Sken B 5-1

8/18/2019 Sken B 5-1

1/30

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Blok Homeostatis, Stres, Adaptasi dan Metabolisme adalah blok kelima pada

semester II dari Kurikulum Berbasis Kompetensi Pendidikan Dokter Fakultas

Kedokteran Universitas Muhammadiyah Palemban!

Pada kesempatan ini diadakan tutorial studi kasus Skenario B yan

memaparkan kasus " #n! Ita $% tahun, se&ak $ bulan yan lalu men&alani proram

 penurunan berat badan denan renan selams $ &am tanpa berhenti setiap hari! #n!Ita menkonsumsi makanan dua kali sehari yan terdiri dari nasi putih ' mankok 

ke(il denan lauk ' poton tempe)tahu denan semankok sayur benin! Setelah $

 bulan melakukan proram penurunan berat badan, berat badan #n! Ita turun '*

k, tampak pu(at dan meneluh serin merasa lelah! Selain itu, #n! Ita meneluh

siklus menstruasinya serin terlambat dan tidak dan tidak teratur! Kedua oran tua

 #n! Ita &ua mempunyai berat badan yan berlebihan+!

1.2 Maksud dan Tujuan

Adapun maksud dan tu&uan dari laporan tutorial studi kasus ini, yaitu'! Sebaai laporan kepada tutor yan merupakan baian dari sistem

 pembela&aran KBK di Fakultas Kedokteran Universitas

Muhammadiyah Palemban!$! Dapat menyelesaikan kasus yan dipaparkan dalam skenario denan

metode analisis dan pembela&aran diskusi kelompok!-! .er(apainya tu&uan dari metode pembela&aran tutorial!

BAB II

1

8/18/2019 Sken B 5-1

2/30

PEMBAHASAN

2.1 Data Tutorial

.utor dr! #i Made /lva Mayasari Sp!0P

Moderator Faldi PramayudhaSekertaris Me&a #india 1ahma PutriSekertaris Papan HaryadiHari).anal Selasa, $$ Maret $2'*

  Kamis, $% Maret $2'*

Peraturan tutorial

'! Menonakti3kan ponsel atau dalam keadaan diam!$! Mena(unkan tanan saat akan mena&ukan arumen dan pertanyaan

-! I4in saat akan keluar ruanan%!Dilaran memba5a makanan dan minuman saat proses tutorial

 berlansun

1.2 Skenario

 #n! Ita $% tahun, se&ak $ bulan yan lalu men&alani proram penurunan

 berat badan denan renan selams $ &am tanpa berhenti setiap hari! #n! Ita

menkonsumsi makanan dua kali sehari yan terdiri dari nasi putih '

mankok ke(il denan lauk ' poton tempe)tahu denan semankok sayur 

 benin! Setelah $ bulan melakukan proram penurunan berat badan, berat

 badan #n! Ita turun '* k, tampak pu(at dan meneluh serin merasa

lelah! Selain itu, #n! Ita meneluh siklus menstruasinya serin terlambat

dan tidak dan tidak teratur! Kedua oran tua #n! Ita &ua mempunyai berat

 badan yan berlebihan!Pemeriksaan 3isik Kesadaran komposmentis, berat badan saat ini 67 k denan tini badan

'*- (m.anda vital .ekanan darah '-2)82 mmH, denan #adi 92:)menit

3rekuensi perna3asan $2:)menit, suhu -*,$;

1..1 "lari#ikasi Istila$

a! Konsumsi Pemakaian baran=baran hasil industri, bahan makanan

dan sebaainya >KKBI, $2'$?! b! Proram 1an(anan menenai usaha yan di&alani >KBBI, $2'$?!(! Pu(at Aak putih >KBBI, $2'$?!

2

8/18/2019 Sken B 5-1

3/30

d! @elah Keadaan meninkatnya ketidaknyamanan dan menurunnya

e3isiensi akibat kelelahan beker&a yan berkepan&anan >KBBI, $2'$?!e! Siklus Putaran 5aktu yan didalamnya terdapat rankaian

ke&adian yan berulan=ulan se(ara (epat dan teratur >Dorlan, $228?3! Menstruasi keadaan 3isik dan siklus berupa peneluaran se(ret yan

terdiri dari darah dan &arinan mukosa dari uterus melalui vaina

>Dorlan, $228?! Komposmentis Kesadaran penuh!h! .anda vital Suatu (ara mendeteksi adanya perubahan=perubahan

system tubuh >KKBI, $2'$?i! Kesadaran Keadaan menerti atau menetahui >KBBI, $2'$?

