semilogia clinica, sueño, apetito y sed

Todos los seres vivos realizan los procesos fisiológicos como parte de un mecanismo de su propio desarrollo.

Cuando un ser vivo irrumpen los procesos fisiológicos es porque el organismo no está funcionando correctamente.

Funciones fisiológicas.

APETITO

Apetito. Definicion: Es una necesidad natural que puede ser provocada por estímulos visuales u olfativos.

Estado consciente caracterizado por el deseo selectivo de ingerir alimentos, influenciados principalmente por factores sensoriales, ambientales y sociales

Conducta alimentaria

Proceso mediado por el sistema

nervioso central que comprende la de ingesta de alimentos, agua

y electrolitos

Participación del hipotálamo

como el centro del hambre y la

saciedad.

La regulación de la conducta de comer depende de la cantidad de glucosa disponible en sangre sin embargo esta conducta puede ser provocada por factores externos como los percibidos por los sentidos del olfato y la vista, el clima, la ansiedad y el aburrimiento.

Control de la conducta alimentaria

Núcleos hipotalámicos

laterales Inicia la sensación de hambre, dando como resultado

el aumento de la ingesta de alimentos y agua (Centro del

hambre y sed)

La destrucción bilateral de este centro lleva a la anorexia con la

perdida consiguiente de

peso

La destrucción bilateral de este centro produce apetito voraz e incontrolable que lleva a la obesidad extrema.

Núcleos hipotalámicos

mediales: Inhibe el acto de comer

y reduce la ingesta de

alimentos (Centro de la saciedad)

Núcleo supraóptico: ejerce control sobre la osmolaridad de la sangre a través de la

secreción de vasopresina (hormona antidiurética).

Serotonina: neurotransmisor que

inhibe el hambre

Dopamina: Neurotransmisor asociado

a la adicción y el placer por la comida.

Leptina: informa al cerebro la cantidad de

grasa periférica útil para la reserva de energía y la

regulación del peso.

Péptido yy3-36: inhibe el hambre.

Insulina: estimula la captación de glucosa e

induce hambre.Ghrelina: crea sensación

de hambre.

Circuitos hipotalámicos.

Anorexienicos. Orexigenicos.

Anorexigenicos. Orexigenicos.

Señales que modulan la ingesta:

• Aferentes: visión, olfato y gusto.• Eferentes: Originados en el tracto

gastrointestinal.• Señales post-ingesta originados por los nutrientes

o el metabolismo.

Sueño

Definición.• El sueño es un estado fisiológico de

autorregulación y reposo uniforme de un organismo. En contraposición con el estado de vigilia, cuando el ser está despierto, el sueño se caracteriza por los bajos niveles de actividad fisiológica (presión sanguínea, respiración) y por una respuesta menor ante estímulos externos.

Funciones del sueño:

• - Durante el periodo de sueño se producen diversos procesos que pueden llegar a ser imprescindibles para garantizar la integridad física y psíquica del sujeto.

• - El sueño tiene funciones relacionadas con la conservación de energía. Esto se refleja en diversos índices: reducción de la temperatura corporal, disminución del tono muscular, de la tasa cardiaca y respiratoria.

• - Tiene que ver con la probabilidad de supervivencia (la inmovilidad del sueño permite pasar inadvertido a los depredadores).

Etapas del sueño

• Los niños pequeños deben dormir a intervalos varias veces en el día.

• En el adulto, el sueño nocturno de unas ocho horas se organiza en 4-5 ciclos de unos 90-120 minutos, durante los cuales se pasa de la vigilia a la somnolencia

Etapas del sueño.

1. (estadio o fase I), de allí al sueño ligero. 2. (fase II), de allí al sueño lento o profundo 3. (fase III) y finalmente al sueño MOR 4. (fase IV). Su distribución estándar en un adulto

sano es aproximadamente la siguiente: Fase I, el 5 %; Fase II, el 50 %; Fase III, el 20 % y Fase MOR, el 25 %

Trastornos del sueño.• Los trastornos del sueño no son una patología

grave en sí misma, pero tienen serias implicaciones en la vida diaria: agotamiento físico, bajo rendimiento, sueño diurno, dificultad para cumplir con las obligaciones profesionales, familiares o sociales.

• Estos trastornos son: insomnio, hipersomnia, narcolepsia, ronquido y apneas del sueño, parasomnias y otros trastornos, síndrome de las piernas inquietas, terrores nocturnos, pesadillas y sonambulismo

• Tipos de sueño• 1.Sueño lento o pasivo: sin movimientos oculares

rápidos (NMOR).• 2. Sueño paradójico: con movimientos oculares

rápidos (MOR).

• Sueño lento:

Durante el sueño lento se observan una sincronización de ondas eeg; cambios relacionados con el predominio y control funcional del SN Autónomo parasimpático: su funcionamiento conlleva un almacenamiento de energía (reducción de la tasa cardiaca, de la TA, de la temperatura basal, de la secreción lacrimal y miosis). Las ensoñaciones son conceptuales, racionales

• Sueño paradójico:• Predominio del sistema autónomo simpático;

conlleva un consumo de energía (Aumento de TA, del ritmo cardiaco, de flujo sanguíneo cerebral, del consumo de oxígeno).

• Se produce:• Desincronización del EEG• Movimientos oculares rápidos• Erecciones frecuentes en varones• Aparición de bruxismo (frotar los dientes)• Pérdida de tono muscular (algunas contracciones

de los músculos de cara y extremidades)• Percepción subjetiva del tiempo, bastante

próxima al transcurso real del mismo.

SED

SedDefinicion.

