Referat Alergi Susu Sapi Printt

8/17/2019 Referat Alergi Susu Sapi Printt

1/28

BAB I

PENDAHULUAN

Alergi adalah keadaan hipersensitivitas yang diinduksi oleh pajanan terhadap

suatu antigen (alergen) tertentu yang menimbulkan reaksi imunologik berbahaya pada

pajanan berikutnya (Dorland, 2012).

Alergi susu sapi (ASS) diartikan sebagai suatu reaksi imunologi terhadap satu

atau lebih protein susu sapi. ASS mengenai 2!" anakanak, dengan prevalensi

tertinggi pada tahun pertama kehidupan. Data menunjukkan sekitar #0" anak anak

dengan ASS terjadi pada tahun pertama kehidupannya, dan $0%0" pada lima tahun

pertama (&arlo et al, 2010).

Alergi susu sapi memiliki onset pada bayi yang diberikan susu sapi ('ormula)

dan biasanya terjadi pada minggu pertama setelah susu sapi diberikan. resentasinya

bervariasi tidak ada gejala yang patognomonik. *ani'estasi tersering terjadi pada

saluran pen+ernaan (#0!0"), kulit (#0!0"), dan saluran pernapasan (200") (De

-ree' et al, 2012).

emberian AS eksklusi', terutama kolostrum, sangat baik untuk men+egah

terjadinya kejadian alergi pada bayi. /at kekebalan yang ada dalam kolostrum

merupakan protein yang terdiri dari imunoglobulin A sekretorik (gAs), lakto'erin,

liosin, makro'ag, neutro'il dan lim'osit. Antibodi gAs ber'ungsi melapisi mukosa

saluran +erna, men+egah menempelnya bakteri dan kolonisasi bakteri pada

permukaan epitel yang masih permeabel sehingga mengurangi kejadian penetrasi dan


2/28

sensitasi akibat substansisubstansi lain yang masuk ke dalam saluran pen+ernaan

bayi (artii, 201).

*ani'estasi alergi susu sapi pada saluran pen+ernaan seperti regurgitasi berkala,

muntah, diare, konstipasi, buang air besar berdarah, dan anemia de'isiensi e, pada

kulit seperti dermatitis atopik, bengkak pada bibir atau lipat mata (angioedema) dan

urtikaria yang tidak disebabkan oleh in'eksi akut, konsumsi obatobatan, dan lain

lain, dan pada saluran pernapasan seperti hidung berair (rhinitis), batuk kronik, dan

bersin

Air susu ibu (AS) merupakan makanan terbaik bagi bayi. 3amun pada kondisi

tertentu karena indikasi medis bayi tidak dapat memperoleh AS sehingga diperlukan

susu 'ormula. ada beberapa tahun terakhir ini terdapat peningkatan insidens alergi

susu sapi pada bayi dan anak dengan mani'estasi klinis yang bervariasi dari ringan

sampai berat. Di lain pihak produkproduk susu 'ormula semakin banyak di pasaran.

*elihat kondisi tersebut maka katan Dokter Anak ndonesia (DA) bermaksud

untuk memberi penjelasan tentang pendekatan diagnosis serta tata laksana alergi susu

sapi dengan membuat suatu rekomendasi yang didasari bukti terbaru yang ada saat ini

dan akan direvisi sesuai dengan literatur yang terbaru. 4ekomendasi ini adalah hasil

diskusi dan kesepakatan antara 566 Alergi munologi, 566 -astrohepatologi, dan

566 3utrisi dan enyakit *etabolik dan telah dilakukan revisi sesuai dengan

perkembangan dan buktibukti terkini.