1..2 Identi#ikasi Masala$'! #n! Ita $% tahun, se&ak $ bulan yan lalu men&alani proram

 penurunan berat badan denan renan selama $ &am tanpa berhenti

setiap hari!$! #n! Ita menkonsumsi makanan dua kali sehari yan terdiri dari

nasi putih ' mankok ke(il denan lauk ' poton tempe)tahu

denan semankok sayur benin!-! Setelah $ bulan melakukan proram penurunan berat badan, berat

 badan #n! Ita turun '* k, tampak pu(at dan meneluh serin

merasa lelah! Selain itu, #n! Ita meneluh siklus menstruasinya

serin terlambat dan tidak dan tidak teratur!%! Kedua oran tua #n! Ita &ua mempunyai berat badan yan

 berlebihan!7! Kesadaran komposmentis, berat badan saat ini 67 k denan

tini badan '*- (m.anda vital .ekanan darah '-2)82 mmH, denan #adi

92:)menit 3rekuensi perna3asan $2:)menit, suhu -*,$;

1.. Analisis Masala$

1. Nn. Ita 2% ta$un& sejak 2 'ulan (ang lalu )enjalani !rogra)

!enurunan 'erat 'adan dengan renang sela)a 2 ja) tan!a

'er$enti setia! $ari.

a! Baaimana metabolisme pembentukan eneri saat olahraa

0a5ab

3

8/18/2019 Sken B 5-1

4/30

8/18/2019 Sken B 5-1

5/30

Clikoen yan disimpan di dalam otot dapat

dipe(ah men&adi lukosa dan lukosa tersebut

kemudian diunakan untuk eneri! .ahap a5al dari

 proeses ini, yan disebut likolisis, ter&adi tanpa

 penunaan oksien dan, oleh karena itu, disebut

sebaai metabolisme anaerobik! Selama likolisis,

setiap molekul lukosa dipe(ah men&adi dua molekul

asam piruvat dan eneri dilepaskan untuk membentuk 

empat molekul A.P untuk setiap molekul

lukosa asal! Biasanya, asam piruvat kemudian akan

masuk ke mitokondria sel otot dan bereaksi denanoksien untuk membentuk lebih banyak molekul A.P!

Akan tetapi , bila tidak terdapat oksien yan (ukup

untuk melansunkan metabolisme lukosa tahap

kedua >tahap oksidati3? ini, sebaian asam piruvat lalu

akan diubah men&adi asam laktat, yan berdi3usi

keluar dari sel otot masuk ke dalam (airan interstial

darah! leh karena itu, banyak likoen otot berubahmen&adi asam laktat, tetapi dalam per&alanannya,

se&umlah A.P yan sanat banyak dibentuk seluruhnya

tanpa memakai oksien!

Karakteristik lain sistem ini adalah bah5a sistem ini

dapat membentuk molekul A.P kira=kira $,7 kali lebih

(epat daripada yan dilakukan oleh mekanisme

oksidati3 mitokondria! leh karena itu, bila se&umlah

 besar A.P dibutuhkan untuk kontraksi otot dalam

5aktu sinkat sampai sedan, mekanisme likolisis

anaerob ini daat diunakan sebaai sumber eneri

yan (epat! Akan tetapi sistem ini, hanya kira=kira

setenah kali lebih (epat dari sistem 3os3aen! Di

 ba5ah kondisi optimal, sistem likoen=asam laktat

dapat menyediakan aktivitas otot maksimal dalam

5

8/18/2019 Sken B 5-1

6/30

5aktu ',- sampai ',* menit sebaai tambahan

terhadap 5aktu 8 sampai '2 detik yan disediakan oleh

sistem 3os3aen, 5alaupun pada beberapa kesempatan

menurani tenaa otot!

-! Sistem Aerobik 

Sistem aerobik adalah oksidasi bahan makanan di

dalam mittokondria untuk menhasilakan eneri! Bahan

makanan tersebut yaitu, seperti lukosa, asam lemak 

dan asam amino dari makanan! Setelah melalui

 beberapa proses perantara berabun denan oksienuntuk melepaskan se&umlah eneri yan sanat besar 

diunakan untuk menubah AMP dan ADP men&adi

A.P! Mekanisme pembentukan eneri ini melalui

 beberapa tahap yaitu likolisis, siklus krebs dan

sistem transpor elektron! >Cuyton, $226?

 b! Baaimana hubunan penurun berat badan denan renan

0a5ab lahraa aerobik pada durasi berapa sa&a menunakan

 baik asam lemak maupun lukosa sebaai substrat untuk produksi

A.P! Sekitar -2 menit setelah dimulainya olahraa aerobik,

konsentrasi asam lemak bebas dalam darah akan meninkat se(ara

 bermakna, menindikasikan bah5a lemak sedan dimobilisasi dari

 &arinan adiposa yan disebut denan lipolisis >Silverthorn, $2'-?!

(! Apa man3aat olahraa renan bai tubuh 0a5ab

'! meninkatkan kualitas &antun dan peredaran darah &antun oran tubuh yan memompa aar menalirkeseluruh tubuh!

6

8/18/2019 Sken B 5-1

7/30

$! meninkatkan kapasitas viital paru=paru untukmenambil oksien yan sanat di perlukan dalam

 proses oksidasi pembakaran!-! mempenaruhi otot men&adi berisi ketika berenan

akan ter&adi erakan yan dinamis!

d! Berapa 3rekuensi peneluaran untuk berolahraa renan 0a5ab #n! Ita melakukan olahraa berenan denan pemakaian

eneri sebesar 722 kkal)&am

Sintesis

.abel @a&u pemakaian eneri pada oran 62k selama berbaai

aktivitas berbeda

Aktivitas Peneluaran /neri >kkal)&am?

.idur *7

.er&aa, berbarin diam 66

Duduk istirahat '22

Berdiri santai '27

Memakai ba&u ''8

menetik '%2

Ber&alan lambat datar > $,*

mil)&am?

$22

Peker&aan tukan kayu atau

mene(at rumah

$%2

Hubunan seks $82 #aik sepeda &alan datar >7,7

mil)&am?

