7/26/2019 Kontrasepsi p.rdt
1/19
KONTRASEPSIKONTRASEPSI
Bagian Obstetri dan GinekologiBagian Obstetri dan Ginekologi
Fakultas Kedokteran Universitas TrisaktiFakultas Kedokteran Universitas Trisakti
JakartaJakarta
7/26/2019 Kontrasepsi p.rdt
2/19
PROSES KEHAMILANPROSES KEHAMILAN
Laki-lakiLaki-laki wanitawanita
spermatozoaspermatozoa ovumovum
Hasil konsepsi (saluran telur) Hasil konsepsi (saluran telur)
(embrio)(embrio)
Implantasi (rongga rahim)Implantasi (rongga rahim)
Tumbuh menjadi JAITumbuh menjadi JAI
7/26/2019 Kontrasepsi p.rdt
3/19
MACAM KONTRASEPSIMACAM KONTRASEPSI
!ontrasepsi sederhana!ontrasepsi sederhana
Alat !ontrasepsi "alam #ahim (A!"#)Alat !ontrasepsi "alam #ahim (A!"#) !ontrasepsi Hormonal!ontrasepsi Hormonal
$terilisasi % tubektomi& vasektomi$terilisasi % tubektomi& vasektomi
Terminasi !ehamilanTerminasi !ehamilan
7/26/2019 Kontrasepsi p.rdt
4/19
KONTRASEPSIKONTRASEPSI
SEDERHANASEDERHANA Sanggama terputus (Sanggama terputus (coituscoitus
interruptusinterruptus))
' jakulasi di luar vaginajakulasi di luar vagina
'Tidak memerlukan obat atau alatTidak memerlukan obat atau alat
' ektivitas % praktis *+ - ,.ektivitas % praktis *+ - ,.
' $ebab kegagalan %$ebab kegagalan %
pengeluaran spermatozoa sebelumpengeluaran spermatozoa sebelumejakulasiejakulasi
multipel orgasmemultipel orgasme
keterlambatan menarik penis keluarketerlambatan menarik penis keluar
7/26/2019 Kontrasepsi p.rdt
5/19
PANTANG BERKALAPANTANG BERKALA
Tidak melakukan sanggama pada waktu isteriTidak melakukan sanggama pada waktu isteri
dalam masa suburdalam masa subur
/rinsip %/rinsip %
' /enentuan masa subur/enentuan masa subur' Lama hidup sperma setelah ejakulasi % 0, jamLama hidup sperma setelah ejakulasi % 0, jam
' 1vum dapat hidup dan dibuahi % 20 -0, jam1vum dapat hidup dan dibuahi % 20 -0, jam
ektivitas % praktis 3 - *+.ektivitas % praktis 3 - *+.
!egagalan disebabkan kesalahan menentukan!egagalan disebabkan kesalahan menentukan
saat ovulasi 4 masa subursaat ovulasi 4 masa subur
7/26/2019 Kontrasepsi p.rdt
6/19
K O N D O MK O N D O M
$arung karet tipis elastis 5ang dipasang$arung karet tipis elastis 5ang dipasang
pada penis dalam keadaan ereksipada penis dalam keadaan ereksi
6enampung sperma pada waktu ejakulasi6enampung sperma pada waktu ejakulasi ektivitas % praktis , - ,+.ektivitas % praktis , - ,+.
$ebab kegagalan %$ebab kegagalan %
' kondom tidak dipakai sejak permulaankondom tidak dipakai sejak permulaan
sanggamasanggama
' kondom dan penis tidak 7epat ditarikkondom dan penis tidak 7epat ditarik
keluar setelah ejakulasikeluar setelah ejakulasi
7/26/2019 Kontrasepsi p.rdt
7/19
SPERMATISIDSPERMATISID
$ediaan bahan kimia akti 5ang akan$ediaan bahan kimia akti 5ang akan
8membunuh9 sperma dalam medium pengikat8membunuh9 sperma dalam medium pengikat
seperti % 7airan& krim& tablet& tissue vaginaseperti % 7airan& krim& tablet& tissue vagina
"imasukkan ke dalam vagina + menit sebelum"imasukkan ke dalam vagina + menit sebelumsanggama (waktu larut)sanggama (waktu larut)
ek samping % jarang (reaksi alergi)ek samping % jarang (reaksi alergi)
ektivitas % praktis *.ektivitas % praktis *.
