7/26/2019 Referat Kanker Ovarium - Ghina Nindita
1/19
REFERAT
DETEKSI DINI PADA KANKER OVARIUM
Diajukan untuk Memenuhi Tugas Kepaniteraan Klinik dan Melengkapi Salah Satu SyaratMenempuh Program Pendidikan Profesi Dokter Bagian Departemen Obstetri dan Ginekologi
RSPD Gatot Subroto !akarta
Disusun Oleh "
Ghina #inditasari
$%$&'(($'&()
Pembimbing "
dr' Toto *mam S+ Sp'OG+ K'Onk
KEPANITERAAN KLINIK DEPARTEMEN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONALVETERAN JAKARTA
2016
7/26/2019 Referat Kanker Ovarium - Ghina Nindita
2/19
LEMBAR PENGESAHAN
REFERAT KEPANITERAAN
DEPARTEMEN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
RSPAD.GATOT SOEBROTO JAKARTA
REFERAT
DETEKSI DINI PADA KANKER OVARIUM
Diss! "#$%&
G%i!' Ni!(i)'s'*i
1+10221002,
Diajukan sebagai salah satu syarat dalam mengikuti ujian kepaniteraan
Departemen Obstetri dan Ginekologi
RSPD GTOT SO,BROTO !KRT
Telah disetujui dan dipresentasikan
Pada tanggal pril (&$-
!akarta
Dokter Pembimbing
(*. T")" I-'- S S/.OG K.O!
2
7/26/2019 Referat Kanker Ovarium - Ghina Nindita
3/19
BAB I
TINJAUAN PUSTAKA
DEFINISI
Kanker o.arium merupakan tumor dengan histiogenesis yang beraneka ragam+ dapat
berasal dari ketiga dermoblast / ektodermal+ endodermal+ mesodermal 0 dengan sifat1sifat
histiologis maupun biologis yang beraneka ragam' Terdapat pada usia perimenopause kira1
kira -&2 dalam masa reproduksi 3&2 dan $&2 terpadat pada usia yang jauh lebih muda'
Tumor ini dapat jinak /benigna0+ tidak jelas jinak tapi juga tidak jelas 4 pasti ganas /
borderline malignancy atau carcinoma of low- maligna potensial0 dan jelas ganas /true
malignant)'$
Kanker o.arium sebagian besar berbentuk kista berisi 5airan maupun padat' Kanker
o.arium disebut sebagai silent killer' Karena o.arium terletak di bagian dalam sehingga tidak
mudah terdeteksi 6&1)&2 kanker o.arium baru ditemukan pada stadium lanjut dan telah
menyebar /metastatis) kemana1mana'(
ANATOMI OVARIUM
3
7/26/2019 Referat Kanker Ovarium - Ghina Nindita
4/19
*ndung telur pada orang de7asa kira1kira sebesar ibu jari tangan+ terletak di kiri dan di
kanan uterus+ dekat pada dinding pel.is di fossa o.arika' O.arium dihubungkan dengan
uterus melalui ligamentum o.arii proprium' rteria o.arika berjalan menuju o.arium melalui
ligamentum suspensorium o.arii /ligamentum infundibulopel.ikum0'3
O.arium terletak pada lapisan belakang ligamentum latum' Sebagian besar o.arium
berada intraperitoneal dan tidak dilapisi oleh peritoneum' Sebagian ke5il o.arium berada di
dalam ligamentum latum+ disebut hilus o.arii' Pada bagian hilus ini masuk pembuluh darah
dan saraf ke o.arium' 8ipatan yang menghubungkan lapisan belakang ligamentum latum
dengan o.arium dinamakan meso.arium'3
Bagian o.arium yang berada di dalam ka.um peritonei dilapisi oleh epitel selapis
kubik1silindrik+ disebut epithelium germinati.um' Di ba7ah epitel ini terdapat tunika
albuginea dan di ba7ahnya lagi ditemukan lapisan tempat folikel1folikel primordial' Tiap
bulan satu folikel+ kadang1kadang dua folikel + berkembang menjadi folikel de Graaf' 9olikel1
folikel ini merupakan bagian o.arium terpenting dan dapat ditemukan di korteks o.arii dalam
letak yang beraneka ragam + dan juga dalam tingkat1tingkat perkembangan dari satu sel telur
yang dikelilingi oleh satu lapisan sel saja sampai folikel de Graaf matang' 9olikel yang
matang ini terisi dengan likuor folikuli yang mengandung estrogen+ dan siap untuk
bero.ulasi' (
Pada 7aktu dilahirkan bayi perempuan mempunyai sekurang1kurangnya 6:&'&&&
oogonium' !umlah ini berkurang akibat pertumbuhan dan degenerasi folikel1folikel' Pada
umur -1$: tahun ditemukan %3;'&&&+ pada $-1(: tahun $:;'&&&+ antara umur (-13: tahun
menurun sampai :;'&&&+ dan atara (%1%: hanya 3%'&&& ' Pada masa menopause semua folikel
sudah menghilang'
EPIDEMIOLOGI
Menurut data statistikAmerican Cancer Societyinsiden kanker o.arium sekitar %2
dari seluruh keganasan pada 7anita dan menempati peringkat kelima penyebab kematian
