SAP KEBIDANAN

8/16/2019 SAP KEBIDANAN

1/22

SATUAN ACARA PERKULIAHAN

ASUHAN KEBIDANAN MASA NIFAS

(PROSES LAKTASI DAN INVOLUSI)

Disusun oleh :

Ni! R!h"!n

#$%&%$%$'&'&

SEKOLAH TINI ILMU KESEHATAN AIS*I*AH *O*AKARTA

PRORAM STUDI BIDAN PENDIDIK +EN+AN D IV

TAHUN #$%'

SATUAN ACARA PERKULIAHAN (SAP)

I, IDENTITAS

%, Mata Kuliah : Asuhan Kebidanan Masa Nifas /#, Program Studi : D III Kebidanan&, Kode/Bobot SKS :', Semester : II ( dua )-, Elemen Kometensi : MKB


2/22

., !enis Kometensi : "tama/, #a$tu Kuliah : % & ' Menit

0, Po$o$ Bahasan : Proses a$tasi dan In*olusiII, STANDAR KOMPETENSI

Mahasis+a memili$i +a+asan dan emahaman tentang asuhan $ebidanan masa

nifas, sehingga mamu memahami roses la$tasi dan i*olusi ada masa nifas

III,KOMPETENSI DASAR

Mahasis+a mamu men-elas$an roses la$tasi dan in*olusi ada masa nifas

IV, INDIKATOR PENCAPAIAN KOMPETENSI

Mahasis+a daat :

%. Mengetahui anatomi dan fisiologi audara0. Men-elas$an roses la$togenesis1. Memahami roses in*olusio uteri2. Mengetahui fa3tor 4 fa3tor ang memengaruhi in*olusi uteri'. Mengidentifi$asi engeluaran lo3hea

V, TU+UAN PEMBELA+ARAN

Setelah mengi$uti er$uliahan dengan metode interactive lecturing dan

video coment mahasis+a mamu :

%. Mengetahui anatomi dan fisiologi audara0. Men-elas$an roses la$togenesis1. Men-elas$an roses in*olusio2. Mengetahui fa3tor 4 fa3tor ang memengaruhi in*olusi uteri'. Mengidentifi$asi engeluaran lo3hea

VI, DESKRIPSI MATERI

%. Mengetahui anatomi dan fisiologi audara0. Men-elas$an roses la$togenesis1. Men-elas$an roses in*olusio2. Mengetahui fa3tor 4 fa3tor ang memengaruhi in*olusi uteri'. Mengidentifi$asi engeluaran lo3hea


3/22

VII, METODE1STRATEI PEMBELA+ARAN

Interactive Lecturing dan video coment

VIII, MEDIA PEMBELA+ARAN

%. 5D0. ato/Po+er oint1. 6idio

I2, KEIATAN PEMBELA+ARAN

Ko"3onen

l!n45!hU6!i!n 5e4i!!n Esi"!si 7!5

Pendahuluan

%. Memberi$an salam embu$a

0. Memer$enal$an diri

1. Aersesi dan $ontra$ +a$tu

2. Menamai$an tu-uan embela-aran'. Mengait$an materi dengan Al78ur9an (8S.Al7

uman : %2)

; menit

Inti

%. Memutar$an *ideo tentang roses la$tasi

0. Men-elas$an anatomi dan fisiologi audara

1. Men-elas$an roses in*olusi uteri

2. Men-elas$an fa3tor 4 fa3tor ang memengaruhi

in*olusio

'. Men-elas$an ma3am 4 ma3am lo3hea

1

Penutu %. Menge*aluasi hasil embela-aran0. menit


4/22

2. Menutu dengan doa dan salam2, PENILAIAN

%. +enisPos =est0. Benu5

Kuis&, Ins6u"en

!, So!l : Te6l!"3i6

2I,SUMBER BELA+AR

Anggraini, ?etti , 0%, Asuhan kebidanan masa Nifas, ?oga$arta : Pusta$a

. Asuhan Kebidanan Nifas, ?oga$arta : Mitra 5endi$ia

Press


5/22

amiran Materi

Al7 8ur9an Surat Al7 uman Aat %2

@ C F G G H @ J L LO Q LR L TU V W X TY Z [T @ \] G V ̂ _ ` ] G TQ T@ LG cL _ L C Y @ ̂ [ H L T cQ L O Q LR Q LG c F Q L T CL W Q

