refrat intususepsi

8/18/2019 refrat intususepsi

1/22

BAB I

PENDAHULUAN

I.1 Latar Belakang

Intususepsi adalah masuknya segmen usus proksimal (ke arah oral) ke rongga lumen usus

yang lebih distal (ke arah anal) sehingga menimbulkan gejala obstruksi berlanjut strangulasi usus.

Definisi lain invaginasi atau intususepsi yaitu masuknya segmen usus (Intesusceptum) ke dalam

segmen usus didekatnya (intususcipient). Invaginasi atau intususepsi sering ditemukan pada anak

dan jarang pada orang deasa. Di !merika "erikat# intususepsi terjadi pada 1$% &' per 1.

bayi# biasanya terjadi pada usia antara &%'. enyakit ini lebih banyak diderita pada anak laki%laki

dibandingkan anak perempuan. uncaknya pada usia * bulan dan lebih dari *&+ kasus terjadi pada

usia di baah 1, bulan. Invaginasi pada anak biasanya bersifat idiopatik. ada anak%anak -&+

penyebabnya tidak diketahui# hanya &+ yang mempunyai kelainan pada ususnya sebagai penyebabnya#

misalnya diiverticulum eckeli# olyp# /emangioma. "edangkan invaginasi pada deasa terutama

karena adanya tumor. erbandingan kejadian antara pria dan anita adalah 0 ,. Invaginasi atau

intususepsi merupakan keadaan gaat darurat# dimana bila tidak ditangani segera dan tepat akan

menimbulkan komplikasi lebih lanjut. engingat invaginasi sangat berbahaya bagi anak%anak

maka diperlukan tindakan untuk menangani kasus ini salah satunya adalah dengan operasi.

I., 2ujuan

Diketahuinya gambaran radiologi pada penyakit intususepsi.

1


2/22

BAB II

PEMBAHASAN

II.1. Definisi

Intususepsi menggambarkan masuknya segmen proksimal usus (intususeptum) ke

dalam lumen usus distal (intususepien). aling sering di bagian ileokolika# tetapi dapat juga

jejuno%ileal dan kolokolika.

II.,. !natomi dan histologi

II.,.1. !natomi

3sus kecil terdiri dari duodenum yang retroperitonealis dan jejunum dan ileum yang

intraperitonealis. Bagian usus kecil mulai distalis dari pylorus yaitu aal duodenum# yang

dilanjutkan pada fle4ura duodenojejunalis menjadi jejunum dan seterusnya menjadi ileum sampai

bermuara ke cecum.

!. Duodenum

anjang duodenum kurang lebih ,& cm dan dibagi dalam 5 bagian yaitu pars superior# pars

descendens# pars inferior# dan pars acendens. ars superior duodeni terletak setinggi vertebra

lumbal 1. Bagian aal superior duodeni (ampulla) nampak pada radiografi berbentuk seperti

segitiga dengab alasnya pada pyrolus disebut sebagai bulbus duodeni (duodenal cup). ars

descendens duodeni berjalan vertikal ke baah duodeni sepanjang pinggir kanan vertebra lumbal

1%0 di depan hilum renalis. 6e dalam pinggir medial dari begian tengah pars decendens duodeni

yang terletak $%1 cm dari pylorus masuk dengan miring muara dari ampulla hepatopancreatica

vateri (gabungan ductus choledochus dan ductus pancreaticus). ars inferior panjangnya kurang

lebih $ cm berjalan horisontalis ke kiri menyilang garis tengah setinggi vertebra lumbal 0 pada

bidang subcostalis. ars ascendens panjangnya kurang lebih & cm berjalan ke arah kiri atas sampai

2


3/22

setinggi vertebra lumbal , dan beralih sebagai jejunum dengan suatu lekukan yang disebut fle4ura

duodenujejunalis.

"etengah dari bagian pro4imal duodenum mendapat darah dari arteri pancreaticoduodenalis

superior# cabang dari arteri gastroduodenalis (asal dari arteri celiaca). "etengah dari bagian

duodenum mendapat darah dari arteria pancreaticoduodenalis inferior# cabang arteri mesenterica

superior. embuluh darah lain yang ikut memberi darah pada duodenum adalah arteri gastrica

de4tra untuk pars superior duodeni dan cabang%cabang arteri gastroduodenalis. "ebagian besar

darah vena dialirkan ke vena porta hepatis melalui vena mecentrika superior dan sebagian kecil

secara langsung.