-2%

Menyekop sal&u atau

menera&i pohon

%82

Berenan 722

@ari >7,- mil)&am? 762

7

8/18/2019 Sken B 5-1

8/30

Mendayun >$2 kayuhan)menit? 8$8

 #aik tana ''22

 >Sumber Sher5ood, $2'$?e! Baaimana klasi3ikasi dari &enis olahraa berdasarkan intensitas

latihan

0a5ab

1. 1inan Menembak, ol3, bo5lin, panahan!2. Sedan Atletik,bulu tankis, bola basket, ho(key!3. Berat 1enan, balap sepeda, tin&u, ulat!4. Berat sekali Balap sepeda &arak &auh >E '-2 km?!

Berdasarkan kebutuhan kalori dari perhitunan praktis sumber

Modi3ikasi berdasarkan data dari FA)H, '96% >kkal ) k BB )

$% &am ?

1I#CA# S/DA#C B/1A. B/1A.S/KA@I

@AKI=@AKI %$ %* 7% *$A#I.A -* %2 %6 77

3! Apa dampak dari olahraa renan yan dilakukan $ &am tanpa

 berhenti setiap hari selama $ bulan 0a5ab

Renang yang berlebih tanpa diimbangi dengan

asupan nutrisi yang cukup dapat membuat tubuh

menjadi kekurangan gizi dan mulai memberi makan

otot dengan cadangan yang digunakan untuk

produksi energi. etika kita melakukan latihan

dengan intensitas tinggi !berlebih" # e$eknya lemak

tidak lagi terbakar# tetapi malah memicu

pembakaran protein yang terdapat pada otot.

%kibatnya massa otot akan menyusut# begitu juga

dengan kadar testosterone sehingga memperlambat

metabolisme. &$ek yang ditimbulkan juga dapat

berupa sebagai berikut'

1. (istem kekebalan dan $ungsi kogniti$ menurun

)

8/18/2019 Sken B 5-1

9/30

2. *engalami kecemasan dan depresi

3. *udah mengalami penyakit seperti maag dan

thypus

4.*engalami anore+ia ner,osa !makan sedikit dan

olahraga berlebihan".

 -ika renang yang berlebihan dilakukan tanpa

diiringi dengan asupan natrusi yang cukup maka

akan meningkatkan risiko berbagai masalah.

*isalnya saja# dalam konteks kurangnya asupan

cairan !air". urangnya asupan cairan dapat

menimbulkan dehidrasi bagi tubuh. ehidrasi

membuat seseorang kehilangan na$su makan dan

dapat membuat seseorang kehilangan berat badan

begitu banyak yang bisa berbahaya bagi

kesehatannya.

+1andita! $22$?

Sintesis /

Pengaru$ ola$raga renang ekstri) ter$ada! tu'u$

1. 0edera

Ini tentu sudah pasti, berolahraa se(ara berlebihan akan

membuat tubuh men&adi kelelahan yan berlebihan, sehina kita

 &adinya akan sanat mudah menalami (edera! Gan palin

 berbahaya adalah sampai pada tara3 tubuh keseleo hina patah

tulan! Atau minimalnya akan membuat tubuh men&adi nyeri otot,

sehina olahraa yan tu&uannya menuatkan tubuh &ustru malah

membuat kondisi tubuh men&adi buruk!

2. Beresiko ,agal antung

/

8/18/2019 Sken B 5-1

10/30

Kelelahan karena olahraa yan berlebihan &ua bisa

membuat &antun men&adi lemah, sehina dapat meninkatkan

resiko kerusakan pada &antun, untuk itu (ukupi nutrisi sehari=hari

Kamu!

. Siste) "eke'alan Tu'u$ )enurun

Ketika tidur sebenarnya se(ara otomatis tubuh akan

men&adi pulih kembali, akan tetapi &ika Kamu olahraa terlalu lama

maka menakibatkan 5aktu beristirahat berkuran, disampin &ua

tubuh men&adi sanat lelah, sehina denan beitu sistem

kekebalan tubuh &ua men&adi melemah! Kamu dapat sanatmudah untuk terseran penyakit seperti batuk, nyeri kepala,

demam, dan penyakit lainnya!

%. ,angguan Menstruasi

Melakukan olahraa se(ara berlebihan &ua menyebabkan

 berkurannya lemak tubuh yan terlalu banyak! Apabila masalah

seperti ini dialami oleh 5anita, maka akan memberikan resikoanuan menstruasi, dan &ika hal seperti ini berlansun dalam

 &anka 5aktu yan sanat lama maka akan dapat beresiko

kemandulan pada 5anita!

. Mengaki'atkan !ele!asan radikal 'e'as +3at anti radikal

.erlalu lama olahraa &ua dapat menakibatkan ter&adinya

 pelepasan radikal bebas yan ter&adi se(ara berlebihan, sehinadenan beitu sanat berbahaya karena dapat meninkatkan resiko

mutasi en dan kanker!

