Referat HBV

8/16/2019 Referat HBV

1/26

Referat :Hepatitis B

Pembimbing :

D

Oleh :Holilis B. Saputra - 2009730094

6/1/161


2/26

Definisi

6/1/162

Penyakit infeksi akut pada yang menyebabkanperadangan hati yang disebabkan oleh Virus HepatitisB.1,2,3,,! "nfeksi HBV mempunyai 2 fase akut dan kronis #1

$kut, infeksi mun%ul segera setelah terpapar &irus 'mumnya

penderita hepatitis akut pada orang de(asa akan sembuhse%ara sempurna ) * +-. Hanya sebagian ke%il yangmenetap )permanent dan menadi kronik )! 0 1-.

ronik, pada pasien dengan sistem imun yag lemah yaitu)neonatus *+-, Bayi*!-bila infeksi menadi lebih lamadari 6 bulan, akan menimbulkan geala asimtomatik danperlahanlahan menimbulkan komplikasi


3/26

EPIDEMIOLOGI DAN FAKTOR RESIKO

6/1/163

Pre&alens HBs$g di berbagai daerah di"ndonesia berkisar antara 32-,

klasikasi 4H5, "ndonesia tergolong dalamegara dengan pre&alens infeksi HBV sedang

sampai tinggi, sehingga strategi yangdianurkan adalah dengan pemberian &aksinpada bayi sedini mungkin.1,2,3.

7ebagian besar pengidap HBV ini diduga

mendapatka infeksi HBV melalui transmisi&erti%al, sedangkan sebagian lainnyamendapatkan melalui transmisi hori8ontal.


4/26

ETIOLOGI

6/1/16

Virus hepatitis B merupakan kelompok &irus 9$dan tergolong dalam family Hepadna&iridae. amafamily Hepadna&iridae, genom )9$ HBV yangsebagian berantai ganda (partially double stranded) dengan bentuk sirkular

terdapat 2 ma%am partikel &irus yang terdapatdalam darah yaitu # &irus utuh )&irion yang disebut

uga partikel 9ane Berupa sperical dan flament

:enom HBV terdiri dari open reading rame )5; untuk gen >, Puntuk gen P )polymerase.

Hal ini menadi dasar tes serologi


5/26

CARA TRANSMISI

6/1/16!

?ransmisi HBV terutama melalui darah atau %airan tubuh )alurparenteral yang terdiri dari transmisi &erti%al dan hori8ontal ?ransmisi &erti%al ini dapat teradi intrauterine )pranatal,

saat lahir )intranatal, dan setelah lahir )pas%anatal.

?ransmisi hori8ontal berkaitan kontak erat antar indi&idudengan enis pekeraan, hygiene, aktitas seksual, dan lain

lain @elalui darah # penerima produk darah, "V9', pasien

hemodialisis, pekera kesehatan, pekera yang terpapardarah

?ransmisi seksual

Penetrasi aringan )perkutan# tertusuk arum, penggunaanulang alat medis yang terkontaminasi, penggunaanbersama pisau %ukur, tato, penggunaan sikat gigi bersama

?ransmisi maternal neonatal


6/26

Patogenesis

6/1/166

Peralanan klinis HBV umumnya dibagi menadi stadium # 7tadium "

"nkubasi &irus.

7tadium ""

@ulai mun%ul respons imun dan berkembang. Pada hepatitis Bakut, stadium ini merupakan periode simtomatik akan tetapidapat berkembang menadi hepatitis kronis, HBs$g )A

7tadium """ 7el imun mampu mengeliminir patogen . Pada stadium ini tidak

terdapat lagi HBe$g dan kemudian mun%ul antibody terhadapHBe$g. 9$HBV pasien tetap positif.

7tadium "V HBs$g menghilang dan timbul antibody terhadap HBs$g )anti

HBs.


7/26

Gejala Klinis

6/1/16

Hepatitis B biasanya asimtomatik atau dengan geala yangringan saa.

:eala berkembang dan mun%ul antara 31C hari setelahterpapar &irus. $(alnya geala seperti Du biasa. :ealagealayang mun%ul antara lain # ehilangan nafsu makan Eemas

@ual dan muntah

yeri abdomen kanan atas

uning

Hepatitis fulminan adalah perkembangan yang lebih berat daribentuk akut. :ealanya# etidakseimbangan mental seperti # bingung, lethargy, halusinasi

(hepatic encephalopati)

Faundi%e


8/26

Diagnosis

6/1/16C

9iagnosis &irus hepatitis B harus selalu dibuatdengan anamnesis, pemeriksaan sik, danpemeriksaan lain yang membantu penegakandiagnosis Hepatitis B, dengan bantuan

pemeriksaan penunang seperti hepatitis Bsurace antigen )HBs$g, antibodi terhadapHBs$g )antiHBs, hepatitis B core antigen )HB%$g, antibodi hepatitis B %ore )antiHB%,

hepatitis B e antigen )HBe$g, antibodinya)antiHbe dan Hepatitis B Virus 9$.


