Repblica Bolivariana de VenezuelaMinisterio del Poder Popular
para la Educacin UniversitariaUniversidad Bolivariana de
VenezuelaPrograma Nacional de Enfermera Integral
ComunitariaFundacin Misin Sucre
ESTRATEGIAS PARA PREVENIR LA ESCABIOSIS (SARNA SARCPTICA HUMANA)
EN LA COMUNIDAD DE EL SAMN PARROQUIA MUCURITAS ESTADO APURE
Trabajo de Grado presentado como requisito para optar al ttulo
de Tcnico Superior en Enfermera Integral Comunitaria
Tutor:Autora:Lcdo. Rafael RodrguezHernndez Yohana C.I.:
20.231.073Melecio Klendy C.I.: 19.325.115Moreno Bertha C.I.:
23.699.046
Mantecal, Julio 2013
NDICE GENERALPg.LISTA DE CUADROS.iii
LISTA DE TABLAS... iv
LISTA DE GRFICOS.v
ACEPTACIN DEL TUTORvi
DEDICATORIAS vii
AGRADECIMIENTOS.x
RESUMEN. xiii
INTRODUCCIN... 1
CAPITULO I. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Contextualizacin del Problema...... 3
Objetivos de la Investigacin.... 7
Justificacin....... 8
Alcances y Limitaciones.................... 9
CAPITULO II. MARCO REFERENCIAL
Antecedentes de la investigacin...10
Bases Tericas......................... 13
Bases Legales................................... 28
Definicin de Trminos Bsicos30
Sistema de Variables..31
CAPITULO III. MARCO METODOLGICO
Tipo de
Investigacin..................................................32
Diseo de la Investigacin..32
Poblacin33
Muestra....................33
CAPITULO IV. TCNICAS E INSTRUMENTACIN DE DATOS
Tcnicas e Instrumentos de Recoleccin de Datos..34
Anlisis y Representacin de Resultados.....36
CAPITULO V. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Conclusiones...........................................................................................42
Recomendaciones...................................................................................43
CAPITULO VI. LA PROPUESTA
Presentacin de la
Propuesta..........................................................44
Objetivos de la
Propuesta....................................................................44
Justificacin e
Importancia...........................................................45
Fases de la Propuesta46
Anlisis FODA de la propuesta...47
Plan de Accin.48
REFERENCIAS BIBLIOGRAFFICAS49
ANEXOS...25
LISTA DE CUADROSPg.Cuadro N 1. Sistema de Variables31
Cuadro N 2. Anlisis FODA de la propuesta.....47
Cuadro N 3. Plan de Accin.48
LISTA DE TABLASPg.Tabla N 1. Porcentaje de conocimiento de la
escabiosis/sarna36
Tabla N 2. Porcentaje de conocimiento de las formas de contagio
de escabiosis/sarna.37
Tabla N 3. Escabiosis/sarna, una enfermedad de animales o
humanos...38
Tabla N 4. Relacin entre la sarna de las mascotas con la
escabiosis de sus dueos.39
Tabla N 5. Falta de conocimiento de las medidas bsicas de
prevencin40
Tabla N 6. Necesidad de informar a la comunidad a cerca de las
medidas preventivas.41
LISTA DE GRFICOSPg.Grfico N 1. Porcentaje de conocimiento de la
scabiosis/sarna36
Grfico N 2. Porcentaje de conocimiento de las formas de contagio
de escabiosis/sarna.37
Grfico N 3. Escabiosis/sarna, una enfermedad de animales o
humanos.38
Grfico N 4. Relacin entre la sarna de las mascotas con la
escabiosis de sus dueos39
Grfico N 5. Falta de conocimiento de las medidas bsicas de
prevencin.40
Grfico N 6. Necesidad de informar a la comunidad a cerca de las
medidas preventivas.41
Repblica Bolivariana de VenezuelaMinisterio del Poder Popular
para la Educacin UniversitariaUniversidad Bolivariana de
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ComunitariaFundacin Misin Sucre
ACEPTACIN DEL TUTOR
Yo, Msc. Carmen Xiomara Herrera, C.I. N 11.240.860, hago constar
que acepto ejercer las funciones de Tutor Acadmico del Trabajo
Especial de Grado titulado: ESTRATEGIAS PARA PREVENIR LA ESCABIOSIS
(SARNA SARCPTICA HUMANA) EN LA COMUNIDAD DE EL SAMN PARROQUIA
MUCURITAS ESTADO APURE, propuesto por los/las aspirantes: Hernndez
Yohana C.I.: 20.231.073, Melecio Klendy C.I.: 19.325.115, Moreno
Bertha C.I.: 23.699.046; durante el proceso de desarrollo del mismo
hasta el momento de su defensa y aprobacin, todo de acuerdo a la
normativa de la Universidad Bolivariana de Venezuela.