4. Mengala)i sulit tidur

0ika kita berolahraa maka sanat berman3aat aar kita

dapat tidur lebih nyenyak, tetapi &ika melakukan olahraa se(ara

 berlebihan &ustru akan membuat insomnia, atau sulit tidur, karena

10

8/18/2019 Sken B 5-1

11/30

8/18/2019 Sken B 5-1

12/30

2. Nn. Ita )engkonsu)si )akanan dua kali se$ari (ang terdiri

dari nasi !uti$ 1 )angkok ke8il dengan lauk 1 !otong

te)!e9ta$u dengan se)angkok sa(ur 'ening.

a! Berapa kandunan karbohidrat, protein, lemak dan kaloridikonsumsi #n! Ita dalam ' hari 0a5ab

enis

Makanan

Ukura

n

"ar'o$idr

at

Protein Le)ak "alori

 #asi Putih

Mankuk Ke(il

'22 r %2 r % r = '67 kal

.empe).ah

u

$7 r % r - r '!7 r %2 kal

Sayur 

Benin

'22 r 7 r ' r = $7 kal

 #ilai ':

konsumsi

%9 r 8 r '!7 r $%2 kal

 #ilai ' hari

konsumsi

>:$?

98 r '* r - r %82 kal

0umlah

Kalori

98 r : %

-9$ kal

'* r :

% *%

kal

- r : 9

$6

kal

%82 kal

0adi, &umlah kalori yan masuk pada #n! Ita dalam ' hari adalah

-9$ kal *% kal $6 kal %82 kal 9*- kal

 b! Baaimana kebutuhan karbohidrat, protein, lemak, dan kalori pada

 #n! Ita

0a5ab ' "EB : 4& ; +7&5 +5 ; +1&5 +14 < +%&6 +2%

*7,7 6$6,7 $66,' J ''7,$

97%,9

12

8/18/2019 Sken B 5-1

13/30

Akti#itas *isik +Berat: %=> +"EB

%2 : 97%,9 -8',9*

*aktor Stres +Berat : => +"EB

: 97%,9 %66,%7"ET : "EB ; A* ; *S

: 7%&7 ; 61&74 ; %55&%

: 1&61%&1

Protein : 1> +"ET

: 1> ? 1&61%.1

: 252&1%

"H : => +"ET

: => ? 1&61%.1

: 7=5&1Le)ak : 2> +"ET

: 2> 1&61%.1

: %&5

Interpretasi

Adapun Ci4i Intake perhari Kebutuhan perhari

Kalori 9*- '8'%,-'

' ',88

' $

Karbohidrat -9$ 926,'7

' $,-

' $

Protein *% $6$,'%

' %,$7

' %

@emak $6 %7-,76

' '*,6

' '*

13

8/18/2019 Sken B 5-1

14/30

Berdasarkan hasil perhitunan dan interpretasi, nn! Ita menalami

ketidakseimbanan nutrisi yan masuk denan eneri yan

dibutuhkan perharinya!

(! Apa sa&a makanan yan menandun karbohidrat, protein, dan

lemak 0a5ab Sumber karbonhidrat dan #ilai karbonhidrat berbaai

 bahan makanan >ram)'22ram?

Bahan Makanan #ilai KH

Cula Pasir 9%,2Cula Kelapa 6*,2Beras setenah ilin 68,-

0uun kunin 6-!61oti putih 72,2Kentan '9,$

Ka(an i&o *$,9.empe '$,6.ahu ',*

Bayam *,7.elur ayam 2,6

Sumber Protein dan #ilai Protein berbaai bahan makanan>ram)'22ram?

Bahan Makanan #ilai Protein

Ka(an kedelai -%,9Ka(an merah $9,'Ka(an hi&au $$,$

.ahu 6,8Dain sapi '8,8Ayam '8,$

Udan sear $',2Ke&u $$,8

Kentan $,2otel ',$

Daun sinkon -,70aun kunin 9,$

1oti putih 8,2

14

8/18/2019 Sken B 5-1

15/30

8/18/2019 Sken B 5-1

16/30

sendiri untuk sintesis hormon esteroen dan proestin yan berperan

dalam menatur siklus menstruasi! leh karena itulah siklus menstruasi

 #n! Ita terlambat dan tidak teratur! Sedankan untuk hubunan proram

 penurunan berat badan denan keluhan pu(at dan mudah merasa lelah itu

dikarenakan akibat #n! Ita kekuranan 4at besi! Lat besi sendiri ber3unsi

untuk pembentukan hemolobin di dalam sel darah merah, hemolobin

 ber3unsi untuk menikat oksien di dalam sel darah merah! tomatis &ika

seseoran kekuranan 4at besi maka kemampuan sel darah untuk 

menikat oksien &ua berkuran! Akibatnya, sel men&adi kekuranan

oksien untuk melakukan metabolisme pembentukan eneri! leh karena

itulah #n! Ita merasa pu(at dan mudah merasa lelah >Cuyton, $226?!

 b! Baaimana penurunan berat badan yan normal 0a5ab Pedoman terkini dari National Institutes of Health (NIH)  '! Penuranan berat badan normal adalah ' pon setiap minunya!