akibat kanker+ diperkirakan pada tahun (&&3 ditemukan (:'%&& kasus baru dan menyebabkan
kematian sebesar $%'3&&+ dimana angka kematian ini tidak banyak berubah sejak :& tahun
yang lalu' Tingginya angka kematian oleh karena kanker o.arium disebabkan oleh karenatidak timbulnya gejala pada stadium a7al sehingga seringkali terdeteksi setelah stadium
4
7/26/2019 Referat Kanker Ovarium - Ghina Nindita
5/19
lanjut' Karsinoma o.arium sering mengenai 7anita usia di atas %& tahun+ rata1rata terdiagnosa
usia :) tahun' ngka kelangsungan hidup : tahun sekitar %&2 dan tergantung pada stadium'
Tumor ganas o.arium pada anak1anak paling sering berasal dari sel benih+ sedangkan
pada 7anita de7asa adalah tumor ganas epitel /< ;&20+ sebesar 6&2 bermetastasis ke luar
panggul pada saat diagnosis' Tempat metastasis adalah sebagai berikut= peritoneum /):20+
pel.is dan nodus limfe aorta /)&20+ omentum /6&20+ o.arium kontralateral /6&20+ nodus
limfe mediastinum atau suprakla.ikula /:&20+ hati /3:20+ pleura /3320+ paru /(:20+ uterus
/(&20+ .agina /$:20+ tulang /$:20+ limpa /:1$&20+ ginjal /:1$&20+ adrenal /:1$&20+ kulit
/:1$&20+ .ul.a /$20 dan otak /$20' O.arium juga dapat menjadi tempat metastasis tumor
primer lainnya atau karena perluasan langsung'
ETIOLOGI DAN FAKTOR RISIKO
9aktor 8ingkungan
*nsidens kanker o.arium tinggi pada #egara > #egara industri' Penyakit ini juga tidak
ada hubungannya dengan obesitas+ minum al5ohol+ merokok+ maupun minum kopi'
!uga tidak ada kaitannya dengan penggunaan bedak tal5um ataupun intake lemak
yang berlebihan'
9aktor reproduksi
Kanker o.arium memiliki hubugan yang erat dengan ou.ulasi' 9aktor risiko kanker
epitel o.arium meningkat pada 7anita yang tidak memiliki anak' Sedangkan kondisi
yang menyebabkan turunnya siklus o.ulasi menurunkan risiko kanker seperti pada
pemakaian pil Keluarga Beren5ana menurunkan risiko sampai :&2+ bila pil
dipergunakan :& tahun atau lebih = multiparitas+ dan ri7ayat pemberian air susu ibu
termasuk menurunkan risiko kanker o.arium' Dihipotesiskan bah7a adanya stimulasi
yang persisten akibat hormon gonadotropin pada saat siklus o.ulasi memilki efek
lokal pada hormon endogen dimana akan terjadi peningkatan proliferasi epitel dan
akti.itas mitosis' Sehingga pada pasien yang tidak pernah hamil memiliki risiko lebih
tinggi'-
9aktor Genetik
5
7/26/2019 Referat Kanker Ovarium - Ghina Nindita
6/19
:2 1 $& 2 penyakit ini karena faktor herediter /ditemukan di keluarga sekurang1
kurangnya dua keturunan dengan kanker o.arium0': Sebagian ke5il dari kanker
o.arium disebabkan oleh mutasi gen yang di7ariskan' Gen1gen yang diketahui
meningkatkan risiko kanker o.arium disebut gen kanker payudara $ /BR?$0 dan
gen kanker payudara ( /BR?(0' Gen ini a7alnya diidentifikasi dalam keluarga
dengan beberapa kasus kanker payudara+ tapi 7anita dengan mutasi ini juga memiliki
peningkatan risiko yang signifikan dari kanker o.arium' 8ink genetik lain yang
dikenal melibatkan sindrom di7ariskan turun1temurun disebut kanker kolorektal
nonpolyposis /@#P??0' Perempuan dalam keluarga @#P?? akan meningkatkan
risiko kanker dinding rahim /endometrium0+ usus besar+ o.arium dan perut'-
Ri7ayat keluarga kanker o.arium'
Diagnosis kanker sebelumnya' !ika nda telah didiagnosa dengan kanker payudara +
usus besar+ rektum atau rahim+ risiko kanker o.arium meningkat ' Bertambahnya usia' Risiko nda meningkat kanker o.arium seiring pertambahan
usia' Kanker o.arium paling sering berkembang setelah menopause+ meskipun dapat
terjadi pada usia berapa pun'-+6
MANIFESTASI KLINIS
Sebagian besar pasien tidak merasa ada keluhan /;:20 dan keluhan > keluhan yang
timbul tidak spesifik seperti "
Dispareunia Berat badan meningkat karena ada asites atau ada massa' Rasa penuh pada bagian perut atau kembung Ketidaknyamanan atau nyeri pada panggul Gangguan pen5ernaan+ mual
Perubahan kebiasaan buang air besar+ seperti konstipasi Perubahan kebiasaan berkemih+ termasuk peningkatan frekuensi buang air ke5il Kehilangan nafsu makan atau 5epat merasa kenyang Peningkatan lingkar perut ,nergi terasa berkurang 4 8emas #yeri punggung ba7ah'6