Artina : Dan Kami perintahkan kepada manusia (berbuat baik) kepada duaorang ibu-bapaknya ibunya telah mengandungnya dalam keadaan

lemah yang bertambah-tambah! dan menyapihnya dalam dua tahun"

#ersyukurlah kepada-Ku dan kepada dua orang ibu bapakmu! hanyakepada-Kulah kembalimu“ .

A, An!o"i 8!n Fisiolo4i P!9u8!6!

%, An!o"i 3!9u8!6!Se3ara *erti$al audara terleta$ diantara $osta II dan I6, se3ara

horijontal mulai dari inggir sternum samai linea a$silaris medialis.

Kelen-ar susu berada di -aringan sub $utan, teatna diantara -aringan sub

$utan suerfi3ial dan rofundus, ang menutui mus$ulus e3toralis

maor.

"$uran normal %7%0 3m dengan beratna ada +anita hamil

adalah 0 gram, ada +anita hamil aterm 27k gram dan ada masa

la$tasi se$itar k7> gram. Bentu$ dan u$uran audara a$an ber*ariasi

menurut a$tifitas fungsionalna. Paudara men-adi besar saat hamil dan

menusui dan biasana menge3il setelah menoause. Pembesaran ini

terutama disebab$an oleh ertumbuhan struma -aringan enangga dan

enimbunan -aringan lema$.

Ada 1 bagian utama audara, Korus (badan), Areola, Paila atau

uting. Areola mamae ($alang audara) leta$na mengelilingi uting

susu dan ber+arna $egelaan ang disebab$an oleh eniisan dan enimbunan igmen ada $ulitna. Perubahan +arna ini tergantung dari

3ora$ $ulitna, $uning langsat a$an ber+arna -ingga $emerahan, bila

$ulitna $ehitaman ma$a +arnana a$an lebih gela dan $emudian

meneta.


6/22

Puting susu terleta$ setinggi inter$osta I6, tetai berhubung

adana *ariasi bentu$ dan u$uran audara ma$a leta$na un a$an

ber*ariasi ula. Pada temat ini terdaat lubang7lubang $e3il ang

merua$an muara dari du$tus la$tiferus, u-ung7u-ung serat otot olos ang

tersusun se3ara sir$uler sehingga bila ada $ontra$si ma$a du$tus la$tiferus

a$an memadat dan menebab$an uting susu ere$si, sedang$an serat7serat

otot ang longitudinal a$an menari$ $embali uting susu tersebut.

Ada emat ma3am bentu$ uting aitu bentu$ ang normal/umum,

ende$/datar, an-ang dan terbenam (in*erted). Namun bentu$7bentu$

uting ini tida$ terlalu berengaruh ada roses la$tasi, ang entingadalah bah+a uting susu dan areola daat ditari$ sehingga membentu$

ton-olan atau dot $e dalam mulut bai. Kadang daat ter-adi uting tida$

lentur terutama ada bentu$ utting terbenam, sehingga butuh enanganan

$husus agar bai bisa menusu dengan bai$.

ambar%. Ma3am7ma3am bentu$ uting

Stru$tur audara terdiri dari tiga bagian, a$ni $ulit, -aringan

sub$utan (-aringan ba+ah $ulit), dan 3orus mammae. 5orus

mammae terdiri dari aren$im dan stroma. Paren$im merua$an suatu


7/22

stru$tur ang terdiri dari Du$tus a$tiferus (du$tus), Du$tulus

(du$tulli), obus dan Al*eolus.

Ada %'70 du$tus la$tiferus. =ia7tia du$tus ber3abang

men-adi 072 du$tuli. Du$tulus ber3abang men-adi %7% al*eolus

dan masing7masing dihubunga$an dengan saluran air susu (sistem

du$tus) sehingga merua$an suatu ohon. Bila dii$uti ohon tersebut

dari a$arna ada uting susu, a$an didaat$an saluran air susu ang

disebut du$tus la$tiferus. Di daerah $alang audara du$tus la$tiferus

ini melebar membentu$ sinus la$tiferus temat enamungan air susu.