Duodenum mendapat persarafan parasimpatis melalui nervus vagus dan simpatis melalui

ple4us di sekitar arteri pancreaticoduodenalis.

B. 7ejunum dan ileum

7ejunum adalah lanjutan dari duodenum mulai dari fle4ura duodenojejunalis dan ileum

berakhir pada muaranya pada cecum. anjangnya kurang lebih '%* m dengan ,8& bagian jejunum

dan 08& bagian ileum.

erbedaan antara jejunum dan ileum

1. 7ejunum lebih besar (diameter 5 cm) daripada ileum (0.& cm)

,. Dinding jejunum lebih tebal# lebih vascular dibandingkan dengan ileum. licae

circurales jejunum lebih besar dan berbentuk baik pada bagian atas jejunum# tapi kecil

pada bagian atas ileum dan hilang pada bagian terminalis ileum.

0. 6elokan jejunum umumnya terletak di bagian atas kavum peritonei di baah bagian

kiri colon transversum dan disekitar umbilicus# sedang ileum mengisi region pubica dan

inguinalis dan rongga pelvis.5. 9adi4 mesenterii jejunum melekat pada dinding posterior abdomen diatas dan kiri dari

atas sedang yang dari ileum dibaah dan kanan dari aorta: pada mesenterium dari akhir

jejunum# lemak terutama terkumpul disekitar radi4 mesenterii dan hampir tidak ada

dinding usus tapi pada akhir ileum lemak tersebar pada mesenterium dari radi4 sampai

dinding usus.

3


4/22

&. 6elenjar limfe tersebar pada jejunum (folliculi lymphatici solitarii)# sedang pada ileum

terutama bagian baah ileum# lebih berkelompok (folliculi lymphatici aggregate 8

;eyer patch


5/22

3sus besar

3sus besar terdiri dari cecum# colon# rectum# dan canalis analis. Bagian pertama dari usus

besar# cecum merupakan kantung sepanjang ' cm di baah muara ileum pada cecum (valve

ileocecalis). =olon dengan panjang kurang lebih 1#& m terdiri dari colon ascendens#

transversum# descendens# sigmoideum. Beberapa ciri yang membedakan usus besar dari usus

kecil

1. Letaknya lebih tetap (colon ascendens dan descendens terfiksasi)# usus kecil lebih bebas

bergerak.

,. 6aliber colon lebih besar dari usus kecil# juga perubahan diameter lumen lebih besar

dengan kontraksi colon yang lebih kuat.

0. >arna usus besar agak kelabu diabanding usus kecil yang lebih kemerahan.

5. =ecum dan colon mempunyai penebalan otot longitudinalis di 0 tempat membentuk pita

yang disebut teniae coli.

&. ada cecum dan colon terbentuk pengantongan atau sacculasi yang disebut haustra coli

karena teniae coli lebih pendek dibanding panjang usus besar.'. !danya tonjolan%tonjolan kecil dari omentum atau peritoneum yang berisi lemak tersebar

ke seluruh colon kecuali appendi4 vermiformis# cecum dan rectum# disebut appendices

epiploicae8omentales.

*. 6ecuali duodenum# usus kecil kecil memiliki mesenterium# sedang pada colon hanya ada

mesocolon transversum dan sigmoideum.

5


6/22

6etiga teniae coli berakhir pada pangkal appendi4 verniformis# terbentuk pada 0 tempat dan

terdiri dari teniae coli libera# mesocolica# dan omentalis. 2enia coli libera bebas tidak mempunyai

perlekatan mesocolon maupun omentum majus# terletak pada permukaan anterior cecum# colon

ascendens# descendens# dan sigmoideum serta pada permukaan inferior (caudal colon

transversum). 2enia coli mesocolica terletak pada permukaan dorsalis colon tranversum pada

tempat lekat mesocolon# sedang pada cecum# colon ascendens# descendens terletak di permukaan

dorsomedialis dan pada colon sigmoideum pada tempat lekat mesocolon. 2enia coli omentalis pada

colon transversum terletak pada permukaan depan yaitu pada tempat lekat omentum majus# dan

pada cecum# colon ascendens# descendens# dan sigmoideum terletak pada permukaan

dorsolateralis.

