Pulap Bahan Ajar Metode Kontrasepsi Editing Made1 (f)

8/17/2019 Pulap Bahan Ajar Metode Kontrasepsi Editing Made1 (f)

1/44

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Perubahan lingkungan strategis dan perkembangan program membawa konsekuensi

pada berubahnya paradigma Program Keluarga Berencana Nasional, temasuk

perubahan visi dan misi. Visinya dari mewujudkan Norma Keluarga Kecil Bahagia

Sejahtera (NKKBS) menjadi mewujudkan “Penduduk Tumbuh Seimbang Tahun 2015”,

sedangkan misi adalah “Mewujudkan Pembangunan yang Berwawasan Kependudukan

dan Mewujudkan Keluarga Kecil, Bahagia, dan Sejahtera. Untuk mewujudkan visi dan

misi di atas, semua PKB dan PLKB dituntut lebih profesional dan mempunyai

kompetensi dalam memberikan pelayanan informasi kepada masyarakat sesuai dengan

sasaran yang telah ditetapkan.

Salah satu upaya untuk mewujudkan visi dan misi tersebut adalah berkaitan dengan

pencapaian sasaran angka pemakaian kontrasepsi/ Contraceptive Prevalence Rate

(CPR) pada perempuan menikah usia 15-49 tahun untuk semua cara yang ditargetkan

mencapai sekitar 70 persen pada tahun 2014. Berdasarkan data Survei Demografi dan

Kesehatan Indonesia SDKI, 2007 angka CPR mencapai 61,4 persen sedangkan CPR

cara modern 57,4 persen. CPR cara modern ini diharapkan akan meningkat menjadi 65

persen pada tahun 2014.

Di sisi lain pencapaian peserta KB Metode Kontrasepsi Jangka Panjang (MKJP) juga

menunjukkan hasil yang rendah. Rendahnya penggunaan MKJP dipengaruhi oleh faktor

pengguna dan penyedia pelayanan KB. Salah satu faktor yang dianggap berkontribusi

dengan kecenderungan pemilihan metode kontrasepsi jangka pendek adalah faktor

penerimaan atau image terhadap kontrasepsi tersebut.

Berdasarkan Data SDKI 2012, hampir semua WUS sebanyak 99 persen telah

mengetahui tentang alat/obat kontrasepsi modern, namun pengetahuan tersebut tidak

diikuti dengan perilaku penggunaan kontrasepsi modern. Di samping itu wanita kawin

yang tahu tentang Metode Amenorea Laktasi (MAL) yaitu cara KB dengan memberikan

ASI Eksklusif hanya 22 persen saja (SDKI,2012). Tingkat drop out pemakaian

kontrasepsi juga masih cukup tinggi yakni 20-40 persen (SDKI, 2012). Selain itu,

penggunaan alat kontrasepsi justru didominasi yang jangka pendek, seperti suntik dan

pil, yakni masing-masing 31% dan 13%, sedangkan jangka panjang, seperti IUD hanya

3,9% (SDKI,2012). Banyak perempuan mengalami kesulitan di dalam menentukan

pilihan jenis kontrasepsi. Hal ini tidak hanya karena terbatasnya metode yang tersedia,

tetapi juga ketidaktahuan mereka tentang persyaratan dan keamanan metode

kontrasepsi tersebut.


2/44

2

Berdasarkan uraian di atas maka pembinaan bagi peserta KB aktif perlu ditingkatkan

melalui peningkatan kompetensi petugas KB yang dapat menerapkan prinsip

penggunaan metode KB yang rasional, efektif, dan efisien sehingga terlaksana dengan

baik. PKB dan PLKB mempunyai peranan penting sebagai ujung tombak

operasionalisasi program KB nasional di lapangan dan pada umumnya masih memiliki

pengetahuan yang terbatas mengenai metode kontrasepsi. Oleh karena itu, merekaperlu mendapatkan informasi dan pengetahuan tentang kontrasepsi. Bahan ajar metode

kontrasepsi ini disusun sebagai materi Diklat Dasar Fungsional Penyuluh KB dan dapat

dijadikan referensi bagi PKB dan PLKB dalam memberikan informasi kepada Pasangan

Usia Subur (PUS).

B. Deskripsi Singkat

Bahan ajar ini membahas tentang sistem alat reproduksi manusia serta jenis dan alat

kontrasepsi.

C. Manfaat Bahan Ajar Bagi Peserta

Bahan ajar ini bermanfaat bagi PKB dan PLKB dalam meningkatkan pengetahuan dan

memberikan informasi tentang metode kontrasepsi secara benar, lengkap, dengan

segala kelebihan dan kekurangannya yang disesuaikan dengan kondisi sistem dan alat

reproduksi dari para klien sebagai calon akseptor KB.

D. Tujuan Pembelajaran

1. Kompetensi Dasar

Setelah mengikuti pembelajaran ini, peserta mampu memahami sistem alat

reproduksi manusia dan metode kontrasepsi.

2. Indikator Keberhasilan

Setelah mengikuti pembelajaran ini peserta diklat diharapkan dapat:

a. Menjelaskan sistem alat reproduksi manusia

b. Menjelaskan jenis dan alat kontrasepsi

E. Materi Pokok dan Sub Materi Pokok

Bahan ajar ini terdiri dari beberapa materi pokok dan sub pokok sebagai berikut.

1. Alat, Fungsi, dan Proses Reproduksi Manusia

a. Alat dan fungsi reproduksi laki-laki

b. Alat dan fungsi reproduksi perempuan

c. Proses reproduksi manusia


3/44

3

2. Jenis dan Alat Kontrasepsi

a. Jenis-jenis Kontrasepsi

b. Pemilihan/penggunaan Kontrasepsi Rasional, Efektif, Efisien

c. Mitos-mitos dalam Penggunaan Kontrasepsi

F. Petunjuk Belajar

Agar lebih efektif dan efisien dalam mempelajari modul ini, hendaknya Anda

memperhatikan petunjuk belajar berikut :

1. Bacalah dan pelajarilah setiap uraian kegiatan belajar dalam bahan ajar ini secara

runtut, cermat, dan teliti.

2. Catatlah atau tandailah hal-hal yang peserta didik anggap penting.

3. Apabila ada yang kurang jelas, coba diskusikan dengan peserta didik lain atau

tanyakan kepada fasilitator atau carilah sumber lain yang sesuai.

4. Setelah Anda memahami uraian materi dalam setiap kegiatan belajar, jawablah soal-soal latihan yang tersedia.


4/44

4

BAB II

ALAT, FUNGSI DAN PROSES REPRODUKSI MANUSIA

A. Alat dan Fungsi Reproduksi Laki-Laki

Alat Reproduksi Laki-laki terdiri dari penis, skrotum, glens, kantung kemih, saluran

kemih, kantung sperma, buah zakar (testis), saluran sperma (vasdeferens), dan kantung

sperma (prostate).

Gambar 1. Skema Alat Reproduksi Laki-laki

1. Penis

Terbuat dari jaringan spons yang lembut dan sel-sel. Penis berfungsi sebagai alat

sanggama dan untuk menyalurkan sperma dan air seni. Penis dapat tegang dan

membesar bila terangsang dan lunak dalam keadaan biasa.

2. Skrotum

Alat kantung kulit yang melindungi testis dan berfungsi mengatur suhu sperma agar

tetap stabil yang dibutuhkan bagi produksi sperma dan keberlangsungan sperma.

3. Glens

Adalah bagian depan atau kepala penis yang banyak mengandung pembuluh darah

dan syaraf.

Indikator keberhasilan:

Setelah mengikuti pembelajaran ini peserta diklat dapat menjelaskan alat dan fungsi

reproduksi laki-laki, menjelaskan alat dan fungsi reproduksi perempuan serta

menjelaskan proses reproduksi manusia


5/44

5

4. Kantung Kemih

Tempat menampung urine atau air kencing dan dikeluarkan secara periodik melalui

saluran kemih (uretra).

5. Saluran Kemih (Uretra)

Adalah saluran melalui urine dan cairan mani yang mengandung sperma. Panjangsaluran ini sekitar 25 cm.

6. Buah Zakar atau Pelir atau Testis

Berjumlah dua buah yang terbungkus kulit halus dan berkeriput. Buah zakar

berfungsi untuk memproduksi sperma setiap hari (sel bakal janin yang keluar saat

ejakulasi bersama cairan mani), menyimpan sperma, dan memproduksi hormon laki-

laki berupa testosteron.

7. Vas Deferens

Adalah saluran menyatukan sperma dari testis menuju vesicle seminalis. Vasdeferens panjangnya kira-kira 45 cm dengan diameter 2,5 mm. Saluran ini berawal

dari luar panggul dan melewati sisi kiri dan kanan kandung kencing menembus

kelenjar prostat untuk bermuara ke alam saluran kencing atau uretra.

8. Kelenjar Prostat

Kelenjar dalam lubang panggul laki-laki yang mengeluarkan cairan kental keputih-

putihan. Cairan ini disebut sebagai air mani yang berbau seperti pandan.

9. Vesica Seminalis

Semacam kantong di belakang.

B. Alat dan Fungsi Reproduksi Perempuan

Organ reproduksi perempuan dan fungsinya terdiri dari organ kelamin luar dan organ

kelamin dalam. Organ kelamin luar pada perempuan mempunyai dua fungsi yaitu:

Gambar 2. Skema Alat Reproduksi Perempuan


6/44

6

1. Labia Minora dan Labia Mayora

Dua lipatan di kedua sisi vagina. Fungsinya memberi perlindungan pada klitoris,

lubang kencing, dan lubang vagina. Biasanya ketika memasuki masa puber, labium

mayor tersebut akan ditumbuhi rambut.

Selain labium mayor, ada pula labium minor yang terletak tepat di sebelah dalam darilabium mayor yang mengelilingi lubang vagina dan uretra. Di samping itu, pada

bagian organ kelamin luar terdapat saluran kelamin wanita memiliki lubang yang

berhubungan dengan dunia luar. Hal ini memudahkan mikroorganisme penyebab

penyakit bisa masuk dan menyebabkan infeksi kandungan.

2. Klitoris

Adalah organ seksual wanita yang ditemukan di ujung sebelah atas antara kedua

labia minora (bibir vagina dalam). Klitoris identik dengan penis pada pria. Klitoris

banyak dialiri pembuluh darah dan urat syaraf, sehingga klitoris merupakan daerahyang sangat sensitif terhadap rangsangan seksual.

3. Lubang Vagina

Bagian terluar yang merupakan jalan keluarnya bayi. Pada kondisi normal, dinding

vagina bagian depan dan belakang akan saling bersentuhan sehingga tidak ada

ruang di dalam vagina. Rongga vagina pada wanita dewasa memiliki panjang sekitar

7.6-10 cm. Sepertiga bagian vagina merupakan otot yang mengontrol garis tengah

vagina, sedangkan dua pertiga bagiannya terletak di atas otot tersebut dan mudah

teregang. Selama proses persalinan, dinding otot itu akan mengkerut sehinggamemudahkan bayi terdorong keluar melalui serviks dan vagina.

4. Saluran Kencing

Saluran tempat keluarnya air kencing/urine.

5. Uterus / Rahim

Organ yang berfungsi sebagai tempat berkembangnya embrio hingga menjadi janin.

Rahim merupakan suatu organ yang berbentuk seperti buah pir dan terletak di

puncak vagina. Rahim terletak di belakang kandung kemih dan di depan rectum yang

diikat oleh 6 ligamen. Rahim terbagi menjadi 2 bagian, yaitu serviks dan korpus

(badan rahim/ body of uterus). Serviks atau leher rahim terletak di puncak vagina.

Serviks merupakan uterus bagian bawah yang membuka ke arah vagina, sedangkan

korpus biasanya bengkok mengarah ke depan. Panjang korpus menjadi 2 kali dari

panjang serviks pada masa reproduktif.

6. Tuba Falopii

Organ ini merupakann tempat berlangsungnya pembuahan. Tuba falopii

membentang sepanjang 5 - 7,6 cm dari tepi atas rahim ke arah ovarium. Ujung dari

http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Organ_seksual&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Wanitahttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Labia_minora&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Labia_minora&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Wanitahttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Organ_seksual&action=edit&redlink=1


7/44

7

tuba falopii kiri dan kanan ini membentuk corong sehingga memiliki lubang yang

lebih besar. Ini berfungsi agar sel telur jatuh ke dalamnya saat dilepaskan dari

ovarium.