6
7/26/2019 Referat Kanker Ovarium - Ghina Nindita
7/19
G'-'* 2. Gejala a7al kanker o.arium
KLASIFIKASI KANKER OVARIUM
!enis kanker o.arium meliputi "
- Kanker yang dimulai di sel1sel di bagian luar o.arium' Disebut tumor epitel+ kanker
ini dimulai pada lapisan tipis jaringan yang menutupi bagian luar o.arium' Tumor
epiter terdapat sekitar -:2 dari kanker o.arium'-
Kanker yang dimulai di sel1sel yang memproduksi sel telur' Disebut tumor selgerminal+ kanker o.arium ini 5enderung terjadi pada 7anita muda'
- Kanker yang dimulai di sel1sel yang memproduksi hormon' Kanker ini yang disebut
tumor stroma+ dimulai pada jaringan o.arium yang menghasilkan hormon estrogen+
progesteron dan testosteron')
K#'sii'si B$*('s'*'! His)"/')"#"3i
!enis epitel /-:2 kanker o.arium0 terdiri dari serosum /(&2 sampai :&20+
musinosum /$:2 sampai (:20+ yang dapat tumbuh sangat besar /permagna0+ endometrioid
/:2 dan kira > kira $&2 bersamaan dengan endometriosis0+ sel jernih /:2 dengan prognosis
buruk0 dan Brenner /(2 sampai 32+ sebagian besar jinak0' Kira > kira $:2 dari kanker jenis
epitel menunjukkan potensi keganasan rendah /lo7 potential malignant0'
Tumor sel germinal /(:2 dari semua kanker o.arium0 dan yang tersering
disgerminoma+ diikuti tumor 5ampuran sel germinal' Tipe lainnya adalah teratoma imatur+
koriokarsinoma+ tumor sinus endodermal+ dan karsinoma embrional'
7
7/26/2019 Referat Kanker Ovarium - Ghina Nindita
8/19
Tumor stroma seA 5ord /:2 dari semua kanker endometrium0' ang tersering adalah
tumor sel granulose' Tipe lainnya tumor sel Sertoli > 8eydig' !enis lainnya " sar5oma+ tumor+
metastasis'-
DETEKSI DINI KA NKER OVARIUM
Semakin dini tumor o.arium ditemukan dan mendapat pengobatan harapan akan
semakin baik' Metode pemeriksaan yang sekarang ini digunakan sebagai skrining karsinoma
o.arium adalah "
1. P$-$*is''! Fisi
Pada pemeriksaan fisik generalis" terkadang hasil yang ditemukan normal+ tidak
tampak kelainan pada stadium a7al dari kanker o.arium+ namun dapat puladitemukan asites+ efusi pleura+ massa pada daerah abdominal atau pel.is dan juga
obstruksi saluran pen5ernaan'
P emeriksaan pel.ik dan rektal " termasuk perabaan uterus dan o.arium untuk
mengetahui bentuk dan ukuran yang abnormal+meskipun pemeriksaan rekto.aginal
tidak dapat mendeteksi stadium dini karsinoma o.arium'
2. P$-$*is''! P$!!4'!3
a0 Tumor marker
Serum ? $(: saat ini merupakan petanda tumor yang paling sering digunakan
dalam penapisan kanker o.arium jenis epitel+ 7alaupun sering disertai keterbatasan'
Perhatian telah pula diarahkan pada adanya petanda tumor untuk jenis sel germinal+
antara lain Alpha-fetoprotein /9P0+ Lactic acid dehidrogenase /8D@0+ human
placental lactogen /hP80+ plasental-like alkaline phosphatase /P8P0 dan human
chorionic gonadotrophin/h?G0'
b0 Selain itu dapat pula dilakukan beberapa pemeriksaan penunjang yang lainnya
seperti"
Pemeriksaan darah tepi
Pemeriksaan radiologi5 berupa foto paru > paru+ untuk menge.aluasi metastasis
paru+ efusi pleura'
Tes pen5itraan seperti 5omputed tomography /?T0 s5an + magneti5 resonan5e
imaging /MR*0 s5an+ dan USG ('/') -$-'s)i'! '/''% -'ss' /'!33#'
CSG dapat berguna menemukan sebuah tumor o.arium dan melihat jika itu
adalah massa padat / tumor 0 atau kista berisi 5airan' ?T s5an tidak menunjukkan
8
7/26/2019 Referat Kanker Ovarium - Ghina Nindita
9/19
tumor o.arium yang ke5il dengan baik+ tetapi mereka bisa melihat tumor yang
lebih besar+ dan mungkin dapat melihat apakah tumor tumbuh ke dalam struktur di
dekatnya' ?T s5an juga dapat menemukan pembesaran kelenjar getah bening+
tanda1tanda kanker menyebar ke hati atau organ lain + atau tanda1tanda bah7a
tumor o.arium mempengaruhi ginjal atau kandung kemih'
STADIUM KANKER OVARIUM 5 FIGO I!)$*!')i"!'# F$($*')i"! " G7!$8"#"37 '!(
Os)$)*i8s 5 19,, :
S)'(i- K'*')$*is)i
I T-"* )$*')'s /'(' ";'*i-
*
*B
*?