Selan-utna du$tus la$tiferus terus ber3abang73abang men-adi du$tusdan du$tulus, tai du$tulus ang ada er-alanan selan-utna disusun

ada se$elomo$ al*eoli. Didalam al*eoli terdiri dari du$tulus ang

terbu$a, sel7sel $elen-ar ang menghasil$an air susu dan mioeitelium

ang berfungsi memeras air susu $eluar dari al*eoli.

ambar 0. Paudara tama$ dari saming


8/22

ambar 1. Stru$tur audara

#, Fisiolo4i 3!9u8!6!

Selama $ehamilan, hormon rola$tin dari lasenta mening$at tetaiASI biasana belum $eluar $arena masih dihambat oleh $adar estrogen ang

tinggi. Pada hari $edua atau $etiga as3a ersalinan, $adar estrogen dan

rogesteron turun drastis, sehingga engaruh rola$tin lebih dominan dan

ada saat inilah mulai ter-adi se$resi ASI. Dengan menusu$an lebih dini

ter-adi erangsangan uting susu, terbentu$lah rola$tin hiofisis, sehingga

se$resi ASI sema$in lan3ar. Dua refle$ ada ibu ang sangat enting dalam

roses la$tasi aitu refle$ rola$tin dan refle$ aliran timbul a$ibat

erangsangan uting susu oleh hisaan bai.

a.


9/22

Se+a$tu bai menusu, u-unga saraf eraba ang terdaat ada

uting susu terangsang.


10/22

&, P6oses L!5o4enesis

!, a$togenesis=aha I

Ini adalah taha dimana seorang ibu mulai menghasil$an ASI.

Produ$sina dimulai se-a$ trimester $edua $ehamilan, namun se3ara umum

-umlahna masih dite$an oleh hormone rogesteron. Produ$si ASI dalam fase

ini tida$ bera+al dari rinsi sul dan demand. Selama masa $ehamilan dan

di dua hari ertama setelah $elahiran, rodu$si ASI masih di$ontrol oleh

hormon. Saat ibu melahir$an dan lasenta leas dari rahim, $adar hormone

rogesterone menurun dan ini memi3u mening$atna hormone rola$tin ang

be$er-a untu$ memrodu$si ASI. !adi sebetulna $olostrum dihasil$an

otomatis oleh tubuhibu, tanaterengaruholeh demand/$ebutuhan bai $arena

adana 3ontrol dari hormone ini. Inilah fase ang disebut sebagai

a$togenesis =aha Pertama. !adi, masih ada ang mengata$an $alau ASI

tida$ $eluar di hari7hari ertama melahir$an Itu tida$ benar, $arena hormone

a$an se3ara otomatis mengatur $eluarna $olostrum ang dierlu$an bai di

hari7hari a+al $ehiduanna. !umlah $olostrum memang sedi$it, tetai itulah -umlah ang dierlu$an bai ada hari7hari a+al $ehiduanna dan 3u$u

untu$ membuat $enang erutna ang hana sebesar $elereng.

, a$togenesis=aha II

Setelah -am7-am a+almelahir$an, le*el hormone rogesterone terus

menurun dan hormone rola$tin terus mening$at nai$. Kondisi inilah ang

memi3u $eluarna ASI lebih bana$. ase ini disebut a$togenesis =aha

Kedua. a$togenesis taha $edua mulai ter-adi ada 172 -am setelah

melahir$an atau umumna se$itar hari $e71 dan $e72 setelah melahir$an. Di


11/22

fase ini biasana ibu mulai ani3 $arena merasa di hari ertama dan $edua

ASI belum $eluar, tetai tiba7tiba di hari $e71 atau $e72 audara mulai

membeng$a$. ase ini adalah fase $ritis dalam rodu$si ASI. Mengaa Di

dalam audara terdaat ang namana enerima rola$tin. Penerima

rola$tin ini ang beredar agar rola$tin daat memrodu$si ASI. !i$a ibu

tida$ menusui sesering mung$in, ma$a enerima rola$tin ini tida$ a$an

be$er-a otimal sehingga hormone rola$tin7na a$an $embali menurun. !i$a

hormone rola$tin terus menurun, ma$a audara se3ara erlahan daat

berhenti menghasil$an ASI matang (ASI ang $eluar sesudah $olostrum) !i$a

rola$tin tida$ be$er-a otimal, ma$a taha beri$utna a$an terhambat. =aha$edua ini biasana ter-adi hingga hari $e7> setelah melahir$an. =ahaan ini