7. Fimbria

Sebagai alat untuk menangkap sel telur yang dilepaskan indung telur.

8. Indung Telur

Organ ini berfungsi menghasilkan sel telur. Ovarium tidak menempel pada tuba

falopii tetapi menggantung dengan bantuan sebuah ligamen. Struktur berbentuk oval

yang terletak dalam daerah pinggul perempuan. Ovarium atau indung telur memiliki

300.000-500.000 sel telur. Indung telur memproduksi hormon seksual perempuan

yaitu estrogen dan progesteron dan mulai mengeluarkan telur pada waktu

perempuan menginjak masa pubertas.

C. Proses Reproduksi Manusia

1. Proses Reproduksi Laki-laki

a. Ereksi

Ereksi merupakan pengerasan dan pembesaran pada penis yang terjadi akibat

pembuluh darah di penis dipenuhi dengan darah. Ereksi terjadi karena

rangsangan seksual atau sering kali terjadi ketika bangun tidur di pagi hari, hal ini

normal bagi seorang pria yang menandakan alat kelaminnya sehat dan bekerja

dengan baik. Ketika penis berereksi maka kandung kemih akan menjadi rapatsehingga penis tidak akan mengeluarkan air seni pada saat melakukan

hubungan seksual.

b. Ejakulasi

Ejakulasi merupakan proses keluarnya cairan yang air mani dan sperma dari

kondisi penis yang sedang ereksi. Pada saat penis ereksi muncul cairan bening

yang berfungsi melumasi uretra yang membantu mengalirkan sperma.

c. Mimpi Basah

Mimpi basah adalah mimpi tentang seks yang pada umumnya terjadi secara

periodik berkisar pada setiap 2-3 minggu. Mimpi basah ini merupakan salah satu

cara seorang pria dapat berejakulasi sehingga mampu mengeluarkan sperma.

d. Proses Perjalanan Sperma

Sperma yang diproduksi oleh buah zakar, keluar dari buah zakar masuk ke

dalam epididimis. Di dalam epididimis sperma mengalami pematangan. Dari


8/44

8

epididimis sperma dikirim ke dalam kantung mani melalui saluran mani. Untuk

sementara sperma ditampung di dalam kantung mani sampai menunggu saat

sanggama. Pada waktu sanggama, sperma dikeluarkan dari kantung mani

bersama-sama dengan zat yang dikeluarkan oleh kantung mani dan zat cair yang

dihasilkan oleh kelenjar prostat untuk kemudian disemprotkan melalui saluran

kemih. Setiap melakukan sanggama seorang laki-laki mengeluarkan ratusan jutasperma, namun hanya satu sperma yang dapat membuahi sel telur. Apabila tidak

terjadi sanggama maka sperma yang telah ditampung dalam kantung mani

tersebut akan diserap kembali oleh tubuh.

2. Proses Reproduksi Perempuan

a. Masa Subur

Masa subur adalah masa saat perempuan usia subur setiap bulannya secara

teratur akan terjadi pematangan satu atau lebih sel telur, pada masa ini sel telursangat potensial untuk dibuahi oleh sperma. Cara menghitung masa subur

adalah dengan menghitung perempuan usia subur dengan siklus normal yaitu 28

hari maka ovulasi diperkirakan akan terjadi pada 14 hari sebelum menstruasi

berikutnya. Siklus menstruasi harus dicatat selama 3 bulan berturut-turut untuk

mengukur keakuratan masa subur, jika siklus menstruasi tidak teratur 28 hari

maka perlu penghitungan masa subur secara khusus.

b. Menstruasi

Menstruasi dimulai pada saat seorang perempuan berusia 11-14 tahun.Menstruasi pertama sering disebut dengan menarche. Siklus tejadinya menarche

belum teratur dalam jangka waktu 1-2 tahun sampai akhirnya proses ovulasi

akan menjadi teratur. Siklus menstruasi berkaitan dengan rantai interaksi hormon

dan bahan kimia tubuh produksi hypotalamus di otak, kelenjar pituitari dan indung

telur yang terjadi setiap bulannya. Rangkaian ini mengakibatkan lepasnya sel

telur dan keluarnya darah dari vagina setiap bulan yang disebut haid. Adapun

proses terjadinya menstruasi adalah sebagai berikut:

1) Pada hari ke-6, 7, dan 8 (siklus 28 hari menstruasi) perempuan akan

mengalami masa kering selama 3 hari untuk memulai proses pembangunan

(proliferasi) dinding rahim.

2) Setelah masa kering, fase selanjutnya adalah dimulainya proses

pembangunan (proliferasi) dinding rahim dan pembentukkan lendir rahim

untuk menciptakan suasana yang mendukung terjadinya proses pembuahan.

3) Periode berikutnya adalah periode pelepasan sel telur dari indung telur yang

disebut sebagai ovulasi. Sel telur yang dilepaskan indung telur ditangkap oleh

fimbrae dan periode ini disebut sebagai masa subur.


9/44

9

4) Sel telur yang dilepaskan indung telur dan ditangkap fimbrae akan bergerak

menuju tuba falopi untuk menunggu dibuahi. Pada saat yang sama hormon

estrogen dan progesteron membantu terbentuknya lendir rahim dan

penebalan dinding rahim yang mendukung terjadinya pembuahan dimana sel

telur yang berada di tuba falopi siap dibuahi sebagai periode puncak masa

subur. Puncak masa subur biasanya terjadi pada 14 hari sebelum menstruasidengan masa hidup sel telur hanya berkisar 1 x 24 jam.

5) Sel telur yang tidak dibuahi akhirnya akan mati yang selanjutnya akan

dipengaruhi hormon estrogen meluruhkan sel telur yang tidak dibuahi

menjadi cairan darah dan akan keluar melalui vagina berupa darah haid.

Fase ini disebut fase menstruasi yang berlangsung secara periodik 4-7 hari.

Siklus menstruasi akan berulang secara berkala setiap bulannya, umumnya

setiap 28 hari, namun pada beberapa perempuan memiliki siklus pendek 20

hari dan siklus panjang 32 hari yang masih dianggap sebagai siklus normal.

c. Kehamilan

Kehamilan secara alamiah terjadi akibat adanya pembuahan sel telur di dalam

indung telur wanita oleh sperma. Dalam proses alamiah, ini terjadi karena

sperma masuk ke indung telur melalui saluran rahim pada saat melakukan

berhubungan seksual. Seorang perempuan normal hanya memproduksi satu sel

telur setiap bulannya, tetapi seorang pria bisa memproduksi sperma terus

menerus dalam jumlah besar. Rata-rata setiap semprotan air mani mengandung

100-200 juta sperma. Namun, dari jumlah tersebut hanya satu sperma yang

berhasil menembus indung telur dan membuahi sel telur. Ini merupakan salahsatu bentuk seleksi alam untuk memilih bibit yang terbaik yang akan berkembang

menjadi janin.

Apabila proses pembuahan ini berhasil maka dari satu sel telur berukuran 0.2

mm yang telah dibuahi akan terus berkembang biak dan berpindah ke dalam

rahim. Kurang lebih sekitar 7-10 hari setelah pembuahan, sel telur yang telah

dibuahi akan masuk dan menempel di selaput dalam rahim. Dianalogikan dengan

kasur, selaput dalam rahim ini tebal dan lunak sehingga bisa melindungi sel telur

yang telah dibuahi. Pada tahap ini kehamilan sudah terjadi.

Selama ini sel telur yang telah dibuahi tersebut terus berkembang dan

membentuk semacam akar/rambut yang halus. Sel telur ini menyerap gizi yang

terkandung dalam selaput dalam rahim sehingga bisa terus berkembang.

Rambut-rambut halus ini nantinya memiliki fungsi yang sangat penting untuk

janin. Pada sekitar hari ke 5, sel telur yang telah dibuahi dan keluar dari indung

telur sudah berbentuk sebagai satu garis. Pertama yang yang terbentuk adalah

syaraf. Perkembangan berikutnya terbagi dua yaitu otak dan sumsum. Segera

setelah ini cikal bakal organ tubuh penting seperti jantung, pembuluh darah, otot

sudah mulai terbentuk. Selanjutnya plasenta (ari-ari) yang berfungsi menyelimuti


10/44

10

janin selama proses kehamilan juga sudah mulai terbentuk. Sampai usia

kehamilan 3 minggu ini janin masih belum bisa dideteksi. Pada saat ini kepala

bayi kurang lebih setengah dari panjang badan, sedangkan badan bayi masih

tampak seperti ekor saja.

D. Rangkuman

Kesehatan reproduksi adalah kesejahteraan fisik, mental, dan sosial yang utuh dan

bukan hanya tidak ada penyakit atau kelemahan dalam segala hal yang berhubungan

dengan sistem reproduksi dan fungsi serta prosesnya (ICPD Kairo, 1994).

Alat Reproduksi Laki-laki terdiri dari penis, skrotum, glens, kantung kemih, saluran

kemih, kantung sperma, buah zakar (testis), saluran sperma (vasdeferens), dan kantung

sperma (prostate).

Alat reproduksi wanita terdiri dari organ kelamin luar dan organ kelamin dalam.Organ kelamin luar pada wanita meliputi : labium mayor, labium minor, uretra, klitoris,

perineum, himen (selaput dara), lubang vagina sedangkan organ kelamin dalam terdiri

dari ovarium , fimbrae , tuba falopi , rahim, cervix.

Kehamilan secara alamiah terjadi akibat adanya pembuahan sel telur di dalam indung

telur wanita oleh sperma. Dalam proses alamiah, ini terjadi karena sperma masuk ke

indung telur melalui saluran rahim pada saat melakukan berhubungan seksual. Seorang

perempuan normal hanya memproduksi satu sel telur setiap bulannya, tetapi seorang

pria bisa memproduksi sperma terus menerus dalam jumlah besar. Rata-rata setiap

semprotan air mani mengandung 100-200 juta sperma. Namun, dari jumlah tersebuthanya satu sperma yang berhasil menembus indung telur dan membuahi sel telur. Ini

merupakan salah satu bentuk seleksi alam untuk memilih bibit yang terbaik yang akan

berkembang menjadi janin.

E. Latihan

1. Jelaskan tentang pengertian Kesehatan Reproduksi!

2. Sebutkan alat reproduksi pada laki-laki beserta fungsinya!

3. Sebutkan alat reproduksi pada perempuan beserta fungsinya!

4. Jelaskan proses terjadinya kehamilan!


11/44

11

BAB III

JENIS DAN ALAT KONTRASEPSI

A. Jenis-Jenis Kontrasepsi

Hampir semua PUS (Pasangan Usia Subur) dapat melakukan perencanaan keluarga

dengan cara menunda kehamilan, menjarangkan jarak kehamilan, sampai menghentikan

kesuburan yang pada dasarnya bertujuan membatasi jumlah anak yang kelak akandimiliki. Oleh sebab itu, penggunaan alat kontrasepsi dan pemilihan metode kontrasepsi

yang tepat sangat dibutuhkan bagi PUS agar mencapai tujuan membentuk suatu

keluarga yang sejahtera.

Saat ini berbagai alat kontrasepsi telah mengalami perkembangan yang pesat seiring

dengan perkembangan ilmu dan teknologi. Berdasarkan Data SDKI, 2007 maka

penggunaan jenis kontrasepsi dikelompokkan menjadi dua cara sebagai berikut:

Gambar 3. Skema Jenis Kontrasepsi

1. Jenis Jenis Kontrasepsi Dengan Cara Tradisional:

a. Sanggama Terputus

b. Pantang Berkala atau Sistem Kalender

c. Metode Ovulasi Billing (MOB)

d. Metode Suhu Basal (MSB)

Indikator keberhasilan:

Setelah mengikuti pembelajaran ini peserta diklat dapat menjelaskan jenis-jeniskontrasepsi, menjelaskan pemilihan / penggunaan kontrasepsi rasional, efektif, efisien

serta menjelaskan mitos-mitos penggunaan kontrasepsi


12/44

12

2. Jenis Jenis Kontrasepsi Dengan Cara Modern

a. Non Hormonal meliputi: MAL, Kondom, Diafragma, AKDR/IUD

b. Hormonal meliputi: Pil, Suntikan, Implan,

c. Sterilisasi meliputi: MOW dan MOP

Beberapa pilihan jenis dan alat kontrasepsi merupakan hak bagi setiap klien yang

datang untuk ber-KB disesuaikan dengan kondisi masing-masing klien. Uraian setiap

jenis kontrasepsi akan dijelaskan dengan urutan sebagai berikut: tinjauan umum, cara

kerja, petunjuk penggunaan, kembalinya kesuburan, keuntungan dan keterbatasan, efek

samping atau efektivitas.