Tumor terbatas pada satu o.arium+ kapsul utuh+ tidak ada tumor pada permukaan
luar+ tidak terdapat sel kanker pada 5airan asites atau pada bilasan peritoneum'
Tumor terbatas pada kedua o.arium+ kapsul utuh+ tidak terdapat tumor pada
permukaan luar+ tidak terdapat sel kanker pada 5airan asites atau pada
bilasan peritoneum'
Tumor terbatas pada satu atau dua o.arium dengan tanda > tanda sebagai berikut"
kapsul pe5ah+ tumor pada permukaan luar kapsul+ sel kanker positif pada 5airan
asites atau bilasan peritoneum'
II T-"* -$!3$!'i s') ')' (' ";'*i- ($!3'! /$*#'s'! $ /$#;is
**
**B
**?
Perluasan dan 4 implant ke uterus dan 4 atau tuba falopii' tidak terdapat sel kanker
pada 5airan asites atau pada bilasan peritoneum'
Perluasan ke organ pel.is lainnya' tidak terdapat sel kanker pada 5airan asites atau
pada bilasan peritoneum'
Tumor pada stadium **4 **B dengan sel kanker positif pada 5airan asites atau pada
bilasan peritoneum'
III T-"* -$!3$!'i s') ')' (' ";'*i- ($!3'! -$)'s)'sis $ /$*i)"!$- 7'!3
(i/'s)i'! s$8'*' -i*"s"/i (i #'* /$#;is ('! < ')' -$)'s)'sis $ $#$!4'*
3$)'% $!i!3 *$3i"!'#.
***
***B
***?
*
Metastasis peritoneum mikroskopik di luar pel.is
Metastasis peritoneum makroskopik di luar pel.is dengan diameter terbesar ( 5m
atau kurang'
Metastasis peritoneum di luar pel.is dengan diameter terbesar lebih dari ( 5m dan 4
atau metastasis ke kelenjar getah bening regional
Metastasis jauh di luar rongga peritoneum' Bila terdapat efusi pleura maka 5airan
pleura mengandung sel kanker positif' Termasuk metastasis pada parenkim hati'
PENATALAKSANAAN KANKER OVARIUM
9
7/26/2019 Referat Kanker Ovarium - Ghina Nindita
10/19
Tindakan pembedahan ada dua tujuan yakni pengobatan dan penentuan stadium
surgikal' Terapi pembedahan termasuk histerektomi+ salpingo1ooforektomi+ omentektomi+
pemeriksaan asites+ bilasan peritoneum+ dan mengupayakan delbulking optimal /kurang dari
$ 5m tumor residu0+ limfadenektomi /pengambilan sampel untuk pemeriksaan histopatologi0
pada stadium a7al+ stadium * sampai *B derajat $ dan (+ atau semua stadium pada jenis
tumor potensial rendah o.arium' Kemudian dilakukan obser.asi dan pengamatan lanjut
dengan pemeriksaan ?1$(:'
Pasien dengan stadium * derajat $ dan ( jenis epitel mempunyai kesintasan hidup :
tahun ;:2 dengan atau pemberian kemoterapi' Beberapa klinikus akan memberikan
kemoterapi pada kanker o.arium derajat ( stadium * dan *B derajat 3+ stadium ** sampai
* " Kemoterapi " pa5litaAel /taAol0 dengan 5arboplatin dan 5isplatin'
Setelah selesai pengobatan dengan kemoterapi+ ada pilihan 3 yang ditetapkan pada
pasien " obser.asi+ teruskan pengobatan+ bila tumor regresi tapi belum hilang seluruhnya dan
terapi konsolidasi dengan kemoterapi lain' Biasanya diberikan heAamethylmelamine se5ara
terus > menerus untuk menekan agar tidak timbul residif'-
- K$-")$*'/i
Kemoterapi /kemo0 adalah penggunaan obat untuk mengobati kanker' Paling sering+
kemoterapi adalah pengobatan sistemik 1 obat yang diberikan dengan 5ara yang
memungkinkan mereka untuk memasuki aliran darah dan men5apai semua area tubuh'
Kemoterapi sistemik dapat berguna untuk kanker yang telah metastasis /menyebar0'
Selama ini+ kemoterapi sistemik menggunakan obat1obatan yang disuntikkan ke
pembuluh darah /*0 atau diberikan melalui mulut' Cntuk beberapa kasus kanker
o.arium+ kemoterapi juga dapat disuntikkan melalui kateter langsung ke dalam
rongga perut' *ni disebut intraperitoneal /*P0 kemoterapi' Obat yang diberikan dengan
5ara ini juga diserap ke dalam aliran darah + sehingga kemoterapi *P juga merupakan
jenis kemoterapi sistemik' Kemo untuk kanker o.arium paling sering adalah
kombinasi dari ( atau lebih obat+ diberikan * setiap 3 1 % minggu' Memberikan (
atau lebih obat dalam kombinasi tampaknya lebih efektif dalam pengobatan a7al
kanker o.arium daripada memberikan hanya satu obat saja'
Pendekatan standar adalah kombinasi dari senya7a platinum + seperti 5isplatin
atau 5arboplatin + dan taAane + seperti pa5litaAel / TaAol E 0 atau do5etaAel / TaAotere
E 0 ' Cntuk kemoterapi * + kebanyakan dokter mendukung 5arboplatin lebih 5isplatinkarena memiliki efek samping yang lebih sedikit dan sama efektifnya' Terapi
10
7/26/2019 Referat Kanker Ovarium - Ghina Nindita
11/19
kemoterapi untuk kanker o.arium epitel melibatkan 3 sampai - siklus ' Siklus adalah
