Le difficoltà della Le difficoltà della pianificazione pianificazione motoria motoria : : disprassia disprassia e e disgrafia disgrafia -Elementi valutativi. A cura di:Giovanna Schieroni, Elena Mazza, Lara Malgieri e Valentina Paoli Studio di Riabilitazione (Via Genovesi,15 Torino) “ I disturbi di apprendimento a scuola, tra I disturbi di apprendimento a scuola, tra ricerca e didattica ricerca e didattica”, Locarno 9 e 10 Settembre 2011
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Le difficoltà della Le difficoltà della pianificazione motoriapianificazione motoria::disprassiadisprassia e e disgrafiadisgrafia
-Elementi valutativi.A cura di:Giovanna Schieroni, Elena Mazza, Lara Malgieri e Valentina Paoli
Studio di Riabilitazione (Via Genovesi,15 Torino)
“I disturbi di apprendimento a scuola, I disturbi di apprendimento a scuola, tra ricerca e didatticatra ricerca e didattica”, Locarno 9 e 10 Settembre 2011
MOTIVAZIONE
FACCIO
IMPARO
Disturbi minori del movimento (DMM)Disturbi minori del movimento (DMM)
DIFFICOLTA’ DELLA DIFFICOLTA’ DELLA COORDINAZIONE COORDINAZIONE
DIFFICOLTA’ DELLA DIFFICOLTA’ DELLA PIANIFICAZIONE PIANIFICAZIONE
MOTORIAMOTORIA
DISPRASSIEDISPRASSIE
Disturbo della capacità diDisturbo della capacità di
PIANIFICAZIONEPIANIFICAZIONE CONTROLLO CONTROLLO ESECUZIONE ESECUZIONE
degli degli atti motoriatti motori finalizzati finalizzati
PrattognosiaPrattognosia (A.M.Wille) (A.M.Wille)Azione diretta verso l’esterno, gesti e movimenti in Azione diretta verso l’esterno, gesti e movimenti in
sequenza che richiedono adattamento a sequenza che richiedono adattamento a situazioni nuove e non solo la ripetizione situazioni nuove e non solo la ripetizione automatica di azioni collaudate.automatica di azioni collaudate.
Prevede perciò capacità di:Prevede perciò capacità di:
ANTICIPAZIONE ANTICIPAZIONE 1)Prevedere il risulto dell’azione (PROGETTO)1)Prevedere il risulto dell’azione (PROGETTO)
2)Prevedere gli schemi di azione (PROGRAMMA)2)Prevedere gli schemi di azione (PROGRAMMA)
MEMORIAMEMORIA
Classificazione delle prassieClassificazione delle prassie
IDEATIVEIDEATIVE: azioni senza oggetto: azioni senza oggetto IDEOMOTORIEIDEOMOTORIE: in presenza di uno o più oggetti : in presenza di uno o più oggetti
semplici, complesse (dell’abbigliamento, grafo-semplici, complesse (dell’abbigliamento, grafo-motorie), con problem solving spaziale motorie), con problem solving spaziale
VISUO-COSTRUTTIVEVISUO-COSTRUTTIVE: copia di modelli con : copia di modelli con
oggetti o grafici che richiedono un’analisi visiva oggetti o grafici che richiedono un’analisi visiva dettagliata dei rapporti spazialidettagliata dei rapporti spaziali
ORO- BUCCO- LINGUALIORO- BUCCO- LINGUALI DI SGUARDODI SGUARDO VERBALIVERBALI
La La DISPRASSIA DISPRASSIA (L.Sabbadini):(L.Sabbadini):
-mancata acquisizione di un’attività intenzionale -mancata acquisizione di un’attività intenzionale (strategie povere e stereotipate),(strategie povere e stereotipate),
-ridotta capacità di rappresentarsi l’oggetto su cui -ridotta capacità di rappresentarsi l’oggetto su cui si agisce, l’azione e la sequenza,si agisce, l’azione e la sequenza,
-difficoltà di ordinare i movimenti in programmi -difficoltà di ordinare i movimenti in programmi finalizzati allo scopo,finalizzati allo scopo,
-difficoltà di controllare il programma,-difficoltà di controllare il programma,
-difficoltà dei processi di verifica.-difficoltà dei processi di verifica.
