Rts145 Slide Keseimbangan Asam Basa

8/7/2019 Rts145 Slide Keseimbangan Asam Basa

1/22

Keseimbangan Asam BasaKeseimbangan Asam Basa

Dr. OK.M. Syahputra, M.kesDr. OK.M. Syahputra, M.kes

..

Departemen Biokimia FK USUDepartemen Biokimia FK USU


2/22

KESEIMBANGAN ASAM BASAKESEIMBANGAN ASAM BASA

PengertianPengertian pHpH DefinisiDefinisi pHpH --loglog (H(H++))

UntukUntuk menghitungmenghitung pHpH larutanlarutan ::

1.1.HitungHitung konsentrasikonsentrasi ionion HidrogenHidrogen (H(H++))

..

3.3.NilaiNilai pHpH adalahadalah nilainilai LogLog daridari NoNo..22

pHpH darahdarah normalnormal :: 77,,44 ++ 00,,0505

KonsentrasiKonsentrasi pHpH ditentukanditentukan oleholeh ionionHidrogenHidrogen (H(H++))


3/22


4/22


5/22

pH CAIRAN TUBUHpH CAIRAN TUBUH

Nanoekivalan konsentrasi ion H ( 40 nEq /Nanoekivalan konsentrasi ion H ( 40 nEq /

L ) dalam keseimbangan terhadapL ) dalam keseimbangan terhadapmiliekivalen konsentrasi elektrolit sepertimiliekivalen konsentrasi elektrolit sepertiNa, K, Cl dan HCO3 cairan tubuhNa, K, Cl dan HCO3 cairan tubuh

Ph =Ph = -- log 10 [ion H] = log 10 ( 1 / [ionlog 10 [ion H] = log 10 ( 1 / [ionH] ), karena [ion H] = 4 * 10H] ), karena [ion H] = 4 * 10--88 Eq / L,Eq / L,maka : Ph = 7,4maka : Ph = 7,4

Ph cairan tubuh normal antara 7,3Ph cairan tubuh normal antara 7,3 7,47,4dan nilai ph yang mungkin untuk hidupdan nilai ph yang mungkin untuk hidupantara 6,8antara 6,8 -- 88


6/22

PRODUK ASAM DARI METABOLISMEPRODUK ASAM DARI METABOLISME

Katabolisme asam amino mengandungKatabolisme asam amino mengandung

sulfur menghasilkan asam sulfurik dansulfur menghasilkan asam sulfurik dankatabolisme fosfolipid menghasilkan asamkatabolisme fosfolipid menghasilkan asamfosforikfosforik

Kedua enis asam tersebut meru akanKedua enis asam tersebut meru akan

asam yang tidak dapat menguap ( nonasam yang tidak dapat menguap ( nonvolatile acid ) dan dibentuk sekitar 40volatile acid ) dan dibentuk sekitar 40 80 mEq / hari80 mEq / hari

Katabolisme karbohidrat dan lipidKatabolisme karbohidrat dan lipidmembentuk sekitar 15.000membentuk sekitar 15.000 20.000 mMol20.000 mMolCOCO22 / hari, yang termasuk asam yang/ hari, yang termasuk asam yangmudah menguap ( volatile acid )mudah menguap ( volatile acid )


7/22

KESEIMBANGAN ASAM BASAKESEIMBANGAN ASAM BASA

IonIon HH++ berasalberasal daridari::

1.1.OxidasiOxidasi karbohidrat/karbohidrat/ hidrathidrat arangarang ygygtdktdk sempurnasempurna

..ketosisketosis

3.3.NHNH33 daridari deaminasideaminasi oxidatifoxidatif asamasamaminoamino NHNH

33 ureaurea

4.4.ProsesProses pengangkutanpengangkutan COCO22 drdr jaringanjaringankeke paruparu--paruparu tdpttdpt ionion HH++ dlmdlm

darahdarah


8/22

ASAM DAN BASAASAM DAN BASA

HA = HHA = H++ + A+ A--, maka asam diartikan, maka asam diartikan

sebagai suatu donor proton ( HA ) dansebagai suatu donor proton ( HA ) danbasa sebagai akseptor proton ( Abasa sebagai akseptor proton ( A-- )) Eritrosit dan sel tubulus ginjalEritrosit dan sel tubulus ginjal

men andun enz m karbonat anhidrasemen andun enz m karbonat anhidrase

mengkatalisa :mengkatalisa :COCO22 + H+ H22OO HH22COCO33 ..