jad7al rutin dosis obat + diikuti dengan periode istirahat'
Kanker o.arium epitel sering menyusut atau bahkan tampaknya hilang dengan
kemoterapi + tetapi sel1sel kanker pada akhirnya mungkin mulai tumbuh lagi' !ika
kemo pertama tampaknya bekerja dengan baik dan kanker menghilang untuk
sementara 7aktu + itu bisa diobati dengan siklus tambahan kemoterapi yang sama
yang digunakan pertama kali' Dalam beberapa kasus + obat yang berbeda dapat
digunakan' Beberapa obat kemo yang membantu dalam mengobati kanker o.arium
meliputi"
lbumin terikat pa5litaAel / menangkap 1 pa5litaAel + braAane E 0
ltretamine / @eAalen E 0
?ape5itabine / Feloda E 0
?y5lophosphamide / ?ytoAan E 0
,toposide / P 1 $- 0
Gem5itabine / Gemar E 0
*fosfamide / *9,F E 0
*rinote5an / ?PT 1 $$ + ?amptosar E 0
8iposomal doAorubi5in / Doksorubisin E 0
Melphalan
PemetreAed / 8*MT E 0
Topote5an
inorelbine/#a.elbineE0
Obat kemoterapi membunuh sel kanker+ tetapi juga merusak beberapa sel
normal' Oleh karena itu+ dokter akan berhati1hati untuk menghindari atau
meminimalkan efek samping+ yang tergantung pada jenis obat+ jumlah yang diambil +
dan lamanya pengobatan '
,fek samping yang umum sementara meliputi"
Mual dan muntah
Kehilangan nafsu makan
Kehilangan rambut
Tangan dan kaki ruam
Saria7an
Kemoterapi dapat merusak sel1sel darah yang memproduksi sumsum tulang +
sehingga pasien mungkin memiliki jumlah sel darah rendah ' @al ini dapat
mengakibatkan "
Meningkatnya kemungkinan infeksi / disebabkan oleh kekurangan sel darah
putih 0
11
7/26/2019 Referat Kanker Ovarium - Ghina Nindita
12/19
Pendarahan atau memar setelah luka ke5il atau luka / yang disebabkan oleh
kekurangan trombosit darah 0
Kelelahan / yang disebabkan oleh jumlah sel darah merah yang rendah 0
Sindrom myelodysplasti5 atau leukemia myeloid akut
Kebanyakan efek samping menghilang setelah pengobatan dihentikan' Rambut
akan tumbuh kembali setelah pera7atan berakhir+ meskipun mungkin terlihat berbeda'
Beberapa obat kemoterapi dapat memiliki efek jangka panjang atau bahkan sisi
permanen' Sebagai 5ontoh+ 5isplatin dapat menyebabkan kerusakan ginjal' Cntuk
men5egah hal ini+ dokter memberikan banyak 5airan * sebelum dan sesudah obat ini
diberikan' Kedua 5isplatin dan taAanes dapat menyebabkan kerusakan saraf 4
neuropati' @al ini dapat menyebabkan masalah dengan mati rasa+ kesemutan+ atau
bahkan rasa sakit di tangan dan kaki' ?isplatin juga dapat merusak saraf telinga+ yang
dapat menyebabkan gangguan pendengaran 4 ototosik' Kemo juga dapat menyebabkan
menopause dini dan infertilitas yang mungkin permanen'
!arang + beberapa obat kemo se5ara permanen dapat merusak sumsum tulang '
Dalam intraperitoneal /*P0 kemoterapi untuk kanker o.arium+ selain
memberikan kemoterapi pa5litaAel obat *+ obat 5isplatin dan pa5litaAel yang
disuntikkan ke dalam rongga perut melalui kateter /tabung tipis0' Pemberian
kemoterapi dengan 5ara ini memberikan dosis yang paling terkonsentrasi dari obat
untuk sel1sel kanker di dalam rongga perut' Kemo ini juga akan diserap ke dalam
aliran darah sehingga bisa men5apai sel1sel kanker di luar rongga perut' Kemoterapi
*P bekerja dengan baik + tetapi efek samping sering lebih parah daripada dengan
kemoterapi biasa' Dalam sebuah penelitian terhadap 7anita dengan kanker o.arium
tingkat lanjut+ 7anita mendapatkan kemoterapi *P mengalami nyeri lebih perut+ mual +
muntah + dan efek samping selain 7anita mendapatkan kemoterapi melalui pembuluh
darah' ,fek samping ini benar1benar membuat beberapa 7anita menghentikanpengobatan mereka a7al' #amun+ para 7anita mendapatkan kemoterapi *P hidup
lebih lama daripada 7anita mendapatkan kemoterapi biasa'
Kemoterapi *P saat ini hanya diberikan kepada beberapa 7anita dengan kanker
o.arium yang telah menyebar ke bagian dalam perut' Kemudian karena *P bisa sangat
bera5un + perempuan harus memiliki fungsi ginjal normal dan berada dalam kondisi
se5ara keseluruhan baik untuk dokter mereka harus bersedia untuk men5oba *P kemo'
Mereka juga tidak bisa memiliki banyak adhesi atau jaringan parut di dalam perut
mereka karena hal ini dapat men5egah kemoterapi menyebar dengan baik'
12
7/26/2019 Referat Kanker Ovarium - Ghina Nindita
13/19
Pasien dengan kanker sel germinal sering harus diobati dengan kombinasi