3/28

Dengan adanya revisi rekomendasi ini, diharapkan para dokter anak dapat melakukan

diagnosis dan tata laksana alergi susu sapi dengan benar dan seragam


4/28

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

1. Definisi

Alergi susu sapi (ASS) adalah suatu reaksi yang tidak diinginkan yang

diperantarai se+ara imunologis terhadap protein susu sapi. Alergi susu sapi biasanya

dikaitkan dengan reaksi hipersensitivitas tipe 1 yang diperantai oleh g7. 3amun

demikian ASS dapat diakibatkan oleh reaksi imunologis yang tidak diperantarai oleh

g7 ataupun proses gabungan antara keduanya.

2. Angka Kejadian

nsidens alergi susu sapi sekitar 28.#" dan reaksi alergi terhadap susu sapi

masih mungkin terjadi pada 0.#" pada bayi yang mendapat AS eksklusi'. Sebagian

besar reaksi alergi susu sapi diperantarai oleh g7 dengan insidens 1.#", sedangkan

sisanya adalah tipe nong7. -ejala yang timbul sebagian besar adalah gejala klinis

yang ringan sampai sedang, hanya sedikit (0.11") yang bermani'estasi klinis berat.

3. Klasifikasi

3.1. Alergi ss sa!i da!a" di#agi $enjadi%

a. IgE mediated , yaitu alergi susu sapi yang diperantarai oleh g7. -ejala

klinis timbul dalam aktu 0 menit sampai 1 jam setelah mengkonsumsi

protein susu sapi. *ani'estasi klinis yang dapat timbul adalah urtikaria,

angioedema, ruam kulit, dermatitis atopik, muntah, nyeri perut, diare,


5/28

rinokonjungtivitis, bronkospasme, dan ana'ilaksis. Alergi susu sapi tipe

ini dapat didukung dengan kadar g7 susu sapi yang positi' (uji tusuk

kulit atau pemeriksaan g7 spesi'ik9g7 4AS:).b. Non-IgE mediated , yaitu alergi susu sapi yang tidak diperantarai oleh

g7, tetapi diperantarai oleh g-. -ejala klinis timbul lebih lambat (; 1

jam) setelah mengonsumsi protein susu sapi. *ani'estasi klinis yang

dapat timbul antara lain adalah allergic eosinophilic gastroenteropathy,

kolik, enterokolitis, proktokolitis, anemia, dan gagal tumbuh.

&. 'a$#aran Klinis%

Gejala alergi susu sapi pada umumnya dimulai pada usia 6 bulan

pertama kehidupan. Dua puluh delapan persen timbul setelah 3 hari

minum susu sapi, 41% setelah 7 hari dan 68% setelah 1 bulan,

Berbagai maniestasi klinis dapat timbul.

!ada bayi terdapat 3 sistem "rgan tubuh yang paling sering terkena

yaitu kulit, sistem saluran napas, dan saluran #erna.

4.1. Gejala klinis yang dapat terjadi pada ketiga sistem tersebut

adalah$ ulit$ urtikaria, kemerahan kulit, pruritus, dermatitis at"pik &aluran napas$ hidung tersumbat, rinitis, batuk berulang dan

asma &aluran #erna$ muntah, k"lik, k"nstipasi, diare, buang air besar

berdarah Gejala sistemik$ sy"k


6/28

!enyakit alergi susu sapi akan menghilang 't"leran( sebelum

usia 3 tahun pada 8)% kasus &ebagian besar alergi susu sapi pada

bayi adalah tipe #epat yang diperan "leh *g+ dan gejala utama adalah

ras kulit, eritema peri"ral, angi"edema, urtikaria dan analaksis,

sedangkan bila gejala lambat dan mengenai saluran #erna berupa

k"lik, muntah dan diare biasanya bukan diperan "leh *g+.

(. Pa")fisi)l)gi%

Alergi susu sapi merupakan respon imun spesi'ik alergen susu sapi yang

se+ara predominan diperantarai g7 dan atau tidak diperantarai g7 atau seluler.