Pada kasus ' pon senilai 2,7 k, dalam dua bulan penurunan berat

 badan yan normal adalah % k!$! Penurunan masukan enery yan lebih aresi3 sebanyak 722 sampai

'222 kilokalori perhari, penurunan berat badan sebanyak ' sampai $

 pon perminu, atau sekitar '2 persen penurunan berat badan setelah

enam bulan!Pada kasus, BB nn! Ita sebelum proram penurunan berat badan adalah

9' k >67 k '* k?, '2 persennya adalah sekitar 9 k! denan

demikian, penurunan berat badan normal bai nn! Ita adalah 9 k per 

enam bulan, atau - k per dua bulan!Maka penurunan berat badan normal nn! Ita dalam $ bulan adalah - J %

k!Sintesis Penobatan obesitas berantun pada penurunan masukan eeri

diba5ah peneluaran enery dan keseimbanan enery neative yan

diperahankan sampai ter(apainya penurunan berat badan yan

diininkan! Denan kata lain, hal tersebut berarti penuranan

masukan enery atau peninkatan peneluaran enery! Pedoman

terkini dari  National Institutes of Health (NIH) merekomendasikan

16

8/18/2019 Sken B 5-1

17/30

8/18/2019 Sken B 5-1

18/30

d! Baaimana mekanisme lelah 0a5ab Sedankan untuk hubunan proram penurunan berat badan denan

keluhan mudah merasa lelah itu dikarenakan akibat #n! Ita kekuranan 4at

 besi! Lat besi sendiri ber3unsi untuk pembentukan hemolobin di dalam

sel darah merah, hemolobin ber3unsi untuk menikat oksien di dalam

sel darah merah! tomatis &ika seseoran kekuranan 4at besi maka

kemampuan sel darah untuk menikat oksien &ua berkuran! Akibatnya,

darah yan disirkulasikan ke sel men&adi kekuranan oksien! Sel sendiri

menunakan oksien untuk melakukan metabolisme pembentukan eneri!

Sehina apabila asupan oksien dari darah kuran maka pembentukan

eneri yan ter&adi &ua tidak banyak! leh karena itulah, #n ita merasa

mudah lelah yan dikarenakan kekuranan eneri >Cuyton, $226?

e! Baaimana siklus menstruasi yan normal 0a5ab Siklus haid terdiri dari tia 3ase

a! Fase haid b! Fase proli3erative(! Fase sekretorik atau proestasional

Sintesis / 3luktuasi kadar estroen dan proesterone dalam darahselama siklus ovarium menimbulkan perubahan men(olok 

di uterus, menhasilkan  siklus haid   atau siklus uterus!

Karena men(erminkan perubahan hormon selama siklus

ovarium, daur haid rerata $8 hari, seperti halnya siklus

ovarium, meskipun bahkan pada oran normal dapat

ter&adi variasi yan (ukup bermakna! Mani3estasi nyata

 perubahan siklik diuterus adalah perdarahan haid siklis

> yaitu sekali sebulan?!

Siklus haid

a! *ase Haid adalah 3ase yan palin &elas, ditandai oleh

 peneluaran darah dan sisa endometrium dari vaina! b! *ase Proli#eri#   siklus uterus dimulai bersamaan

denan baian terakhir 3ase 3olikular ovarium ketika

endometrium memperbaiki diri dan berproli3erasi!

1)

8/18/2019 Sken B 5-1

19/30

(! *ase Sekretorik atau Progestasional, korpus luteum

meneluarkan se&umlah besar proestron dan

estroen! Proestron menubah endometrium tebal

yan telah dipersiapkan oleh estroen men&adi

 &arinan kaya vas(ular dan likoen! Periode ini

disebut  fase sekretorik  karena kelen&ar endometrium

akti3 meneluarkan likoen kedalam uterus untuk 

makanan a5al embrio yan sedan berkemban

sebelum implantasinya atau fase progestasional !>Sumber Sher5ood, $2'$?

d! Hormon yan menatur siklus menstruasi 0a5ab

1. Cn1H >Conadotrophin 1eleasin Hormon?,

disekresikan oleh hipotalamus!2. FSH >Foli(le Stimulatin Hormon? dan @H

>@uteini4in Hormone?, disekresikan oleh hipo3isis

anterior, 3unsi FSH untuk menstimulasi

 pembentukan 3olikel dan @H untuk penebalan

dindin rahim!. /steroen, proesteron, inhibin dan AMH di

sekresikan di dalam ovarium!>Sumber Sher5ood, $2'$?

%. "edua orang tua Nn. Ita juga )e)!un(ai 'erat 'adan (ang

'erle'i$an.

a! Apa sa&a 3aktor=3aktor yan menyebabkan obesitas 0a5ab

'! Canuan sinyal leptin

$! Kuran olahraa-! Celisah%! Ke(enderunan herediter 7! Pembentukan sel lemak dan &umlah berlebih akibat

makan berlebih*! Keberadaan penyakin endokrin6! Stress8! Kuran tidur9! Penaruh maternal sebelum kelahiran

Sintesis /

1/

8/18/2019 Sken B 5-1

20/30

Ber'agai #aktor (ang )e)!engaru$i resiko kege)ukan /

'! Cenetik

Menurut penelitian , anak=anak dari oran tua yan mempunyai berat badan normal ternyata mempunyai '2 resiko keemukan! Bila salah

satu oran tuanya menderita keemukan , maka peluan itu meninkat

men&adi %2 J 72 ! Dan bila kedua oran tuanya menderita keemukan

maka peluan 3a(tor keturunan men&adi 62J82 >Pur5ati, $22'?!