A los das del mes de del ao 2014.
___________________________Msc. Carmen Xiomara HerreraC.I.
11.240.860
DEDICATORIA
A Dios primeramente que es mi fortaleza.A mi hija Winnelys y mi
esposo William.A mis padres Vctor y Mirian. A mis hermanos Adelzo,
Geobana, Irida, Nazareth.
A todos ustedes les dedico mi triunfo.Klendys Melecio
DEDICATORIA
A Dios primeramente por ayudarme a alcanzar mi meta.A mis
padres, mi hija y mi esposo, con amor.
Les dedico mi trabajo de grado.Bertha Moreno
DEDICATORIA
Dedico mi trabajo a todas las personas que fueron mi fuente de
inspiracin
A mi Hijo Keissel Andrs, mi primer fruto del amor.A mi Esposo
Jos Artahona, por su apoyo y comprensin.A mis Padres Hilda Rivas y
Juan Hernndez Q.E.P.D.A mis hermanos: Maris, Fray, Gladys, Luis,
Jorge, Lisbeth.
Johana Hernndez
AGRADECIMIENTOS
Doy gracias a Dios primeramente, por brindarme sabidura, amor,
fe y paciencia, por ayudarme en los momentos ms difciles llenndome
de valor y fortaleza.A mi familia, en especial a mi esposo Willian
por su apoyo incondicional en cada paso de mi carrera, siempre
estuviste all dndome nimo cuando ms te necesite.A todos los
licenciados/as, con los que tuve la oportunidad de compartir y los
cuales me aportaron su ayuda y conocimientos en el desarrollo de la
carrera, a los Licenciados Rafael Rodrguez, Rafael Orozco, Ramn
Cedeo, Martin, Maritza Hidalgo, Maritza de Rodrguez, Rosa Vizcaya,
muchas gracias.A nuestro siempre recordado presidente Hugo Rafael
Chvez Fra por impulsar la Misione Sucre por la cual muchos
venezolanos hemos podido formarnos como profesionales integrales
tiles a la patria.
A todos, mil gracias.Klendys Melecio
AGRADECIMIENTOS
Doy gracias a Dios Todopoderoso por haberme guiado en el alcance
de mi meta.A mis padres ya que con su ayuda y dedicacin hoy soy
profesional.A nuestra institucin por haberme formado.A nuestros
profesores por su colaboracin en nuestro proceso
enseanza-aprendizaje.Al hospital Dr. Martin Lucena de Mantecal por
permitirnos realizar las pasantas profesionales en sus
instalaciones.
Para todos mis mas sinceros agradecimientos, que Dios los
Bendiga.
Bertha Moreno
AGRADECIMIENTOS
Le doy gracias a Dios Todopoderoso primeramente y al Dr. Jos
Gregorio Hernndez, al Profesor Lino Valle y al nima de Mata Silva,
por darme el don de la sabidura, de entender y comprender los
aprendizajes adquiridos en la universidad, por darme fortaleza para
seguir adelante y llegar a la meta trazada.
