Referat Obgyn 1

8/16/2019 Referat Obgyn 1

1/26

REFERAT OBGYN

ABORTUS

Oleh :

Prili Sulistyo (201420401011086)

FAKULTAS KEDOKTEA!

U!"#ES"TAS $U%A$$AD"&A% $ALA!'

SUD O$A!'

2016

DAFTAR ISI

%*l*+*,

UDUL -------------------------------------------------------------------------------------1DAFTA "S"-------------------------------------------------------------------------------2

1


2/26

BAB I PENDAHULUAN-----------------------------------------------------------.BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2-1 De/,isi-----------------------------------------------------------------------4

2-2 Eie+ioloi---------------------------------------------------------------4

2-. F*3tor esi3o -------------------------------------------------------------

2-4 Etioloi ----------------------------------------------------------------------5

2-P*to/sioloi-----------------------------------------------------------------11

2-6 Di*,osis--------------------------------------------------------------------12

2-5 Pe+eri3s**, Pe,u,*,---------------------------------------------14

2-8 Di*,osis *,i,------------------------------------------------------16

2-7 Pe,*t*l*3s*,**, -------------------------------------------------------15

2-10 Pro,osis------------------------------------------------------------------21

BAB III PENUTUP-------------------------------------------------------------------22

DAFTAR PUSTAKA-----------------------------------------------------------------2.

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG

2


3/26

Aortus **l*h e,elu*r*, h*sil 3o,sesi seelu+ *,i,

er3e+*, see,uh,y* *, **t hiu i lu*r 3*,u,*, *, se**i

u3ur*, iu,*3*, 3eh*+il*, 3ur*, *ri 20 +i,u *t*u er*t *,i,

3ur*, *ri 00 r*+-1

Aortus **t i*i *t*s u* olo,*, y*itu +e,urut ter*i,y*

*ortus *, +e,urut *+*r*, 3li,is- $e,urut ter*i,y* ie*3*, *t*s

*ortus so,t*, y*itu *ortus y*, ter*i e,*, se,iri,y* t*,*

ise,** *, t*,* +e,u,*3*, ti,*3*, **9** se*,3*, *ortus

roo3*tus **l*h *ortus y*, ise,**; *i3 e,*, +e+*3*i o*t9

o*t*, +*uu, e,*, *l*t9*l*t

P** ,e*r* er3e+*,; re*le,si *ortus +e,*t i ru+*h s*3it e,*, er*r*h*, *3i*t +e,*l*+i *ortus

i,3o+lit-",sie,si *ortus so,t*, se


4/26


5/26

erusi* 3ur*, *ri 20 t*hu,; +e,*i 26? ** >*,it* y*, eru+ur i

*t*s 40 t*hu,- U,tu3 usi* *ter,*l y*, s*+*; 3e,*i3*,,y* **l*h *ri

12? +e,*i 20?- ",sie, *ortus ert*+*h ** 3eh*+il*, y*,

elu+ +eleihi u+ur . ul*,-

2.# F$%&' Resi%F*3tor risi3o *ortus y*itu:

1- ert*+*h,y* usi* iu-Aortus +e,i,3*t e,*, ert*+*h*, u+ur- isi3o er3is*r

1.;.? ** usi* 12917 t*hu,@ 11;1? ** usi* 20924 t*hu,@ 11;7?

** usi* 2927 t*hu,@ 1? ** usi* .09.4 t*hu,@ 24;6? ** usi*

.9.7?@ 1? usi* 40944 t*hu,@ 7.;4? ** usi* 4 t*hu, 3e *t*s-

*ru9*ru i,i e,i,3*t*, usi* *y*h i*,* se**i su*tu =*3tor

risi3o ter*i,y* *ortus- Su*tu e,eliti*, y*, il*3u3*, i Ero*

+el*or3*, *h>* risi3o *ortus terti,i ite+u3*, ** *s*,*,

i+*,* usi* >*,it* . t*hu, *, ri* 40 t*hu,-2- i>*y*t rerou3si *ortus- isi3o *sie, e,*, ri>*y*t *ortus

u,tu3 3eh*+il*, eri3ut,y* ite,tu3*, *ri =re3ue,si ri>*y*t,y*-

P** *sie, y*, *ru +e,*l*+i ri>*y*t 1 3*li erisi3o 17?; 2 3*li

erisi3o 24?; . 3*li erisi3o .0?; *, 4 3*li errisi3o 40?- $e,urut

$*l*s *, E*st+*, 3e+u,3i,*, ter*i,y* *ortus l*i **

seor*, >*,it* y*, +e,*l*+i *ortus h*itu*lis i*l*h 5.? *,

8.;6?- Se*li3,y* B*rto, *, Fr*ser +e+eri3*, ro,osis y*,

leih *i3 y*itu 2;7? *, .7?-.- Kei*s**, or*, tu**- $ero3o3 ihuu,3*, e,*, e,i,3*t*, risi3o *ortus- isi3o

