Sprickor och frakturer Sprickor och frakturer i krona samt rot i krona samt rot Föreläsning för T7 Föreläsning för T7 Tandläkarutbildningen Tandläkarutbildningen Karolinska Institutet Karolinska Institutet Cesar Ariastam Cesar Ariastam ST-tandläkare ST-tandläkare Avd för endodonti Avd för endodonti
Sprickor och frakturer i krona samt rot. Föreläsning för T7 Tandläkarutbildningen Karolinska Institutet Cesar Ariastam ST-tandläkare Avd för endodonti. Emaljsprickor. Vanligt förekommande Intakta eller restaurerade tänder Buccalyta på incisiver Buccalt samt lingualt på premol./ molarer - PowerPoint PPT Presentation
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Sprickor och frakturer i Sprickor och frakturer i krona samt rotkrona samt rot
Föreläsning för T7Föreläsning för T7TandläkarutbildningenTandläkarutbildningenKarolinska InstitutetKarolinska Institutet
Cesar AriastamCesar AriastamST-tandläkareST-tandläkareAvd för endodontiAvd för endodonti
EmaljsprickorEmaljsprickor
• Vanligt förekommandeVanligt förekommande• Intakta eller restaurerade tänderIntakta eller restaurerade tänder• Buccalyta på incisiverBuccalyta på incisiver• Buccalt samt lingualt på premol./ molarerBuccalt samt lingualt på premol./ molarer• Tilltar med ålder och antal restaurationerTilltar med ålder och antal restaurationer• I regel symtomfriaI regel symtomfria• Ingen behandlingIngen behandling
KuspfrakturerKuspfrakturer
• Vanligt förekommandeVanligt förekommande• Underminerade kusparUnderminerade kuspar• Stora cariesangrepp eller restaurationerStora cariesangrepp eller restaurationer• Tänder som är under rbTänder som är under rb• Oftast ingen pulpainvolveringOftast ingen pulpainvolvering• Ogynsamma krafterOgynsamma krafter• Dentinunderstöd saknas för aktuell kuspDentinunderstöd saknas för aktuell kusp• Fylln. terapi, onlays, kronor...Fylln. terapi, onlays, kronor...
Buccala kuspar uk Buccala kuspar uk Oskyddad kusp Oskyddad kusp
• Restaurering i olika formerRestaurering i olika former
Spricka i tandkronanSpricka i tandkronan• Restaurerade tänder vanligastRestaurerade tänder vanligast• Intakta tänderIntakta tänder• (Kan involvera pulpan eller furkationen)(Kan involvera pulpan eller furkationen)
SymtombildSymtombild• Ofta lokaliserade symtomOfta lokaliserade symtom• Kan vara mer diffusaKan vara mer diffusa• Köldprovocerad (vanligt)Köldprovocerad (vanligt)• Tuggprovocerad (typiskt)Tuggprovocerad (typiskt)• Referred painReferred pain• Som regel inga tecken på rtg Som regel inga tecken på rtg
Spricka i tandkronanSpricka i tandkronanUndersökningUndersökning
• (Extraktion om sprickan ex går genom hela kavumbotten, (Extraktion om sprickan ex går genom hela kavumbotten, möjlig hemisektion på molarer)möjlig hemisektion på molarer)
Misstänk alltid sprickor då det finns symtom av oklarMisstänk alltid sprickor då det finns symtom av oklaretiologi!!etiologi!!
Rotfraktur/RotsprickaRotfraktur/Rotspricka• RotfrakturRotfraktur – 2 separerade segment – 2 separerade segment• Horisontella/vertikalaHorisontella/vertikala• Vertikala frakturer oftast extraktionVertikala frakturer oftast extraktion• Ofta rörligt segmentOfta rörligt segment
• RotsprickaRotspricka – – segmentet är ej separeradesegmentet är ej separerade• Sprickor i roten läker ej (jmf ben)Sprickor i roten läker ej (jmf ben)• Ofta extraktionOfta extraktion
FyndFynd
• Syns som regel ej på rtgSyns som regel ej på rtg• Ofta en smal parodontal ficka i anslutning till Ofta en smal parodontal ficka i anslutning till
sprickansprickan• Övriga fickor ”normala”Övriga fickor ”normala”• Lokal svullnad i anslutning till fickanLokal svullnad i anslutning till fickan• Kan ibland ses på rotytan, ex buccalytan (ner Kan ibland ses på rotytan, ex buccalytan (ner
subgingivalt)subgingivalt)• InfärgningInfärgning• UV-ljusUV-ljus• MikroskopMikroskop• Kan ibland ses inifrån under rotbehandlingens gångKan ibland ses inifrån under rotbehandlingens gång
Orsaker till rotsprickorOrsaker till rotsprickor• Omfattande restaurationerOmfattande restaurationer• Belastning, överextenderade kavumprepBelastning, överextenderade kavumprep• Stiftförankring (oförsiktig cementering, prep)Stiftförankring (oförsiktig cementering, prep)• Lateralkondensering?Lateralkondensering?• Indirekt genom rotbehandling (avverkning)Indirekt genom rotbehandling (avverkning)• (Trauma)(Trauma)
Skär alltid svaga kuspar på tänder som rotbehandlas!Skär alltid svaga kuspar på tänder som rotbehandlas!
• 23 intakta extraherade tänder23 intakta extraherade tänder• Sedvanlig rotkanalsinstrumenteringSedvanlig rotkanalsinstrumentering• 5 cykler av lateral kondensering5 cykler av lateral kondensering• Överdriven rotkanalsinstrumenteringÖverdriven rotkanalsinstrumentering• 5 cykler av lateral kondensering5 cykler av lateral kondensering
• Man fann spricka i ett fall (totalt 230 cykler av lateral Man fann spricka i ett fall (totalt 230 cykler av lateral kondensering)kondensering)
• KonklusionKonklusion: svårt att spräcka en intakt rot vid lat. kond.: svårt att spräcka en intakt rot vid lat. kond.
StudierStudierChan Chan et al -et al -9999
• 315 fall, kinesiska pat.315 fall, kinesiska pat.• Rotsprickor i tänder utan rb vs sprickor i tänder Rotsprickor i tänder utan rb vs sprickor i tänder
som rotbehandlatssom rotbehandlats
• KonlusionKonlusion: sprickor uppstår även i tänder som : sprickor uppstår även i tänder som saknar saknar rb samt protetiska rb samt protetiska konstruktionerkonstruktioner
Kan redan finnas där när endodonti Kan redan finnas där när endodonti inleds!!!inleds!!!
• Har även gjorts studier som visar att Har även gjorts studier som visar att kraften som läggs på uk-incisiver under kraften som läggs på uk-incisiver under lateral kondensering i regel understiger lateral kondensering i regel understiger den kraft som behövs för att en spricka den kraft som behövs för att en spricka skall uppstå i en rot.skall uppstå i en rot.