!. =ecum

erupakan kantung yang terletak di baah muara ileum pada usus besar. anjang dan lebarnya

kurang lebih ' cm dan *#& cm. =ecum terletak pada fossa iliaca kanan di atas setengah bagian

lateralis ligamentum inguinale.

embuluh darah dan persarafan

=ecum mendapat darah dari arteri cecalis dan appendi4 vermiformis dari a. appendicularis#

keduanya cabang dari a. ileocalica. ersarafan cecum dan appendi4 vermiformis diurus oleh saraf%

saraf simpatis dan parasimpatis (n. vagus) dari ple4us mesentericus superior.

B. =olon ascendens

anjangnya kurang lebih 1& cm. =olon ascendens terletak pada region lateralis kanan.

?askularisasi diurus oleh aa. ileocolica dan colica de4tra# keduanya merupakan cabang dari a.

mesenterica superior. ?ena ileocolica dan colica de4tra mengalirkan darah ke dalam vena

mesenterica superior. ersarafan diurus oleh nervi yang berasal dari ganglia celiaci dan mesenterici

superiores.

=. =olon transversum

6


7/22

erupakan bagian usus besar yang paling besar dan paling dapat bergerak bebas karena

bergantung pada mesocolon# yang ikut membentuk omentum majus. anjangnya antara 5&%& cm#

berjalan menyilang abdomen dari fle4ura coli de4tra ke fle4ura coli sinistra yang letaknya lebih

tinggi dan lebih ke lateralis. ?ascularisasi dari ,80 bagian pro4imalis colon transversum (berasal

dari midgut) diurus oleh a. colica media juga dari a. colica de4tra dan 180 bagian distalis colon

transversum (berasal dari hindgut) mendapat darah dari a. colica sinistra. !rteri colica de4tra dan

media merupakan cabang dari a. mesenterica superior# sedang a. colica sinistra berasal dari a.

mesenterica inferior. Darah vena dialirkan ke v. mesenterica superior. ersarafan untuk ,80 bagian

pro4imalis colon transversum diurus oleh ple4us mesentericus superior edngan cabang%cabang dari

n. vagus (parasimpatis) dan dari sistem simpatis. "isa bagian distalis diurus oleh ple4us

mesentericus inferior (sistem simpatis)# dan sistem parasimpatisnya diurus oleh nervi pelvici

splanchnici.

D. =olon descendens

anjangnya kurang lebih ,& cm# berjalan vertical ke baah dari fle4ura coli sinistra pada region

hypocondriaca kiri sampai pada fossa iliaca kiri untuk beralih menjadi colon sigmoidieum

sehingga terletak pada regio hypocondriaca kiri# lateralis kiri dan ingunalis kiri. ?askularisasinya

diurus oleh arteri colica sinistra dan cabang%cabang dari arteri sigmoidea# keduanya cabang dari

arteri mesentrica inferior. ?ena mengalirkan darah ke vena mesentrica inferior. ersarafan diurus

oleh sistem simpatis dan parasimpatis. "araf sistem parasimpatis untuk colon descendens berasal

dari nervi pelvici splanichi.

@. =olon sigmoideum

anjangnya kurang lebih 5 cm dan berbentuk lengkungan huruf ". 2erbentang mulai dari aperture

pelvis superior sampai peralihan menjadi rectum di depan vertebra sacrum 0. 2empat peralihan ini

ditandai dengan berakhirnya ketiga teniae coli# dan terletak kurang lebih 1& cm di atas anus.

embuluh darah colon sigmoideum adalah aa. sigmoideae# yang merupakan cabang dari arteri

mesentrica inferior. ?ena dialirkan ke vena mesentrica inferior. ersarafan simpatis berasal dari

lumbalis dari truncus sympathicus yang masuk ke dalam ple4us mesentricus inferior. ersarafan

parasimpatis berasal dari nervi pelvici splanchnici dari ple4us hypogastricus inferior.

7


8/22

II.,.,. /istologi

Dinding usus kecil (duodenum# jejunum dan ileum) dari luar ke dalam terdiri dari

lapisan%lapisan

1. 2unica serosa intestini tenuis yang diliputi peritoneum viscerale pada jejunum dan ileum#

serta hanya pada aal dan akhir duodenum.

,. 2unica muskularis intestini tenuis# yang terdiri dari dua lapisan yaitu stratumlongitudinale muscularis intestine tenuis di sebelah luar# dan stratum circulare tinucae

muskularis intestini tenuis di sebelah dalam.