kemoterapi ' Kombinasi yang paling sering digunakan disebut P,B / atau B,P 0 + dan
termasuk obat kemoterapi 5isplatin /Platinol0 + etoposid + dan bleomy5in'
Disgerminoma biasanya sangat sensitif terhadap kemoterapi+ dan kadang1kadang
dapat diobati dengan kombinasi kurang bera5un dari 5arboplatin dan etoposid'
Kombinasi obat lainnya dapat digunakan jika kanker tidak menanggapi
pengobatan atau untuk mengobati kanker yang telah berulang / kembali 0 ' *ni
termasuk "
T*P " pa5litaAel / TaAol 0 + ifosfamide + dan 5isplatin
e*P " .inblastine + ifosfamide + dan 5isplatin
*P " etoposid / P 1 $- 0 + ifosfamide + dan 5isplatin
Kemo untuk tumor germ 5ell memiliki beberapa risiko yang sama dan efeksamping sebagai kemoterapi untuk kanker o.arium epitel' *ni termasuk mual 4
muntah+ rambut rontok+ neuropati+ infertilitas+ dan menopause dini juga dapat terjadi '
Perkembangan selanjutnya dari leukemia jarang terjadi' Bleomy5in dapat
menyebabkan kerusakan paru1paru+ sehingga beberapa dokter memesan tes fungsi
paru1paru sebelum menggunakan obat ini' *fosfamide dapat menyebabkan sistitis
hemoragik /iritasi dan perdarahan dari lapisan kandung kemih0' Tumor stroma
o.arium tidak sering diobati dengan kemoterapi'
- T$*'/i %"*-"!
Terapi hormon adalah penggunaan hormon atau obat hormon 1 blo5king untuk
mela7an kanker' !enis terapi sistemik jarang digunakan untuk mengobati kanker
o.arium epithelial+ tetapi lebih sering digunakan untuk mengobati tumor stroma
o.arium'
8uteiniing hormon 1 releasing hormone / 8@R@ 0 agonis' gonis 8@R@
/ kadang1kadang disebut agonis GnR@ 0 menghentikan produksi estrogen oleh indung
telur' Obat ini digunakan untuk menurunkan kadar estrogen pada 7anita yang
premenopause' ?ontoh agonis 8@R@ termasuk goserelin /HoladeA E0 dan leuprolide
/8upron E0' Obat ini disuntikkan setiap $ sampai 3 bulan' ,fek samping bisa
termasuk salah satu gejala menopause+ seperti hot flashes dan kekeringan .agina' !ika
mereka diambil untuk 7aktu yang lama /tahun0+ obat ini dapat melemahkan tulang
/kadang1kadang menyebabkan osteoporosis0'
TamoAifen adalah obat yang sering digunakan untuk mengobati kanker
payudara' @al ini juga dapat digunakan untuk mengobati tumor stroma o.arium dan
jarang digunakan untuk mengobati kanker o.arium lanjut epitel' TamoAifen bertindak
13
7/26/2019 Referat Kanker Ovarium - Ghina Nindita
14/19
sebagai anti 1 estrogen dalam berbagai jaringan dalam tubuh+ tetapi terkadang dapat
sebagai estrogen lemah' Tujuan terapi tamoAifen adalah untuk menjaga setiap
estrogen yang beredar dalam tubuh 7anita dari merangsang pertumbuhan sel kanker'
Kegiatan anti 1 estrogen dari obat ini dapat menyebabkan hot flashes dan kekeringan
.agina' Karena tindakan tamoAifen seperti estrogen lemah di beberapa area tubuh+
tidak menyebabkan kehilangan tulang dan dapat meningkatkan risiko pembekuan
darah serius di kaki'
romatase inhibitor adalah obat yang menghalangi enim /disebut aromatase0
yang mengubah hormon lain menjadi estrogen pada 7anita pas5a1menopause' Obat
ini tidak menghentikan indung telur dari membuat estrogen+ sehingga mereka hanya
membantu dalam menurunkan kadar estrogen pada 7anita setelah menopause' Obat
ini terutama digunakan untuk mengobati kanker payudara+ tetapi juga dapat
digunakan untuk mengobati beberapa tumor o.arium stroma yang rekuren setelah
pera7atan' ang termasuk obat ini adalah letroole /9emara E0+ anastroole
/rimideA E0+ dan eAemestane /romasin E0' Obat ini dalam bentuk pil dan
diminum sekali sehari'
- T$*'/i )'*3$)
Terapi Target adalah jenis yang lebih baru pengobatan kanker yang
menggunakan obat1obatan atau at lain untuk mengidentifikasi dan menyerang sel
kanker saat melakukan sedikit kerusakan sel1sel normal' Terapi ini menyerang inner
sel kanker' Setiap jenis terapi yang ditargetkan bekerja se5ara berbeda+ tetapi semua
mengubah 5ara sel kanker tumbuh+ membagi+ perbaikan itu sendiri+ atau berinteraksi
dengan sel lain '
Obat terapi bertarget yang telah dipelajari yang paling dalam kanker o.arium
adalah be.a5iumab /.astin E0' Obat ini membantu memblokir sinyal bah7a sel1sel
kanker mengirimkan menyebabkan pembuluh darah baru untuk membentuk tumor
baru untuk menyehatkan' Dalam studi+ be.a5iumab telah terbukti untuk menge5ilkan
atau memperlambat pertumbuhan kanker o.arium lanjut' Cjian untuk melihat apakah