9/26

http://depts.washington.edu/hepstudy/media/

hepb/clindxsero/mainMovie.swf

6/1/16+

http://depts.washington.edu/hepstudy/media/hepb/clindxsero/mainMovie.swfhttp://depts.washington.edu/hepstudy/media/hepb/clindxsero/mainMovie.swfhttp://depts.washington.edu/hepstudy/media/hepb/clindxsero/mainMovie.swfhttp://depts.washington.edu/hepstudy/media/hepb/clindxsero/mainMovie.swfhttp://depts.washington.edu/hepstudy/media/hepb/clindxsero/mainMovie.swfhttp://depts.washington.edu/hepstudy/media/hepb/clindxsero/mainMovie.swf


10/26

6/1/161

• HBs$g adalah antigen pertamayang dapat di dideteksi olehpemeriksaan penunang,sehingga setelah fase inkubasidan tahap a(al dari responakut, dapat terdeteksi,

•

HBs$g adalah antigen padapermukaan envelop Hepatitis B&irus, pada &irus yang masihutuh ataupun pada permukaan&irus yang sudah lisis berupa

sperical dan flamentous particle

• "nfeksi &irus hepatitis B kronisdidenisikan sebagai HBs$gyang menetap lebih dari enambulan. HBs$g akan menghilang


11/26

6/1/1611

anti-HBs 7etelah HBs$g terpapar tubuh,

antibodiantibodi terhadap HBs$g)antiHBs mun%ul sebagai respon

imunitas terhadap HBs$g, $ntiHBs akan berikatan dengan

antigen pada permukaan envelopHepatitis B &irus, pada &irusyang masih utuh ataupun padapermukaan &irus yang sudah lisis

berupa sperical dan flamentous particle, seiring dengan responimun terhadap HBV,

$ntiHBs bebas dapat dideteksididalam darah, $ntiHBs ugaterdeteksi di pada pasien yang

sudah di&aksinasi oleh Hbs$g.arena &aksinasi HBVmenggunakan Hbs$g


12/26

6/1/1612

Hbe$g, adalah partikeldari HBV yang sudahbereplikasi dihepar,

dengan adanya partikelini menunukan tingkatinfeksi yang tinggi,

Hbe$g akan timbul

setelah fase akut HBV,dan akan menghilang

ika fase resolusiteradi, ika HBVmenadi kronik Hbe$gdapat dideteksi akantetapi tidak semuapasien dapat terdeteksi


13/26

6/1/1613

antiHbe, adalah antibodidari Hbe$g, sehinggaantiHbe akan terdeteksi

pada serum padapertengahan fase akut.

$ntiHbe akan tetapbersirkulasi pada serum,

meskipun sudah teradifase resolusi, akan tetapidengan mekanisme yangbelum diketahui, padapasien HBV kronik antiHbe menadi tidakterdeteksi didalamserum


14/26

6/1/161

Hb%$g adalah antigenyang baru diproduksioleh sel hepar yangterinfeksi, sebagai buktibah(a &irus dalamkeadaan aktif, setelahreplikasi &irus teradi,

Hb%$g tidak sertamerta meningkatkedalam serum, hanyasedikit bagian dari

Hb%$g yang tmasuk kedalam serum sehinggaHb%$g tidak dapatdideteksi oleh

pemeriksaan serum


15/26

6/1/161!

?otal $ntiHB%, a(al respon infeksi "g@

$ntiHB% akan meningkat

HBV berlanut ke fasekronik maka ?otal $ntiHB%akan didominasi oleh "g:$ntiHB%

"g@ antiHB% auntukinfeksi hepatitis B akut."g@ antiHB% ditemukandalam darah selamainfeksi akut danberlangsung sampaienam bulan setelahtimbulanya gealageala


16/26

• HBV dengan bentuk yang intaksebagiannya mengandung double-stranded 9$ , penanda HBV 9$, inidapat dideteksi pada tahap sangata(al pada fase akut, danmengindikasikan keaktifasn replikasiHBV,diikuti oleh lisisnya HBV, hal inidapat dideteksi dengan metode P=;