B. Cara Tradisional

1. Sanggama Terputus

a. Cara Kerja

Alat kelamin pria (penis) dikeluarkan sebelum ejakulasi sehingga sperma tidak

akan masuk ke dalam vagina yang akan berakibat tidak adanya pertemuan

antara sperma dan ovum dan kehamilan pun dapat dicegah.

b. Petunjuk Penggunaan

1). Terlebih dahulu membangun saling penegertian sebelum melakukan

hubungan seksual dan mendiskusikan pencegahan kehamilan melalui

penggunaan metode sanggama terputus

2). Pihak suami mendukung dan ingin berpartisipasi aktif dalam Keluarga

Berencana khususnya penggunaan metode kontrasepsi sanggama terputus

3). Metode ini dapat dilakukan oleh PUS yang taat beragama dan mempunyai

alasan filosofi untuk tidak memakai metode-metode lain dengan alasan

larangan agama

4). Dapat digunakan pada Pasangan Usia Subur (PUS) yang melakukan

hubungan seksual tidak teratur

5). Sanggama tidak dianjurkan pada masa subur seorang wanita.

2. Pantang Berkala atau Sistem Kalender

a. Cara Kerja

Metode kontrasepsi dengan sistem kalender atau pantang berkala adalah

cara/metode kontrasepsi tradisional yang dilakukan oleh PUS dengan tidak

melakukan sanggama atau hubungan seksual pada masa subur /ovulasi.

http://www.lusa.web.id/tag/pantang-berkala/http://www.lusa.web.id/tag/kontrasepsi/http://www.lusa.web.id/tag/senggama/http://www.lusa.web.id/tag/hubungan-seksual/http://www.lusa.web.id/menghitung-masa-subur/http://www.lusa.web.id/tag/ovulasi/http://www.lusa.web.id/tag/ovulasi/http://www.lusa.web.id/menghitung-masa-subur/http://www.lusa.web.id/tag/hubungan-seksual/http://www.lusa.web.id/tag/senggama/http://www.lusa.web.id/tag/kontrasepsi/http://www.lusa.web.id/tag/pantang-berkala/


13/44

13


1) Hal yang perlu diperhatikan pada siklus menstruasi wanita sehat

reproduksinya terdapat tiga tahapan, yaitu:

a) Pre ovulatory infertility phase (masa tidak subur sebelum ovulasi)

b) Fertility phase (masa subur) c) Post ovulatory infertility phase (masa tidak subur setelah ovulasi)

2) Perhitungan masa subur ini akan efektif dilakukan pada wanita dengan siklus

menstruasi normal yaitu antara 21-35 hari. Pemantauan jumlah hari pada

setiap siklus menstruasi dilakukan minimal enam kali siklus berturut-turut.

Kemudian dapat dihitung periode masa subur setelah melihat data yang telah

dicatat jarak antara siklus.

3) Bila haid teratur (28 hari)

Hari pertama dalam siklus haid dihitung sebagai hari ke-1 dan masa suburadalah hari ke-12 hingga hari ke-16 dalam siklus haid.

Contoh:

Seorang wanita/istri mendapat haid mulai tanggal 9 Maret. Tanggal 9 Maret

ini dihitung sebagai hari ke-1. Maka hari ke-12 jatuh pada tanggal 20 Maret

dan hari ke 16 jatuh pada tanggal 24 Maret. Jadi masa subur yaitu sejak

tanggal 20 Maret hingga tanggal 24 Maret. Sehingga pada masa ini merupa-

kan masa pantang untuk melakukan sanggama. Apabila ingin melakukan

hubungan seksual harus menggunakan metode kontrasepsi tertentu.

4) Bila haid tidak teratur

Jumlah hari terpendek dalam 6 kali siklus haid dikurangi 18. Hitungan ini

menentukan hari pertama masa subur. Jumlah hari terpanjang selama 6

siklus haid dikurangi 11. Hitungan ini menentukan hari terakhir masa subur.

Rumus :

Contoh: Seorang wanita/istri mendapat haid dengan siklus terpendek 25 hari dan

siklus terpanjang 30 hari (mulai hari pertama haid sampai haid berikutnya).

Langkah 1 : 25 – 18 = 7 (Hari Pertama Masa Subur)Langkah 2 : 30 – 11 = 19 (Hari Terakhir Masa Subur)

Jadi masa suburnya adalah mulai hari ke-7 sampai hari ke-19. Sehinggamasa ini, suami istri tidak boleh melakukan sanggama. Apabila inginmelakukan sanggama harus menggunakan kontrasepsi.

Hari Pertama Masa Subur = Jumlah Hari Terpendek 8

Hari Terakhir Masa Subur = Jumlah Hari Terpanjang

http://www.lusa.web.id/tag/siklus-menstruasi/http://www.lusa.web.id/tag/wanita/http://www.lusa.web.id/tag/tahapan/http://www.lusa.web.id/tag/pre-ovulatory-infertility-phase/http://www.lusa.web.id/tag/pre-ovulatory-infertility-phase/http://www.lusa.web.id/tag/masa-tidak-subur/http://www.lusa.web.id/tag/ovulasi/http://www.lusa.web.id/tag/fertility-phase/http://www.lusa.web.id/tag/fertility-phase/http://www.lusa.web.id/menghitung-masa-subur/http://www.lusa.web.id/tag/post-ovulatory-infertility-phase/http://www.lusa.web.id/tag/post-ovulatory-infertility-phase/http://www.lusa.web.id/tag/masa-tidak-subur/http://www.lusa.web.id/tag/ovulasi/http://www.lusa.web.id/menghitung-masa-subur/http://www.lusa.web.id/tag/normal/http://www.lusa.web.id/tag/siklus-menstruasi/http://www.lusa.web.id/menghitung-masa-subur/http://www.lusa.web.id/tag/haid/http://www.lusa.web.id/tag/siklus-haid/http://www.lusa.web.id/menghitung-masa-subur/http://www.lusa.web.id/tag/siklus-haid/http://www.lusa.web.id/tag/wanita/http://www.lusa.web.id/tag/haid/http://www.lusa.web.id/menghitung-masa-subur/http://www.lusa.web.id/tag/masa-pantang/http://www.lusa.web.id/tag/senggama/http://www.lusa.web.id/tag/hubungan-seksual/http://www.lusa.web.id/tag/kontrasepsi/http://www.lusa.web.id/tag/haid/http://www.lusa.web.id/tag/siklus-haid/http://www.lusa.web.id/menghitung-masa-subur/http://www.lusa.web.id/tag/siklus-haid/http://www.lusa.web.id/menghitung-masa-subur/http://www.lusa.web.id/tag/wanita/http://www.lusa.web.id/tag/haid/http://www.lusa.web.id/tag/haid/http://www.lusa.web.id/tag/haid/http://www.lusa.web.id/tag/langkah/http://www.lusa.web.id/tag/langkah/http://www.lusa.web.id/tag/senggama/http://www.lusa.web.id/tag/senggama/http://www.lusa.web.id/tag/kontrasepsi/http://www.lusa.web.id/tag/kontrasepsi/http://www.lusa.web.id/tag/senggama/http://www.lusa.web.id/tag/senggama/http://www.lusa.web.id/tag/langkah/http://www.lusa.web.id/tag/langkah/http://www.lusa.web.id/tag/haid/http://www.lusa.web.id/tag/haid/http://www.lusa.web.id/tag/haid/http://www.lusa.web.id/tag/wanita/http://www.lusa.web.id/menghitung-masa-subur/http://www.lusa.web.id/tag/siklus-haid/http://www.lusa.web.id/menghitung-masa-subur/http://www.lusa.web.id/tag/siklus-haid/http://www.lusa.web.id/tag/haid/http://www.lusa.web.id/tag/kontrasepsi/http://www.lusa.web.id/tag/hubungan-seksual/http://www.lusa.web.id/tag/senggama/http://www.lusa.web.id/tag/masa-pantang/http://www.lusa.web.id/menghitung-masa-subur/http://www.lusa.web.id/tag/haid/http://www.lusa.web.id/tag/wanita/http://www.lusa.web.id/tag/siklus-haid/http://www.lusa.web.id/menghitung-masa-subur/http://www.lusa.web.id/tag/siklus-haid/http://www.lusa.web.id/tag/haid/http://www.lusa.web.id/menghitung-masa-subur/http://www.lusa.web.id/tag/siklus-menstruasi/http://www.lusa.web.id/tag/normal/http://www.lusa.web.id/menghitung-masa-subur/http://www.lusa.web.id/tag/ovulasi/http://www.lusa.web.id/tag/masa-tidak-subur/http://www.lusa.web.id/tag/post-ovulatory-infertility-phase/http://www.lusa.web.id/menghitung-masa-subur/http://www.lusa.web.id/tag/fertility-phase/http://www.lusa.web.id/tag/ovulasi/http://www.lusa.web.id/tag/masa-tidak-subur/http://www.lusa.web.id/tag/pre-ovulatory-infertility-phase/http://www.lusa.web.id/tag/tahapan/http://www.lusa.web.id/tag/wanita/http://www.lusa.web.id/tag/siklus-menstruasi/


14/44

14

3. Metode Ovulasi Billings (MOB)

a. Cara Kerja

1). Masa subur dapat dikenali dengan memantau lendir serviks yang keluar dari

vagina, periksa lendir dengan jari tangan atau tisu di luar vagina danmemperhatikan perubahan kering atau basah.

2). Terdapat beberapa catatan yang perlu diperhatikan tentang Metode Ovulasi

Billings (MOB), yaitu:

Gambar 4. Diagram Siklus Haid 28 Hari

4. Metode Suhu Basal (MSB)

a. Cara Kerja

Hormon progresteron yang d isekresi korpus luteum setelah ovulasi bersifat

termogenik atau memproduksi panas yang dapat menaikan suhu tubuh 0,05℃ -

0,2℃ dan mempertahankannya pada tingkat ini sampai saat haid berikutnya.

Peningkatan suhu tubuh ini disebut sebagai peningkatan termal, hal ini

merupakan dasar dari Metode Suhu Tubuh Basal (MSB). Siklus ovulasi dapat

dikenali dari catatan suhu tubuh.


1) Pantang sanggama dimulai pada hari pertama haid dan diakhiri saat

diterapkan aturan peningkatan termal.

2) Selama siklus haid, klien mengukur suhu tubuhnya setiap pagi sebelum

bangun dari tempat tidur (kira-kira pada waktu yang sama) dan mencatat

suhu tubuhnya pada lembar catatan yang khusus disediakan sebelumnya.

3) Dengan menggunakan catatan suhu tubuh pada lembar tersebut, klien dapat

mengidentifikasi suhu tertinggi dari suhu normal sampai suhu terendah (suhu

Setelah darah haid bersih,

kebanyakan Ibu mempunyai 1

sampai beberapa hari tidak

terlihat adanya lendir dan daerah

vagina terasa kering.

Ketika terobservasi adanya lendir

sebelum ovulasi, Ibu dianggap

subur ketika terlihat adanya lendir

walaupun jenis lendir kental dan

lengket.

Hari terakhir adanya lendir paling

licin, mulur dan adanya perasaan

basah sekitar vagina.


15/44

15

tubuh harian yang dicatat dengan pola khusus selama 10 hari pertama dari

siklus haid dengan mengesampingkan suhu tubuh tinggi yang abnormal

akibat demam atau gangguan lainnya.

4) Tariklah sebuah garis 0,05℃ di atas suhu tertinggi dari sepuluh hari catatan

suhu tersebut diatas. Garis ini disebut sebagai garis penutup atau garis suhu.