sebetulna -uga masih di$ontrol oleh hormon, tetai -i$a ibu tida$ menusui

sesering mung$in, $iner-a hormone a$an terhambat dan a$an mengalami

$esulitan $eti$a memasu$i taha ang beri$utna.

;, a$togenesis=aha III

=aha ini biasana dimulai di hari $e7p setelah melahir$an hingga baidisaih. Produ$si ASI mulai seenuhna mengandal$an s$ema sul dan

demand seerti ang telah $ita $etahui bersama. Sema$in sering bai

menusu, ma$a rodu$si ASI a$an terus mening$at.

4. ASI Menu6u S!8iu" L!5!si Pembagian ASI menurut stadium la$tasi aitu :

a. 5olostrum

%). Pengertian

5olostrum adalah 3airan ang ertama $ali sise$resi oleh $elen-ar

audara, mengandung tissue debris dan residual material ang terdaat


12/22

dalam al*eoli dari $elen-ar audara sebelum dan sesudah masa

uerurium.0). Manfaat

Merua$an suatu laanif ang ideal untu$ membrsih$an me3onium dari

usus bai baru lahir dan memersia$an saluran en3ernaan ma$anan

ang a$an datang.

1). Komosisi

a) ebih bana$ mengandung rotein dibanding$an ASI matur,

tetai berlainan dnegan ASI matur. Pada 3olostrums rotrin ang utama adalah globulin (gamma globulin)

b) ebih bana$ mengandung antibod dibanding$an dengan ASI

ang matur, daat memberi$an erlindungan bagi bai samai

umur k bulan.

3) Kadar $arbohidrat dan lema$ rendah -i$a dinading$an dengan

ASI matur

d) Mineral terutama natrium, $alium dan $lorida lebih tinggi -i$a

dibanding$an dengan ASI matur

e) =otal energi lebih rendah -i$a dibanding$an dengan susu matur,

hana '> $al/%ml $olostrum

f) 6itamin ang larut dalam lema$ lebih tinggi -i$a dibanding$an

dengan susu matur, sedang$an *itamin ang larut dalam air

daat lebih tinggi atau lebih rendah

g) iidna lebih bana$ mengandung $olesterol dan lesitin

dibandingan dengan ASI matur


13/22

h) =erdaat trisin inhibitor, sehingga hidrolisis rotein didalam

usus bai men-adi $urang semurna. qal ini a$an lebih bana$ menambah antibodi ada bai.