6omposisi susu sapi dan susu ibu (AS) selain mempunyai beberapa

persamaan terdapat pula perbedaan yang nyata dalam tipe protein dan homolognya

yang memberi kemungkinan bagi sebagian besar protein susu untuk dikenali sebagai

benda asing oleh sitem imun manusia. ada sebagian besar individu, sistem imun

dapat mengenali dan bertoleransi dengan protein susu sapi. 3amun pada individu

yang mempunyai bakat alergi. Sistem imun akan tersensitisasi dan bereaksi terhadap

protein susu sapi sehingga menyebabkan respon imun yang merugikan.


7/28

(.1. Ta#el k)$!)sisi !r)"ein "a$a ASI dan ss sa!i

4eaksi diperantari g7 merupakan mekanisme alergi imonologi yang di

identi'ikasikan serta dapat didiagnosa dengan lebih mudah berbanding dengan tidak

diperantarai g7. Disebabkan gejalanya +epat mun+ul (dalam beberapa menit sampai

beberapa jam setelah kontak dengan allergen), maka mekanisme ini disebut sebagai

lakta lbumin

> s1 kasein

> s2 kasein

? kasein

k kasein

@ kasein

imunoglobulin

lakto'erin

? laktoglobulin

lisoim

serum albumin

lainlain

2,2

0

0

2,2

0,

0

0,$

1,

0

0,#

0,

0,$

1,2

11,!

,0

%,!

,!

1,!

0,!

0,

,0

:ra+e

0,

0,!


8/28

rotein alergi susu sapi diperantarai g7 terdapat 2 tahap pertama dari

sensitisasi terbentuk ketika kekebalan sistem tubuh diprogram dengan +ara yang

menyimpang sehingga g7 antibodi terhadap protein susu sapi disekskresi. Antibodi

tersebut mengikat pada permukaan sel mast dan baso'il, dan pada kontak berikutnya

protein susu sapi yang memi+u BaktivasiC ketika g7 bergabung dengan sel mast

mengikat epitop alergi terdapat pada protein susu dan di lepaskan mediator in'lamasi

dengan +epat yang berperan dalam reaksi alergi. Allergen tersebut dipinositosis dan

diekspresikan oleh antgen presenting sel (A&) .()

engetahuan tentang mekanisme imunologi yang tidak diperantarai g7 pada

alergi susu sapi masih kurang. :erdapat beberapa mekanisme telah sisuggasted

termasuk reaksi diperantarai :< 1 terbentuk dari kompleks imun yang mengaktivasi

komplemen, atau sel :9 sel mast9 interaksi neuron termasuk perubahan 'ungsi dalam

otot polos dan motaliti usus. *akro'ag diakti'kan oleh allergen protein susu sapi oleh


9/28

sitokin, mampu mensekresi pada mediator vasoakti' (A, leukotrin) dan sitokin (=

1, p=!, =$, -*&S, :3> ) yang mampu meningkatkan 'agositosis seluler. ni

melibatkan sel epitel, yamg melepaskan sitokin (=1, =!, =$, =11, -*&S)

kemokin (4A3:7S, *&, *&, eotain) dan mediator lain (leukotrin, -s, 1#


10/28

b. emeriksaan 'isis

• ada kulit tampak kekeringan kulit, urtikaria,dermatitis atopik allergi+

shinerGs, Siemen grease geographi+ tongue, mukosa hidung pu+at, dan

mengi.

7valuasi penderita dengan kemungkinan alergi susu sapi dimulai dengan

anamnesis dan pemeriksaan 'isis yang lengkap dengan mempertimbangkan berbagai

diagnosis banding antara alergi susu sapi dengan penyakit lain pada saluran

pen+ernaan termasuk intoleransi susu sapi (e'ek toksik atau kelainan metabolik),

in'eksi (virus, bakteri, dan parasit) , in'lammatory boel diseases, iskemia usus,

gangguan pada kandung kemih. .(2)