0. 2unica submukosa yang terdiri dari jaringan penghubung longgar dan mengandung

sejumlah pembuluh darah# saraf dan limfe.

5. 2unica mucosa intestini tenuis. "esuai dengan fungsinya untuk mencernakan makanan

pada mukosa terdapat struktur khusus yaitua. licae circulares 6erckringi# terbentuk dengan baik mulai pertengahan

duodenum sampai jejunum (tingginya dapat sampai $ mm): pada ileum tidak

begitu menonjol dan menghilang pada bagian akhir ileum. licae ini berfungsi

untuk memperluas permukaan untuk absorbs makanan.

b. ?ili intestinales# tonjolan%tonjolan seperti jari tersebar di seluruh usus kecil.

2erdapat lebih banyak pada duodenum dan jejunum.

c. 6elenjar%kelenjar usus kecil# pada duodenum disebut glandulae duodenalis

Brunner. 2ersebar merata pada duodenum# jejunum dan ileum.

8


9/22

d. ada epithelium usus kecil tersebar sel%sel untuk absorbsi# sel%sel goblet# sel%sel

argentaffin dan sel%sel granuler aneth.e. 6elenjar limfe usus kecil yang tunggal# banyak dan tersebar merata disebut

folliculi lymphatici solitarii. 6e arah ileum bertambah banyak dan bergerombol

disebut folliculi lymphatici agregati.

Lapisan%lapisan usus besar dari luar ke dalam

1. 2unica serosa# paling luar# mempunyai mesocolon pada colon transversum dan

sigmoideum.,. 2unica muskularis# terdiri dari stratum longitudinale di luar dan stratum circulare di

dalam. "tratum longitudinale diperkuat pada tiga tempat membentuk teniae coli.0. 2unica submukosa mengandung pembuluh darah# ple4us submucosus eissner# dan

folliculi lymphatici solitarii.5. 2unica mukosa berbeda dari usus kecil# karena tidak mempunyai villi intestinalis.

"esuai dengan letak penyempitan antara haustra di mucosa terdapat lipatan plica

semilinaris. Berbeda dengan plica circularis pada usus kecil yang dibentuk oleh

lapisan mucosa dan submucosa saja# plica semilimaris juga ikut dibentuk oleh

stratum circulare tunica muscularis. Berbeda dengan usus kecil# pada colon# tidak

ada folliculi lymphatici aggregatii. Alandula interstinales dari colon lebih panjang

daripada yang terdapat pada usus kecil. 2erdapat banyak sel%sel goblet pada mucosa

colon. "truktur appendi4 vermiformis hampir sama dengan struktur colon kecuali

tidak adanya tenia coli# appendi4 epiplocia# dan yang sangat menyolok adalah

banyaknya folliculi lymphatici pada mucosanya.

II.0 @tiologi

2erbagi dua

9


10/22

I. Idiophatic

1 II. 6ausal

I. Idiophatic

enurut kepustakaan - -& + invaginasi pada anak dibaah umur satu tahun tidak

dijumpai penyebab yang spesifik sehingga digolongkan sebagai ;infatile idiophatic

intussusceptions


11/22

6ebanyakan intususepsi adalah ileokolik# sedikit sekokolik dan jarang hanya ileal. Bagian

atas usus# intususeptum# berinvaginasi ke dalam usus di baahnya# intususipiens sambil

menarik mesentrium bersamanya ke dalam usus pembungkusnya.

ada mulanya terdapat suatu konstriksi mesentrium sehingga menghalangi aliran darah

balik. enyumbatan intususeptium terjadi akibat edema dan perdarahan mukosa yang

menyebabkan tinja berdarah# kadang kadang mengandung lendir. "etelah suatu intususepsi

idiopatis dilepaskan# maka bagian usus yang membentuk puncaknya tampak edema dan

menebal# sering disertai suatu lekukan pada permukaan serosa yang menggambarkan asal dari

kerusakan tersebut. 6ebanyakan intususepsi tidak menimbulkan strangulasi usus dalam ,5 jam

pertama# tetapi selanjutnya dapat mengakibatkan gangren usus dan syok.