*ortus +e,i,3*t 1;291;4 3*li leih es*r u,tu3 seti* 10 *t*,

ro3o3 y*, i3o,su+si seti* h*ri- As* ro3o3 +e,*,u, *,y*3


6/26

OS y*, *3*, +e,estru3si or*,el seluler +el*lui 3erus*3*,

+itro3o,ri*; ,u3leus; *, +e+r*, sel- Sel*i, itu; se


7/26

Sel*i, itu; #ur*l; et *l- +e,u,u33*, **,y* e,i,3*t*, r*i3*l

e*s suero3si* oleh P$! ** tri+ester s*tu 3eh*+il*,-- Ko,su+si *l3ohol sel*+* 8 +i,u ert*+* 3eh*+il*,- Ti,3*t

*orsi so,t*, u* 3*li leih ti,i ** >*,it* y*, +i,u+ *l3ohol

2G+i,u *, ti* 3*li leih ti,i ** >*,it* y*, +e,3o,su+si

*l3ohol seti* h*ri- D*l*+ su*tu e,eliti*, i**t3*, *h>* risi3o

*ortus +e,i,3*t 1;. 3*li u,tu3 seti* el*s *l3ohol y*,

i3o,su+si seti* h*ri-*,it* y*, +e,3o,su+si


8/26

ise*3*, =*3tor +*ter,*l +*uu, *ter,*l-'*+et *,t*,

er3o,triusi ** 0? +*teri*l e,o+i3 e+rio-$e3*,is+e y*,

*t er3o,triusi +e,ye*3*, 3el*i,*, e,eti3 **l*h 3el*i,*,

3ro+oso+ ser+*; 3o,e,s*si 3ro+*ti, *,or+*l; =r*+e,t*si

D!A; e,i,3*t*, *otosis; *, +or=oloi ser+* y*, *or+*l-

Se3it*r 42? stru3tur ili 3orio,i3 *,or+*l *3i*t *,u*,

e,eti3-

2- '*,u*, l*se,t*$*yorit*s 3*sus *ortus er3*it*, e,*, 3el*i,*, e,eti3

+*uu, 3el*i,*, er3e+*,*, l*se,t* terut*+* ** ili

3orio,i3 y*, erer*, se**i u,it =u,sio,*l l*se,t* *l*+ h*l

tr*,sor o3sie, *, ,utrisi ** =etus- Pe,eliti*, histoloi

%*Hue; et *l- ** 128 sis* 3o,sesi *ortus; itu,u33*, *h>*

75? +e,u,u33*, ili l*se,t* er3ur*,; 8.? ili +e,*l*+i

/rosis stro+*; 5? +e,*l*+i ee,er*si /roi; *, 5?