Dalam anamnesis perhatian di'okuskan pada reaksi alergi yang terjadi dan

kaitannya dengan makanan yang dimakan. Setelah berbagai bahan makanan yang

di+urigai menjadi penyebab alergi diperoleh. Diagnosa dikon'irmasi dengan

pemeriksaan berupa uji eliminasi dan uji provokasi.(1,)

rinsip uji eliminasi adalah menghindarkan bahan makanan yang menjadi

tersangka dalam hal ini adalah protein susu sapi , selama 2 minggu. dalam kurun

aktu ini diobservasi apakah gejala alergi yang ada berkurang atau tidak. Hila gejala

berkurang dapat dilanjutkan uji provokasi untuk mengkon'irmasinya lagi yaitu

dengan pemberian kembali bahan makanan tersebut, dan di+atat reaksi yang terjadi.

Eika makanan tersangkan memang penyebab alergi, maka gejala akan berkurang saat

makanan dieliminasi dan mun+ul kembali lagi saat diprovokasi. Disamping

penggunaan +ara tersebut, +ara pemeriksaan yang dapat dipakai juga adalah dengan


11/28

pemeriksaan kadar g7 dan uji kulit. 6adar g7 yang meninggi dalam darah dapat

dipergunakan sebagai petunjuk status alergi pada pasien. Dan memeang kadar ge ini

seringkali meningkat pada pasien alergi susu sapi . berdasarkan observasi yang

dilakukan kasein

memiliki nilai prognostik, yaitu bila didapatkan peningkatan pada aal penyakit,

toleransi terhadap susu sapi akan di+apai lebih lambat atau bahkan dapat pula si'at

alergi yang terjadi bersi'at menetap. .(1,)

5ji kulit yang dilakukan disebut Skin Prick Test. 3amun demikian perlu

diketahui baha uji kulit ini memiliki nilai predikti' positi' yang rendah, karena

tingginya hasil positi' palsu. nterpretasi ini perlu diperhatikan sebab bila tatalaksana

dilakukan berdasarkan hasil poiti' ini, maka dapat saja terjadi penghindaran makanan

yang sesungguhnya tidak perlu dilakukan. Disisi lain tes ini juga memiliki nilai

predikti' negati' yang tinggi , dengan demikian bila didapatkan hasil yang negati'

maka diagnosa alergi makanan dapat dianggap ke+il kemungkinannya. .(1)

Ialau demikian dalam prsktek klinisnya seharihari diagnos lebih sering

ditegakkan berdasarkan gejala dan respons klinis dari uji eliminasi dan provokasi.

emeriksaan se+ara laboratoris hanya bersi'at pelengkap , sedangkan penggunaan uji

kulit pada anak. Selain karena masalah akurasinya yang kurangperlu juga

dipertimbangkan 'aktor ketidak nyamanan yang akan timbul mengingat penderita

umunya berusia 2 tahun.(1.2)

ada beberapa keadaan diagnosis dapat menjadi sulit dan membingungkan.


12/28

diperhatikan adalah protein susu sapi dapat menimbulkan alergi baik dalam bentuk

murni, atau bisa juga dalam bentuk lain seperti es krim, keju, dan kue yang

menggunakan susu sapi sebagai bahan dasarrya.

(. Pe$eriksaan Pennjang

(.1. IgE s!esifik

1. Uji "sk kli" + Skin prick test ,

J 5ji tusuk kulit dilakukan di volar lengan baah atau bagian punggung

(jika didapatkan lesi kulit luas di lengan baah atau lengan terlalu ke+il).

- Hatasan usia terendah untuk uji tusuk kulit adalah bulan. Hatasan usia

terendah untuk uji tusuk kulit adalah bulan.


13/28

• 5ji ini dilakukan apabila uji tusuk kulit tidak dapat dilakukan karena

adanya lesi kulit yang luas di daerah pemeriksaan dan bila penderita

tidak bisa lepas minum obat antihistamin.

• 6adar serum g7 spesi'ik antibodi untuk susu sapi dinyatakan positi'

jika ; # k59= pada anak usia L 2 tahun dan ;1# k59= pada anak usia

; 2 tahun.