!egagalan disebabkan % waktu larut kurang&!egagalan disebabkan % waktu larut kurang&jumlah spermatisid terlalu sedikit& vagina sudahjumlah spermatisid terlalu sedikit& vagina sudah
dibilas sebelum 3 jam pas7a sanggamadibilas sebelum 3 jam pas7a sanggama
7/26/2019 Kontrasepsi p.rdt
8/19
ALAT KONTRASEPSIALAT KONTRASEPSI
DALAM RAHIMDALAM RAHIM( AKDR )( AKDR )
Intra :terine "evi7e (I:")Intra :terine "evi7e (I:") ;ahan pol5eth5lene& ditambah dengan;ahan pol5eth5lene& ditambah dengan
metal& hormon& obat anti perdarahanmetal& hormon& obat anti perdarahan
Lippes Loop& T
7/26/2019 Kontrasepsi p.rdt
9/19
CARA KERJA AKDRI!DCARA KERJA AKDRI!D
;elum jelas;elum jelas
6erangsang agositosis6erangsang agositosis
6engganggu sistem enzim pada implantasi6engganggu sistem enzim pada implantasi
6erangsang terjadin5a pengeluaran6erangsang terjadin5a pengeluaran
prostaglandinprostaglandin
;enda asing;enda asing merangsang in@ltrasimerangsang in@ltrasi
lekosit ke dalam lapisan endometrium&lekosit ke dalam lapisan endometrium&sehingga terjadi penolakan konsepsi dansehingga terjadi penolakan konsepsi dan
kegagalan implantasikegagalan implantasi
7/26/2019 Kontrasepsi p.rdt
10/19
E"EK SAMPING AKDRI!DE"EK SAMPING AKDRI!D
/erdarahan ber7ak (8spotting9)/erdarahan ber7ak (8spotting9)
5eri5eri kspulsikspulsi
;enang tidak tampak;enang tidak tampak
TranslokasiTranslokasi Ineksi panggulIneksi panggul
!ehamilan dengan A!"#4I:"!ehamilan dengan A!"#4I:"
7/26/2019 Kontrasepsi p.rdt
11/19
KONTRASEPSIKONTRASEPSI
HORMONALHORMONAL $emua obat4alat untuk men7egah terjadin5a$emua obat4alat untuk men7egah terjadin5akehamilan 5ang mengandung hormonkehamilan 5ang mengandung hormon
(turunan) estrogen dan4atau progesteron(turunan) estrogen dan4atau progesteron
strogen dan progesteron dihasilkan olehstrogen dan progesteron dihasilkan olehindung telur di bawah pengaruh otak4$$/indung telur di bawah pengaruh otak4$$/
5ang membuat selaput lendir rahim tumbuh5ang membuat selaput lendir rahim tumbuh
dan pada keseimbangan tertentudan pada keseimbangan tertentu
men5ebabkan terjadin5a ovulasimen5ebabkan terjadin5a ovulasi strogen dan progesteron dapat men7egahstrogen dan progesteron dapat men7egah
ovulasiovulasi men7egah kehamilanmen7egah kehamilan
7/26/2019 Kontrasepsi p.rdt
12/19
KERJA ESTROGENKERJA ESTROGEN
6en7egah ovulasi (pengeluaran ovum)6en7egah ovulasi (pengeluaran ovum)
6enghambat implantasi6enghambat implantasi
6emper7epat perjalanan ovum dari6emper7epat perjalanan ovum darisaluran telur ke rongga rahim& sehinggasaluran telur ke rongga rahim& sehingga
kemungkinan terjadin5a pembuahankemungkinan terjadin5a pembuahan
diperke7ildiperke7il
6en5ebabkan luteolisis& 5aitu proses6en5ebabkan luteolisis& 5aitu proses
degenerasi 7orpus luteum sehinggadegenerasi 7orpus luteum sehingga
kehamilan di7egahkehamilan di7egah
7/26/2019 Kontrasepsi p.rdt
13/19
KERJA PROGESTERONKERJA PROGESTERON
6embuat lendir serviks menjadi lebih6embuat lendir serviks menjadi lebih
kental sehingga menghambat penetrasikental sehingga menghambat penetrasi
spermatozoa ke dalam rahimspermatozoa ke dalam rahim 6enghambat kapasitasi (pengaktian6enghambat kapasitasi (pengaktian
sperma)sperma)
6enghambat perjalanan ovum& sehingga6enghambat perjalanan ovum& sehingga
menurunkan kemungkinan pembuahanmenurunkan kemungkinan pembuahan 6enghambat implantasi6enghambat implantasi
6en7egah terjadin5a ovulasi6en7egah terjadin5a ovulasi
7/26/2019 Kontrasepsi p.rdt
14/19
MACAM # MACAMMACAM # MACAM
KONTRASEPSI HORMONALKONTRASEPSI HORMONAL
/IL %/IL %
' kombinasi % estrogen () progesteron (/)kombinasi % estrogen () progesteron (/)
' sekuensial % dilanjutkan /sekuensial % dilanjutkan /
' mini % han5a / sajamini % han5a / saja
' eektivitas % ? - ?+.eektivitas % ? - ?+.