Se define como sed a la sensación subjetiva o necesidad de querer ingerir cualquier liquido. Generalmente se acompaña de sequedad en la mucosa bucofaríngea. La sed está regulada por el grado de hidratación intracelular de los centros hipotalámicos y la mucosa Bucofaríngea, por ello calma con la introducción de liquido por vía parenteral como también o por el humedecimiento de la boca.

La sed primaria o biológica: ocurre cuando disminuye el volumen o concentración de losfluidos corporales.

• - También suele utilizarse en los laboratorios de psicología privando al sujeto

experimental de la posibilidad de ingerir liquido.

• - La conducta de beber es esencial para la obtención y conservación de los recursos

necesarios para el organismo.

• - La proporción de agua en el ser humano oscila entre un 45% y un 70% del peso

corporal.

Sus Alteraciones se manifiestan por medio de: polidipsia y oligodipsia.

POLIDIPSIA:

• Incremento de la sed que conduce a la ingesta exagerada de líquidos. Esta es la alteración más frecuente y significativa, y si bien sus causas son variadas, podemos citar entre ellas:

• 1)- La Reducción de la Ingesta de Líquidos: ej. Estomatitis, Odinofagia de la Faringitis o Amigdalitis, Estenosis Neoplásica o Cicatrizal del Esófago y Sd Pilórico, Respiración Bucal, Atropina (causa sequedad en la Boca).

• 2)- La Pérdida de Agua y Electrolitos:

• Fisiológica : Sudación Profusa por exposición al Calor o ejercicio intenso.

• Patológica : Sd. Febril; Vómitos abundantes y repetidos; Diarreas Profusas, Hemorrágicas y Deshidratación en Gral.; Hipertiroidismo; o bien por Alt. Endocrina (Hipertiroidismo, Uremia y Poliurias por Diabetes Sacarina, Diabetes Insípida, Insuficiencia Renal Compensada) y/o empleo de Diuréticos.3)- Alt. Mental: Dipsomanía (Deseo permanente de querer ingerir líquidos).

3)- Alt. Mental: Dipsomania (Deseo permanente de querer ingerir líquidos).

OLIGODIPSIA: Es la disminución en la ingesta diaria de líquidos (debido a la disminución de la sed). Por ej. Ca. Gástrico, Estado Consuntivos.

Tipos de sedSed osmótica: se origina cuando aumenta la concentración de soluto del liquido intersticial. Dicho aumento expulsa agua de las células y el volumen de estas se reduce.• aumenta la tonicidad (concentración de solutos y

disminuye el volumen de agua)• puede ser causado por la evaporación o por la

ingesta de comida salada.• esta es detectada por osmorreceptores (neuronas

afectadas por deshidratación).

Sed volémica:se produce cuando se disminuye el volumen del plasma sanguíneo (volumen intravascular).La perdida desangre es la causa mas evidente de la sed volémica, los detectores de este tipo de sed se localizan en los riñones y el corazón.Los riñones contienen células capaces de detectar una disminución del flujo sanguíneo que le llega. Cuando este flujo sanguíneo disminuye, estos segregan una enzima llamada renina, que se encuentra en la sangre, donde cataliza la conversión de una proteína denominada angiotensina.

• disminuye el volumen del plasma sanguíneo y volumen intravascular.

• puede ser causada por evaporación, perdida de sangre, diarrea o vómitos.

• tiene dos tipos de receptores:

• 1-en el riñón: secreción de angiotensina.• 2-en el corazón: baroreceptor auricular.

Diuresis

Definición • Es la secreción de orina tanto en términos

cuantitativos como cualitativos. Proceso de secreción y eliminación de la orina del riñón.

Se considera una diuresis normal cuando se expulsan entre 1000 y 1500 ml de orina diarios.

Equilibrio ingestión/pérdida de líquidos

Ingestión de líquidos (2,3L)• Líquidos ingeridos (2,1L)• Agua metabólica (0,2L)

Pérdidas de líquidos (2,3L)• Evaporación de la piel (0,35L)• Evaporación pulmonar (0,35L)• Sudor (0,1L)• Heces (0,1L)• ORINA (1,5L)

Micción

Definición • La micción es el proceso mediante el cual la

vejiga urinaria se vacía cuando está llena. Los riñones producen orina al filtrar desechos y exceso de agua de la sangre. Al desecho se le llama urea. La sangre la transporta hasta los riñones. Desde los riñones, la orina llega a la vejiga por dos tubos delgados llamados uréteres.

• La vejiga se expande cuando está llena y se hace más pequeña cuando está vacía. Si su sistema urinario funciona normalmente, su vejiga puede almacenar hasta 16 onzas (177cc o dos tazas) de orina cómodamente por entre dos a cinco horas.

Llenado sistémico de la vejiga• La orina pasa de los

uréteres lentamente a la vejiga y la distienden hasta que la presión de la vejiga alcanza un umbral

Reflejo micciones

• Los nervios pélvicos detectan la distensión e inician los reflejos miccionales

• El músculo DETRUSOR de la vejiga se comprime hasta 40-60mmHg

Otros Conceptos• Diuresis osmótica

• Anuria

• Oliguria

• Poliuria

• Polaquiuria

• Disuria

• Nicturia

•Incontinencia

• Hematuria

• Tenesmo vesical

Factores que afectan la micción

A. Variables en función del crecimiento B. Factores psicosociales C. Ingesta de líquidos y alimentos D. MedicaciónE. Tono muscular y actividad F. Patologías G. Procedimientos quirúrgicos y diagnósticos

Al valorar la eliminación urinaria del paciente, es necesario conocer:

Patrón usual de micción

Estado mental del paciente

Alteración del sueño

Problemas de

coordinación manual y movilidad

FrecuenciaAspecto

olor