14/28

5ji provokasi dinyatakan positi' jika gejala alergi susu sapi mun+ul

kembali, maka diagnosis alergi susu sapi bisa ditegakkan. 5ji provokasi

dinyatakan negati' bila tidak timbul gejala alergi susu sapi pada saat uji

provokasi sampai hari pas+a provokasi (untuk menyingkirkan reaksi

hipersensitivitas tipe lambat). Apabila uji provokasi negati', maka bayi

tersebut diperbolehkan minum 'ormula susu sapi.

(.3. Pe$eriksaan dara/ !ada "inja

ada keadaan buang air besar dengan darah yang tidak nyata kadang

sulit untuk dinilai se+ara klinis, sehingga perlu pemeriksaan penunjang.

emeriksaan seperti chromiun-5 labelled erythrocites pada 'eses dan reaksi

orthotolidin mempunyai sensitivitas dan spesi'itas yang lebih baik dibanding

uji guaia+9benidin. 5ji guaia+ hasilnya dipengaruhi oleh berbagai substrat

nonhemoglobin sehingga memberikan sensitivitas yang rendah (080"),

spesivitas ($$%$") dengan nilai duga positi' palsu yang tinggi.

*. Ta"a Laksana

*.1. N"risi

1. rinsip utama terapi untuk alergi susu sapi adalah menghindari (complete

a!oidance) segala bentuk produk susu sapi tetapi harus memberikan

nutrisi yang seimbang dan sesuai untuk tumbuh kembang bayi9anak.


15/28

2. Hayi dengan AS eksklusi' yang alergi susu sapi, ibu dapat melanjutkan

pemberian AS dengan menghindari protein susu sapi dan produk

turunannya pada makanan seharihari. AS tetap merupakan pilihan

terbaik pada bayi dengan alergi susu sapi. Suplementasi kalsium perlu

dipertimbangkan pada ibu menyusui yang membatasi protein susu sapi

dan produk turunannya

. Hayi yang mengonsumsi susu 'ormulaF

• ilihan utama susu 'ormula pada bayi dengan alergi susu sapi adalah

susu hipoalergenik. Susu hipoalergenik adalah susu yang tidak

menimbulkan reaksi alergi pada %0" bayi9anak dengan diagnosis

alergi susu sapi bila dilakukan uji klinis tersamar ganda dengan

interval keper+ayaan %#". Susu tersebut mempunyai peptida dengan

berat molekul K 1#00 kDa. Susu yang memenuhi kriteria tersebut

ialah susu terhidrolisat ekstensi' dan susu 'ormula asam amino.

Sedangkan susu terhidrolisat parsial tidak termasuk dalam kelompok

ini dan bukan merupakan pilihan untuk terapi alergi susu sapi.

• ormula susu terhidrolisat ekstensi' merupakan susu yang dianjurkan

pada alergi susu sapi dengan gejala klinis ringan atau sedang. Apabila

anak dengan alergi susu sapi dengan gejala klinis ringan atau sedang

tidak mengalami perbaikan dengan susu terhidrolisat ekstensi', maka

dapat diganti menjadi 'ormula asam amino. ada anak dengan alergi


16/28

susu sapi dengan gejala klinis berat dianjurkan untuk mengonsum

'ormula asam amino.• 7liminasi diet menggunakan 'ormula susu terhidrolisat ekstensi' atau