5) Tunggu tiga hari dari suhu yang lebih tinggi untuk memulai sanggama. Fase

tidak subur dimulai pada malam ke-3 hari berturut-turut dengan suhu diatas

garis suhu.

6) Bila salah satu dari ketiga suhu tubuh tersebut turun atau dibawah garis suhu

selama 3 hari perhitungan, ini mungkin tanda ovulasi belum terjadi jadi klien

harus menunggu sampai didapat 3 hari berturut-turut dengan suhu tubuh

diatas garis suhu sebelum memulai sanggama.

7) Setelah fase tidak subur dimulai, klien tidak perlu lagi mencatat suhu tubuh.

Ia dapat berhenti mencatat sampai siklus haid berikutnya.

8) Bila PUS tidak menghendaki anak, mereka harus pantang melakukan

sanggama mulai awal siklus haid sampai hari ketiga dan tiga hari berturut-

turut dengan suhu di atas garis suhu.

C. Cara Modern

Jenis kontrasepsi dengan cara modern dapat dibagi menjadi:

1 Kontrasepsi Non-Hormonal meliputi: MAL, Kondom, Diafragma, AKDR/IUD

2 Kontrasepsi Hormonal meliputi: Suntikan Kombinasi, Pil Kombinasi dan Implan

3 Metode Sterilisasi meliputi: MOW (Metode Operasi Wanita) dan MOP (Metode

Operasi Pria).

1. Kontrasepsi Non-Hormonal

a. Metode Amenore Laktasi (MAL)

1) Tinjauan Umum

Metode Amenore Laktasi (MAL) adalah kontrasepsi yang mengandalkan

pemberian Air Susu Ibu (ASI) secara eksklusif selama 6 bulan, artinya

periode ketika bayi hanya diberikan ASI tanpa makanan dan minuman

tambahan lainnya. MAL mampu dijadikan metode kontrasepsi bila Ibu

menyusui secara penuh, Ibu dalam keadaan belum haid (masa nifas), usia

bayi kurang dari 6 bulan, MAL harus dilanjutkan menggunakan jenis

kontrasepsi lainnya setelah berjalan lebih dari enam bulan.


16/44

16

2) Cara Kerja

Menyusui eksklusif atau penuh selama enam bulan tanpa memberikan

tambahan makanan dan minuman lainnya pada bayi, proses ini akan

menghambat pelepasan hormon kesuburan yang mengakibatkan tidak akan

terjadinya kehamilan.

3) Petunjuk Penggunaan

a) Ibu harus menyusui secara penuh

b) Pendarahan selama 56 hari pascapersalinan dapat diabaikan selama

tidak mengindikasikan Ibu dalam keadaan haid karena ketika Ibu sudah

mendapat haid pertanda bahwa kembalinya kesuburan

c) Bayi menyusu dengan cara menghisap langsung bukan dari botol

d) Menyusui dimulai dari setengah sampai satu jam setelah bayi lahir

e) Kolostrum (ASI yang pertama kali keluar) diberikan pada bayi

f) Pola menyusui dilakukan setiap saat bayi membutuhkan dan menyusui

dari kedua payudara secara bergantian

g) Waktu menyusui dilakukan sesering mungkin dalam kurun waktu selama

24 jam termasuk malam hari

h) Menghidari jarak menyusui lebih dari 4 jam

4) Kembalinya Kesuburan:

a) Bila bayi telah diberikan makanan pendamping secara teratur

b) Ketika Ibu telah kembali mendapatkan haid

c) Bayi menghisap susu tidak sering atau jika kurang dari 8 x sehari

d) Bayi berumur 6 bulan atau lebih

5) Keuntungan dan Keterbatasan

a. Keuntungan:

Bagi Bayi Bagi Ibu

(1) Mendapat kekebalan pasif(mendapatkan antibodi perlindunganlewat ASI)

(2) Sumber asupan gizi yang terbaik dansempurna untuk tumbuh kembangbayi optimal

(3) Terhindar dari keterpaparan terhadapkontaminasi dari air, susu lain ataususu formula, atau dari bahanperalatan minum yang digunakan

(1) Mengurangi pendarahanpascapersalinan

(2) Mengurangi risiko anemia

(3) Meningkatkan hubunganpsikologik ibu dan bayi

Tabel 1. Keuntungan dan Keterbatasan MAL bagi Ibu dan Bayi


17/44

17

b. Keterbatasan:

(1) Perlu persiapan sejak perawatan kehamilan agar segera menyusui

dalam 30 menit pascapersalinan.

(2) Dalam kondisi tertentu metode ini sulit dilaksanakan karena kondisi

sosial atau psikologis Ibu dan bayi.

(3) Efektivitas tinggi hanya sampai kembalinya haid atau sampai dengan

periode 6 bulan.

(4) Tidak melindungi terhadap IMS termasuk virus Hepatitis B, HIV dan

AIDS.

b. Kondom

1) Cara Kerja

a) Kondom mampu mencegah bertemunya sel sperma dan sel telur pada

saat sanggama. Saat ini terdapat dua jenis, yaitu kondom laki-laki dan

kondom perempuan.

b) Kondom Laki-laki yang digunakan dengan baik dan benar setiap kali akan

berhubungan seksual sehingga angka kegagalan kontrasepsi kondom

sangat sedikit yaitu 2-12 kehamilan per 100 perempuan per tahun.

Kondom merupakan selubung/sarung karet yang terbuat dari berbagai

bahan diantaranya lateks (karet), plastik (vinil), atau bahan alami

(produksi hewani) yang dipasang pada penis saat berhubungan. Selain

sebagai pencegah kehamilan, kondom juga dapat mencegah penyakit

menular seksual.

c) Kondom yang dirancang khusus untuk digunakan oleh perempuan,

berbentuk silinder yang dimasukkan ke dalam alat kelamin atau kemaluan

wanita. Kondom wanita berfungsi untuk mencegah kehamilan dan

mengurangi resiko penyakit menular seksual. Kondom wanita memiliki

dua ujung di mana ujung yang satu yang dimasukkan ke arah rahim

tertutup dengan busa untuk menyerap sperma dan ujung yang lain ke

arah luar terbuka.

http://www.lusa.web.id/kondom/http://www.lusa.web.id/tag/seksual/http://www.lusa.web.id/tag/kontrasepsi/http://www.lusa.web.id/kondom/http://www.lusa.web.id/category/askeb-i-kehamilan/http://www.lusa.web.id/kondom/http://www.lusa.web.id/tag/hewani/http://www.lusa.web.id/tag/penis/http://www.lusa.web.id/category/askeb-i-kehamilan/http://www.lusa.web.id/penyakit-menular-seksual/http://www.lusa.web.id/penyakit-menular-seksual/http://www.lusa.web.id/tag/kelamin/http://www.lusa.web.id/tag/kemaluan/http://www.lusa.web.id/tag/wanita/http://www.lusa.web.id/kondom/http://www.lusa.web.id/tag/wanita/http://www.lusa.web.id/category/askeb-i-kehamilan/http://www.lusa.web.id/penyakit-menular-seksual/http://www.lusa.web.id/kondom/http://www.lusa.web.id/tag/wanita/http://www.lusa.web.id/tag/rahim/http://www.lusa.web.id/sperma/http://www.lusa.web.id/sperma/http://www.lusa.web.id/tag/rahim/http://www.lusa.web.id/tag/wanita/http://www.lusa.web.id/kondom/http://www.lusa.web.id/penyakit-menular-seksual/http://www.lusa.web.id/category/askeb-i-kehamilan/http://www.lusa.web.id/tag/wanita/http://www.lusa.web.id/kondom/http://www.lusa.web.id/tag/wanita/http://www.lusa.web.id/tag/kemaluan/http://www.lusa.web.id/tag/kelamin/http://www.lusa.web.id/penyakit-menular-seksual/http://www.lusa.web.id/penyakit-menular-seksual/http://www.lusa.web.id/category/askeb-i-kehamilan/http://www.lusa.web.id/tag/penis/http://www.lusa.web.id/tag/hewani/http://www.lusa.web.id/kondom/http://www.lusa.web.id/category/askeb-i-kehamilan/http://www.lusa.web.id/kondom/http://www.lusa.web.id/tag/kontrasepsi/http://www.lusa.web.id/tag/seksual/http://www.lusa.web.id/kondom/


18/44

18

PETUNJUK PENGGUNAAN KONDOM LAKI-LAKI

Tahap 1

Kondom dipasang saat penis ereksi, dan

sebelum melakukan hubungan badan

Tahap 4

Buka gulungan kondom secara perlahan ke arah

pangkal penis, sambil menekan ujung kondom.

Pastikan posisi kondom tidak berubah selama

coitus, jika kondom menggulung, tarik kembali

gulungan ke pangkal penis

Tahap 2

Buka kemasan kondom secara hati-hati

dari tepi, dan arah robekan ke arah

tengah. Jangan menggunakan gigi,

benda tajam saat membuka kemasan

Tahap 5

Setelah ejakulasi, lepas kondom saat penis

masih ereksi. Hindari kontak penis dan kondom

dari pasangan Anda

Tahap 3

Tekan ujung kondom dengan jari dan

jempol untuk menghindari udara masuk

ke dalam kondom. Pastikan gulungan

kondom berada di sisi luar

Tahap 6

Buang bungkus kondom bekas pakai ke tempat

yang aman

http://www.lusa.web.id/kondom/http://www.lusa.web.id/tag/penis/http://www.lusa.web.id/tag/ereksi/http://www.lusa.web.id/kondom/http://www.lusa.web.id/tag/penis/http://www.lusa.web.id/kondom/http://www.lusa.web.id/kondom/http://www.lusa.web.id/tag/coitus/http://www.lusa.web.id/kondom/http://www.lusa.web.id/tag/penis/http://www.lusa.web.id/tag/penis/http://www.lusa.web.id/kondom/http://www.lusa.web.id/tag/ejakulasi/http://www.lusa.web.id/kondom/http://www.lusa.web.id/tag/penis/http://www.lusa.web.id/tag/ereksi/http://www.lusa.web.id/tag/penis/http://www.lusa.web.id/kondom/http://www.lusa.web.id/kondom/http://www.lusa.web.id/kondom/http://www.lusa.web.id/kondom/http://www.lusa.web.id/kondom/http://www.lusa.web.id/kondom/http://www.lusa.web.id/kondom/http://www.lusa.web.id/kondom/http://www.lusa.web.id/tag/penis/http://www.lusa.web.id/tag/ereksi/http://www.lusa.web.id/tag/penis/http://www.lusa.web.id/kondom/http://www.lusa.web.id/tag/ejakulasi/http://www.lusa.web.id/kondom/http://www.lusa.web.id/tag/penis/http://www.lusa.web.id/kondom/http://www.lusa.web.id/tag/coitus/http://www.lusa.web.id/kondom/http://www.lusa.web.id/kondom/http://www.lusa.web.id/tag/penis/http://www.lusa.web.id/kondom/http://www.lusa.web.id/tag/ereksi/http://www.lusa.web.id/tag/penis/http://www.lusa.web.id/kondom/


19/44

19

PETUNJUK PENGGUNAAN KONDOM PEREMPUAN

Tahap 1

Buka kemasan kondom secara hati-hatidari tepi, dan arah robekan ke arah

tengah. Jangan menggunakan gigi,

benda tajam saat membuka kemasan.

Tahap 2

Sebelum hubungan seksual, perhatikan

kondom wanita. Kondom wanita punya

ring yang lebar (outer ring ) untuk bagianluar dan ring yang kecil (inner ring ) untuk

bagian dalam.

Tahap 3

Pegang inner ring kondom, lalu tekan

dengan ibu jari pada sisi ring, dan

dengan jari lain pada sisi yang

berseberangan, kemudian tekansehingga sisi ring yang berseberangan

akan bersentuhan dan bentuk inner ring

menjadi lonjong.

