaimana kalau kita bicarakan tentang hobi tersebut sekarang?Waktu: Berapa lama Ny S kita berbincang-bincang?Tempat:Mau bicara dimana? Disini saja gimana?

ii. FASE KERJAApa saja hobi Ny S ? Wah ternyata rupanya Ny S suka menulis dan mempunyai butik tidak semua orang bisa seperti itu bu.

Bisa ibu cerita kepada saya kapan pertama kali belajar, siapa yang dullu mengajari cara berbinis da menulis buku?

Coba kita buat jadwal harian untuk kemampuan Ny S, Apa yang Ny S harapkan dari usahaan bisns Ny S?

Ada tidak hobi atau kemampuan Ny S selain bisnis butik.

sekarang mas masukkan ke jadwal harian, bagaimana kalau setiap jam 3 sore mas?

iii. FASE TERMINASI1. Evaluasi respon klien terhadap tidakan keperawatan:

Evaluasi subyektif (Klien)Bagaimana perasaan Ny S setelah kita bercakap-cakap tentang hobi dan kemampuan Ny S tadi.Evaluasi obyektif:

Setelah ini coba ibu simpulkan apa yang kita bicarakan tadi ?2. Rencana tindak lanjut:Setelah kita ngobrol tadi tentang kesukaan ibu nanti kita ngobrol lagi ya bu tentang apa yang di rasakan ibu saat berada disini.

3. Kontrak yang akan datang :Topik : nanti siang kita berinteraksi lagi tentang potensi, hobi dan masalah yang ibu hadapi sekarang.Waktu : Kira-kira nanti siang jam 12.30 kita berinteraksi bu!Tempat : Kita duduk didepan kamar ibu saja.IMPLEMENTASI DAN EVALUASI



1.

Rabu06 Mei 2015Jam 08.10 WIBSP 2: Mengidentifikasi kemampuan positif klien dan membantu mempraktekkanya.S: klien mengatakandirumah saya bisa menyapu dan membersihkan rumah serta mencuci pakaian, serta saya suka menulis. Kemudian di RSJ ini saya membantu kegiatan harian ruangan seperti menyapu dan mengepel serta merapikan tempat tidur.Kemarin suami saya telpon keruangan tapi saya masih curiga ia selingkuh

O: Klien mampu mengungkapkan kemampuan dirumah maupun dirumah sakit Klien selalu mencurigai suaminya Klien belum mampu melakukan aktivitas yang telah diungkapkanA: Sp 2 belum tercapaiP: perawat : mengulangi SP 2Klien : mengaplikasikan kemampuannya.

STRATEGI PELAKSANAAAN TINDAKAN KEPERAWATANHari : Rabu, tgl : 06-05-2015Interaksi IIA. PROSES KEPERAWATAN

a. Kondisi Klien

Kondisi pasien: klien mengatakan suami saya selingkuh tidak mencintai saya dan saya ingin bercerai..

Klien tampak mengulang perkataannya dan mengatakan suaminya berselingkuh.b. Diagnose keperawatanPerubahan Isi Pikir : Waham Curigac. Tujuan Klien dapat mengindentifikasi perasaan yang muncul secara berulang dipikirannya.d. Tindakan keperawatan untuk pasien

1. Bantu klien untuk mengungkapkan perasaan dn pikirannya.2. Diskusikan dengan klien pengalaman yang dialami selama ini.3. Dengarkan pernyataan klien dengan empati tanpa mendukung/ menentang pernyataan wahamnya.1. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATANa. FASE ORIENTASI

1. Salam terapeutik: selamat siang Ibu S masih ingat dengan saya? Saya nopianus sesuai janji kita tadi pagi kita akan berintraksi lagi.

2. Evaluasi : Bagaimana perasaan ibu? Sudah makan tadi siang bu?

3. Kontrak

Topik : Sesuai janji kita tadi kita akan berinteraksi tentang hobi dan masalah yang ibu adapi sekarang?Waktu: Berapa lama Ny S kita berbincang-bincang? Bagaimana kalau 15 menitTempat:Mau bicara dimana? Disini saja gimana?

b. FASE KERJAApa saja hobi Ny S dan masalah yang Ny S hadapi sekarang. Ternyata hobi ibu menulis, ibu punya masalah? Sabar ya bu?