II.& 2anda dan gejala

Aejala klinik intususepsi pada anak%anak berupa

1. "akit perut bagian atas

,. Defekasi darah dan lendir (currant jelly stool )0. untah%muntah

5. 2eraba tumor di abdomen# terutama kuadran kanan atas

&. Dance’s sign teraba massa di kuadran kanan atas sedangkan di kuadran kanan baah

tidak teraba adanya sekum karena sekum berpindah dari posisinya.

"edangkan pada orang deasa# gejala intususepsi adalah sebagai berikut

1. 6ram perut yang intermitten

,. bstruksi yang akut dapat terjadi dalam beberapa jam sampai hari akibat distensi abdomen#

nyeri dan konstipasi.

11


12/22

0. ual dan muntah

5. alpasi abdomen tidak supel dan jarang teraba adanya massa

&. 6urang dari ,+ berhubungan dengan melena

II.' Diagnosis

3ntuk menegakkan diagnosa invaginasi didasarkan pada anamnesis# pemeriksaan fisik#

laboratorium dan radiologi.

Aejala klinis yang menonjol dari invaginasi adalah suatu trias gejala yang terdiri dari

1. Eyeri perut yang tiba tiba# nyeri menghilang selama 1 , menit# kemudian timbul lagi

serangan baru.,. 2eraba massa tumor di perut yang berbentuk sosis pada bagian kanan atas# kanan baah#

atas tengah# kiri baah atau kiri atas.

0. Buang air besar campur darah dan lendir

emeriksaan Laboratorium

ada pemeriksaan darah rutin ditemukan peningkatan jumlah leukosit ( leukositosis F

1.8mm0).

Aambaran radiologi

1. Goto polos

% !danya tanda tanda obstruksi usus halus

% 6adang tampak bayangan menyerupai sosis di bagian tengah abdomen

,. Barium @nema

12


13/22

2ampak defek pengisian barium yang konveks# barium akan terhenti sementara# gambaran

per mobil (coiled spring appereance) apabila barium melingkari intususeptum

0. 3"A

!danya target lesion atau doughnut sign dan pseudokidney

% 2arget lesion (melintang)

• Dua cincin hipoechoic yang dipisahkan oleh satu cincin hiperechoic

% seudokidney (longitudinal)

• Aambaran lapisan hipoechoic dan hiperechoic yang superimposed akibat

dinding usus intususepsi yang edema

5. =2 "can

– 2ransverse 2ampak lapisan lemak# dinding usus# pembuluh darah di lapisan

mesenterium dan kontras oral di celah intraluminal.

– Longitudinal 2ampak adanya massa yang berbentuk sosis

Foto polos abdomen

13


14/22

Barium enema

14

Goto olos ! supine penderita

invaginasi yang berusia ,.& tahun

menunjukkan pre operasi Invaginasi

Goto polos ! supine dijumpainya

tanda obstruksi dan massa di kuadran

kanan atas menunjukkan dugaan kuat

suatu invaginasi


15/22

USG

Target sign / doughnut sign Pseudokidney sign

CT San

15

Intususepsi pada colon descendens


16/22

II. * enatalaksanaan

6eberhasilan penatalaksanaan invaginasi ditentukan oleh cepatnya pertolongan diberikan#

jika pertolongan sudah diberikan kurang dari ,5 jam dari serangan pertama maka akan

memberikan prognosis yang lebih baik.

enatalaksanaan kasus invaginasi dilakukan dengan dua tindakan yaitu

1. 9eduksi dengan barium enema

,. 9eduksi dengan operasi

16

• anah merah menunjukkan lipoma

pada ileum

• anah biru menunjukkan target sign

/ doughnut sign

•

anah hijau menunjukkan massa berbentuk sosis


17/22

"ebelum dilakukan tindakan reduksi# penderita sebaiknya dipuasakan# resusitasi cairan#

dekompressi dengan pemasangan pipa lambung. Bila sudah dijumpai tanda gangguan pasase usus

dan hasil pemeriksaan laboratorium dijumpai peninggian dari jumlah leukosit maka antibiotika

berspektrum luas dapat diberikan. Earkotik seperti Demerol dapat diberikan (1mg8 kg BB) untuk

menghilangkan rasa sakit.

9eduksi Dengan Barium @nema

Barium enema berfungsi dalam diagnostik dan terapi. 6ontra indikasi barium enema adalah

sebagai berikut

‐ !danya tanda obstruksi usus yang jelas baik secara klinis maupun pada foto abdomen

‐ Dijumpai tanda tanda peritonitis

‐ Aejala invaginasi sudah leat dari ,5 jam

‐ Dijumpai tanda tanda dehidrasi berat.