$! HormonalPada 5anita yan telah menalami menopause, 3unsi hormone

tiroid didalam tubuhnya akan menurun! leh karena itu kemampuan

untuk menunakan eneri akan berkuran! .erlebih lai pada usia ini

 &ua ter&adi penurunan metabolisme basal tubuh, sehina mempunyai

ke(enderunan untuk meninkat berat badannya >irakusumah, '996?!Selain hormon tiroid hormone insulin &ua dapat menyebabkan

keemukan! Hal ini dikarenakan hormone insulin mempunyai peranan

dalam menyalurkan eneri kedalam sel=sel tubuh! ran yan

menalami peninkatan hormone insulin, maka timbunan lemak didalam

tubuhnya pun akan meninkat! Hormon lainnya yan berpenaruh adalahhormone leptin yan dihasilkan oleh kelen&ar pituitary, sebab hormone ini

 ber3unsi sebaai penatur metabolisme dan na3su makan serta 3unsi

hipotalmus yan abnormal, yan menyebabkan hiper3aia >Pur5ati,

$22'?!-! bat=obatan

Saat ini sudah terdapat beberapa obat yan dapat meransan pusat

lapar didalam tubuh! Denan demikian oran yan menkonsumsi obat=

obatan tersebut, na3su makannya akan meninkat, apalai &ikadikonsumsi dalam 5aktu yan relative lama, seperti dalam keadaan

 penyembuhan suatu penyakit, maka hal ini akan memi(u ter&adinya

keemukan >Pur5ati, $22'?!%! Asupan makan

Asupan makanan adalah banyaknya makanan yan dikonsumsi

seseoran! Asupan /neri yan berlebih se(ara kronis akan menimbulkan

kenaikan berat badan, berat badan lebih >over weight ?, dan obesitas!

Makanan denan kepadatan /neri yan tini >banyak menandun

20

8/18/2019 Sken B 5-1

21/30

8/18/2019 Sken B 5-1

22/30

defisiensi leptin kongenital yan diakibatkan mutasi

en, yan sanat &aran di&umpai dan >-? mutasi

reseptor leptin, yan &ua &aran ditemui! Semua bentuk 

 penyebab monoenik tersebut hanya ter&adi pada

se&umlah ke(il persentase dari seluruh kasus obesitas!

Banyak variasi en sepertinya berinteraksi denan

3aktor linkunan untuk mempenaruhi &umlah dan

distribusi lemak >Cuyton, $226?Sintesis /

  De#inisi dan Pen(e'a' @'esitas

besitas adalah peninkatan lemak tubuh yan

 berlebihan!besitas disebabkan adanya keseimbanan eneri positi3, sebaai akibat ketidak seimbanan antara asupan eneri

denan keluaran eneri, sehina ter&adi kelebihan eneri yan

disimpan dalam bentuk &arinan lemak! besitas merupakan

 penyakit multi3aktorial yan didua bah5a sebaian besar 

obesitas disebabkan oleh karena interaksi antara 3aktor enetik 

dan 3aktor linkunan, antara lain aktivitas 3isik,aya hidup, sosial

ekonomi dan nutrisional yaitu perilaku makan dan pemberianmakanan padat terlalu dini pada bayi >#uraha, $229?!

• *aktor genetik 

Parental 3atness merupakan 3aktor enetik yan berperanan

 besar!Bila kedua oran tua obesitas, 82 anaknya men&adi

obesitas!Bila salah satu oran tua obesitas, ke&adian obesitas men&adi

%2 dan bila kedua oran tua tidak obesitas, prevalensi men&adi '%

>Musto3a, $2'2?!•

*aktor lingkungana! Aktivitas Fisik 

Aktivitas 3isik merupakan salah satu 3aktor yan dapat

meninkatkan kebutuhan eneri, sehina apabila aktivitas 3isik 

rendah maka kemunkinan ter&adinya obesitas akan meninkat!

Misalnya pada anak seperti berkurannya lapanan tempat bermain

serta tersedianya hiburan dalam bentuk ame elektonik atau

 playstation dan tontonan televisi >#uraha, $229?! Kurannya

aktivitas 3isik inilah yan men&adi penyebab obesitas karena

22

8/18/2019 Sken B 5-1

23/30

kurannya pembakaran lemak dan sedikitnya eneri yan

diperunakan >Musto3a, $2'2?! b! Caya hidup

Ke(enderunan anak=anak sekaran suka makan "3ast 3ood+

yan berkalori tini seperti hamburer, pi44a, ayam orin

denan kentan orin, es krim, aneka ma(am mie dan lain=lain

>Soet&ininsih, '997?!(! Sosial ekonomi

Perubahan penetahuan, sikap, perilaku dan aya hidup, pola

makan, serta peninkatan pendapatan mempenaruhi pemilihan

 &enis dan &umlah makanan yan dikonsumsi >Syari3, $22-?!d! #utrisi

Peranan 3aktor nutrisi dimulai se&ak dalam kandunan dimana &umlah lemak tubuh dan pertumbuhan bayi dipenaruhi berat

 badan ibu!Kenaikan berat badan dan lemak anak dipenaruhi oleh

5aktu pertama kali mendapat makanan padat, asupan tini kalori

dari karbohidrat dan lemak >Syari3, $22-?! .er&adinya obesitas

merupakan dampak dari ter&adinya kelebihan asupan enery

>enery intake? dibandinkan denan yan diperlukan

>enerye:penditure? oleh tubuh sehina kelebihan asupan eneridisimpan dalam bentuk lemak >#uraha, $229?!d! Baaimana pandanan islam tentan proram penurunan berat

 badan 0a5ab

Menaniaya diri sendiri sebaai perbuatan dosa amat sesuai

denan 3akta! Ad4ab yan di&atuhkan kepada manusia se=

sunuhnya merupakan balasan terhadap perbuatan dosa manu=sia!Sehina, ketika seseoran melakukan perbuatan dosa, haki=katnya

dia telah menaniaya dirinya, yakni men&atuhkan diri=nya sendiri

kepada siksa=#ya! Allah subhana 5a taNala ber3irman

O  Q R   T  V W X YZ[   Z\ ] ^ R Y_ ` W    Vc c f g c   Vc g  j  W   ̀ĉ  ]f       ^ cq  W   W   W  W X Z\     W   w xX fWj\   z   {c |̂      W} Z \ W  z   ZV  