La La DISPRASSIA DISPRASSIA è:è:
un disturbo ad alto livello di integrazione percettivo un disturbo ad alto livello di integrazione percettivo motoria e concettualemotoria e concettuale
DISPRASSIA
ASPETTI MOTORI
ASPETTI PERCETTIVI
ASPETTI SPAZIO- TEMPORALI ASPETTI
COSTRUTTIVI
SCHEMA CORPOREO
Aree dello sviluppo Aree dello sviluppo psicomotorio coinvolte nella psicomotorio coinvolte nella
disprassiadisprassia
Motricità globaleMotricità globalecoordinazioni coordinazioni cinetiche, coordinazioni oculo-motorie e cinetiche, coordinazioni oculo-motorie e oculo-manuali, regolazioni tonicheoculo-manuali, regolazioni toniche
Motricità fineMotricità fine settorializzazione e settorializzazione e singolarizzazione delle dita e delle manisingolarizzazione delle dita e delle mani
Abilità prassicheAbilità prassicheuso e conoscenza uso e conoscenza manuale degli oggetti, capacità di manuale degli oggetti, capacità di manipolarli ed utilizzarli in maniera manipolarli ed utilizzarli in maniera finalistica secondo scopi prefissati finalistica secondo scopi prefissati
Organizzazione temporaleOrganizzazione temporale percezione percezione e rappresentazione del tempoe rappresentazione del tempo
Schema corporeo e lateralitàSchema corporeo e lateralità percezione e rappresentazione del percezione e rappresentazione del corpo corpo
Organizzazione spazialeOrganizzazione spazialecostruzione di costruzione di una concezione dello spazio intorno a sé una concezione dello spazio intorno a sé secondo una prospettiva topologica, secondo una prospettiva topologica, proiettiva ed euclideaproiettiva ed euclidea
Abilità visuo-percettive e visuo-spaziali Abilità visuo-percettive e visuo-spaziali capacità di analisi visiva ed integrazione capacità di analisi visiva ed integrazione con le relazioni spazialicon le relazioni spaziali
Correlazioni tra Correlazioni tra disprassiadisprassia e altre e altre patologiepatologie
Sulla base dell’ esperienza clinica e riabilitativa, la Disprassia non rappresenta solo un quadro patologico a sè, ma anche un sintomo presente in diversi disturbi neuroevolutivi ( ad es. Sd di Williams, Sd.Asperger, Sd. Down…)
DISPRASSIA
DPS
DSA
DSLDCD
ADHD
la disprassia come disturbo multisistemico che coinvolge diversi aspetti dello sviluppo in cui la difficoltà di pianificazione dell’atto motorio e i deficit percettivi possono influenzare in maniera negativa molti aspetti degli apprendimenti scolastici e della vita quotidiana
Correlazioni traCorrelazioni tra disprassiadisprassia ee disgrafiadisgrafia
La disgrafia è composta da una duplice difficoltà:La disgrafia è composta da una duplice difficoltà:1- di 1- di pianificazione del gestopianificazione del gesto grafico, nella grafico, nella sequenza di gesti che conduce alla produzione sequenza di gesti che conduce alla produzione del grafema;del grafema;2- nella 2- nella componente esecutivacomponente esecutiva di controllo del di controllo del tratto, fluidità del gesto, concatenazione, controllo tratto, fluidità del gesto, concatenazione, controllo dell’AS e scioltezza del movimento.dell’AS e scioltezza del movimento.
La La disgrafiadisgrafia è una forma diè una forma di disprassiadisprassia
LaLa disgrafiadisgrafia è :è :Un Un disturbo specifico di apprenmentodisturbo specifico di apprenmento che si manifesta che si manifesta
come una difficoltà a riprodurre graficamente sia i segni come una difficoltà a riprodurre graficamente sia i segni alfabetici che numerici.alfabetici che numerici.