‐ 3sia penderita diatas , tahun

/asil reduksi ini akan memuaskan jika dalam keadaan tenang tidak menangis atau gelisah

karena kesakitan oleh karena itu pemberian sedatif sangat membantu.

6ateter yang telah diolesi pelicin dimasukkan ke rektum dan difiksasi dengan plester# melalui

kateter bubur barium dialirkan dari kontainer yang terletak 0 kaki di atas meja penderita dan aliran

bubur barium dideteksi dengan alat floroskopi sampai meniskus intussusepsi dapat diidentifikasi

dan dibuat foto. eniskus sering dijumpai pada kolon transversum dan bagian proksimal kolon

descendens.

Bila kolom bubur barium bergerak maju menandai proses reduksi sedang berlanjut# tetapi

bila kolom bubur barium berhenti dapat diulangi , 0 kali dengan jarak aktu 0 & menit.

9eduksi dinyatakan gagal bila tekanan barium dipertahankan selama 1 1& menit tetapi tidak

dijumpai kemajuan. !ntara percobaan reduksi pertama# kedua dan ketiga# bubur barium dievakuasi

terlebih dahulu.

9eduksi barium enema dinyatakan berhasil apabila

17


18/22

‐ 9ectal tube ditarik dari anus maka bubur barium keluar dengan disertai massa feses dan udara.

‐ ada floroskopi terlihat bubur barium mengisi seluruh kolon dan sebagian usus halus# jadi

adanya refluks ke dalam ileum.

‐ /ilangnya massa tumor di abdomen.

‐ erbaikan secara klinis pada anak dan terlihat anak menjadi tertidur serta norit test positif.

enderita perlu diraat inap selama , 0 hari karena sering dijumpai kekambuhan selama 0' jam

pertama.

6eberhasilan tindakan ini tergantung kepada beberapa hal antara lain# aktu sejak timbulnya

gejala pertama# penyebab invaginasi# jenis invaginasi dan teknis pelaksanaannya#

9eduksi Dengan 2indakan perasi

1. emperbaiki keadaan umum

2indakan ini sangat menentukan prognosis# janganlah melakukan tindakan operasi sebelum

terlebih dahulu keadaan umum pasien diperbaiki. asien baru boleh dioperasi apabila sudah yakin

baha perfusi jaringan telah baik# hal ini di tandai apabila produksi urine sekitar #& 1 cc8kg

BB8jam. Eadi kurang dari 1,48menit# pernafasan tidak melebihi 548menit# akral yang tadinya

dingin dan lembab telah berubah menjadi hangat dan kering# turgor kulit mulai membaik dan

temperature badan tidak lebih dari 0$

o

=.

Biasanya perfusi jaringan akan baik apabila setengah dari perhitungan dehidrasi telah

masuk# sisanya dapat diberikan sambil operasi berjalan dan pasca bedah.

Hang dilakukan dalam usaha memperbaiki keadaan umum adalah

a. emberian cairan dan elektrolit untuk rehidrasi (resusitasi).

b. 2indakan dekompresi abdomen dengan pemasangan sonde lambung.

c. emberian antibiotika dan sedatif.

,. 2indakan untuk mereposisi usus

18


19/22

Insisi operasi dilakukan secara transversal (melintang)# pada anak anak dibaah umur ,

tahun dianjurkan insisi transversal supraumbilikal oleh karena letaknya relatif lebih tinggi.

!da juga yang menganjurkan insisi transversal infraumbilikal dengan alasan lebih mudah

untuk eksplorasi malrotasi usus# mereduksi invaginasi dan tindakan apendektomi bila dibutuhkan.

9eseksi usus dilakukan apabila pada kasus yang tidak berhasil direduksi dengan cara

manual# bila viabilitas usus diragukan atau ditemukan kelainan patologis sebagai penyebab

invaginasi. "etelah usus direseksi dilakukan anastomosis


20/22

• rolapsus recti atau 9ectal prolaps# dimana biasanya terjadi berulang kali dan pada colok

dubur didapati hubungan antara mukosa dengan kulit perianal# sedangkan pada invaginasi

didapati adanya celah.