A mi padre Q.E.P.D. por su ayuda espiritual, aunque no ests
fsicamente en todo momento sent su apoyo y bendicin. Desde donde
estas debes sentirte orgulloso pap.
A mi madre por su ayuda incondicional para seguir adelante
apoyndome y luchando, dicindome siempre hija estudie. Ayudndome a
cuidar mi hijo para que yo estudie, gracias mam te quiero.
Agradezco tambin a mi esposo por estar junto a mi apoyndome.
A la Universidad Bolivariana De Venezuela y a todos sus
profesores.
Johana Hernndez
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ESTRATEGIAS PARA PREVENIR LA ESCABIOSIS (SARNA SARCPTICA HUMANA)
EN LA COMUNIDAD DE EL SAMN PARROQUIA MUCURITAS ESTADO
APUREAutora:Hernndez Yohana C.I.: 20.231.073Melecio Klendy C.I.:
19.325.115Moreno Bertha C.I.: 23.699.046
RESUMEN
La escabiosis es una enfermedad frecuente que desafortunadamente
es poco reportada. Los aspectos clsicos bien conocidos, se han
hecho raros, de tal modo que el diagnstico de la escabiosis no es
muy comn. El trabajo siguiente trabajo tiene como objetivo general
implementar estrategias para prevenir la escabiosis (Sarna
Sarcptica Humana) en la comunidad de El Samn Parroquia Mucuritas
Estado Apure, analizando en primer trmino el concepto de escabiosis
y sus diferentes tipos, formas de contagio, manifestaciones clnicas
y medidas preventivas, diferencindola de las enfermedades por
grmenes oportunistas con las que son a veces es confundida haciendo
especial nfasis en aspectos epidemiolgicos y de control. Se
comentan asimismo, las principales medidas de prevencin y control
de sanitario. Para llevar a cabo de manera satisfactoria el
desarrollo de la propuesta se apoy en una investigacin documental
aunado a una modalidad de investigacin de campo que nos permiti la
recoleccin de datos directamente de la poblacin objeto de estudio
la cual fue representada por los habitantes del sector 23 de Enero
de la comunidad de El Samn que tomando una muestra de 30 familias.
Para la recoleccin de datos se elaboro un instrumento el cual
consisti en un cuestionario dicotmico y los resultados se debieron
plasmar en tablas de frecuencia, luego se graficaron en diagramas
de pastel, para de esta manera obtener las proporciones de los
resultados. Concluimos que el control epidemiolgico a nivel de
atencin primaria es vital en la disminucin de escabiosis, pero es
recomendable educar a la poblacin respecto a las causas, transmisin
y medidas preventivas para disminuir la incidencia de dicha
enfermedad.
Palabras clave: Escabiosis, trasmisin, prevencin.
xiii
INTRODUCCION
La Escabiosis o sarna es causada por el caro Sarcoptes scabiei
hominis (del griego srx, carne, y kopto, yo corto), ste parsito muy
pequeo, de forma oval, el macho mide entre 200-250 de largo y la
hembra de 300-450 . Generalmente el macho se mantiene sobre la
piel, junto a las ninfas y fecunda a la hembra, la cual una vez
grvida excava largos y tortuosos tneles en la epidermis del
hospedero, ayudada de su aparato bucal y de sus patas. Conforme
excava pone sus huevecillos y defeca. Los huevecillos eclosionan en
los tneles y las larvas y ninfas empiezan a perforar nuevas galeras
conforme se desarrollan. Posteriormente alcanzan la superficie de
la piel, el ciclo de vida tiene una duracin de una a dos semanas.
La hembra puede sobrevivir fuera del hospedero durante 2 a 3 das a
temperatura ambiente y tiene una longevidad de 30 das.
Para la sarna (Sarcoptes escabiei) son los seres humanos. Hay
especies de Sarcoptes y otros caros que producen enfermedad en
animales y que pueden vivir en las personas pero que no se
reproducen en ellas, de modo que si un animal est infestado por
Sarcoptes y est en contacto cercano con personas, el caro puede
meterse debajo de la piel de esas personas y causarle un ligero
prurito e irritacin de la piel.