be.a5iumab bekerja lebih baik bila diberikan bersama dengan kemoterapi telah
menunjukkan hasil yang baik dalam hal menyusut /atau menghentikan pertumbuhan0
tumor' Tapi itu belum ditunjukkan untuk membantu 7anita hidup lebih lama'
Be.a5iumab belum disetujui oleh 9ood and Drug dministration untuk mengobati
kanker o.arium + tetapi telah disetujui untuk mengobati kanker lainnya' *ni mungkin
pilihan pengobatan untuk beberapa 7anita' Obat terapi target lain sedang diteliti '
14
7/26/2019 Referat Kanker Ovarium - Ghina Nindita
15/19
TINGKAT KELANGSUNGAN HIDUP KANKER OVARIUM
Tingkat kelangsungan hidup kanker o.arium jauh lebih rendah daripada kanker jenis
lain yang mempengaruhi perempuan' Tingkat kelangsungan hidup ber.ariasi tergantung pada
tahap diagnosis' Ianita yang didiagnosis pada tahap a7al memiliki jauh lebih tinggi tingkat
kelangsungan hidup lima tahun dibandingkan mereka yang didiagnosis pada tahap
berikutnya' @anya sekitar $: persen pasien kanker o.arium didiagnosis dini' Ianita yang
didiagnosis dengan kanker o.arium pada tahun $;6: memiliki tingkat kelangsungan hidup
lima tahun 3- persen= hari ini+ meri5an ?an5er So5iety memperkirakan tingkat
kelangsungan hidup lima tahun menjadi %3 persen'
PROGNOSIS
Cntuk semua jenis kanker o.arium yang diambil bersama1sama+ sekitar 3 dari %
7anita dengan kanker o.arium hidup selama setidaknya $ tahun setelah diagnosis' @ampir
setengah /%-20 dari 7anita dengan kanker o.arium yang masih hidup setidaknya : tahun
setelah diagnosis' Ianita didiagnosis ketika mereka lebih muda dari -: lebih baik dari 7anita
yang lebih tua'
S)'(i- I
S)'3$ R$#')i;$ =>?$'* S*;i;'# R')$
I ,9@
* ;%2
*B ;$2
*? )&2
Kebanyakan 7anita dengan kanker o.arium stadium * memiliki prognosis yang sangat
baik' Tingkat kelangsungan hidup seringkali didasarkan pada studi dari sejumlah besar orang+
tetapi mereka tidak dapat memprediksi apa yang akan terjadi dalam hal apapun orang
15
7/26/2019 Referat Kanker Ovarium - Ghina Nindita
16/19
tertentu' 9aktor1faktor lain mempengaruhi prognosis 7anita+ termasuk kesehatannya se5ara
umum+ kelas kanker+ dan seberapa baik kanker merespon pengobatan'
S)'(i- II
S)'3$ R$#')i;$ =>?$'* S*;i;'# R')$
II 66@
** 6-2
**B -62
**? :62
Kebanyakan 7anita didiagnosis dengan kanker o.arium Tahap ** memiliki tingkat
kelangsungan hidup lima tahun sekitar --2'
S)'(i- III
S)'3$ R$#')i;$ =>?$'* S*;i;'# R')$
III +@
*** %:2
***B 3;2
***? 3:2
Kebanyakan 7anita didiagnosis dengan kanker o.arium Tahap *** memiliki tingkat
kelangsungan hidup lima tahun sekitar 3%2'
S)'(i- IV
Kebanyakan 7anita didiagnosis dengan kanker o.arium Tahap * memiliki tingkat
kelangsungan hidup lima tahun sekitar $)2';
F')"* P*"3!"sis
9aktor > faktor yang memperbaiki prognosis termasuk derajat diferensiasi rendah+
stadium a7al+ tumor ganas potensi rendah+ debulking optimal+ dan usia muda'
16
7/26/2019 Referat Kanker Ovarium - Ghina Nindita
17/19
Sementara itu faktor yang memperburuk prognosis termasuk karsinoma sel jernih+
jenis serosum+ stadium lanjut+ adanya asites+ debulking yang tidak optimal+ derajat
diferensiasi tinggi4buruk+ dan usia tua'-
17
7/26/2019 Referat Kanker Ovarium - Ghina Nindita
18/19
BAB III
PENUTUP
Kanker o.arium merupakan kanker yang menyerang 7anita dan memiliki angka
kelangsungan hidup terendah dibandingkan dengan kanker payudara dan kanker
endometrium' Kanker o.arium memeiliki beberapa faktor risiko diantaranya adalah faktor
lingkungan+ faktor reproduksi+ faktor genetik+ ri7ayat keluarga+ usia+ dan infertilitas' Gejala
klinis dari kanker o.arium pada sebagian besar pasien tidak merasa ada keluhan 4
asimptomatik /;:20 dan jika terdapat keluhan+ keluhan > keluhan yang timbul tidak spesifik'
Kanker o.arium memiliki klasifikasi berdasarkan histopatologinya yaitu berasal dari epitel+stroma+ dan germ 5ell' Terapi untuk kanker o.arium juga disesuaikan dengan histopatologi
dan stadium dari penderita kanker' Pen5egahan bagi kanker o.arium adalah dengan
melakukan konseling genetik+ skrining ?a1$(: dan juga pengangkatan o.arium bagi 7anita
berisiko tinggi'
18
7/26/2019 Referat Kanker Ovarium - Ghina Nindita
19/19
DAFTAR PUSTAKA
1. R"$*) E. B*is)"D$"*'% K. A*-s)*"!3. 2010. O;'*i'! C'!8$* i)% E/$*)
C"!s#) E'*#7 Di'3!"sis '!( T*$')-$!) " C'!8$* S$*i$s:.