+e,*l*+i e,ur*,*, e+uluh *r*h- ",I*+*si *,

*,u*, e,eti3 **t +e,ye*3*, *3ti*si roli=er*si

+ese,3i+ *, ee+* stro+* ili- Ke***, i,i *3*, erl*,ut

+e+e,tu3 sister,* *, i*,ti3*, e,*, *ri,*, /roi- P**

*ortus; e,*r*h*, y*, +ere+es +el*lui esiu* *3*,

+e+e,tu3 l*is*, i se3elili, ili 3orio,i3- Ke+ui*,; +*teri*l

e* ter**t

ere**, hiroi3 y*, si,i/3*, *,t*r* *ri,*, *ortus

so,t*, *, *ri,*, *ortus l*i,,y*-

6;5

.- Kel*i,*, uterus

8


9/26

P** *sie, e,*, *ortus; re*le,si *sie, e,*,

*,o+*li uterus er*ri*si *ri 1;8?9.5;6? terut*+* **

3eh*+il*, tri+ester *3hir- Kel*i,*, uterus **t i*i +e,*i

3el*i,*, *3uisit* *, 3el*i,*, y*, ti+ul *l*+ roses

er3e+*,*, *,i,;e=e3 u3tus +ulleri y*, **t ter*i

se


10/26

- De/sie,si roestero, 3*re,* 3ur*,,y* se3resi hor+o, terseut

*ri 3orus luteu+ *t*u l*se,t* +e+u,y*i huu,*, e,*,

3e,*i3*, i,sie, *ortus- K*re,* roestero, er=u,si

+e+ert*h*,3*, esiu*; e/sie,si hor+o, terseut se* 3e+*ti*,,y*-8

- Kel*i,*, Ko*ul*si *, "+u,oloi

Keh*+il*, **l*h su*tu 3e***, i +*,* he+ost*tis er**

*l*+ 3o,isi ro3o*ul*si e,*, e,i,3*t*, 3o,se,tr*si =*3tor

3o*ul*, *, e,uru,*, =*3tor *,ti3o*ul*,-$i3ro*rti3el

ro3o*ul*, y*, ersir3ul*si er** **l*+ 3e***, ti*3

st*il-P*sie, e,*, *ortus re3ure, sel*lu er** *l*+ 3o,sisi

rotro+oti3- %J' *, li3oeli, irou3si *l*+ 3**r y*, ti,i oleh

esiu*lis*si e,o+etriu+- 'li3oeli, sesi/3 *, olios*3*ri*

+e+e,tu3 stru3tur y*, iseut stru3tur L**l +e,u,u33*, e,uru,*, 3**rtissue factor

pathway inhibitor y*, e,ti, *l*+ reul*si *3ti*si rotei, JGS-

6- ",=e3si-

10


11/26

er**i +*


12/26

*ri see* (4?); *tuh s**t er*l*, (4?); *t*u e,ye* l*i,,y*

(11?)- P** u+u+,y*; +e3*,is+e tr*u+* y*, *li, *,y*3

**l*h *tuh se,iri *, 3ese,***,-D*t* eie+iolois 16

,e*r* +e,u,u33*, *h>* 3e


13/26

eer** s**t 3e+ui*,-K**,93**, l*se,t* +*sih terti,*l *l*+

uterus sehi,* +e,i+ul3*, *,u*, 3o,tr*3si uterus *, ter*i

er*r*h*, er*i,*+ *,y*3-Per*r*h*, er*i,*+ u+u+,y* leih

sei3it ,*+u, r*s* s*3it leih +e,o,ol-

P** *ortus h*sil 3o,sesi y*, i3elu*r3*, ter**t *l*+

er**i e,tu3 y*itu 3*,to, *+,io, 3oso,; i *l*+ 3*,tu, *+,io,

ter**t e,* 3e


14/26

e,tu3 e,elu*r*, h*sil 3o,sesi er*ri*si eru* ** usi*

est*si i *>*h 14 +i,u i+*,* l*se,t* elu+ tere,tu3 se+ur,*

i3elu*r3*, seluruh *t*u se*i*, h*sil 3o,sesi; i *t*s 16 +i,u;

e,*, e+e,tu3*, l*se,t* se+ur,* **t i*hului e,*, 3etu*,

e*y*t 3elu*r,y* *ri,*,; e,*r*h*,

i*s*,y* ter*i ** tri+ester ert*+* 3eh*+il*,; *r*h eru*

*r*h se*r +e,l*ir- P** i,se3ulo; ite+u3*, *r*h se*r i

se3it*r i,i, *i,*; orsio teru3*; ti*3 ite+u3*, *ri,*,-

14


15/26

.- Aortus i,3o+lit **l*h e,elu*r*, h*sil 3o,sesi **

3eh*+il*, seelu+ 20 +i,u e,*, +*sih ter**t sis* h*sil

3o,sesi terti,*l *l*+ uterus- P** *,*+,esis; *sie, *3*,

+e,eluh3*, e,*r*h*, eru* *r*h se*r +e,*lir terut*+*

** tri+ester ert*+* *, ** ri>*y*t 3elu*r,y* *ri,*, *ri

*l*, l*hir-4- Aortus Ko+lit **l*h 3e**, i +*,* se+u* h*sil 3o,sesi tel*h

i3elu*r3*,- P** e,erit* ter*i er*r*h*, y*, sei3it; ostiu+

uteri tel*h +e,utu *, uterus +ul*i +e,e* se+u* su*h

3elu*r e,*, le,3*- P** e,erit* i,i isert*i *,e+i* se*i3,y*

isu,ti3*, sul=*s =errosus *t*u tr*,s=usi il* *,e+i*- Pe,*r*h*,

i*s*,y* ti,*l er


16/26

*ortus i *t*s; ri>*y*t +e,u,*3*, "UD *t*u er


17/26

e,*, *i3- Aortus **t ite*33*, *ri US' tr*,s*o+i,*l il*

** e+rio 8 ++ ti*3 ite+u3*, *3tiit*s *,tu,-

'*+*r- 2-1 Pe+eri3s**, e,*, US'