Tahap 4

Atur posisi yang nyaman. Posisi dapat

dilakukan secara berdiri satu kaki di atas

kursi, jongkok maupun berbaring.

http://www.lusa.web.id/kondom/http://www.lusa.web.id/tag/hubungan-seksual/http://www.lusa.web.id/kondom/http://www.lusa.web.id/tag/wanita/http://www.lusa.web.id/kondom/http://www.lusa.web.id/tag/wanita/http://www.lusa.web.id/tag/outer-ring/http://www.lusa.web.id/tag/outer-ring/http://www.lusa.web.id/tag/outer-ring/http://www.lusa.web.id/tag/inner-ring/http://www.lusa.web.id/tag/inner-ring/http://www.lusa.web.id/tag/inner-ring/http://www.lusa.web.id/tag/inner-ring/http://www.lusa.web.id/tag/inner-ring/http://www.lusa.web.id/kondom/http://www.lusa.web.id/tag/inner-ring/http://www.lusa.web.id/tag/inner-ring/http://www.lusa.web.id/tag/berdiri/http://www.lusa.web.id/tag/berbaring/http://www.lusa.web.id/tag/berbaring/http://www.lusa.web.id/tag/berdiri/http://www.lusa.web.id/tag/inner-ring/http://www.lusa.web.id/kondom/http://www.lusa.web.id/tag/inner-ring/http://www.lusa.web.id/tag/inner-ring/http://www.lusa.web.id/tag/outer-ring/http://www.lusa.web.id/tag/wanita/http://www.lusa.web.id/kondom/http://www.lusa.web.id/tag/wanita/http://www.lusa.web.id/kondom/http://www.lusa.web.id/tag/hubungan-seksual/http://www.lusa.web.id/kondom/


20/44

20

Tahap 5

Masukkan inner ring ke dalam vagina

dengan hati-hati. Sewaktu kondom

masuk ke dalam vagina, gunakan jari

telujuk untuk menekan inner ring lebih jauh ke dalam vagina. Pastikan kondom

jangan sampai berputar, dan outer ring

(ring yang besar) tetap berada di luar.

Tahap 6

Berikan sedikit minyak pelicin pada penis

atau bagian dalam kondom. Bantu penis

masuk ke dalam kondom.

Tahap 7, 8, 9 dan 10

Pasca coitus, keluarkan kondom secara

hati-hati dengan memutar bagian outerring untuk menjaga air mani yang

tertampung di dalam kondom tidak

tumpah. Keluarkan kondom secara hati-

hati. Buang kondom bekas pakai ke

tempat yang aman (tempat sampah).

Jangan buang di Toilet,


a) Keuntungan:

(1) Sebagai alat kontrasepsi yang secara efektif mencegah dengan angka

kegagalan kondom yaitu terjadinya 3-14 kehamilan per 100 wanita

pada 1 tahun penggunaan pertama.

(2) Kondom merupakan salah satu alat kontrasepsi yang dapat

mencegah penularan IMS, HIV, dan AIDS.

(3) Aman sebagai alat kontrasepsi khususnya bagi Ibu yang sedang

menyusui.

http://www.lusa.web.id/tag/inner-ring/http://www.lusa.web.id/tag/inner-ring/http://www.lusa.web.id/tag/vagina/http://www.lusa.web.id/kondom/http://www.lusa.web.id/tag/vagina/http://www.lusa.web.id/tag/inner-ring/http://www.lusa.web.id/tag/vagina/http://www.lusa.web.id/kondom/http://www.lusa.web.id/tag/outer-ring/http://www.lusa.web.id/tag/penis/http://www.lusa.web.id/kondom/http://www.lusa.web.id/tag/penis/http://www.lusa.web.id/kondom/http://www.lusa.web.id/tag/coitus/http://www.lusa.web.id/kondom/http://www.lusa.web.id/tag/outer-ring/http://www.lusa.web.id/tag/outer-ring/http://www.lusa.web.id/tag/outer-ring/http://www.lusa.web.id/tag/air-mani/http://www.lusa.web.id/kondom/http://www.lusa.web.id/kondom/http://www.lusa.web.id/kondom/http://www.lusa.web.id/tag/aman/http://www.lusa.web.id/tag/aman/http://www.lusa.web.id/kondom/http://www.lusa.web.id/kondom/http://www.lusa.web.id/kondom/http://www.lusa.web.id/tag/air-mani/http://www.lusa.web.id/tag/outer-ring/http://www.lusa.web.id/tag/outer-ring/http://www.lusa.web.id/kondom/http://www.lusa.web.id/tag/coitus/http://www.lusa.web.id/kondom/http://www.lusa.web.id/tag/penis/http://www.lusa.web.id/kondom/http://www.lusa.web.id/tag/penis/http://www.lusa.web.id/tag/outer-ring/http://www.lusa.web.id/kondom/http://www.lusa.web.id/tag/vagina/http://www.lusa.web.id/tag/inner-ring/http://www.lusa.web.id/tag/vagina/http://www.lusa.web.id/kondom/http://www.lusa.web.id/tag/vagina/http://www.lusa.web.id/tag/inner-ring/


21/44

21

b) Keterbatasan:

(1) Kegagalan tinggi bila tidak digunakan dan dipasang dengan benar

sesuai petunjuk penggunaan kondom.

(2) Kondom dapat berdampak menimbulkan alergi lateks pada kulit klien

yang sensitif.(3) Menimbulkan ketidaknyamanan dalam hubungan seksual karena

mengurangi sentuhan langsung antara penis dengan vagina.

(4) Harus siap tersedia setiap kali berhubungan seksual sehingga

diharapkan menyediakan stok kondom di rumah.

(5) Beberapa klien enggan untuk membeli kondom di tempat umum

karena masih ada pandangan negatif di masyarakat tentang

pengguna kondom.

(6) Pembuangan kondom bekas telah menimbulkan masalah dalam hal

limbah yang mencemari lingkungan.

c. Diafragma

1) Cara Kerja

Diafragma dirancang aman dan disesuaikan vagina untuk menutupi serviks.

Diafragma merupakan kap berbentuk bulat, cembung, terbuat dari lateks

(karet) yang dapat dibengkokkan. Diafragma ini mempunyai cara kerja

sebagai berikut:

a) Mencegah masuknya sperma melalui kanalis servikalis ke uterus dan

saluran telur (tuba falopi).

b) Sebagai alat untuk menempatkan spermisida. c) Spermisida bekerja dengan cara menyemprotkan bahan aerosol, krim,

atau tablet pada vagina untuk menonaktifkan atau membunuh sperma.

Gambar 5. Diafragma dan Spermisida

http://www.lusa.web.id/tag/aman/http://www.lusa.web.id/tag/vagina/http://www.lusa.web.id/tag/serviks/http://www.lusa.web.id/diafragma/http://www.lusa.web.id/diafragma/http://www.lusa.web.id/sperma/http://www.lusa.web.id/tag/kanalis-servikalis/http://www.lusa.web.id/tag/uterus/http://www.lusa.web.id/tag/saluran-telur/http://www.lusa.web.id/tag/tuba-falopi/http://www.lusa.web.id/spermisida/http://www.lusa.web.id/spermisida/http://www.lusa.web.id/tag/tuba-falopi/http://www.lusa.web.id/tag/saluran-telur/http://www.lusa.web.id/tag/uterus/http://www.lusa.web.id/tag/kanalis-servikalis/http://www.lusa.web.id/sperma/http://www.lusa.web.id/diafragma/http://www.lusa.web.id/diafragma/http://www.lusa.web.id/tag/serviks/http://www.lusa.web.id/tag/vagina/http://www.lusa.web.id/tag/aman/


22/44

22

PETUNJUK PEMASANGAN DIAFRAGMA

Tahap 1

Kosongkan kandung kemih dan cuci tangandengan sabun dan air mengalir. Pastikandiafragma tidak berlubang. Oleskanspemisida pada kap diafragma secaramerata.

Tahap 3

Masukkan diafragma ke dalam vagina jauhke belakang, dorong bagian depan pinggiranke atas di balik tulang pubis. Masukkan jarike dalam vagina sampai menyentuh serviks. Sarungkan karetnya dan pastikan servikstelah terlindungi.

Tahap 2

Cari posisi yang

nyaman pada saat

pemasangan

diafragma. Posisi

dapat dengan

mengangkat satu

kaki ke atas kursi,

duduk di tepi kursi,

berbaring ataupun sambil jongkok. Pisahkanbibir vulva. Tepi diafragma melipat menjadi

dua dengan sisi yang lain. Letakkan jari

telunjuk di tengah kap untuk pegangan yang

kuat. Spermisida harus berada di dalam kap.

PERHATIAN

Diafragma masih terpasang dalam vaginasampai 6 jam setelah berakhir hubunganseksual. Jika hubungan seksual berlangsungdi atas 6 jam setelah pemasangan,tambahkan spermisida ke dalam vagina. Jangan meninggalkan diafragma di dalamvagina lebih dari 24 jam

PETUNJUK PELEPASAN DIAFRAGMA

Tahap 1

Sebelum

melepas diafragma, cuci tangan dengan

sabun dan air mengalir. Kait bagian ujung

diafragma dengan jari telunjuk dan tengah

untuk memecah penampung

Tahap 2

Tarik

diafragma turun dan tarik keluar. Cuci

dengan sabun dan air, kemudian keringkan

sebelum disimpan kembali di tempatnya.

http://www.lusa.web.id/tag/kandung-kemih/http://www.lusa.web.id/tag/cuci-tangan/http://www.lusa.web.id/diafragma/http://www.lusa.web.id/diafragma/http://www.lusa.web.id/diafragma/http://www.lusa.web.id/tag/vagina/http://www.lusa.web.id/tag/tulang/http://www.lusa.web.id/tag/pubis/http://www.lusa.web.id/tag/vagina/http://www.lusa.web.id/tag/serviks/http://www.lusa.web.id/tag/serviks/http://www.lusa.web.id/diafragma/http://www.lusa.web.id/tag/duduk/http://www.lusa.web.id/tag/berbaring/http://www.lusa.web.id/tag/vulva/http://www.lusa.web.id/diafragma/http://www.lusa.web.id/spermisida/http://www.lusa.web.id/diafragma/http://www.lusa.web.id/tag/vagina/http://www.lusa.web.id/tag/hubungan-seksual/http://www.lusa.web.id/tag/hubungan-seksual/http://www.lusa.web.id/tag/hubungan-seksual/http://www.lusa.web.id/spermisida/http://www.lusa.web.id/tag/vagina/http://www.lusa.web.id/diafragma/http://www.lusa.web.id/tag/vagina/http://www.lusa.web.id/diafragma/http://www.lusa.web.id/tag/cuci-tangan/http://www.lusa.web.id/diafragma/http://www.lusa.web.id/diafragma/http://www.lusa.web.id/tag/turun/http://www.lusa.web.id/tag/turun/http://www.lusa.web.id/diafragma/http://www.lusa.web.id/diafragma/http://www.lusa.web.id/tag/cuci-tangan/http://www.lusa.web.id/diafragma/http://www.lusa.web.id/tag/vagina/http://www.lusa.web.id/diafragma/http://www.lusa.web.id/tag/vagina/http://www.lusa.web.id/spermisida/http://www.lusa.web.id/tag/hubungan-seksual/http://www.lusa.web.id/tag/hubungan-seksual/http://www.lusa.web.id/tag/hubungan-seksual/http://www.lusa.web.id/tag/vagina/http://www.lusa.web.id/diafragma/http://www.lusa.web.id/spermisida/http://www.lusa.web.id/diafragma/http://www.lusa.web.id/tag/vulva/http://www.lusa.web.id/tag/berbaring/http://www.lusa.web.id/tag/duduk/http://www.lusa.web.id/diafragma/http://www.lusa.web.id/tag/serviks/http://www.lusa.web.id/tag/serviks/http://www.lusa.web.id/tag/vagina/http://www.lusa.web.id/tag/pubis/http://www.lusa.web.id/tag/tulang/http://www.lusa.web.id/tag/vagina/http://www.lusa.web.id/diafragma/http://www.lusa.web.id/diafragma/http://www.lusa.web.id/diafragma/http://www.lusa.web.id/tag/cuci-tangan/http://www.lusa.web.id/tag/kandung-kemih/


23/44

23

2) Kelebihan dan Keterbatasan

a) Kelebihan

(1) Efektif mencegah kehamilan dengan taraf sedang yang menunjukkan

angka kegagalan terjadi pada 6-40 kehamilan per 100 perempuan

pada satu tahun penggunaan pertama.