Bisakah ibu cerita kepada saya kapan masalah ibu dengan suami ibu ada masalah.Iya bu kita buat jadwal harian tentang masalah yang ibu hadap sekarang

Apa yang ibu harapkan bila masalah ibu selesai teratasi.

c. FASE TERMINASI1. Evaluasi respon klien terhadap tidakan keperawatan:

Evaluasi subyektif (Klien)Bagaimana perasaan Ny S setelah kita bercakap-cakap tentang hobi dan masalah yang dihadapi ibu sekarang.Evaluasi obyektif:

Setelah ini coba ibu simpulkan apa yang kita bicarakan tadi ?2. Rencana tindak lanjut:Setelah kita berinteraksi tadi tentang hobi dan masalah yang dirasakan ibu besok kita ngobrol lagi ya bu!

3. Kontrak yang akan datang :Topik : Kita berinteraksi besok lagi tentang masalah yang ibu rasakanWaktu : Kira-kira besok jam 18.00 Wib kita ngobrol lagi ya!Tempat : Kita duduk disini saja ya bu besok.IMPLEMENTASI DAN EVALUASI



1.

Rabu06 Mei 2015Jam 12.30 WIBSP 2:

1. Mengidentifikasi kemampuan positif klien dan membantu mempraktekkanya.

S: klien mengatakandirumah saya bisa menyapu dan membersihkan rumah serta mencuci pakaian, serta saya suka menulis. Kemudian di RSJ ini saya membantu kegiatan harian ruangan seperti menyapu dan mengepel serta merapikan tempat tidur.

Kemarin suami saya telpon keruangan tapi saya masih curiga ia selingkuh

O: Klien mampu mengungkapkan kemampuan dirumah maupun dirumah sakit Klien selalu mencurigai suaminya Klien belum mampu melakukan aktivitas yang telah diungkapkanA: Sp 2 belum tercapaiP: perawat : mengulangi SP 2

Klien : mengaplikasikan kemampuannya.

STRATEGI PELAKSANAAAN TINDAKAN KEPERAWATANHari : Kamis, tgl : 07-05-2015Interaksi IA. PROSES KEPERAWATAN

1. Kondisi Klien

Kondisi pasien: klien mengatakan suami saya selingkuh ridak mencintai saya lagi dan saya mau bercerai.

Klien tampak mengulang perkataannya dan mengatakan suaminya berselingkuh.2. Diagnose keperawatanPerubahan Isi Pikir : Waham Curiga3. Tujuan Memberikan tindakan keperawatan kepada klien waham.4. Tindakan keperawatan untuk pasien

1. Bantu klien untuk mengungkapkan perasaan dan pikirannya2. Diskusikan dengan klien pengalaman yang dialami selama ini3. Dengarkan pernyataan klien dengan empati tanpa mendukung/ menentang pernyataan wahamnya2. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

a. FASE ORIENTASI1. Salam terapeutik: selamat pagi Ibu S Masih ingat dengan saya? Saya noopianus sesuai janji kita kemaren, sekarang kita akan berinteraksi lagi.2. Evaluasi : Bagaimana perasaan ibu? Sudah makan tadi pagi bu?3. KontrakTopik : Sesuai janji kita kemaren kita akan berinteraksi tentang masalah yang ibu hadapi sekarang.Waktu: Berapa lama Ny S kita berbincang-bincang?Tempat:Mau bicara dimana? Disini saja gimana?

ii. FASE KERJAApa hobi dan masalah yang ibu hadapi sekarang, ternyata hobi ibu menulis. Ibu punya masalah.. sabar ya bu.

Bisakah ibu cerita masalah yang ibu hadapi saat ini.


iii. FASE TERMINASI1. Evaluasi respon klien terhadap tidakan keperawatan:

Evaluasi subyektif (Klien)Bagaimana perasaan Ny S setelah kita bercakap-cakap tentang hobi dan masalah yang dihadapi sekarang.Evaluasi obyektif:

Setelah kita mengobrol panjang lebar coba ibu simpulkan pembicaraan kita tadi?2. Rencana tindak lanjut:Setelah kita berinteraksi tadi temnntang masalah yang dirasakan ibu nanti siang kita ngobrol lagi ya bu

3. Kontrak yang akan datang :Topik : nanti kita berinteraksi lagi tentang masalah yang ibu hadapi sekarang.Waktu : Kira-kira nanti siang jam 12.30 kita berinteraksi bu!Tempat : Kita duduk didepan kamar ibu saja.IMPLEMENTASI DAN EVALUASI



1.

Kamis07 Mei 2015Jam 08.30 WIBSP 2:

Mengidentifikasi kemampuan positif klien dan membantu mempraktekkanya.S: klien mengatakandirumah saya bisa menyapu dan membersihkan rumah serta mencuci pakaian, serta saya suka menulis. Kemudian di RSJ ini saya membantu kegiatan harian ruangan seperti menyapu dan mengepel serta merapikan tempat tidur.