2.8. Diagnosis Banding

Diagnosis Gejala Pemeriksaan fisik Pemeriksaan

15


18/26

banding penunjang

Abortus

iminens

- perdarahan dari uterus

pada kehamilan

sebelum 20 minggu

berupa flek-flek

- nyeri perut ringan

- keluar jaringan (-)

- TFU sesuai dengan

umur kehamilan

- Dilatasi seriks (-)

- tes kehamilan urin

masih positif

- U!" # gestasional sa$

(%)& fetal plate (%)&

fetal moement (%)&

fetal heart moement

(%)

Abortus

insipien

- perdarahan banyak

dari uterus pada

kehamilan sebelum 20

minggu

- nyeri perut berat

- keluar jaringan (-)

- TFU sesuai dengan

umur kehamilan

- Dilatasi seriks (%)


masih positif



fetal moement (%'-)&

fetal heart moement

(%'-)Abortus

inkomplit

- perdarahan banyak '

sedang dari uterus

pada kehamilan

sebelum 20 minggu

- nyeri perut ringan

- keluar jaringan

sebagian (%)

- TFU kurang dari

umur kehamilan

- Dilatasi seriks (%)

- teraba jaringan dari

$aum uteri atau

masih menonjol

pada osteum uteri

eksternum


masih positif

- U!" # terdapat sisa hasil

konsepsi (%)

Abortus

komplit

- perdarahan (-)

- nyeri perut (-)- keluar jaringan (%)

- TFU kurang dari

umur kehamilan- Dilatasi seriks (-)


masih positif bila terjadi -0 hari

setelah abortus*

U!" # sisa hasil

konsepsi (-)

Missed

abortion

- perdarahan (-)

- nyeri perut (-)

- biasanya tidak

merasakan keluhan

apapun ke$uali

merasakan pertumbuhan

kehamilannya tidak

seperti yang

diharapkan* +ila

kehamilannya ,

minggu sampai 20

minggu penderita

merasakan rahimnya

semakin menge$il&tanda-tanda

- TFU kurang dari

umur kehamilan

- Dilatasi seriks (-)


negatif setelah

minggu dari

terhentinya

pertumbuhan

kehamilan*



fetal moement (-)&

fetal heart moement

(-)

18


19/26

kehamilan sekunder

pada payudara mulai

menghilang*

.ola

hidatidosa

- Tanda kehamilan (%)

- Terdapat banyak atau

sedikit gelembung

mola

- /erdarahan banyak '

sedikit

- yeri perut (%) ringan

- .ual - muntah (%)

- TFU lebih dari umur

kehamilan

- Terdapat banyak atau

sedikit gelembung

mola

- D11 (-)


masih positif

(adar 34" lebih dari

00&000 m5U'm6)

- U!" # adanya

pola badai salju

(!no7storm)*

Blighted

ovum

- /erdarahan berupa

flek-flek

- yeri perut ringan


- TFU kurang dari usia

kehamilan

- 8U9 menutup


positif


(%)& namun kosong

(tidak terisi janin)*

9T - yeri abdomen (%)


- /erdarahan

peraginam (%'-)

- yeri abdomen (%)

- Tanda-tanda syok

(%'-) # hipotensi&

pu$at& ekstremitas

dingin*

- Tanda-tanda akut

abdomen (%) # perut

tegang bagian

ba7ah& nyeri tekandan nyeri lepas

dinding abdomen*

- :asa nyeri pada

pergerakan serik*

- Uterus dapat teraba

agak membesar dan

teraba benjolan

disamping uterus

yang batasnya

sukar ditentukan*- 4aum douglas

menonjol berisi

darah dan nyeri bila

diraba

- 6ab darah # 3b rendah&

eritrosit dapat

meningkat& leukosit

dapat meningkat*

- Tes kehamilan positif


diluar $aum uteri*

2.. Pen$&$!$%s$n$$n

17


20/26

Pe,*t*l*3s*,**, *ortus i*s*ri oleh e,is *ortus y*, ter*i-

L*,3*h ert*+* *ri ser*,3*i*, e,*t*l*3s*,**, *ortus **l*h

e,il*i*, 3o,isi 3li,is *sie,-Pe,il*i*, i,i +*sih er3*it*, e,*, u*y*

i*,osis *, +e+ul*i ertolo,*, *>*l 3e*>*t*rur*t*,-De,*,

l*,3*h i,i; **t i3e,*li er**i 3o+li3*si y*, **t +e,*,*t*rut*,-P** *ortus i,siie,s *, *ortus i,3o+letus; il* ** t*,*9t*,*