~ _ •€ c W  T  • W   W}  f‚   ZV  

23

8/18/2019 Sken B 5-1

24/30

 Dan Kami tidaklah menganiaya mereka tetapi merekalah

 yang menganiaya diri mereka sendiri, karena itu tiadalah

bermanfaat sedikitpun kepada mereka sembahan-sembahan yang 

mereka seru selain llah, di waktu a!ab "uhanmu datang# Dan

 sembahan-sembahan itu tidaklah menambah kepada mereka

ke$uali kebinasaan belaka#(% Huud ' )

Didalam Hadist &ua dikatakan

*ahai para hamba-Ku, sesungguhnya telah K+ 

haramkan atas diri-K+ perbuatan !halim dan ku adikan ia

diharamkan di antara kamu maka anganlah kalian saling 

berbuat !halim#. >H1 Muslim?

. "esadaran / ko)!os)entis& 'erat 'adan saat ini 5 kg dengan

tinggi 'adan 14 8). Tanda ital / Tekanan dara$ / 1=96=

))Hg& dengan Nadi/ 7=?9)enit #rekuensi !erna#asan 2=?9)enit&

su$u 4&20!a! Berapa IM. pada #n!Ita

0a5ab

* erat adan !kg" inggi adan !m"2

  75 kg !1#63 m"2

2)#22 !o,er8eight"IM. tidak terikat pada &enis kelamin! IM. se(ara sini3ikan

 berhubunan denan kadar lemak tubuh! Saat ini IM. se(ara

internasional diterima sebaai alat untuk menidenti3ikasi

kelebihan berat badan dan obesitas! >Hill, $227?

ran=oran denan IM. lebih yaitu kelebihan berat badan dan

obesitas pada hakekatnya meninkatkan morbilitas dan mortilitas

akibat hipertensi, strok, penyakit &antun koroner, dyslipidemia,

24

8/18/2019 Sken B 5-1

25/30

dan DM tipe II! Prevalaensi IM. lebih, khususnya obesitas,

meninkat di seluruh dunia hampir pada setiap neara dan pada

semua kelompok usia!

Penunaan IM. hanya berlaku untuk oran de5asa yan berusia

'8 tahun ke atas! IM. tidak diterapkan pada bayi, anak, remaa&a,

ibu hamil, dan olahraa5an! Disampin itu, IM. tidak dapat

diterapkan dalam keadaan khusus >penyakit? lainnya seperti edema,

asites, dan hepatomeali!

Berikut adalah klasi3ikasi IM. berdasarkan H

IMT +kg9)2 "lasi#ikasi

C14.== Kuran eneri Protein III14-14.77 Kuran eneri Protein II15.==-16.= Kuran eneri Protein I >Under5eiht?16.=-2%.77  #ormal2.==-27.77 Kelebihan berat badan >over5eiht?=.==-%.77 besitas I.==-7.77 besitas II%=.== besitas IIII

 b! Baaimana interpretasi pada pemeriksaan 3isik 0a5ab

'! .ekanan darah #ormalnya tekanan darah berkisar '$2)82 mmH! Pada kasus

ini tekanan darah Gasmin yaitu '-2)82 mmH, menun&ukkan

 bah5a Ita menderita hipertensi stadium I denan tekanan sistolik 

'-2 mmH dan tekanan diastoli( 82 mmH

Klasi3ikasi .ekanan Sistolik .ekananDistolik >mmH? #ormal '$2˂ 82˂

Pre hipertensi '$2='-9 82=89Stadium I '%2='79 92=99Stadium II E'*2 E'22

$! #adiFrekuensi normal nadi adalah *2='22 kali)rmenit! Pada kasus

ini Frekuensi nadi Ita yaitu 92 kali)menit, menun&ukkan bah5a

masih dalam 3rekuensi normal!

Klasi3ikasi Frekuensi

 #ormal *2='22 kali)menit

25

8/18/2019 Sken B 5-1

26/30

Bradikardi *2 kali)menit˂.akikardi '22 kali)menit˃

-! Pernapasan >1espiratory rate?Frekuensi normal Pernapasan >1espiratory rate? adalah '*=$%

kali)rmenit! Pada kasus ini Frekuensi pernapasan Ita yaitu $2

kali)menit, menun&ukkan bah5a masih dalam 3rekuensi normal!

Klasi3ikasi Frekuensi #ormal '*=$% kali)menit

Bradipneu '* kali)menit˂.akipneu $% kali)menit˃

%! SuhuSuhu tubuh yan normal adalah -*odi mulut 2,7o < lebih tini dibandin suhu aksila! Suhu diatur 

oleh pusat suhu di otak, yaitu hipotalamus di tubersereneum

melalui proses 3isik dan kimia5i! Untuk menukur suhu diunakan

termometer demam! .empat penukuran meliputi rektum >$=7

menit?, mulut >'2 menit? dan aksila >'7 menit?! 0adi suhu Ita -*,$o< dalam kasus ini masih termasuk normal!>Alim,Abdul,$2''?