i) 6olume ber$isar %'71 ml/02 -am

b. Air Susu Masa Peralihan

%) Pengertian

Merua$an ASI eralihan dari $olostrum samai men-adi ASI ang

matur. Dise$resi dari hari $e 2 samai hari $e % dari masa la$tasi

(Soe-iningsih,%pp;)0) Komosisi

a) Kadar rotein ma$in rendah sedang$an $arbohidrat dan lema$

ma$in tinggi

b) 6olume -uga mening$at

3. Air Susu Matur

%) Pengertian

Merua$an ASI ang dise$resi ada hari $e % dan seterusna,

$omosisi relatif $onstan, tetai ada -uga ang mengata$an bah+a

minggu $eiga samai $elima $omosisina baru $onstan. Merua$an

ma$anan satu7satuna ang aling bai$ dan 3u$u untu$ bai samai

umur k bulan, berua 3airan ber+arna utih $e$uning$uningan, $arena

mengandung 3aseinat, riboblaum dan $aroten. =ida$ menggumal bila

dias$an, *olume 17>' ml/02 -am. =erdaat antimi$ro ba3terial fa3tor

aitu : antibod terhada ba$teri dan *irus 3ell (hageo3re, granu lo3le,

ma3roage, lmho3le tie t), enji, (lsojime, la3toero&idese), rotein,

(la$toferin, B%0 , dinding rotein). a3tor resisten terhada stohla3o3us,


14/22

3omle3ement (51 dan 52). Siregar Arifin, (02) emberian asi e$slusif

dan fa$tor7fa$tor ang memengaruhina

B, In


15/22

ambar . =inggi fundus "teri ada masa nifas

In*olusi uteri melibat$an reorganisasi dan enanggalan de3i dua/endometrium

dan engeluasan laisan ada temat imlantasi lasenta sebagai tanda enurunan

u$uran dan berat serta erubahan temat uterus, +arna dan -umlah lochea"

Proses in*olusi uterus adalah sebagai beri$ut :

!, Is5e"i! Mio"e6iu"Disebab$an oleh $ontra$si dan retra$si ang terus menerus dari uterus setelah

engeluaran lasenta membuat uterus relati*e anemi dan menebab$an serat otot

atrofi.

, Auol9sis

Autolsis merua$an roses eghan3uran diri sendiri ang ter-adi di dalam otot

uterine. Enjim roteoliti$ a$an memende$$an -aringan otot ang telah semat

mengendur hingga % $ali an-angna dari semula dan lima $ali lebar dari semula

selama $ehamilan atau daat -uga di$ata$an sebagai engrusa$ se3ara langsung


16/22

-aringan hiertroi ang berlebihan, hal ini disebab$an $arena enurunan hormone

estrogen dan progesteron.;, E=e5 O5siosin

$sitosin menebab$an ter-adina $ontra$si dan retra$si otot uterin sehingga

a$an mene$an embuluh darah ang menga$ibat$an ber$urangna sulai darah $e

uterus. Proses ini membantu untu$ mengurangi situs atau temat imlantasi lasenta

serta mengurangi erdarahan. (?etti Anggraini, 0%).

1. In


17/22

(%) o3hea 7;p).

., Pe6u!h!n P!8! Vul V!4in! 8!n Pe6ineu"

Selama roses ersalinan *ul*a dan *agina mengalami ene$anan serta

eregangan, setelah beberaa hari ersalinan $edua organ ini $embali dalam

$eadaan $endor.


18/22

$aran$ulae mitiformis ang $has bagi +anita multiara. "$uran *agina a$an

selalu lebih besar dibanding$an $eadaan saat sebelum ersalinan ertama.

Perubahan ada erineum as3a melahir$an ter-adi ada saat erineum

mengalami robe$an.


19/22

1. Memelihara -aringan tubuh, mengganti$an ang rusa$ atau aus

tera$ai.

2. Mengatur metabolisme dan mengatur sebagai $eseimbangan, misalna

$eseimbangan air, $eseimbangan asam basa, dan $eseimbangan

mineral didalam 3airan tubuh.

'. Borndean didalam me$anisme memertahan$an tubuh terhada

berbagai ena$it misalna sebagai antio$sidan dan antibodi lainna.

Dan ibu ang menesuai$an $embali alat 4alat $andungan dan

diantarana men-adi bentu$ normal seerti sebelum hamil, sedang$an

mamme menia$an diri dan mulai berfungsi menghasil$an ASI danmelalui ASI jat7jat giji ang dierlu$an neonatus diberi$an di tubuh

ibuna dari ersediaanna ang telah diersia$an terlebih dahulu. "ntu$

itu dierlu$an jat ang men3u$ui. Bila status gijina $urang ma$a jat

nutrisi ang terdaat ada ASI -uga $urang a$an memengaruhi

emeliharaan -aringan terutama untu$ mengganti$an $erusa$an sel7sel

ada genetalia interna dan e$sterna a$ibat roses $ehamilan mauun

ersalinan ang mengalami gangguan, sehingga mengembali$an alat7alat

$andungan terhambat (Sediaoetama, 0).

Menurut


20/22

Dengan demi$ian untu$ mengembali$an $e$uataan semula setelah tegang

memerlu$an +a$tu ang lama.