Kemarin suami saya telpon keruangan tapi saya masih curiga ia selingkuh

O: Klien mampu mengungkapkan kemampuan dirumah maupun dirumah sakit Klien selalu mencurigai suaminya Klien belum mampu melakukan aktivitas yang telah diungkapkanA: Sp 2 belum tercapaiP: perawat : mengulangi SP 2

Klien : mengaplikasikan kemampuannya.

STRATEGI PELAKSANAAAN TINDAKAN KEPERAWATANHari : Kamis, tgl : 07-05-2015Interaksi II1. PROSES KEPERAWATAN

1. Kondisi Klien

Kondisi pasien: klien mengatakan suami saya selingkuh tidak mencintai saya lagi dan saya mau bercerai.

Klien tampak mengulang perkataannya dan mengatakan suaminya berselingkuh.

2. Diagnose keperawatanPerubahan Isi Pikir : Waham Curiga

3. Tujuan Klien dapat mengindentiikasi perasaan yang muncul secara berulang dipikirannya.

4. Tindakan keperawatan untuk pasien

1. Bantu klien untuk mengungkapkan perasaan dan pikirannya2. Diskusikan dengan klien pengalaman yang dialami selama ini3. Dengarkan pernyataan klien dengan empati tanpa mendukung/ menentang pernyataan wahamnya2. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

a. FASE ORIENTASI1. Salam terapeutik: selamat pagi Ibu S Masih ingat dengan saya? Saya noopianus sesuai janji kita kemaren, sekarang kita akan berinteraksi lagi.2. Evaluasi : Bagaimana perasaan ibu? Sudah makan tadi siang bu?3. KontrakTopik : Sesuai janji kita tadi pagib kita akan berinteraksi tentang masalah yang ibu hadapi.Waktu: Berapa lama kita berbincang-bincang? Bagaimana kalau 15 menitTempat: Mau bicara dimana? Disini saja gimana?

c. FASE KERJAApa masalah yang ibu hadapi sekarang, oh iya bu.. ibu punya masalah, sabar ya bu! Semua masalah pasti ada jalan keluarnya.

Bisakah ibu cerita masalah yang ibu hadapi saat ini.


Baiklah kita buaut jadwal kegitan harian untuk kegiatan selanjutnya.

d. FASE TERMINASI1. Evaluasi respon klien terhadap tidakan keperawatan:

Evaluasi subyektif (Klien)Bagaimana perasaan Ny S setelah kita bercakap-cakap tentang hobi dan masalah yang dihadapi sekarang.Evaluasi obyektif:

Setelah kita mengobrol panjang lebar coba ibu simpulkan pembicaraan kita tadi?2. Rencana tindak lanjut:Setelah kita berinteraksi tadi tentang masalah yang dirasakan ibu nanti siang kita ngobrol lagi ya bu!

3. Kontrak yang akan datang :Topik : Besok kita berinteraksi lagi tentang masalah yang ibu hadapi sekarang.Waktu : Kira-kira besok jam 09.00 Wib ya bu!Tempat : Kita ngibrol didepan televisi ya bu.IMPLEMENTASI DAN EVALUASI



1.

Kamis07 Mei 2015Jam 12.30 WIBSP 2:

Mengidentifikasi kemampuan positif klien dan membantu mempraktekkanya.S: klien mengatakandirumah saya bisa menyapu dan membersihkan rumah serta mencuci pakaian, serta saya suka menulis. Kemudian di RSJ ini saya membantu kegiatan harian ruangan seperti menyapu dan mengepel serta merapikan tempat tidur.

sebenarnya saya ingin menulis untuk menyalurkan hobby saya namun tidak ada fasilitasnya.

tadi saya sudah menyapu kamar serta merapikan tempat tidur saya dan tadi saya latihan mengepel.saya masih mencurigai suami saya berselingkuh.O: Klien mampu mengungkapkan kemampuan dirumah maupun dirumah sakit Klien selalu mencurigai suaminya Klien sudah mampu melakukan aktivitas dengan bimbingan perawat.A: Sp 2 tercapaiP: perawat : melanjutkan SP 3Klien : klien dapat mempertahankan kemampuan yang sudah diajarkan oleh perawat.

STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN Hari : Jumat , tgl 08-05-2015Pertemuan Ke-5I.PROSES KEPERAWATAN e. Kondisi Klien :Suami saya selingkuh dengan perempuan lain, klien tampak sedih saat menceritakan suaminya.f. Diagnosa Keperawatan : Perubahan isi pikir : waham curigag. Tujuan : Mengajarkan dan melatih cara minum obat yang benarh. Tindakan Keperawatan:1. Menganjurkan klien minum obat

2. Menjelaskan dan mengawasi minum obat sesuai anjuranII.PROSES TINDAKAN KEPERAWATAN

A.ORIENTASI


selamat pagi ibu, apa kabarnya pagi ini? Sesuai janji kita tadi kita akan berinteraksi lagi.2. Evaluasi

Bagaimana perasaan ibu hari ini? Sudah makan tadi pagi bu?

3. Kontrak

a.Topik : sesuai janji kita kemaren kita akan berinteraksi tentang obat yang ibu minum selama inib.Waktu : berapa lama kita bicara? Bagaimana kalau 15 menit?

c.Tempat : dimana kita duduk bu, disini saja ya..! B. FASE KERJABu..berapa macam obat yang ibu minum, jam berapa saja obat diminum?Ibu perlu minum obat ini agar pikiran jadi tenang

Obatnya ada empat macam berwarna cream panjang itu adalah serequel, kemudian warna cream bundar kecil adalah obat merlopam, warna kuning bundar agak besar adalah curcuma, lalu yang satunya warna cream muda yaitu obat amlodipineSebelum minum obat ini ibu mengecek dulu label dan kotak obat apakah benar nama obat tersebut, berapa dosis atau butir yang harus diminum, jam berapa saja harus diminum. Baca juga apakah nama obatnya sudah benar!

obat-obat ini harus diminum secara teratur dan kemungkinan besar harus diminum dalam waktu yang lama agar tidak kambuh lagi sebaiknya ibu tidak menghentikan sendiri obat yang harus diminum sebelum berkonsultasi dengan dokter.C. TERMINASI

4. Evaluasie. Evaluasi subyektifBagaimana Perasaan Ibu S Setelah Kita berinteraksi tentang obat yang selama ini ibu minum!

f. Evaluasi obyektif

setelah kita ngbrol panjang lebar coba ibu simpulkan pembicaraan tadi5. Rencana Tindak Lanjutsetelah kita berinteraksi tadi tentang masalah yang di rasakan ibu nanti siang kita ngbrol lagi ya bu.

6. Kontrak yang akan datangd. Topik: nanti siang kita ngbrol lagi ya bu tentang obat yang selama ini ibu minum. e. Waktu : kira-kira nanti jam 12.30 ya bu 15 menit

f. Tempat : kita ngobrol di tempat ini lagi ya bu.

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI


Nama : Sdr. S

Ruangan : VIP

RM No. : 07xxxxNO


1.

Jumat 08 Mei 2015Jam 09.00 WIBSP 3:Mengajarkan dan melatih cara minum obat yang benar.S: klien mengatakan saya sebenarnya sudah minum obat sejak tahun 2008, obatnya itu gonta-ganti kalau sekarang saya belum hafal obat-obatnya, minumnya setelah makan pagi dan setelah makan sore, obatnya disiapkan oleh perawat, tujuannya agar saya lebih tenang.kemarin malam suami dan anak saya ada datang berkunjung, namun saya masih mencurigai suami saya berselingkuh.O:

Klien mampu menyebutkan obat yang diminum. Klien selalu mencurigai suaminya Obat-obatannya disiapkan oleh perawat.A: SP3 belum tercapai

P: perawat: mengulangi SP 3Klien : klien mampu mengetahui obat-obat yang diminum.

STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATANHari : Sabtu , tgl 09-05-2015Pertemuan Ke-6I.PROSES KEPERAWATAN i. Kondisi Klien :Suami saya selingkuh dengan perempuan lain, klien tampak sedih saat menceritakan suaminya.j. Diagnosa Keperawatan : Perubahan isi pikir : waham curigak. Tujuan : Mengajarkan dan melatih cara minum obat yang benarl. Tindakan Keperawatan:

3. Menganjurkan klien minum obat


A.ORIENTASI




3. Kontrak


c.Tempat : dimana kita duduk bu, disini saja ya..! B. FASE KERJABu..berapa macam obat yang ibu minum, jam berapa saja obat diminum?

Ibu perlu minum obat ini agar pikiran jadi tenang

Obatnya ada empat macam berwarna cream panjang itu adalah serequel, kemudian warna cream bundar kecil adalah obat merlopam, warna kuning bundar agak besar adalah curcuma, lalu yang satunya warna cream muda yaitu obat amlodipine

Sebelum minum obat ini ibu mengecek dulu label dan kotak obat apakah benar nama obat tersebut, berapa dosis atau butir yang harus diminum, jam berapa saja harus diminum. Baca juga apakah nama obatnya sudah benar!