P%i#'($#/%i'&S'!($*s E#s$;i$*
2. #or7it+ ,rrol dan S5horge+ !ohn+ (&&6' t a Glan5e Obstetri J Ginekologi ,disi
kedua' Penerbit ,rlangga' !akarta'
. C')%$*i!$ ?. S/"!3 A)%"*: $) '#. 2010. Iilliams Obstetri5s" (3rd ,dition" (3rd
,d' Cnited States" M5Gra71@ills
+. Sur.eillan5e+ ,pidemiology+ and ,nd Results Program4 O.arian 5an5er' Diunduh
dari " http"44seer'5an5er'go.4statfa5ts4html4o.ary'html'
=. O.arian ?an5er #ational llian5e' O.arian 5an5er' Diunduh dari "
http"44777'o.arian5an5er'org4about1o.arian15an5er4statisti5s4'
6. ?enters for Disease ?ontrol and Pre.ention' O.arian 5an5er rates by rate and
ethni5ity' ,disi $( gustus (&$3' Diunduh dari "
http"44777'5d5'go.45an5er4o.arian4statisti5s4ra5e'htm'
. ndre7 , Green+ et al' (&$-' O.arian ?an5er' Di unduh dari "
http"44emedi5ine'meds5ape'5om4arti5le4(::66$1o.er.ie7a%
,. Pra7irohardjo S+ Iijknjosastro @+ Sumapraja S+ Saifuddin B' *lmu Kandungan'
,disi ketiga' !akarta " PT'Bina Pustaka Sar7ono Pra7irohardjo'(&$$' h'3&61$$'9. Mayo ?lini5' Disease and 5onditions o.arian 5an5er' ,disi $& #o.ember (&$('
Diunduh dari " http"44777'mayo5lini5'org4diseases15onditions4o.arian1
5an5er4basi5s4definition4?O#1(&&()&;-'
10. meri5an ?an5er So5iety' O.arian 5an5er' Diunduh dari "
http"44777'5an5er'org45an5er4o.arian5an5er4
11. O.arian ?an5er Resear5h 9und' O.arian 5an5er staging' Diunduh dari"
http"44777'o5rf'org4about1o.arian15an5er4treatment1of1o.arian15an5er4staging1and1
grading4stage1i.'
19
http://www.amazon.com/s/ref=dp_byline_sr_book_1?ie=UTF8&text=Robert+E.+Bristow&search-alias=books&field-author=Robert+E.+Bristow&sort=relevancerankhttp://www.amazon.com/s/ref=dp_byline_sr_book_2?ie=UTF8&text=Deborah+K.+Armstrong&search-alias=books&field-author=Deborah+K.+Armstrong&sort=relevancerankhttp://www.amazon.com/s/ref=dp_byline_sr_ebooks_1?ie=UTF8&text=Catherine+Y.+Spong&search-alias=digital-text&field-author=Catherine+Y.+Spong&sort=relevancerankhttp://seer.cancer.gov/statfacts/html/ovary.htmlhttp://www.ovariancancer.org/about-ovarian-cancer/statistics/http://www.cdc.gov/cancer/ovarian/statistics/race.htmhttp://emedicine.medscape.com/article/255771-overview#a4http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ovarian-cancer/basics/definition/CON-20028096http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ovarian-cancer/basics/definition/CON-20028096http://www.cancer.org/cancer/ovariancancer/detailedguide/ovarian-cancer-diagnosis/http://www.amazon.com/s/ref=dp_byline_sr_book_1?ie=UTF8&text=Robert+E.+Bristow&search-alias=books&field-author=Robert+E.+Bristow&sort=relevancerankhttp://www.amazon.com/s/ref=dp_byline_sr_book_2?ie=UTF8&text=Deborah+K.+Armstrong&search-alias=books&field-author=Deborah+K.+Armstrong&sort=relevancerankhttp://www.amazon.com/s/ref=dp_byline_sr_ebooks_1?ie=UTF8&text=Catherine+Y.+Spong&search-alias=digital-text&field-author=Catherine+Y.+Spong&sort=relevancerankhttp://seer.cancer.gov/statfacts/html/ovary.htmlhttp://www.ovariancancer.org/about-ovarian-cancer/statistics/http://www.cdc.gov/cancer/ovarian/statistics/race.htmhttp://emedicine.medscape.com/article/255771-overview#a4http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ovarian-cancer/basics/definition/CON-20028096http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ovarian-cancer/basics/definition/CON-20028096http://www.cancer.org/cancer/ovariancancer/detailedguide/ovarian-cancer-diagnosis/