Asam karbonat merupakan donor proton (Asam karbonat merupakan donor proton (HH

22COCO

33 HH++ + HCO+ HCO33

-- ) maka CO) maka CO22 selaluselaludigolongkan sebagai asamdigolongkan sebagai asam


9/22

Mekanisme Fisiologis Homeostasis pHMekanisme Fisiologis Homeostasis pH

Sistem kerja buffer yang dipengaruhiSistem kerja buffer yang dipengaruhisifatsifat--sifat fisik dan kimianyasifat fisik dan kimianya

Sistem pernapasan yang mengaturSistem pernapasan yang mengatur

22ventilasiventilasi

Sistem pengaturan ginjal terhadapSistem pengaturan ginjal terhadappenyimpanan bikarbonat tubuhpenyimpanan bikarbonat tubuh


10/22

BUFFERBUFFER

Substansi yang dapat menerimaSubstansi yang dapat menerima

proton ( ion H ) dan meminimalisasiproton ( ion H ) dan meminimalisasiperubahan Phperubahan Ph

Suatu larutan asam lemah den anSuatu larutan asam lemah den an

garamnyagaramnya BufferBuffer-- buffer penting tubuh :buffer penting tubuh :

1. ECF : HCO1. ECF : HCO33

--

2. ICF : HPO2. ICF : HPO44==, H, H22POPO44

-- dan protein (dan protein (Hb )Hb )

3. Karbonat tulang3. Karbonat tulang


11/22

BUFFER PENTING TUBUHBUFFER PENTING TUBUH

Efektivitas tergantung pada :Efektivitas tergantung pada :

-- Ph lazim yang dapat dipertahankanPh lazim yang dapat dipertahankan

-- Konsentrasinya pada cairan tubuhKonsentrasinya pada cairan tubuh-- pKapKa

-- Mekanisme khusus yang dimiliki, sepertiMekanisme khusus yang dimiliki, seperti

HCOHCO33yang merupakan bagian dari sistemyang merupakan bagian dari sistemterbuka ( volatile )terbuka ( volatile )

Bikarbonat : pKa 1,3 U dibawah PhBikarbonat : pKa 1,3 U dibawah Phfisiologis, konsentrasi ekstrasel tinggi,fisiologis, konsentrasi ekstrasel tinggi,berada dalam keseimbangan dengan COberada dalam keseimbangan dengan CO22 ((bagian dari sistem terbuka)bagian dari sistem terbuka)


12/22

BUFFER PENTING TUBUHBUFFER PENTING TUBUH

Fosfat : konsentrasi intrasel tinggi,Fosfat : konsentrasi intrasel tinggi,

penting pada pengasaman urine,penting pada pengasaman urine,dengan pKa 6,8 mempertahankan phdengan pKa 6,8 mempertahankan phcairan tubulus distal 6 s/d 7cairan tubulus distal 6 s/d 7

ro e n : pro e n p asma se aga u erro e n : pro e n p asma se aga u erekstrasel dengan peran terbatas, Hbekstrasel dengan peran terbatas, Hbberperan besar sebagai buffer intraselberperan besar sebagai buffer intrasel

Karbonat tulang : simpanan buffer yangKarbonat tulang : simpanan buffer yangpotensial, berperan penting sebagaipotensial, berperan penting sebagairespon jangka panjang pada asidosisrespon jangka panjang pada asidosiskroniskronis


13/22


14/22

Transport oksigen darahTransport oksigen darah

Diikat reversible dan dibawa oleh hemeproteinDiikat reversible dan dibawa oleh hemeprotein

hemoglobin hemoglobin Hb + OHb + O22 HbOHbO22 Derajat pengikatan ditentukan oleh PODerajat pengikatan ditentukan oleh PO22 sekitar Hbsekitar Hb

22

1. Peninggian [ H1. Peninggian [ H++ ]]

2. Peninggian PCO2. Peninggian PCO22 ( efek Bohr )( efek Bohr )

3. Peninggian suhu3. Peninggian suhu4. Peninggian [ 2,3 bifosfogliserat eritrosit ]4. Peninggian [ 2,3 bifosfogliserat eritrosit ]


15/22

Transport COTransport CO22 darahdarah

10% dalam bentuk larut dalam plasma10% dalam bentuk larut dalam plasma

20% CO20% CO22 berikatan dengan gugusberikatan dengan gugus aminoamino

terminal residu valin pada molekul globin dariterminal residu valin pada molekul globin dariHb ( ikatan karbamino )Hb ( ikatan karbamino )

70% dalam bentuk garam HCO70% dalam bentuk garam HCO33--

e a ane : o s genas parue a ane : o s genas paru--paruparumeningkatkan pelepasan COmeningkatkan pelepasan CO22, sebaliknya, sebaliknyadeoksigenasi Hb dijaringan periferdeoksigenasi Hb dijaringan perifermeningkatkan pengambilan COmeningkatkan pengambilan CO22