'ormula asam amino diberikan sampai usia bayi % atau 12 bulan, atau

paling tidak selama ! bulan. Setelah itu uji provokasi diulang

kembali, bila gejala tidak timbul kembali berarti anak sudah toleran

dan susu sapi dapat di+oba diberikan kembali. Hila gejala timbul

kembali maka eliminasi diet dilanjutkan kembali selama ! bulan dan

seterusnya.. Apabila susu 'ormula terhidrolisat ekstensi' tidak tersedia atau terdapat

kendala biaya, maka sebagai alternati' bayi dapat diberikan susu 'ormula

yang mengandung isolat protein kedelai dengan penjelasan kepada orang

tua kemungkinan adanya reaksi silang alergi terhadap protein kedelai pada

bayi. Se+ara keseluruhan angka kejadian alergi protein kedelai pada bayi

berkisar 1020" dengan proporsi 2#" pada bayi dibaah ! bulan dan #"

pada bayi diatas ! bulan. *engenai e'ek samping, dari beberapa kajian

ilmiah terkini menyatakan baha tidak terdapat bukti yang kuat baha

susu 'ormula dengan isolate protein kedelai memberikan dampak negati'

terhadap pertumbuhan dan perkembangan, metabolisme tulang, sistem

reproduksi, sistem imun, maupun 'ungsi neurologi pada anak

#. ada bayi dengan alergi susu sapi, pemberian makanan padat perlu

menghindari adanya protein susu sapi dalam bubur susu atau biskuit bayi


17/28

!. Susu mamalia lain selain sapi bukan merupakan alternati' karena berisiko

terjadinya reaksi silang. Selain itu, susu kambing, susu domba dan

sebagainya tidak boleh diberikan pada bayi di baah usia 1 tahun ke+uali

telah dibuat menjadi susu 'ormula bayi. Saat ini belum tersedia susu

'ormula berbahan dasar susu mamalia selain sapi di ndonesia. Selain itu

perlu diingat pula adanya risiko terjadinya reaksi silang.

0. edika$en")sa

1. -ejala yang ditimbulkan pada alergi susu sapi diobati sesuai gejala yang

terjadi.

2. Antagonis reseptor


18/28

terutama pada jenisF telur, kedelai, ka+ang, sitrus, ikan dan sereal dan alergi inhalan

meningkat #0$0" sebelum pubertas.

. -ek)$endasi diagn)sis dan "a"a laksana alergi ss sa!i

.1. Un"k #a4i dengan ASI eksklsif%

%.1.1. Diagnosis ditegakkan dengan +ara eliminasi protein susu sapi pada

diet ibu selama 2 minggu. =ama eliminasi bergantung pada berat

ringannya reaksi alergi.%.1.2. Hila gejala menghilang setelah eliminasi, ibu dapat konsumsi kembali

nutrisi yang mengandung protein susu sapi. Hila gejala mun+ul

kembali, maka dapat ditegakkan diagnosis susu sapi. Hila gejala tidak

menghilang setelah eliminasi, maka perlu dipertimbangkan diagnosis

lain.

%.1.. :atalaksana alergi susu sapi pada kelompok ini adalah pemberian AS

dapat diteruskan dan bu harus menghindari susu sapi dan produk

turunannya pada makanan sehariharinya sampai usia bayi %12 bulan

atau minimal selama ! bulan. Setelah kurun aktu tersebut, uji

provokasi dapat diulang kembali, bila gejala tidak timbul kembali

berarti anak sudah toleran dan susu sapi dapat di+oba diberikan

kembali. Hila gejala timbul kembali maka eliminasi dilanjutkan

kembali selama ! bulan dan seterusnya.


19/28

.2. Apabila susu 'ormula terhidrolisat ekstensi' tidak tersedia atau terdapat

kendala biaya, maka sebagai alternati' bayi dapat diberikan susu 'ormula

yang mengandung isolat protein kedelai dengan penjelasan kepada orang tua

kemungkinan adanya reaksi silang alergi terhadap protein kedelai pada bayi.

ormula kedelai yang dapat digunakan adalah 'ormula kedelai yang sudah

di'ormulasikan untuk anak dan tidak boleh menggunakan susu kedelai

segar9murni atau yang dibuat untuk deasa karena kandungan nutrisinya

tidak sesuai untuk anak

.3. emeriksaan g7 spesi'ik (uji tusuk kulit9g7 4AS:) untuk mendukung

penegakan diagnosis dapat dilakukan pada alergi susu sapi yang diperantarai

g7.