(! Baaimana (ara melakukan pemeriksaan 3isik 0a5ab

Ins!eksi

Inspeksi adalah pemeriksaan denan menunakan indera

 penlihatan, pendenaran dan pen(iuman! Inspeksi umum

dilakukan saat pertama kali bertemu pasien! Suatu ambaran atau

kesan umum menenai keadaan kesehatan yan di bentuk!

Pemeriksaan kemudian ma&u ke suatu inspeksi lo(al yan ber3okus

 pada suatu system tunal atau baian dan biasanya menuankan

alat khusus seperto optalomoskop, otoskop, spe(ulum dan lain=lain!

Inspeksi adalah pemeriksaan yan dilakukan denan (ara melihat

 baian tubuh yan diperiksa melalui penamatan >mata atau ka(a

 pembesar?!

Fokus inspeksi pada setiap baian tubuh meliputi ukuran

tubuh, 5arna, bentuk, posisi, kesimetrisan, lesi, dan

 penon&olan)pembenkakan!setelah inspeksi perlu dibandinkan

26

8/18/2019 Sken B 5-1

27/30

hasil normal dan abnormal baian tubuh satu denan baian tubuh

lainnya!

Pal!asi

Palpasi adalah pemeriksaan denan menunakan indera

 peraba denan meletakkan tanan pada baian tubuh yan dapat di

 &ankau tanan! Palpasi adalah teknik pemeriksaan yan

menunakan indera peraba tanan dan &ari=&ari, untuk 

mendeterminasi (iri=(iri &arinan atau oran seperti temperatur,

keelastisan, bentuk, ukuran, kelembaban dan penon&olan! Hal yan

di deteksi adalah suhu, kelembaban, tekstur, erakan, vibrasi,

 pertumbuhan atau massa, edema, krepitasi dan sensasi!Perkusi

Perkusi adalah pemeriksaan yan meliputi penetukan

 permukaan tubuh unutk menhasilkan bunyi yan akan membantu

dalam membantu penentuan densitas, lokasi, dan posisi struktur di

 ba5ahnya!

Perkusi adalah pemeriksaan denan &alan menetuk baian

 permukaan tubuh tertentu untuk membandinkan denan baiantubuh lainnya >kiri)kanan? denan menhasilkan suara, yan

 bertu&uan untuk menidenti3ikasi batas) lokasi dan konsistensi

 &arinan!

Auskultasi

Auskultasi adalah tindakan mendenarkan bunyi yan

ditimbulkan oleh berma(am=ma(am oran dan &arinan tubuh!

Auskultasi Adalah pemeriksaan 3isik yan dilakukan denan (aramendenarkan suara yan dihasilkan oleh tubuh! Biasanya

menunakan alat yan disebut denan stetoskop! Hal=hal yan

didenarkan adalah bunyi &antun, suara na3as, dan bisin usus!

@ankah=lankah melakukan pemeriksaan 3isik pada pasien

'! Menu(apkan salam kepada pasien serta memperkenalkan diri!$! Menanyakan identitas pasien!-! Men&elaskan prosedur dan tu&uan pemeriksaan yan akan

dilakukan!

27

8/18/2019 Sken B 5-1

28/30

%! Meminta i4in kepada pasien untuk melakukan pemeriksaan

3isik!7! Pasien dipersilakan berbarin di tempat tidur!*! Pemeriksa berdiri di sebelah kanan pasien!6! Memulai pemeriksaan 3isik umum pasien

a. "e!ala

= aja$ / 'entuk Faja$

= Ga)'ut / Farna ra)'ut& )uda$ rontok 

= Mata / 0onjungtia !al!e'ra& s8lera ikterik& re#leks

8a$a(a& !u!il

= Hidung

= Telinga

= Mulut dan tenggorokan/ 'i'ir& )ukosa )ulut& lida$&

#aring

'. Le$er

= Pe)'esaran kelejar geta$ 'ening= Tekanan ena jugularis

8. T$oraks

Paru /

= Ins!eksi / 'entuk dada& si)etris statis dan dina)is

= Pal!asi / ste) #re)itus

= Perkusi / sonor& redu!&!ekak 

= Auskultasi/ esikuler& 'un(i na#as ta)'a$an +ronk$i&

F$ee3ing

antung/

= Ins!eksi& !al!asi& !erkusi& auskultasi

d. A'do)en

= Ins!eksi& !al!asi& !erkusi& auskultasi

2)

8/18/2019 Sken B 5-1

29/30

8/18/2019 Sken B 5-1

30/30

1.. "erangka "onse!

ƒa

Kuran Fe

@elah

Kuran as!3olat,B'$ dan 3e

Aktivitasolahra a berlebi

ProramPenurunan berat

 badan

Kuran asupannutrisi

Kolesterolkuran

@ipolisis

SiklusMenstruasiteranu

Hormon/stroenteranu

Penankutan$ menurun

Kuranlemak 

He5ani

Pu(at

Bentuk eritrosittidak normal

dan umur eritrosit pendek 

Sintesis HBmenurun