(2) Dapat digunakan selama menyusui karena tidak berisiko pada

gangguan kesehatan.

(3) Melindungi klien dari IMS, HIV dan AIDS khususnya apabila

digunakan dengan spermisida

a) Keterbatasan

(1) Angka kegagalan tinggi yang sangat dipengaruhi oleh kepatuhan

mengikuti cara penggunaan.

(2) Pemeriksaan pelvik oleh petugas kesehatan terlatih diperlukan untuk

memastikan ketepatan pemasangan

(3) Berisiko menyebabkan infeksi saluran uretra

(4) Pada 6 jam pasca hubungan seksual, alat masih harus berada di

posisinya.

d. Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) : IUD (Intra Uterine Device )

1) Cara Kerja

a) Menghambat kemampuan sperma untuk masuk ke tuba falopii.

b) Mempengaruhi fertilisasi sebelum ovum mencapai kavum uteri.c) IUD bekerja terutama mencegah sperma dan ovum bertemu walaupun

IUD membuat sperma sulit masuk ke dalam alat reproduksi perempuan

dan mengurangi sperma untuk fertilisasi.

d) Pemakaian IUD Pasca Persalinan dan Pasca Keguguran saat ini dapat

dilakukan sebagai berikut:

(1) IUD Post Placenta : IUD dapat dipasangkan kepada Ibu langsung

setelah bayi lahir dilakukan dalam tenggang waktu 10 menit setelah

placenta/ari-ari lahir.

(2) IUD Post Partum: IUD dapat dipasang dalam kurun waktu sampai 48

jam pertama pascapersalinan.

(3) IUD Post Seksio: IUD dapat dipasang segera setelah operasi seksio

sesaria (operasi caesar).

(4) IUD Pasca Keguguran: IUD dapat dipasang segera atau dalam waktu

7 hari dengan syarat tidak adanya infeksi setelah Ibu mengalami

keguguran/ tindakan setelah keguguran


a) Prinsip pemasangan adalah menempatkan IUD setinggi mungkin dalam

rongga rahim (cavum uteri ). Saat pemasangan yang paling baik ialah


24/44

24

pada waktu mulut peranakan masih terbuka dan rahim dalam keadaan

lunak. Misalnya, 40 hari setelah bersalin dan pada waktu di akhir masa

haid.

b) Pemasangan IUD dapat dilakukan oleh dokter atau bidan yang telah

dilatih secara khusus. Pemeriksaan secara berkala harus dilakukan

setelah pemasangan satu minggu lalu dilakukan pemeriksaan setiapbulan selama tiga bulan berikutnya. Pemeriksaan rutin selanjutnya

dilakukan setiap enam bulan sekali.

c) Saat ini jenis kontrasepsi IUD menggunakan Type Cooper T 380 A yang

sudah digunakan oleh pihak BKKBN sejak tahun 2005 dan diatur dalam

Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

1079/MENKES/SK/VIII/2010 tentang jenis kontrasepsi IUD adalah Type

Cooper T 380 A.

Gambar 6. Jenis IUD


a) Keuntungan

(1) IUD memiliki efektivitas tinggi sebagai kontrasepsi segera setelah

dipasang.

(2) Metode kontrasepsi jangka panjang dapat digunakan dalam jangka

waktu 10 tahun proteksi dari CuT-380 A dan tidak perlu diganti.

(3) Sangat efektif karena tidak perlu untuk mengingat waktu pemakaian

atau disiplin penggunaan seperti minum pil atau menggunakan

suntikan.

(4) Meningkatkan kenyamanan seksual karena tidak perlu cemas pada

terjadinya kehamilan yang tidak diinginkan.

(5) AKDR dengan Cu AKDR (CuT-380A) tidak memiliki efek samping

hormonal karena tidak mengandung hormon.

(6) Tidak menghambat produksi ASI bagi Ibu yang sedang menyusui.

(7) Dapat langsung digunakan segera setelah melahirkan (pasca

persalinan) atau sesudah abortus (pascakeguguran) dengan syarat

tidak terjadi infeksi.


25/44

25

(8) Tidak terindikasi mengkonsumsi obat-obatan atau zat adiktif lainnya.

(9) Membantu mencegah kehamilan ektopik (kehamilan di luar

kandungan).

b) Keterbatasan:

(1) Efek samping yang sering terjadi pada siklus haid yang berubah padaumumnya 3 bulan pertama dengan ciri sebagai berikut: haid lebih lama,

terasa sakit, dan adanya pendarahan (spotting ) antar menstruasi.

(2) Adanya komplikasi lainnya: merasakan sakit atau kejang 3-5 hari

setelah pemasangan, pendarahan berat pada saat haid akan berisiko

anemia, pemasangan yang tidak benar akan menimbulkan perforasi

dinding uterus.

(3) Klien tidak dapat melepas AKDR dengan sendirinya sehingga

membutuhkan bantuan petugas kesehatan terlatih yang harus

melepaskan AKDR.

(4) Risiko menimbulkan kehamilan ektopik yaitu kehamilan di luar rahimatau di luar kandungan, sel telur yang telah dibuahi menempel pada

tempat selain uterus (dapat di leher rahim, tuba falopii, rongga perut

atau indung telur).

(5) Klien harus memeriksa posisi benang AKDR secara periodik dengan

cara memasukkan jarinya ke dalam vagina tetapi sebagian perempuan

enggan melakukan hal ini.

2. Kontrasepsi Hormonal

a. Suntikan Progestin

1) Cara Kerja

a) Terdapat 2 jenis kontrasepsi suntikan yang hanya mengandung progestin,

yaitu:

(1) Depo Medroksiprogesteron Asetat (Depo Provera) mengandung 150

mg DMPA yang diberikan setiap 3 bulan dengan cara disuntik

intramuskuler (di daerah bokong)

(2) Depo Neoretisteron Enantat (Depo Noristerat) yang mengandung 200

mg Noretindron Enantat diberikan setiap 2 bulan dengan cara disuntik

intramuskuler (di daerah bokong)

b) Mencegah ovulasi dengan cara mengentalkan lendir serviks sehingga

menurunkan kemampuan sperma untuk membuahi.

2) Pentujuk Penggunaan

a) Kontrasepsi suntikan DMPA diberikan setiap 3 bulan dengan cara disuntik

intramuskuler dalam di daerah bokong. Suntikan diberikan setiap 90 hari.

b) Pemberian kontrasepsi suntikan sering menimbulkan gangguan haid yang

biasanya bersifat sementara.


26/44

26

c) Suntikan dapat diberikan 2 minggu sebelum jadwal, bila Ibu lupa jadwal

suntikan dapat segera diberikan dengan syarat kondisi Ibu sedang tidak

hamil.


a) Keuntungan:(1) Tidak mengandung estrogen sehingga tidak berdampak serius

terhadap beberapa efek samping, penyakit jantung, dan gangguan

pembekuan darah.

(2) Tidak memiliki pengaruh terhadap ASI.

(3) Klien tidak perlu menyimpan atau menyediakan obat suntik.

(4) Dapat digunakan oleh perempuan usia > 35 tahun sampai

perimenopause.

(5) Membantu mencegah kanker endometrium, kehamilan ektopik,

penyakit jinak payudara, penyakit radang panggul, dan krisis anemia

bulan sabit.

b) Keterbatasan:

(1) Sering ditemukan gangguan haid seperti: siklus haid yang memendek

atau memanjang, pendarahan banyak atau sedikit, pendarahan tidak

teratur, tidak haid sama sekali.

(2) Klien sangat bergantung pada tempat pelayanan kesehatan (harus

kembali untuk memperoleh suntikan kembali).

(3) Efek samping yang paling sering dirasakan adalah permasalahan

berat badan.

(4) Terlambatnya kesuburan pascapenggunaan kontrasepsi yang banyak

disebabkan oleh obat suntikan dari deponya (tempat suntikan).(5) Pada penggunaan jangka panjang dapat menimbulkan kekeringan

pada vagina, menurunkan libido, gangguan emosi, sakit kepala, dan

jerawat.

b. Suntikan Kombinasi

1) Cara Kerja

a) Jenis suntikan kombinasi adalah 25 mg Depo Medroksi progesterone

Asetat dan 5 mg Estradiol Sipionat yang diberikan injeksi sebulan sekali

(cyclofem) dan 50 mg Norentidron Enantat dan 5 mg Estradiol Valerat yang diberikan injeksi sebulan sekali.

b) Menekan ovulasi dengan cara mengentalkan lendir serviks sehingga

penetrasi sperma terganggu dan terjadi perubahan pada endometrium

(atrofi) sehingga implantasi terganggu.


a) Suntikan kombinasi diberikan setiap bulan dengan suntikan intramuskuler

(IM) dalam, klien diminta datang setiap 4 minggu untuk kunjungan ulang

(kontrol) untuk memastikan hamil atau tidak.


27/44

27

b) Timbulnya efek samping dari penyuntikan berupa mual, sakit kepala, nyeri

payudara, pendarahan sehingga perlu diinformasikan semua keluhan itu

dan biasanya akan hilang pada suntikan ke-2 dan ke-3.

c) Klien tidak dalam pengaruh obat-obatan tuberkolosis atau obat epilepsi

karena akan mengganggu efektivitas kontrasepsi yang akan digunakan.

Gambar 7. Suntikan Kombinasi


a) Keuntungan

(1) Mengurangi jumlah pendarahan

(2) Mengurangi nyeri saat haid

(3) Mencegah anemia

(4) Berupaya efektif guna mencegah kanker ovarium, kankerendometrium, payudara jinak, kista ovarium, serta kehamilan ektopik

(5) Melindungi klien dari jenis-jenis tertentu penyakit radang panggul.

b) Keterbatasan

(1) Terjadi perubahan pola haid seperti tidak teratur, pendarahan

bercak/spoting atau pendarahan sela selama 10 hari.

(2) Terdapat keluhan seperti mual, sakit kepala, nyeri payudara ringan,

dan akan hilang setelah suntikan kedua dan ketiga.

(3) Klien harus melakukan kunjungan ulang di pelayanan kesehatan

setiap 30 hari untuk mendapatkan suntikan.(4) Dapat terjadi efek samping yang serius seperti serangan jantung,

stroke, pembekuan darah pada paru dan otak, dan kemungkinan

timbulnya tumor hati.

(5) Penambahan berat badan.

(6) Tidak melindungi klien dari penularan IMS, HIV, dan AIDS.

(7) Keterlambatan dalam pemulihan kesuburan setelah penghentian

pemakaian.


28/44

28

c. Pil Progestin (Mini Pil)

1) Cara Kerja

a) Terdapat dua kemasan minipil, yaitu

(1) Kemasan dengan isi 35 pil: 300 μg levonogestrel atau 350 μg

noretindron.(2) Kemasan dengan isi 28 pil: 75 μg desogestrel

b) Mengentalkan lendir serviks sehingga menghambat penetrasi sperma


a) Minum minipil setiap hari pada saat yang sama.

b) Minum pil yang pertama pada hari pertama pada hari pertama haid.

c) Bila klien muntah setelah meminum pil dalam kurun waktu 2 jam,

minumlah pil yang lain atau menggunakan metode kontrasepsi lain bila

klien berniat hubungan seksual pada 48 jam berikutnya.

d) Bila kilen lupa meminum pil lebih dari 3 jam maka minumlah segera ketika

ingat dan gunakan metode pelindung sampai 48 jam ke depan.

e) Bila klien lupa 1 atau 2 pil, minumlah segera pil yang terlupa sesegera

ketika klien ingat, gunakan metode pelindung sampai akhir bulan.

f) Akan terjadi perubahan pola haid terutama 2 atau 3 bulan pertama.