Los parsitos se transmiten por contacto directo y prolongado con
la piel infestada, y tambin durante las relaciones sexuales. La
transmisin de los caros a partir de la ropa interior y de cama solo
se produce si la ropa fue contaminada en ese mismo momento por
personas infestadas. Los caros pueden penetrar en la piel en dos
minutos y medio. Las personas con el sndrome de sarna noruega son
muy contagiosas, por el gran nmero de caros presentes en las
escamas que se desprenden.
El reservorio para la sarna (Sarcoptes escabiei) son los seres
humanos. Hay especies de Sarcoptes y otros caros que producen
enfermedad en animales y que pueden vivir en las personas pero que
no se reproducen en ellas, de modo que si un animal est infestado
por Sarcoptes y est en contacto cercano con personas, el caro puede
meterse debajo de la piel de esas personas y causarle un ligero
prurito e irritacin de la piel. Este caro muere en un par de das,
no se reproduce y no se necesita ningn tratamiento.
El siguiente trabajo se encuentra estructurado en cinco captulos
que abarcan lo siguiente:
Captulo I: Planteamiento del Problema; contextualizacin del
problema, es decir ubicar el problema dentro de un contexto social,
los objetivos de la investigacin, su justificacin y los alcances y
limitaciones.
Captulo II: Marco Referencial, esto es; la parte sustentable
cientficamente del objeto de estudio, subdividido en: antecedentes
de la investigacin, marco terico y marco legal.
Captulo III: Marco Metodolgico, a saber; el tipo y diseo de la
investigacin, la determinacin de los mtodos, tcnicas y anlisis de
los datos a usarse dentro de la investigacin tanto terica como de
campo y la hiptesis planteada.
Captulo IV: Tcnicas e Instrumentacin de Datos, esta comprende la
recopilacin del sustento de la investigacin como lo son; Mtodos y/o
Tcnicas Empleados, Instrumento de Recoleccin de Datos,
Representacin y Anlisis de Datos, y los Resultados.
Capitulo V: Conclusiones y Recomendaciones, contiene las
conclusiones de la investigacin realizada y algunas recomendaciones
personales referentes al tema.
Captulo VI: La propuesta, dicho en otros trminos; el lineamiento
alternativo proponente del estudio de la investigacin.
CAPITULO IPLANTEAMIENTO EL PROBLEMA
Contextualizacin del Problema
La escabiosis/sarna es una infestacin de la piel causada por un
caro microscpico llamado Sarcoptes scabiei. Esta infestacin ocurre
a menudo en todo el mundo y afecta a personas de todas las razas y
clases sociales.
La escabiosis/sarna tiene ciclos de recurrencia a nivel mundial
cada 17 a 20 aos, con una duracin de 15 aos por causas posiblemente
relacionadas con factores de riesgo de carcter social, econmico,
poltico, o de todos juntos; por lo que el aparente descenso que ha
habido en los ltimos diez aos puede ser solamente transitorio,
adems esta puede aparecer en forma de pequeos brotes limitados a
reas geogrficas reducidas o en grandes epidemias e inclusive
alcanzar la magnitud de una pandemia. Vzquez O, Campos T, Durn C,
(2006)
En Per, Nquira y colaboradores publicaron en 1989 un estudio con
110 pacientes portadores de escabiosis, con edades entre 11 y 74
aos. La dosis de ivermectina fue de 50, 100, 150 y 200 ug/kg en
dosis nica 100 200 ug/kg por dos das consecutivos y los anlisis de
heces fueron realizados en dos periodos distintos despus del
tratamiento. Los pacientes que recibieron una dosis de 50 100 ug/kg
presentaron un ndice de cura entre 69-75%; en cuanto a los
pacientes que recibieron dosis superiores a 150ug presentaron una
cura entre 88-100%; siendo la ivermectina bien tolerada. (Nquira C,
Jimenez G, Guerra J G, Bernal R, Nalin D R, Neu D, Azis M.