7. Evaluasig. Evaluasi subyektifBagaimana Perasaan Ibu S Setelah Kita berinteraksi tentang obat yang selama ini ibu minum!

h. Evaluasi obyektif


9. Kontrak yang akan datangg. Topik: nanti siang kita ngbrol lagi ya bu tentang obat yang selama ini ibu minum. h. Waktu : kira-kira nanti jam 12.30 ya bu 15 menit

i. Tempat : kita ngobrol di tempat ini lagi ya bu.



Nama : Sdr. S

Ruangan : VIP

RM No. : 07xxxxNO


1.

Sabtu09 Mei 2015Jam 09.00 WIBSP 3:

1. Mengajarkan dan melatih cara minum obat yang benar.S: klien mengatakan saya sebenarnya sudah minum obat sejak tahun 2008, obatnya itu gonta-ganti kalau sekarang saya belum hafal obat-obatnya, minumnya setelah makan pagi dan setelah makan sore, obatnya disiapkan oleh perawat, tujuannya agar saya lebih tenang.

kemarin malam suami dan anak saya ada datang berkunjung, namun saya masih mencurigai suami saya berselingkuh.O:

Klien mampu menyebutkan obat yang diminum. Klien selalu mencurigai suaminya Obat-obatannya disiapkan oleh perawat.A: SP3 belum tercapai

P: perawat: mengulangi SP 3

Klien : klien mampu mengetahui obat-obat yang diminum.

STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATANHari : Sabtu , tgl 09-05-2015Pertemuan Ke-6 Interaksi III.PROSES KEPERAWATAN m. Kondisi Klien :Suami saya selingkuh dengan perempuan lain, klien tampak sedih saat menceritakan suaminya.n. Diagnosa Keperawatan : Perubahan isi pikir : waham curigao. Tujuan : Mengajarkan dan melatih cara minum obat yang benarp. Tindakan Keperawatan:

5. Menganjurkan klien minum obat


A.ORIENTASI




3. Kontrak


c.Tempat : dimana kita duduk bu, disini saja ya..! B. FASE KERJABu..berapa macam obat yang ibu minum, jam berapa saja obat diminum?

Ibu perlu minum obat ini agar pikiran jadi tenang

Obatnya ada empat macam berwarna cream panjang itu adalah serequel, kemudian warna cream bundar kecil adalah obat merlopam, warna kuning bundar agak besar adalah curcuma, lalu yang satunya warna cream muda yaitu obat amlodipine

Sebelum minum obat ini ibu mengecek dulu label dan kotak obat apakah benar nama obat tersebut, berapa dosis atau butir yang harus diminum, jam berapa saja harus diminum. Baca juga apakah nama obatnya sudah benar!


10. Evaluasii. Evaluasi subyektifBagaimana Perasaan Ibu S Setelah Kita berinteraksi tentang obat yang selama ini ibu minum!

j. Evaluasi obyektif


12. Kontrak yang akan datangj. Topik: nanti siang kita ngbrol lagi ya bu tentang obat yang selama ini ibu minum. k. Waktu : kira-kira nanti jam 12.30 ya bu 15 menit

l. Tempat : kita ngobrol di tempat ini lagi ya bu.



Nama : Sdr. S

Ruangan : VIP

RM No. : 07xxxxNO


1.

Sabtu09 Mei 2015Jam 12.30 WIBSP 3:

1. Mengajarkan dan melatih cara minum obat yang benar.S: klien mengatakan saya sebenarnya sudah minum obat sejak tahun 2008, obatnya itu gonta-ganti kalau sekarang saya minum obat empat macam, minumnya setelah makan pagi dan setelah makan sore, kalau pagi obatnya dua macam; berwarna kuning besar dan berwarna cream muda, kalau sore tiga macam; cream bundar kecil kemudian berwarna cream besar serta berwarna kuning besar dan minumnya dengan air putih. Tujuan minum obat tersebut adalah supaya saya lebih tenang dan cepat pulang dari ruang perawatan.

Nanti kalau saya pulang saya akan minum obat secara teratur dan kontrol teratur

kemudian kalau ada masalah saya akan telpon dokter yang merawat saya selama disini

Sebenarnya saya merasa khawatir jika pulang kerumah karena suami saya masih selingkuh.

O:

Klien mampu menyebutkan 5 B obat yang diminum. Klien masih mencurigai suaminya Obat-obatannya disiapkan oleh perawat.A: SP3 tercapai

P: perawat: mempertahankan SP 1- SP 3

Klien : klien mampu mengaplikasikan apa yang telah didiskusikan dengan perawat.

34

SPTK Lengkap.doc

Documents