3) Kelebihan dan Keterbatasan

a) Kelebihan

(1) Sangat efektif bila digunakan secara benar

(2) Tidak mengganggu hubungan seksual

(3) Tidak mempengaruhi produksi ASI

(4) Kesuburan cepat kembali

(5) Nyaman dan mudah digunakan

(6) Sedikit efek samping karena tidak mengandung estrogen

(7) Pemakaian dapat dihentikan setiap saat

(8) Mengurangi nyeri haid dan jumlah darah haid

(9) Dapat mengurangi keluahan premenstrual sindrom (sakit kepala,

perut kembung, nyeri payudara, nyeri pada betis, mudah marah)

b) Keterbatasan

(1) Hampir 30-60 % mengalami gangguan haid (pendarahan sela,spotting, amenorea)

(2) Permasalahan penurunan/peningkatan berat badan

(3) Pemakaian harus rutin setiap hari pada waktu yang sama (disiplin

pemakaian) karena bila lupa satu pil saja dapat menimbulkan

kegagalan

(4) Organ payudara menjadi tegang, mual, pusing, dermatitis, jerawat

(5) Risiko kehamilan ektopik cukup tinggi yang ditunjukkan pada angka 4

perempuan diantara 100 kehamilan


29/44

29

(6) Efektivitasnya menjadi rendah bila digunakan bersamaan dengan obat

tuberkolosis atau obat epilepsi

(7) Timbulnya gejala hirsutisme (tumbuh rambut/bulu berlebihan di

daerah muka) tetapi sangat jarang terjadi

(8) Tidak melindungi klien dari penularan IMS, HIV dan AIDS.

d. Pil Kombinasi

1) Cara Kerja

Pil kombinasi bekerja dengan cara mengentalkan lendir serviks sehingga sulit

dilalui sperma sehingga mampu menekan ovulasi dan mencegah implantasi.

Terdapat tiga jenis pil kombinasi, yaitu:

a) Monofasik: pil yang tersedia dalam kemasan 21 tablet mengandung

hormon aktif estrogen/progestin dalam dosis yang sama, dengan 7 tablettanpa hormon aktif.

b) Bifasik: pil yang tersedia dalam kemasan 21 tablet mengandung hormon

aktif estrogen/progestin dengan dua dosis yang berbeda dengan 7 tablet

tanpa hormon aktif.

c) Trifasik: pil yang tersedia dalam kemasan 21 tablet mengandung hormon

aktif estrogen/progestin dengan tiga dosis yang berbeda, dengan 7 tablet

tanpa hormon aktif.


a) Harus diminum setiap hari dan yakin bahwa kondisi tidak sedang hamil.

b) Dapat dipakai oleh semua Ibu usia reproduksi baik yang sudah

mempunyai anak atau tidak mempunyai anak.

c) Tidak dianjurkan bagi Ibu yang menyusui.

d) Dapat digunakan sebagai kontrasepsi darurat karena efektivitasnya

sangat tinggi

Gambar 8. Pil Kombinasi


30/44

30


a) Keuntungan

(1) Memiliki efektivitas yang tinggi (hampir menyerupai efektivitas

tubektomi) bila digunakan setiap hari ditunjukkan dengan angka 1kehamilan per 1000 perempuan dalam tahun pertama penggunaan.

(2) Tidak mengganggu hubungan seksual.

(3) Siklus haid menjadi teratur, tidak terjadi nyeri haid.

(4) Dapat digunakan dalam kurun waktu jangka panjang selama klien

menginginkan sebagai alat pencegah kehamilan.

(5) Kesuburan dapat kembali dengan segera apabila penggunaan pil

dihentikan.

b) Keterbatasan

(1) Mahal dan membosankan karena harus menggunakannya setiap hari.

(2) Selama 3 bulan pertama menggunakan akan menimbulkan beberapa

tanda antara lain: rasa mual, perndarahan bercak atau pendarahan

sela, nyeri payudara.

(3) Tidak boleh diberikan pada wanita yang menyusui.

(4) Pada sebagian kecil perempuan dapat menimbulkan depresi,

perubahan suasana hati sehingga keinginan untuk melakukan

hubungan seks berkurang.

(5) Dapat meningkatkan tekanan darah dan retensi cairan sehingga risiko

stroke serta pembekuan darah terutama pada perempuan usia >35tahun dan merokok.

e. Implan

1) Cara Kerja

a) Beberapa jenis implan:

(1) Norplant

Terdiri dari 6 batang silastik lembut berongga dengan panjang 3,4 cm,

dengan diameter 2,4 mm, yang diisi dengan 36 mg levonorgestrel dan

lama kerjanya 5 tahun. Saat ini norplant yang paling banyak dipakai.

(2) Implanon

Terdiri dari satu batang putih lentur yang berisi progestin generasi

ketiga, yang dimasukkan kedalam inserter steril dan sekali pakai/

disposable, dengan panjang kira-kira 40 mm, dan diameter 2 mm,

terdiri dari suatu inti EVA (Ethylene Vinyl Acetate) yang berisi 68 mg 3-

keto-desogestrel dan lama kerjanya 3 tahun.


31/44

31

(3) Jadena dan Indoplant

Terdiri dari 2 batang yang diisi dengan 75 mg levonorgestrel dengan

lama kerja 3 tahun.

(4) Uniplant

Terdiri dari 1 batang putih silastic dengan panjang 4 cm, yangmengandung 38 mg nomegestrol asetat dengan kecepatan pelepasan

sebesar 100 μg per hari dan lama kerja 1 tahun.

(5) Capronor

Terdiri dari 1 kapsul biodegradable. Kapsul ini mengandung

levonorgestrel dan terdiri dari polimer E-kaprolakton. Mempunyai

diameter 0,24 cm, terdiri dari dua ukuran dengan panjang 2,5 cm

mengandung 16 mg levonorgestrel, dan kapsul dengan panjang 4 cm

yang mengandung 26 mg levonorgestrel. Lama kerja 12 – 18 bulan.

b) Lendir mulut rahim menjadi kental akan menggangu proses pembentukkan

lapisan pada permukaan rahim sehingga sulit terjadi penanaman sel telur

yang sudah dibuahi.


a) Pemasangan setelah hari ke-7 siklus haid, jangan melakukan hubungan

seksual atau menggunakan metode kontrasepsi lain.

b) Daerah pemasangan harus tetap dibiarkan kering dan bersih selama 48

jam pertama untuk mencegah infeksi pada luka saat pemasangan.c) Hindari benturan, gesekan, atau penekanan pada daerah pemasangan

d) Balutan penekanan jangan dibuka selama 48 jam pertama untuk

mencegah infeksi dan plester dipertahankan hingga luka sembuh

(biasanya 5 hari).

e) Sering ditemukan gangguan pola haid terutama 6-12 bulan pertama

Gambar 9. Implan


32/44

32


a) Keuntungan

(1) Kandungan jangka panjang karena bisa mencapai lima tahun

(2) Pengembalian kesuburan tergolong cepat setelah pencabutan

(3) Tidak mengganggu kegiatan hubungan suami istri(4) Tidak mempengaruhi ASI

(5) Bebas dari pengaruh estrogen

(6) Dapat dicabut setiap saat sesuai kebutuhan

(7) Klien hanya perlu kembali ke klinik/dokter jika ada keluhan

b) Keterbatasan

(1) Dapat menyebabkan perubahan pola haid

(2) Dapat menimbulkan bercak darah diantara haid, atau disebut juga

spotting

(3) Bisa saja terjadi peningkatan jumlah darah haid, atau malah tidak haidsama sekali (amenorea)

(4) Akan timbul keluhan-keluhan seperti sakit kepala, nyeri payudara,

perasaan mual

(5) Efektifitas akan menurun jika anda menggunakan obat tuberkulosis

atau obat epilepsi

(6) Memerlukan tindakan pembedahan minor (bedah lokal) untuk

pemasangan dan pencabutannya

(7) Anda tidak bisa mencabut implan sembarangan, tapi harus atas

bantuan dokter atau bidan atau petugas yang terlatih

(8) Terjadinya kehamilan ektopik sedikit lebih tinggi (1,3 per 100.000

perempuan per tahun).

3. Metode Sterlisasi

a. Metode Operasi Wanita (MOW)

1) Cara Kerja

Terdiri dari dua jenis proses tubektomi pada seorang perempuan yaitu

melalui cara sebagai berikut:

a) LaparoskopiProsedur ini memerlukan tenaga spesialis kebidanan dan penyakit

kandungan yang terlatih agar mampu dilaksanakan secara aman dan

efektif. Teknik ini dapat dilakukan pada 6-8 minggu pascapersalinan atau

pascakeguguran (tanpa komplikasi).

b) Minilaparotomi

Metode ini merupakan penyederhanaan teknik laparotomi yang telah

dilakukan selama ini. Teknik minilaparotomi dilakukan dengan membuat

sayatan kecil (sekitar 3 cm) baik pada daerah perut bawah maupun pada


33/44

33

lingkar pusat bawah. Tindakan ini dapat dilakukan terhadap banyak klien,

relatif murah, dan dapat dilakukan oleh dokter yang diberi pelatihan

khusus. Operasi ini juga tergolong aman dan efektif baik untuk masa

interval maupun pascapersalinan karena pengambilan tuba dilakukan

melalui sayatan kecil. Setelah tuba didapat kemudian dikeluarkan, diikat,

dan dipotong sebagian, setelah itu dinding perut ditutup kembali, lukasayatan dapat ditutup dengan kassa yang kering dan steril apabila tidak

ditemukan masalah yang berarti, klien dapat dipulangkan segera setelah

2-4 jam pascaoperasi

Gambar 10. Metode Operasi Wanita (MOW)


a) Adanya dukungan dari keluarga dan pasangan

b) Dapat dilakukan setiap waktu selama siklus menstruasi apabila diyakini

secara rasional klien tidak dalam kondisi hamil atau hari ke-6 hingga hari

ke-13 dari siklus menstruasi

c) Klien Pascapersalinan:

(1) Minilaparoptomi : di dalam waktu 2 hari atau setelah 6 minggu atau 12

minggu

(2) Laparoskopi: tidak tepat untuk klien pasca persalinan

d) Klien Pascakeguguran :(1) Triwulan Pertama : dapat dilakukan minilap dan laparoskopi dalam

waktu 7 hari sepanjang tidak ada bukti infeksi

(2) Triwulan Kedua : dapat dilakukan minilap saja dalam waktu 7 hari

sepanjang tidak ada bukti infeksi

e) Jagalah luka operasi tetap kering hingga pembalut dilepaskan

f) Hindari hubungan intim hingga merasa cukup nyaman setelah operasi

dilakukan


34/44

34

g) Lakukan kunjungan pemeriksaan rutin antara 7 dan 14 hari setelah

pembedahan atau kembalilah sesegera mungkin bila dirasakan tanda-

tanda dan simptom-simptom yang tidak biasa.


a) Keuntungan

(1) Metode kontrasepsi yang sangat efektif dan tidak menimbulkan efek

samping baik jangka panjang maupun jangka pendek

(2) Mempunyai efek perlindungan terhadap kehamilan dan penyakit

radang panggul (PID), serta kanker ovarium

(3) Tidak mempengaruhi proses menyusui (breastfeeding )

(4) Pembedahan sederhana dapat dilakukan dengan anestesi lokal

(5) Tidak ada perubahan pada fungsi seksual.

b) Keterbatasan(1) Perlu dipertimbangkan sifat permanen metode kontrasepsi ini (tidak

dapat dipulihkan kembali) kecuali dengan operasi rekanalisasi

(2) Klien perlu mendapat dukungan dari keluarga atau pasangan karena

dapat merasa menyesal di kemudian hari

(3) Rasa sakit atau ketidaknyamanan dalam jangka pendek setelah

tindakan

(4) Hanya dapat dilakukan oleh tenaga terlatih (dokter spesialis

ginekologi atau dokter spesialisasi bedah untuk proses laparoskopi

(5) Tidak melindungi klien dari IMS, HIV dan AIDS

c) Kontraindikasi

(1) Sudah terdeteksi atau dicurigai bahwa klien sedang hamil

(2) Adanya pendarahan vaginal

(3) Tidak sedang menjalani proses pembedahan

(4) Masih ragu untuk memutuskan berhenti memiliki keturunan

(5) Belum melakukan persetujuan tertulis

b. Metode Operasi Pria (MOP)

1) Cara Kerja

Metode vasektomi membuat sperma (yang disalurkan melalui vasdeferens)tidak dapat mencapai vesikula seminalis yang pada saat ejakulasi

dikeluarkan bersamaan dengan cairan semen.