$:TI!A % 6edroB5 /rogesteron A7etate$:TI!A % 6edroB5 /rogesteron A7etate
(6/A) & 6/A st> sipionat(6/A) & 6/A st> sipionat $:$:! % norplan& implanon$:$:! % norplan& implanon
A!"# 5ang mengandung hormonA!"# 5ang mengandung hormon
7/26/2019 Kontrasepsi p.rdt
15/19
KONTRASEPSI HORMONALKONTRASEPSI HORMONAL
/IL !1T#A$/$I/IL !1T#A$/$I
' kombinasi % estrogen () progesteron (/)kombinasi % estrogen () progesteron (/)
' sekuensial % dilanjutkan /sekuensial % dilanjutkan /
' mini % han5a / sajamini % han5a / saja' eektivitas % praktis ? - ?+.eektivitas % praktis ? - ?+.
!ontra-indikasi mutlak%!ontra-indikasi mutlak%
tromboemboli& kelainan pemb> darah otak& gg>tromboemboli& kelainan pemb> darah otak& gg>
ungsi hati& tumor ginekologik& hamilungsi hati& tumor ginekologik& hamil
!ontraindikasi relati % diabetes& hipertensi&!ontraindikasi relati % diabetes& hipertensi&
perdarahan pervaginam& pen5> ginjal& jantungperdarahan pervaginam& pen5> ginjal& jantung
7/26/2019 Kontrasepsi p.rdt
16/19
E"EK SAMPINGE"EK SAMPING
KONTRASEPSI HORMONALKONTRASEPSI HORMONAL
KELEBIHAN ESTROGENKELEBIHAN ESTROGEN %%
' mual-mualmual-mual
' edema (bengkak)edema (bengkak)
' keputihankeputihan
' disposisi lemak berlebihandisposisi lemak berlebihan
' n5eri kepala vaskulern5eri kepala vaskuler
' hipertensihipertensi' penekanan laktasipenekanan laktasi
' buah dada tegang karena retensi 7airanbuah dada tegang karena retensi 7airan
7/26/2019 Kontrasepsi p.rdt
17/19
KELEBIHAN PROGESTERONKELEBIHAN PROGESTERON %%
' nasu makan meningkatnasu makan meningkat
' berat badan bertambahberat badan bertambah
' 7epat lelah& depresi7epat lelah& depresi
' libido berkuranglibido berkurang
'jerawat& alopesiajerawat& alopesia
'lama haid berkuranglama haid berkurang
' n5eri kepalan5eri kepala
' eek anabolikeek anabolik
E"EK SAMPINGE"EK SAMPING
KONTRASEPSI HORMONALKONTRASEPSI HORMONAL
7/26/2019 Kontrasepsi p.rdt
18/19
NON-CONTRAC!T"#NON-CONTRAC!T"#
BNF"T$BNF"T$
(MAN"AAT LAIN)(MAN"AAT LAIN) /erlindungan thd pen5> radang panggul (+.)/erlindungan thd pen5> radang panggul (+.)
/erlindungan thd kehamilan di luar rahim (CB)/erlindungan thd kehamilan di luar rahim (CB)
/erlindungan thd kanker endometrium (C4=)/erlindungan thd kanker endometrium (C4=)
/erlindungan thd kanker indung telur (24=)/erlindungan thd kanker indung telur (24=)
/erlindungan thd tumor jinak pa5udara (C42)/erlindungan thd tumor jinak pa5udara (C42)
;ebas gangguan-gangguan haid %;ebas gangguan-gangguan haid %siklus tidak teratur& ketegangan prahaid& haidsiklus tidak teratur& ketegangan prahaid& haid
terlalu ban5ak dan lama& n5eri haidterlalu ban5ak dan lama& n5eri haid
7/26/2019 Kontrasepsi p.rdt
19/19
TR"%A KA$"&TR"%A KA$"&