15. Is !en"ing "erkai" f)r$la 4ang dignakan n"k !enanganan alergi ss

sa!i

15.1. 6)r$la Is)la" Pr)"ein Kedelai

15.1.1 Ke7k!an n"risi dari f)r$la is)la" !r)"ein kedelai

ormula kedelai yang beredar saat ini terbuat dari isolat protein

kedelai dan memiliki kandungan protein 2,2 sampai 2,! g9100

kkal, lebih tinggi dari 'ormula berbasis susu sapi, alaupun

demikian bayi yang mengonsumsi 'ormula kedelai menunjukkan

pertumbuhan yang setara dengan bayi yang mengonsumsi

'ormula berbasis susu sapi.


20/28

15.2. Al$ini$

6andungan aluminium pada 'ormula kedelai jauh lebih tinggi

dibandingkan 'ormula berbasis susu sapi dan AS. Ialaupun

demikian, asupan aluminium sehari pada bayi yang mendapat 'ormula

kedelai sampai dengan 200 m=9kg9hari hanya K0,# mg9kg9hari. Eumlah

ini jauh lebih rendah dari tolerable intake untuk aluminium menurut

AM9I


21/28

dan 'ungsi tyroid. ada kajian ilmiah lainnya dikatakan baha

'itoestrogen dalam kedelai mempunyai e'ek estrogen yang lemah.

Ialaupun demikian para peneliti belum mendapatkan bukti

klinis kuat mengenai e'ek negati' terhadap sistem reprodukti' dan 'ungsi

endokrin. Sedangkan 'ungsi imun dan parameter neurokogniti'

memperlihatkan hasil sama dengan bayi yang mendapat susu 'ormula.

6ajian sistematis dengan metaanalis terhadap keamanan 'ormula

berbasis kedelai untuk anak menyimpulkan baha anak yang mendapat

susu 'ormula isolat protein kedelai mempunyai pola pertumbuhan,

metabolisme dan kesehatan tulang, reproduksi, endokrin, sistem imun,

dan 'ungsi neurologi yang sama dengan anak yang mendapat susu

'ormula sapi. Susu 'ormula isolat protein kedelai merupakan alternati'

untuk anak

ada kajian ilmiah terbaru memperlihatkan kadar genistein dan

daideein lebih tinggi pada anak yang mengonsumsi 'ormula kedelai.

Dalam 'ormula isolat protein kedelai, iso'lavon genistein dan daidein

terdapat dalam bentuk konjugasi dan tidak berpengaruh pada e'ek

hormonal. ada kajian ilmiah terbaru tersebut disimpulkan baha

'ormula kedelai aman, namun sementara ini berbagai organisasi anak

dunia belum memberikan pernyataan mengenai keamanan soya pada

anak di baah ! bulan.


22/28

15.&. 6i"a"

solat protein kedelai mengandung 'itat sebesar 12", yang dapat

mengganggu absorpsi mineral dan trace elements. 4eduksi kandungan

'itat telah dilakukan pada semua produk 'ormula dengan isolat protein

kedelai sehingga meningkatkan absorpsi dan availabilitas ink, tembaga,

dan mineral lain.

1. 6)r$la /idr)lisa" eks"ensif dan asa$ a$in)

*asalah akseptabilitas, penelitian menunjukkan baha pajanan

terhadap rasa dan bau spesi'ik pada aal kehidupan akan memengaruhi

penerimaan terhadap 'ormula tertentu. Mleh karena itu, bayi yang telah

terpajan AS atau 'ormula standar pada bulanbulan pertama kehidupan lebih

sulit menerima 'ormula hidrolisat ekstensi' atau 'ormula asam amino karena

aroma dan rasanya yang khas. 3amun demikian, variasi aktu (timing )

terjadinya pajanan yang berpengaruh bermakna terhadap penerimaan masih

perlu diteliti lebih lanjut

15. Kesi$!lan


23/28

1. ada bayi dengan alergi susu sapi, pilihan pertama adalah 'ormula ekstensi'

terhidrolisat atau 'ormula asam amino tergatung dari tingkat keparahan

alergi.