;,Usi!

Ibu ang usiana lebih tua a$an bana$ diengaruhi oleh roses

enuaan. Pada roses enuaan a$an ter-adi erubahan metabolisme aitu

te-adi ening$atan -umlah lema$, enurunan elastisitas otot dan

enurunan eneraan lema$, rotein, dan $arbohidrat (Sediaoetama,

%pp;). Dan ang didalam $elomo$ rentan giji bagi manusia ang lan-ut

usia mes$iun tida$ ada hubunganna dengan ertumbuhan dan sel7selna. =imbulna $erentanan terhada $ondisi giji disebab$an $ondisi

fisi$ bai$ anatomis mauun fungsionalna (Sediaaoetama, 0).

8, Men9usui

5hristina (%ppk) menata$an dengan adana isaan bai, air susu

di$eluar$an, rosesna adalah +a$tu bai menghisa otot7otot olos ada

uting susu terangsang, rangsangan ini oleh saraf diterus$an $e ota$, dan

memerintah$an $elen-ar hohse bagian bela$ang mengeluar$an hormon ituitine ang di ba+a $e otot7otot olos ada buah dada, sehingga otot7

otot olos mengeluar$an air susu, dan didalam lobulus ter-adi rodu$si air

susu lagi, seerti diterang$an diatas. qormon ituitrine tersebut diatas

bu$an sa-a memengaruhi otot7otot olos ada uterus sehingga uterus

ber$ontra$si lebih bai$ lagi. Dengan demi$ian in*olusi uterus lebih 3eat

dan mengeluar$an lo3hea lebih lan3ar. Itulah sebabna ada ibu ang

menusui biasana in*olusi berlangsung lebih 3eat dari ada ang tida$ menusui.


21/22

amiran Soal

N. Ani P%A umur 0' tahun ost artum 0 -am ang lalu mengeluh mules7mules.Dari emeri$saan fisi$ dihasil$an te$anan darah : %%/; mmqg. Nadi : > &/menit,suhu 1;,1 de-arat 3el3ius, ASI $eluar sedi$it ber+arna $e$uningan, lo3hea ber+arnamerah, -ahitan erineum bai$.

1. Aa ang menebab$an rasa mules ada N. Ani .........a. Proses la$tasi b. Proses in*olusi3. Proses sub in*olusid. Proses dari -alan lahir e. u$a ada erineum

0. qormon aa ang bereran dalam hal terseuta. Estrogen b. Progesteron3. $sitosind. Prola$tine. q5

N. Ani 0p tahun %A melahir$an % -am ang lalu, BB bai 1' gram. N. Ani sudah menusui baina,ia senang baina daat menghisadengan bai$.

1. Dengan hisaan bai ada utting susu ibu ma$a a$an menebab$anv..a. Merangsang hiotalamus untu$ mema3u se$resi rola$tin b. Menghambat se$resi rola$tin3. Merangsang hiotalamus untu$ mema3u se$resi estrogend. Menebab$an ibu $elelahane. A$an menebab$an bai tidur dengan ulas

N. Eni umur 1 tahun P%A telah melahir$an bai 1 hari ang lalu mengeluhneri -ahitan, erineum dan audara mulai tegang

2. Aa !enis o3hea ang di $eluar$an oleh N. Eni a. Alba b.


22/22

Pada gambar diatas, bagian a menun-u$$an a. 5orus mammae b. Areola3. Paila mamaed. 5orus uteruse. undus uterus

N. Nila 0' tahun nifas hari $eemat, mengeluh neri ada audara.Setelahdila$u$an emeri$saan didaat$an bah+a audara beng$a$, te$anan darah %%/;mmhg, resirasi %>&/ menit, suhu 1;,1o 5. Kontra$si uterus bai$.engeluaran er*aginam ber+arna merah.

k. Aa$ah ang menebab$an ter-adina audara beng$a$ ad an. Nilaa. Putting le3et b. Penemitan du$tus la$tiferus3. Penemitan al*eolusd. Pelebaran du$tus la$tiferus

e. Pelebaran al*eolus

SAP KEBIDANAN

Documents