II.- rognosis

6eberhasilan penatalaksanaan invaginasi ditentukan oleh cepatnya pertolongan

yang diberikan# jika pertolongan kurang dari ,5 jam dari serangan pertama# maka akan

memberikan prognosis yang lebih baik. 6ematian dengan terapi sekitar 1%0 +. 7ika tanpa

terapi# ,%& hari akan berakibat fatal.

II.1 6omplikasi

7ika invaginasi terlambat atau tidak diterapi# bisa timbul beberapa komplikasi berat#

seperti kematian jaringan usus# perforasi usus# infeksi dan kematian

BAB III

!ESIMPULAN

Intususepsi adalah masuknya segmen proksimal usus (intususeptum) ke dalam lumen usus

distal (intususepien). aling sering di bagian ileokolika# tetapi dapat juga jejuno%ileal dan

kolokolika.

20


21/22

Aejala klinis yang menonjol dari invaginasi adalah suatu trias gejala yang terdiri dari nyeri

perut yang datangnya secara tiba%tiba# teraba massa tumor di perut yang berbentuk sosis# buang air

besar campur darah dan lendir.

Aambaran radiologi pada foto polos tampak adanya tanda tanda obstruksi usus halus dan

kadang tampak bayangan menyerupai sosis di bagian tengah abdomen# pada Barium @nema

tampak defek pengisian barium yang konveks# barium akan terhenti sementara# gambaran per

mobil (coiled spring appereance) apabila barium melingkari intususeptum , pada 3"A tampak

adanya target lesion atau doughnut sign dan pseudokidney# pada =2 "can transverse tampak

lapisan lemak# dinding usus# pembuluh darah di lapisan mesenterium dan kontras oral di celah

intraluminal dan pada =2 "can longitudinal tampak adanya massa yang berbentuk sosis.

enatalaksanaan kasus invaginasi pada bayi dan anak dilakukan dengan dua tindakan yaitu

reduksi dengan barium enema dan operasi. 6eberhasilan penatalaksanaan invaginasi ditentukan

oleh cepatnya pertolongan yang diberikan# jika pertolongan kurang dari ,5 jam dari serangan

pertama# maka akan memberikan prognosis yang lebih baik. 6ematian dengan terapi sekitar 1%0 +.

7ika tanpa terapi# ,%& hari akan berakibat fatal.

DAFTA" PUSTA!A

9asad ". 9adiologi Diagnostik# edisi II. 7akarta G63I# ,-.

De 7ong# ". Buku !jar Ilmu Bedah# edisi III. 7akarta @A=# ,1,

!nonim. Intussuception. !vailable from http88bestpractice.bmj.com8best

practice8monograph8'*-8basics8epidemiology.html

21

http://bestpractice.bmj.com/best%20practice/monograph/679/basics/epidemiology.htmlhttp://bestpractice.bmj.com/best%20practice/monograph/679/basics/epidemiology.htmlhttp://bestpractice.bmj.com/best%20practice/monograph/679/basics/epidemiology.htmlhttp://bestpractice.bmj.com/best%20practice/monograph/679/basics/epidemiology.html


22/22

>illiam L. =ore =urriculum# 2he 3ltrasound# 1st edition. !vailable from

#ttp$%%&&&'msdlatinameria'om%eboo(s%CoreCurriulumT#eUltrasound%)iles

>ood B. Imaging in =hild Intussusception. !vailable from

http88emedicine.medscape.com8article85-$*%overvie

>erner . Intussusception. !vailable from http88.learningradiology.com8archives58=>

+,-0%intussusception8intussusceptcorrect.htm

22
http://www.msdlatinamerica.com/ebooks/CoreCurriculumTheUltrasound/fileshttp://emedicine.medscape.com/article/409870-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/409870-overviewhttp://www.learningradiology.com/archives04/COW%20093-intussusception/intussusceptcorrect.htmhttp://www.learningradiology.com/archives04/COW%20093-intussusception/intussusceptcorrect.htmhttp://www.msdlatinamerica.com/ebooks/CoreCurriculumTheUltrasound/fileshttp://emedicine.medscape.com/article/409870-overviewhttp://www.learningradiology.com/archives04/COW%20093-intussusception/intussusceptcorrect.htmhttp://www.learningradiology.com/archives04/COW%20093-intussusception/intussusceptcorrect.htm

refrat intususepsi

Documents