35/44

35

Gambar 11. Metode Operasi Pria (MOP)

Vasektomi di Indonesia lebih dikenal dengan nama VTP (Vasektomi Tanpa

Pisau) dilakukan tanpa menggunakan pisau melainkan menggunakan

gunting. Operasi dilakukan di bagian atas skrotum yang ditusuk dengan alat

yang ujungnya runcing kemudian disobek sehingga saluran spermanya dapat

ditarik ke atas. Saluran sperma bagian atas diikat lalu dipotong bertujuan

agar saluran sperma tidak akan menyambung kembali dan selanjutnya

dikembalikan ke dalam lubangnya semula, luka segera diplester. Keuntunganteknik vasektomi ini adalah luka yang dihasilkan lebih kecil sehingga luka

akan lebih cepat kering, pendarahan minimal, nyeri pascaoperasi lebih

ringan.

a. Petunjuk Penggunaan

1. Pertahankan pembalut luka selama 3 hari

2. Hindari menggaruk luka selama proses penyembuhan

3. Tidak membasahi daerah luka dalam kurun waktu 24 jam setelah

pembedahan setelah 3 hari diperbolehkan luka dicuci dengan sabun

dan air

4. Hindari mengangkat barang berat untuk 3 hari setelah operasi

5. Boleh melakukan hubungan seksual setelah hari ke-2 atau hari ke-3

namun wajib mengunakan kondom atau jenis kontrasepsi lain pada

pasangan selama 3 bulan atau 20 kali ejakulasi

6. Pemeriksaan kembali untuk memastikan cairan semen tidak

mengandung sperma dalam kurun waktu 3 bulan setelah vasektomi

dilakukan


36/44

36

b. Keuntungan dan Keterbatasan

1. Keuntungan:

a) Sangat efektif sebagai metode kontrasepsi jangka panjang

b) Tidak membuat klien lemah libido karena tidak mengganggu

fungsi seksual atau disfungsi ereksic) Tidak ada efek samping jangka pendek dan jangka panjang

2. Keterbatasan:

a) Bersifat permanen (non-reversibel ) dan timbul masalah bila klien

mau menikah kembali atau ingin memiliki anak

b) Perlu persiapan psikologis yang matang karena ada kemungkinan

penyesalan di kemudian hari

c) Perlu tenaga pelaksana terlatih

d) Tidak melindungi klien terhadap PMS, HIV dan AIDS

Pengetahuan tentang pengendalian kelahiran dan program KB merupakan salah satu

aspek penting ke arah pemahaman tentang berbagai metode kontrasepsi yang

selanjutnya berpengaruh terhadap pemakaian metode kontrasepsi yang tepat dan

efektif. Berdasarkan Peraturan Kepala BKKBN Nomor: 165/PER/E1/2011 tentang

Pelayanan Keluarga Berencana Metode Kontrasepsi Jangka Panjang bahwa dalam

rangka mewujudkan visi dan misi BKKBN ditetapkan kebijakan keluarga berencana

mengarah pada peningkatan kesertaan ber-KB khususnya Metode Kontrasepsi Jangka

Panjang (MKJP) yang memiliki efektifitas dan efisiensi yang tinggi terhadap

pengendalian kelahiran dan pencapaian angka prevalensi kontrasepsi MKJP yang masih

rendah.

Gambar 12 . Jenis Kontrasepsi dalam Program KB Nasional


37/44

37

Adapun jenis kontrasepsi Program KB Nasional yang dilaporkan setiap bulannya

meliputi: Kondom, Pil, Suntik, Implant, IUD, MOW, MOP, MAL. Sedangkan, Metode

Kontrasepsi Jangka Panjang yang selanjutnya disebut MKJP adalah metode kontrasepsi

yang masa efektifnya relatif lama dan terdiri dari Metode Operasi Wanita (MOW),

Metode Operasi Pria (MOP), Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) dengan masa

berlaku sampai sepuluh tahun dan implant dengan masa berlaku tiga tahun.

D. Pemilihan Penggunaan Kontrasepsi Rasional Efektif dan Efisien

Pemilihan kontrasepsi oleh PUS dilakukan dengan memperhatikan/menggunakan pola

kontrasepsi Rasional, Efektif dan Efisien (REE) yaitu pemilihan/penggunaan alat/obat

kontrasepsi sesuai dengan umur istri dan jumlah anak serta mempertimbangkan

efektivitas alat kontrasepsi serta efisiensi pembiayaan. Adapun beberapa pengertian

yang mengacu pada pemilihan kontrasepsi yang rasional, efektif, dan efisien.

1. Pilihan Kontrasepsi yang Rasional, informasi lengkap tentang metode kontrasepsi

perlu diperoleh sebelum pasangan memilih untuk menggunakan kontrasepsi tertentu

sesuai dengan pilihannya. Pada umumnya, setiap pasangan yang menggunakan

kontrasepsi dilandasi tujuan yang jelas antara lain: a) menunda kelahiran anak

pertama ( postponing ), b) menjarangkan anak (spacing ), dan c) membatasi (limiting )

jumlah anak yang diinginkan. Ketiga tujuan di atas sangat berkaitan dengan

tersedianya teknologi kontrasepsi sesuai dengan keamanan medis serta

kemungkinan kembalinya fase kesuburan (fecundity ), efektifitas, dan efisiensinya.

Pilihan yang didasarkan dari informasi yang lengkap tersebut pada akhirnya akan

menghasilkan pilihan metode kontrasepsi yang bersifat rasional. Pilihan kontrasepsi

secara rasional pada dasarnya adalah merupakan pilihan klien secara sukarela

tanpa adanya unsur paksaan yang didasarkan pada pertimbangan secara rasional

dari sudut tujuan/teknis penggunaan, kondisi kesehatan medis, dan kondisi sosial-

ekonomis dari masing-masing pasangan.

2. Pilihan Kontrasepsi yang Efektif , selain pertimbangan secara rasional dalam

pemilihan kontrasepsi harus juga mempertimbangkan aspek efektifitasnya. Yang

dimaksud dengan pemilihan kontrasepsi yang efektif adalah pemilihan kontrasepsi

yang didasari pada pertimbangan efektifitas masing-masing jenis kontrasepsi

berdasarkan angka kegagalannya. Jadi efektifitas masing-masing kontrasepsi dapat

dilihat dari angka efektifitasnya secara teoritis (theoritical effectivenes) dan efektifitaspenggunaan secara praktis di lapangan (used effectivenes). Dengan mengetahui

angka-angka tersebut maka setiap pasangan dapat mempertimbangkan penggunaan

jenis-jenis kontrasepsi berdasarkan angka kegagalannya. Sebagai contoh, Implan,

AKDR/IUD, Sterilisasi/Tubektomi termasuk jenis kontrasepsi yang efektivitas tinggi

sebab angka kegagalan untuk Implan (0,2-1 kehamilan per 100 perempuan), AKDR

(0,6-0,8 kehamilan per 100 perempuan), dan Sterilisasi/ Tubektomi (0,2-4 kehamilan

per 100 perempuan). Sedangkan jenis kontrasepsi yang termasuk kriteria efektif

antara lain Pil, Suntikan, Metode Amenore Laktasi/ Pemberian ASI. Adapun


38/44

38

kontrasepsi yang termasuk kriteria kurang efektif antara lain: kondom, diafragma

vaginal, dan sanggama terputus.

3. Pilihan Kontrasepsi Efisien, pertimbangan terakhir yang perlu diperhatikan dalam

pemilihan alat kontrasepsi adalah kriteria efisiensi. Efisiensi dapat dinilai dari biaya

kontrasepsi dalam memproteksi kehamilan per tahun penggunaan dari seorangpasangan (Couple Years Protection atau CYP). Angka alat kontrasepsi per CYP

dapat dijadikan pertimbangan dalam menentukan efisiensi setiap alat kontrasepsi.

Gambar 13. Skema Pemilihan Kontrasepsi REE

Beberapa kriteria yang dapat dipertimbangkan dalam pemilihan kontrasepsi yang

rasional, efektif, dan efisien sebagai berikut:

1. Usia istri di bawah 20 tahun

a. Menunda kehamilan anak pertama hingga umur istri mencapai 20 tahun.

b. Gunakan kontrasepsi dengan terlebih dahulu mempertimbangkan kontrasepsi

yang memiliki reversibilitas (kembalinya kesuburan) tinggi dan kemudian juga

memiliki efektifitas tinggi

c. Kondom, Pil KB, IUD, KB Alamiah


39/44

39

2. Usia Istri 20 - 30 tahun

a. Kontrasepsi untuk mengatur jarak kelahiran anak berikutnya.

b. Gunakan kontrasepsi dengan pertimbangan efektivitas tinggi, kemudian juga

reversibilitasnya tinggi, dapat dipakai 3-4 th dan tidak mengganggu produksi ASI.

c. IUD, Pil KB, Suntikan, Implant, Kondom, KB Alamiah.

3. Usia istri diatas 35 tahun

a. Kontrasepsi untuk mengakhiri kesuburan hingga istri mengalami menopause.

b. Kontrasepsi yang disarankan : Vasektomi, Tubektomi, IUD, Implant.

E. Mitos-Mitos dalam Penggunaan Kontrasepsi

Meskipun zaman sekarang sudah berbagai jenis metode kontrasepsi yang ada saat ini

mulai namun tidak sedikit orang yang tidak mempercayai keefektifan dan efek yang

menimbulkan ketidaknyamanan para pengguna kontrasepsi. Adapun beberapapendapat yang beredar di masyarakat saat ini dengan menggantungkan harapan pada

sejumlah mitos keliru sebagai metode pencegah kehamilan, antara lain dapat dilihat dari

tabel berikut:

JENIS MITOS FAKTA

PIL KB 1) Pil KB dapat membuat

tubuh menjadi gemuk

2) Pil KB berdampak pada

kulit menjadi tidak sehat

dan berjerawat

3) Pil KB membuat tulang

menjadi rapuh.

4) Pil KB berisiko pada

kandungan

5) Pil KB mengurangi

kesuburan

1) Kandungan hormon yang ada pada setiap

butir Pil KB berdosis rendah sehingga

tidak akan membuat berat badan naik.

2) Pil KB memiliki kandungan hormon

estrogen yang membantu menjaga

kehalusan dan kesehatan kulit.

6) Kandungan dua hormon yang ada pada

setiap butir Pil KB membantu pencegahan

pengapuran dini pada tulang atau yang

lebih sering disebut dengan osteoporosis.

7) Secara klinis, konsumsi Pil KB secara

teratur akan membantu mencegah risiko

kehamilan di luar rahim, kista, atau pun

kanker rahim.

8) Pil KB mampu menjaga tingkat kesuburan

dan cukup menghentikan pemakaian jika

ingin hamil.


40/44

40

IUD 1) Batang IUD dapat

menempel di kepala bayi

setelah melahirkan.

2) IUD biasa berpindah tempat

setelah dipasang.

1) Pada saat diketahui seorang wanita positif

hamil, dokter atau bidan akan langsung

mengeluarkan/melepas IUD dari rahim.

2) IUD tidak dapat berpindah tempat, namun

mungkin bergeser sedikit dari sejak waktu

pemasangan. Karena itu penting untuk

melakukan pemeriksaan rutin setahun

sekali ke bidan/dokter untuk memeriksa

keadaan IUD di dalam rahim.

SUNTIK 1) Suntik KB dapat

menghilangkan menstruasi.

1) Suntikan KB tersedia dalam pilihan 1

bulan atau 3 bulan. Pada suntikan 3 bulan

memiliki kandungan hormon yang lebihbesar dibandingkan suntikan 1 bulan,

yang dapat mengakibatkan terhentinya

siklus menstruasi yang biasanya terjadi

setiap bulan.

IMPLAN 1) Implan dapat berpindah

tempat

1) Implan dipasang di lengan bagian atas

dan efektif mencegah kehamilan selama

4 tahun.

MOW 1) Dapat menurunkan libido 1) Tidak berpengaruh pada libido karena

tidak menyebabkan gangguan

keseimbangan hormon sehingga tidak

akan menyebabkan klien menjadi lemah.

MOP 1) Sama dengan dikebiri atau

kastrasi

Pulap Bahan Ajar Metode Kontrasepsi Editing Made1 (f)

Documents