• HBV 9$, penggunaan HBV 9$ initidak hanya digunakan sebagai dasar

diagnosis fase akut maupun kronikakan tetapi, sebagai tes kuatintatifuntuk melihat bagai mana responterapi terhadap HBV

6/1/1616


17/26

Hepatitis B dengan fase resolusi dimana HbsAg dan HbeAgakan tereliminasi oleh tubuh, diikuti oleh naiknya titer Anti-HBc, IgM Anti-HBc, Anti-Hbe, Anti-HBs

6/1/161


18/26

Hepatitis B dengan fase kronik dimana IgM anti-HBc akanturun setelah fase akut selesai dan HbsAg tetap dan Total Anti-HBc tetap tinggi

6/1/161C


19/26

6/1/161+

HBs$

g

$nti

HBs

$nti

Hb%

)total

$nti

HB% "g@

HBe$

g

$nti

HBe

"nterpretasi

A A A A A ?ahap a(al infeksi

akut

A / A A A ?ahap emudianinfeksi akut

A A ebal akibat

infeksi

A ebal akibat&aksin

A A A A / "nfeksi kronis A A / esembuhan,

positif palsu,

infeksi kronis


20/26

Penatalaksanaan

6/1/162

Pada HBV kronis, tuuan terapi adalah untukmengeradikasi infeksi dengan menadinormalnya nilai aminotransferase,menghilangnya replikasi &irus dengan

teradinya serokon&ersi HBe$g menadiantiHBe dan tidak terdeteksinya HBV9$lagi. Bila respons terapi komplit, akan teradipula serokon&ersi HBs$g menadi anti HBs,

sehingga sirosis serta karsinomahepatoseluler dapat di%egah.


21/26

Diagnosa Banding

6/1/1621

9iagnosis banding hepatitis B kronis adalahhepatitis =, defisiensi G1antitrypsin,

tyrosinemia, %ysti% brosis, gangguanmetabolism asam amino atau gangguan

metabolisme karbohidrat atau gangguanoksidasi asam lemak. Penyebab lain darihepatitis kronis pada anak termasuk penyakit4ilsons, hepatitis autoimun, dan pengobatan

yang hepatotoksik.


22/26

Komplikasi

6/1/1622

Hepatitis fulminan akut @ortalitas hepatitisfulminan lebih besar dari 3-. pera(atansupportif dengan tuuan perbaikan sel hepar,

?ransplantasi hati adalah satusatunya

inter&ensi efektif "nfeksi HBV uga dapat menyebabkan hepatitis

kronis, yang dapat menyebabkan sirosis dankarsinoma hepatoseluler primer.

"nfeksi hepatitis B kronis kronis. ;isiko pengidapHBV untuk berkembang menadi H7 23 I lebihbesar dibandingkan populasi umum.


23/26

Pencegahan

6/1/1623

'ntuk transmisi &ertikal "munoprolaksis &aksin hepatitis B pada neonatus

semua ibu hamil terutama yang berisiko terinfeksi HBVsebaiknya dianurkan untuk diperiksa terhadap HBV.Pemeriksaan sebaiknya dilakukan pada a(al dantrisemester ketiga kehamilan.

'paya pen%egahan transmisi hori8ontal screening donor darah terhadap HBV 7terilisasi alat operasi, alat suntik, peralatan gigi Penggunaan sarung tangan oleh tenaga medis @en%egah kemungkinan teradinya mikrolesi yang dapat

menadi tempat masuknya &irus, seperti pemakaiansikat gigi, sisir, alat pen%ukur rambut pribadi


24/26

Kesimpulan

6/1/162

Penyakit infeksi akut pada yang menyebabkan peradangan

hati yang disebabkan oleh Virus Hepatitis B.1,2,3,,! "nfeksiHBV mempunyai 2 fase akut dan kronis

7ebagian besar pengidap HBV ini diduga mendapatkainfeksi HBV melalui transmisi &erti%al, sedangkan sebagianlainnya mendapatkan melalui transmisi hori8ontal

9engan bantuan pemeriksaan penunang seperti hepatitis Bsurace antigen )HBs$g, antibodi terhadap HBs$g )antiHBs, hepatitis B core antigen )HB%$g, antibodi hepatitis B%ore )antiHB%, hepatitis B e antigen )HBe$g, antibodinya)antiHbe dan Hepatitis B Virus 9$. @embantu

penegakan diagnosis Hepatitis B 'paya pen%egahan tentunya menadi sasaran utama dalam

rangka penurunan hepatitis B


25/26

?erimakasih

6/1/162!


26/26

DAFTAR PUSTAKA

6/1/1626

9ienstag, Fules E. Viral Hepatitis. asper, Braun(ald,

Referat HBV

Documents