BAB IPENDAHULUANPenyalahgunaandanketergantunganalkohol sejauhini
adalahtermasukgangguan berhubungan dengan zat yang paling sering
dijumpai. Biaya langsungdan tidak langsung bagi masyarakat Amerika
Serikat untuk gangguan yangberhubungandenganalkohol
(alkohol-relateddisorder) diperkirakanlebihdari15 milyar dolar!
kira-kira " dolar perkapita.1Penyalahgunaan dan ketergantungan
alkohol sering disebut sebagaialkoholisme! tetapi
karenaalkoholismetidakmempunyai de#inisi yangpersis!makaistilahini
tidakdigunakandalam$iagnosti% andStatisti%al &anual
o#&ental $isorders edisi keempat ($S'-()) atau pada sistem
diagnostik lain yangdikenal se%ara resmi.1Setelah penyakit jantung
dan kanker! gangguan berhubungan denganalkohol merupakan masalah
kesehatan nomor * terbesar di Amerika Serikatsekarangini.
+ira-kira*5-,5-dari semuaorangde.asadi
AmerikaSerikatsekurang-kurangnya pernah mengalami episode masalah
yang berhubungandengan alkohol yang bersi#at sementara! biasanya
berupa suatu episode amnestikakibat alkohol ( misalnya tidaksadar)!
mengendarai kendaraanbermotor saatterintoksikasi! atau bolos kerja
atau kurang belajar karena minum yangberlebihan.1Page 1 of 26BAB
IITINJAUAN PUSTAKAGANGGUAN TERKAIT ALKOHOL2.1. DEFINISI Alkohol
adalah salah satu dari sekelompok senya.a organik yangdibentukdari
hidrokarbon-hidrokarbonolehpertukaransatuataulebihgugushidroksil
dengan atom-atom hidrogen dalam jumlah yang sama/ istilah ini
meluasuntuk berbagai hasil pertukaran yang bereaksi netral dan
mengandung satu ataulebih gugus alkohol.2.2 EPIDEMIOLOGI+ira-kira
05- dari semua penduduk Amerika Serikat pernahmenggunakan minuman
yang mengandung alkohol sekurang-kurangnya satu kalidalam hidupnya.
$an kira-kira 51- dari semua orang de.asa di Amerika
Serikatmerupakan pengguna alkohol saat ini.12.3 ETIOLOGI2.3.1
Riwayat Masa Kana!anaBeberapa #aktor telah teridenti#ikasi dalam
ri.ayat masa kanak-kanak dariseseorang yang memiliki gangguan
berhubungan dengan alkohol. Anak-anakberesikoyangmemiliki
gangguanberhubungandenganalkohol yaitujikasatuatau lebih orang
tuanya adalah pengguna alkohol.1Pada ri.ayat masa kanak-kanak
terdapat gangguan de#isit-atensi 1hiperakti2itas atau gangguan
konduksi atau keduanya yang meningkatkan resikoanak untuk memiliki
gangguan berhubungan dengan alkohol pada masade.asanya.
3angguankepribadiankhususnyagangguankepribadianantisosialPage 2 of
26juga merupakan predisposisi seseorang kepada suatu gangguan
berhubungandengan alkohol.12.3.2 Fat"# Psi"ana$isis4eori
psikoanalisistentanggangguanberhubungandenganalkoholtelahdipusatkan
pada hipotesis superego yang sangat bersi#at menghukum dan
#iksasipada stadium oral dari perkembangan
psikoseksual.1&enurut teori psikoanalisis! orang dengan
superego yang keras yangbersi#at menghukum diri sendiri berpaling
ke alkohol sebagai %ara menghilangkanstres ba.ah sadar mereka.
+e%emasan pada orang yang ter#iksasi pada stadiumoral mungkin
diturunkan dengan menggunakan zat seperti alkohol melaluimulutnya.
Beberapa dokter psikiatrik psikodinamika menggambarkan
kepribadianumumdari seseorang dengan gangguan berhubungan dengan
alkohol adalahpemalu! terisolasi! tidak sabar! iritabel! penuh
ke%emasan! hipersensiti#! danterrepresi se%ara
seksual.1A#orismepsikoanalisis yangumumadalahbah.asuperegodapat
larutdalam alkohol. Pada tingkat yang kurang teoritis! alkohol
dapat disalahgunakanoleh beberapa orang sebagai %ara untuk
menurunkan ketegangan! ke%emasan! danberbagai jenis penyakit
psikis. +onsumsi alkohol pada beberapa orang jugamenyebabkan rasa
kekuatan dan meningkatnya harga diri.12.3.3 Fat"# S"sia$ %an
K&$ta$Beberapa lingkungan sosial menyebabkan minum yang
berlebihan.Asrama perguruan tinggi dan basis militer adalah dua
%ontoh lingkungan dimanaminum berlebihan dipandang normal dan
prilaku yang diharapkan se%ara sosial.Sekarang ini! perguruan
tinggi dan uni2ersitas men%oba mendidik mahasis.anyatentang resiko
kesehatan dari minum alkohol yang berlebihan.12.3.' Fat"#
P#i$a& %an P($a)a#anSama seperti #aktor kultural! #aktor
prilaku dan pelajaran juga dapatmempengaruhi kebiasaanminum!