2. Hila ada masalah dana9ketersediaan susu 'ormula asam amino, dapat di+oba

susu terhidrolisat ekstensi'

. Hukti kajian ilmiah terhadap e'ek samping pada manusia tidak +ukup kuat

sehingga 'ormula isolat protein kedelai dapat diberikan pada bayi

. Hila ada masalah dana dan ketersediaan susu terhidrolisat ekstensi', sebagai

alternati' dapat diberikan 'ormula isolat protein kedelai dengan pemberian

edukasi.

11. Ta"alaksana alergi ss sa!i !ada #a4i dengan ASI ekslsif


24/28


25/28

12.

1. Pen7ega/an%

Seperti juga tindakan pen+egahan alergi se+ara umum, maka tindakan pen+egahn

ASS ini dilakukan dalam tahap yaitu,

1. Pen7ega/an !ri$er


26/28

Dilakukan sebelum terjadi sensitisasi. Saat penghindaran dilakukan

sejak pranatal pada janin dari keluarga yang mempunyai bakat atopik.

enghindaran susu sapi berupa pemberian susu sapi hipoalergenik, yaitu susu

sapi yang dihidrolisis se+ara parsial, supaya dapat merangsang timbulnya

toleransi susu sapi di kemudian hari karena masih mengandung sedikit

partikel susu sapi, misalnya dengan merangsang timbulnya g- blo+king

agent. :indakan pen+egahan ini juga dilakukan terhadap makanan

hiperalergenik lain serta penghindaran asap rokok (2)

2. Pen7ega/an Seknder%

Dilakukan setelah terjadi sensitisasi tetapi belum timbul mani'estasi

penyakit alergi. 6eadaan sensitisasi diketahui dengan +ara pemeriksaan g7

spesi'ik dalam serum atau darah talipusat, atau dengan uji kulit. Saat tindakan

yang optimal adalah usia 0 sampai tahun. enghindaran susu sapi dengan

+ara pemberian susu sapi non alergenik, yaitu susu sapi yang dihidrolisis

sempurna, atau pengganti susu sapi misalnya susu kedele supaya tidak terjadi

sensitisasi lebih lanjut hingga terjadi mani'estasi penyakit alergi. Selain itu

juga disertai tindakan lain misalnya imunomodulator, :h1 immunoajuvants,

probiotik serta penghindaran asap rokok. :indakan ini bertujuan mengurangi

dominasi sel lim'osit :h2, diharapkan dapat terjadi dalam aktu ! bulan. ()

3. Pen7ega/an Tersier


27/28

Dilakukan pada anak yang sudah mengalami sensitisasi dan

menunjukkan mani'estasi penyakit alergi yang masih dini misalnya dermatitis

atopik atau rinitis tetapi belum menunjukkan gejala alergi yang lebih berat

misalnya asma. Saat tindakan yang optimal adalah pada usia ! bulan sampai

tahun. enghindaran juga dengan pemberian susu sapi yang dihidrolisis

sempurna atau pengganti susu sapi, serta tindakan lain pemberian obat

pen+egahan misalnya setiriin, imunoterapi, imunodulator serta penghindaran

asap rokok. ()


28/28

DA6TA- PUSTAKA

. Sjaitri Siregar, *unasir /akiudin. Pentingnya Pencegahan Dini dan Tata

laksana "lergi Susu Sapi. Sari pediatri 3o 8 vol *aret 200!.page 282#. DA. Diagnosis dan :atalaksana Alergi Susu Sapi. Eakarta enerbit Huku

DA. 2010. p 2$82%

$. Anang 7ndaryanto, Seminar :A:A =A6SA3A A=74- S5S5 SA,

Semarang, 1 *ei 2011

Referat Alergi Susu Sapi Printt

Documents