Alcuni autori definiscono la disgrafia “Alcuni autori definiscono la disgrafia “disprassia o aprassia disprassia o aprassia della scritturadella scrittura”, ovvero individuano in essa un disturbo ”, ovvero individuano in essa un disturbo degli aspetti strettamente motori della scrittura. Essa degli aspetti strettamente motori della scrittura. Essa perciò riguarda esclusivamente il grafismo, ovvero perciò riguarda esclusivamente il grafismo, ovvero l’attività motoria prassica manuale e non le regole l’attività motoria prassica manuale e non le regole ortografiche e sintattiche (di competenza logopedica).ortografiche e sintattiche (di competenza logopedica).
Il bambino disgrafico presenta, in assenza di deficit Il bambino disgrafico presenta, in assenza di deficit neurologici importanti, una scrittura deficitaria secondo i neurologici importanti, una scrittura deficitaria secondo i criteri di criteri di velocitàvelocità e e leggibilità.leggibilità.
La valutazione neuropsicomotoria La valutazione neuropsicomotoria delladella disprassiadisprassia
La nostra esperienzaLa nostra esperienza
l’ invio;l’ invio;
5 incontri di valutazione:5 incontri di valutazione:
- raccolta dei dati anamnestici, - raccolta dei dati anamnestici,
- 3 sedute individuali, - 3 sedute individuali,
- colloquio conclusivo con restituzione - colloquio conclusivo con restituzione della relazione ai genitori e condivisione della relazione ai genitori e condivisione del progetto riabilitativo con l’equipe del progetto riabilitativo con l’equipe curante. curante.
I protocolli valutativi per la I protocolli valutativi per la disprassiadisprassia
ABC MOUVMENTABC MOUVMENT;; APCM APCM (Sabbadini): ++ (Sabbadini): ++ schemi posturali e schemi posturali e
schemi crociati;schemi crociati; Esame PsicomotorioEsame Psicomotorio (A.M.Wille): (A.M.Wille): ++ ++ motricità globale e spazialità;motricità globale e spazialità; Protocollo di valutazione Protocollo di valutazione
neuropsicomotorianeuropsicomotoria (Dott.ssa Siravegna- (Dott.ssa Siravegna- O.I.R.M Torino): ++ O.I.R.M Torino): ++ valutazione della parte valutazione della parte prassicaprassica
I TestI Test
TOLTOL per la pianificazione, per la pianificazione,
CORSI e TEMACORSI e TEMA per la memoria, per la memoria,
TPV e VMITPV e VMI per gli aspetti visuo-percettivi e per gli aspetti visuo-percettivi e visuo-spaziali.visuo-spaziali.
TOLTOL
CORSI e TEMACORSI e TEMA
TPV e VMITPV e VMI
La valutazione neuropsicomotoria per laLa valutazione neuropsicomotoria per la disgrafiadisgrafia
Attenzione particolare ad alcuni parametriAttenzione particolare ad alcuni parametri
POSTURA
DISSOCIAZIONE TRONCO-AASS
PRESA STRUEMNTO GRAFICO
COORDINAZIONI CINETICHE AS
MOTRICITA’ FINE
VELOCITA’
PERCEZIONE VISIVA E UDITIVA
MOVIMENTI OCULARI
ORG. SPAZIAL
E
ATTENZIONE E MEMORIA
Prove specifiche per la Prove specifiche per la scritturascritturaa)a) Prova di Prova di AmbrosiniAmbrosini e protocollo e protocollo Bertelli-Bertelli-
BilanciaBilancia per la copia di figure, per la copia di figure,b)b) Prove di trascrizione (copia di testi in Prove di trascrizione (copia di testi in
corsivo),corsivo),c)c) Prove di dettatura (parole e frasi),Prove di dettatura (parole e frasi),d)d) Prove di composizione (composizione Prove di composizione (composizione
visuo-grafica),visuo-grafica),e)e) Prove di Prove di TressoldiTressoldi per la velocità e la per la velocità e la
scioltezza,scioltezza,f)f) La La BHKBHK,,g)g) La La scala D di Ajuguerrascala D di Ajuguerra per l’analisi per l’analisi