syo3 +*3* i*t*si ulu e,*, e+eri*,


21/26

$e+*t*si *3tiit*s **r +e+i,i+*l3*, 3e+u,3i,*, r*,s*,*,

rost*l*,i,- ei+e, roestero, y*, i*3*i y*itu

yroestero, or*l 40 + l*lu 10 + il*,ut3*, s*+*i 16 +i,u;

er*i,*+ 2970 + s*+*i 14 h*ri erhe,ti er*r*h; *,

yroestero, or*l 10 + il*,ut3*, s*+*i 1 +i,u setel*h

erhe,ti er*r*h-

2- Aortus i,siie,sU+u+,y* h*rus ir*>*t-K*re,* ti*3 ** 3e+u,3i,*,

3el*,su,*, hiu *i *,i,; +*3* **t ieri3*, +isorostol

u,tu3 +e,elu*r3*, 3o,sesi-Setel*h *,i, l*hir; 3uret*se +u,3i,

ierlu3*,-P** 3eh*+il*, 3ur*, *ri 12 *t*u 16 +i,u i*s*,y*

er*r*h*, ti*3 *,y*3 ,*+u, *h*y* er=or*si leih es*r **

3ero3*, sehi,* roses *ortus h*rus ier


22/26


23/26

*,y*3; l*r*,*, 3oitus *, ol*h r**- Ter*i e,*, hor+o,

roestero,; it*+i,; hor+o, tiroi; *, l*i,,y* +u,3i, h*,y*

+e+u,y*i e,*ruh si3olois-isi3o er*r*h*, er*i,*+ y*,

he*t +*3* erlu ierh*ti3*, **,y* t*,*9t*,* syo3 *,

he+oi,*+i3 y*, ti*3 st*il sert* t*,*9t*,* it*l- i3* *sie,

hiote,si; ieri3*, se


24/26

50 *, 8 ?; **u, ter*i,y*-!*+u,; **il* >*,it* elu+ er,*h

+elh*ir3*, *yi hiu *, er,*h +e,*l*+i *li, sei3it s*tu 3*li

*ortus so,t*,; risi3o *ortus **l*h 46?- B*,it* e,*, *ortus

so,t*, ti* 3*li *t*u leih erisi3o leih es*r +e,*l*+i el*hir*,

reter+; l*se,t* rei*; rese,t*si o3o,; *, +*l=or+*si *,i, **

3eh*+il*, eri3ut,y*-8;7

BAB III

PENUTUP

#.1 Kesimp,!$n

1- Aortus +eru*3*, s*l*h s*tu +*s*l*h 3eseh*t*, 3*re,*

ere,*ruh ** +oriit*s *, +ort*lit*s +eter,*l-

2- Aortus +eru*3*, e,elu*r*, h*sil 3o,sesi seelu+ *,i,

er3e+*, see,uh,y* *, **t hiu i lu*r 3*,u,*, -

.- Aortus +e,urut ter*i,y* ie*3*, *t*s *ortus so,t*, *,

*ortus roo3*tus

24


25/26

4- isi3o *ortus so,t*, se+*3i, +e,i,3*t e,*, ert*+*h,y*

*rit*s i s*+i, e,*, se+*3i, l*,ut,y* usi* iu *, *y*h-

- F*3tor ter*i,y* *ortus i*,t*r*,y* 3*re,* =*3tor 'e,eti3;

*,*to+is; 3el*i,*, e,o3ri,; i,=e3si; e,y*3it 3ro,i3;*, tr*u+*-

6- Di*,osis *ortus **t ite*33*, e,*, *,*+,esis; e+eri3s**,

/si3; *, e+eri3s**, e,u,*,-

5- Pe,*t*l*3s*,**, *ortus il*3u3*, er*s*r3*, e,is *ortus-

DAFTAR PUSTAKA

1- F- ' Ju,,i,h*+; K- Lee,o; SL- loo+- Aortio, i, Billi*+

Ostetri


26/26

4- 'ree,>ol !; *u,i*u E- Jolle

Referat Obgyn 1

Documents