Chloride shift : gerakan ClChloride shift : gerakan Cl untukuntukmengimbangi gerakan HCOmengimbangi gerakan HCO33

antara eritrositantara eritrositdan plasmadan plasma arah gerakan berbedaarah gerakan berbeda

dijaringan dan dialveolidijaringan dan dialveoli


16/22

Pengaturan Asam Basa Oleh GinjalPengaturan Asam Basa Oleh Ginjal

Dengan mengatur [ HCODengan mengatur [ HCO33-- ] darah] darah

Ambang ginjal untuk HCOAmbang ginjal untuk HCO33-- : 26: 26 2828

mmol/ L, sedangkan [HCOmmol/ L, sedangkan [HCO33 -- ] plasma :] plasma :2525 26 mmol/L26 mmol/L sangat sedikitsangat sedikitdiekskresidiekskresi

HCOHCO33

hasil filtrasi darah mengalamihasil filtrasi darah mengalamireabsorbsi ditub. Proksimal ( 90 %) danreabsorbsi ditub. Proksimal ( 90 %) danditub. Distal ( 10 %)ditub. Distal ( 10 %)

COCO22 hasil filtrasi dan COhasil filtrasi dan CO22yang berasalyang berasaldari HCOdari HCO33 berdiffusi bebas kesel tubulusberdiffusi bebas kesel tubulus dalam sel :dalam sel : COCO22 + H+ H22OO HH22COCO33 HH

++

+ HCO+ HCO33-- ( oleh karbonat anhidrase )( oleh karbonat anhidrase )


17/22

Pengaturan Asam Basa Oleh GinjalPengaturan Asam Basa Oleh Ginjal

PCOPCO22 darahdarah PCOPCO22 sel tubulussel tubulus [H[H++]]

sekresi Hsekresi H++ kelumenkelumen ( antiport H( antiport H++-- NaNa++ )) mereabsorbsi HCOmereabsorbsi HCO

33

dan/atau diekskresi melaluidan/atau diekskresi melaluiurineurine

HH++ dilumen berguna untuk :dilumen berguna untuk :

-- 33-- bereaksi dengan buffer HPObereaksi dengan buffer HPO44

== / H/ H22POPO44-- dan menjadidan menjadi

penukar Napenukar Na++ pada Napada Na22HPOHPO44 menjadi NaHmenjadi NaH22POPO44(penghematan Na )(penghematan Na )

-- bereaksi dengan NHbereaksi dengan NH33

( deaminasi oksidatif asam( deaminasi oksidatif asam--asamasam amino disel tubulus ) membentuk NHamino disel tubulus ) membentuk NH44

++ ((pKa = 9,6 untukpKa = 9,6 untuk dapat menetralisir asam kuat (dapat menetralisir asam kuat (sulfat dan fosfat ) yangsulfat dan fosfat ) yang akan diekskresiakan diekskresi melindungi mukosa saluran kemihmelindungi mukosa saluran kemih


18/22


19/22

Persamaan HendersonPersamaan Henderson--HasselbachHasselbach

Ph = pKa + log ( [ APh = pKa + log ( [ A-- ] / [ HA ] )] / [ HA ] )

Ph = pKa + log ( [HCOPh = pKa + log ( [HCO33

--] / [H] / [H22

COCO33

] )] )

COCO22 larut dalam plasma dan membentuklarut dalam plasma dan membentukHH22COCO33 sebanding dengan tekanan COsebanding dengan tekanan CO22 ((

22

,,menunjukkan bahwa Ph adalahmenunjukkan bahwa Ph adalahperbandingan antara HCOperbandingan antara HCO33

-- dan pCOdan pCO22 7,4 = 6,1 + log ( [HCO7,4 = 6,1 + log ( [HCO

33

--] / [H] / [H22

COCO33

] ),] ),untuk mempertahankan Ph idealuntuk mempertahankan Ph idealtersebut, perbandingan antaratersebut, perbandingan antarakonsentrasi garam dan asam karbonatkonsentrasi garam dan asam karbonat

adalah 20 : 1adalah 20 : 1


20/22

Jadi : pH = 6,1 + LogJadi : pH = 6,1 + Log

20

40x0,03 1,3

20

Persamaan HendersonPersamaan Henderson--HasselbachHasselbach

, ,, ,

7,4 = 7,47,4 = 7,4

1

pH = alkalosis


21/22


22/22

Rts145 Slide Keseimbangan Asam Basa

Documents