demikianjuga kebiasaandidalamkeluarga!khususnya kebiasaan minumpada
orang tua dapat mempengaruhi kebiasaanminum. 4etapi beberapa bukti
menunjukkan bah.a! .alaupun kebiasaan minumPage 3 of 26pada
keluarga memang mempengaruhi kebiasaan minumpada
anak-anaknya!kebiasaan minum pada keluarga kurang langsung
berhubungan denganperkembangan gangguan berhubungan dengan alkohol
seperti yang dianggapsebelumnya! .alaupun hal tersebut memang
memiliki peranan penting.1$ari sudut pandang prilaku! ditekankan
pada aspek pendorong positi# darialkohol! alkohol yang dapat
menimbulkan perasaan sehat dan eu#oria padaseseorang. Selain itu!
konsumsi alkohol dapat menurunkan rasa takut danke%emasan yang
dapat mendorong seseorang untuk minum lebih lanjut.12.3.* Fat"#
G(n(tia %an Bi"$"+i Lainnya$ata yang kuat menyatakan adanya suatu
komponen genetika padasekurangnya suatu bentuk gangguan berhubungan
dengan alkohol. 5aki-laki lebihbanyak menggunakan alkohol daripada
.anita. Banyak penelitian telahmenunjukkan bah.a orang dengan sanak
saudara tingkat pertama
yangterpengaruholehgangguanberhubungandenganalkohol adalah*-,kali
lebihmungkin memiliki gangguan berhubungan dengan alkoholdaripada
orangyangtidak memiliki sanak saudara tingkat pertama yang
terpengaruh dengan
alkohol.1Padasuatupenelitianditemukanbah.agangguanterkait alkohol
lebihtinggi resikonya pada kembar monizygot daripada dizygot.*2.'
EFEK FISIOLOGI DARI ALKOHOL(stilah 6alkohol6 ditunjukkan pada
sebagian besar molekul organik yangmemiliki gugus hidroksil (-78)
yangmelekat pada atomkarbonjenuh. 9tilalkohol juga disebut sebagai
etanol merupakan bentuk alkohol yang umum! seringkali disebut
alkohol minuman! etil alkohol digunakandalamminuman. :umuskimia
untuk etanol adalah ;8*-;8-alkohol yangdiabsorbsi dimetabolismedi
hati! sisanyadieksresikan tanpa diubah oleh ginjal dan paru-paru.
+e%epatan oksidasi di hatikonstan dan tidak tergantung pada
kebutuhan energi tubuh. 4ubuh mampumemetabolisme kira-kira 15 mg1dl
setiap jam dengan rentan berkisar antara 1-*,mg1dl per jamnya.1Page
5 of 26Alkohol dimetabolisme dengan bantuan < enzim yaitu
alkoholdehidrogenase (A$8) dan aldehida dehidrogenase. A$8
mengkatalisasi kon2ersialkohol menjadi asetilaldehida yang
merupakan senya.a toksik. Aldehidadehidrogenase mengkatalisasi
kon2ersi asetaldehida menjadi asam asetat.Aldehida dehidrogenase
diinhibisi oleh disul#iram( An-tabuse)! yang seringdigunakan dalam
pengobatan gangguan terkait alkohol.1Beberapa penelitian
menunjukkan bah.a pada .anita memiliki A$8 yanglebih rendah dari
pada laki-laki! yang mungkin menyebabkan .anita %enderungmenjadi
lebihterintoksikasi dibandinglaki-laki setelahminumalkohol
dalamjumlah yangsama.Penurunan#ungsi enzimyangmemetabolismealkohol
akanmenyebabkan mudahnya seseorang terjadi intoksikasi alkohol dan
gejala toksik.1E/( -a%a "taBiokimia.i4eori yang telah lama
menunjukkan bah.a e#ek biokimia.i alkohol terjadipada membran
neuron. Sejumlah hipotesis mendukung bah.a alkohol akanmenimbulkan
e#ek karena ikatannya dengan membran yang
menyebabkanmeningkatnya#luiditas membranpadapenggunaan
jangkapendek. 4etapi!padapenggunaanjangka panjangteori
menyatakanbah.a membranakanmenjadikaku. @luiditas membran penting
untuk dapat ber#ungsi sebagai reseptor! saluranion! dan protein
#ungsional pada membran lainnya se%ara normal. Se%ara
spesi#ik!suatu penelitian menunjukkan bah.a e#ekti2itas saluran
alkohol yangberhubungan dengan reseptor asetilkolin nikotinik!
serotonin (5-hydroAytryptamine) tipe * (5-84*) dan 3ABA tipe A
(3ABA A) diperkuat olehalkohol! sedangkan akti2itas saluran ion
yang berhubungan dengan reseptorglutamat
dansalurankalsiumgerbang2oltasi (2oltage-gated%al%ium%hannel)yang
akan di inhibisi.1E/( P#i$a&Page 6 of 268asil akhir akti2itas
molekular adalahbah.aalkohol memiliki #ungsidepresan yang sangat
mirip dengan barbiturat dan benzodiazepin. Padakonsentrasi
!5-alkohol didalamdarah! maka pikiran! pertimbangan!
danpengendalian akan mengalami kemunduran dan sering kali terputus.
Padakonsentrasi !1 aksi motorik akan %anggung. Pada konsentrasi
!.*. Ameri%anPsy%hiatri% Asso%iation. $iagnosti%andStatisti%al
&anual o#&ental $isorders 4eAt :e2ision! ,th edition.
$i2ision and Publi%ation and&arketing! =ashington $;B