,1989)
En pases como Mxico y Costa Rica se han desarrollado
investigaciones para demostrar la presencia del caro en ancianos
con problemas dermatolgicos, se ha empleado el mtodo de observacin
microscpica directa de muestras de piel. Segn los resultados
obtenidos luego de evaluar diversos factores del entorno del
paciente se puede decir que la enfermedad se presenta ms
frecuentemente en adultos de la tercera edad que pertenecen a
familias de bajos recursos econmicos.
En un estudio epidemiolgico en el Reino Unido, la Escabiosis se
present con mayor prevalencia en reas urbanas; en mujeres y en
nios, ms comnmente en invierno que en verano. En pases
desarrollados se puede presentar en forma epidmica en hospitales,
guarderas e internados. En pases en vas de desarrollo es endmico,
con prevalencia del 20 hasta el 100 %, en algunas reas de
Sudamrica, Amrica Central y La India, la infestacin en nios puede
llegar al 100 %. (Morales Trujillo, M. Arenas, R)
En Cuba se reporta la variedad de escabiosis noruega en
pacientes cubanos. La muestra se compone de 9 enfermos atendidos en
el Instituto de Medicina Tropical Pedro Kour en el perodo enero de
1994 a junio de 1996, la cual ocasion epidemia en sus reas de
procedencia. Se destaca el prurito severo observado en estos
enfermos, el cual es usualmente ligero o est ausente. El mtodo
utilizado fue la revisin clnica epidemiolgica y la observacin
directa y qued evidenciada la reemergencia de esta afeccin, la
importancia de la labor de Enfermera y el aislamiento dermatolgico
en la prevencin y tratamiento de los enfermos con sarna
noruega.
Segn el informe anual de epidemiologa (EPI 15) en Venezuela, en
el 2001 un 31.4 % de los pacientes en edades peditricas se
infestaron con el Sarcoptes scabiei, mientras que en el ao 2002
aument la morbilidad en un 10% de esta enfermedad con respecto al
ao anterior. En el 2004 la escabiosis se encontraba entre las
primeras 24 causas de consultas ambulatorias con 223 516 casos
infestados por el Sarcoptes scabiei segn reportes del Instituto
Nacional de Estadstica Venezolano (INE).
En Cabimas, en ese mismo ao se reportaron 2595 pacientes
infestados con escabiosis para un 3.7 %, y en el 2005 se
notificaron 3498 casos para un 4.6 %, fue uno de los municipios con
mayor incidencia del estado. No obstante, un programa de atencin
primaria universal, particularmente para habitantes de las zonas
urbanas marginales, 70 % de la poblacin, nunca se haba podido
implementar en Venezuela hasta abril del 2003, cuando miles de
profesionales cubanos de la salud, en franca y directa convivencia
con la poblacin humilde venezolana, arribaron a la tierra
bolivariana para participar junto a las instituciones y
profesionales de la salud venezolanos en la atencin primaria
gratuita, surgiendo la misin Barrio Adentro para la salud, como
iniciativa desarrollada de conjunto entre los dos pases, se
convirti as en la poltica social ms importante del pas. El xito de
esta misin permiti detectar deficiencias del sistema de salud y
brindar datos estadsticos confiables de la incidencia y prevalencia
de enfermedades trasmisibles dentro de la poblacin que no posea
acceso a los servicios de salud. (Revista Archivo Mdico de Camagey,
2008)
Como antes hemos mencionado, la escabiosis es un importante
problema de salud pblica, por sus altos ndices de morbilidad, su
distribucin cosmopolita. Debido a su mecanismo de transmisin (de
hombre a hombre por contacto directo o indirecto a travs de
vestidos o ropa de cama) la escabiosis se considera una enfermedad
de tipo familiar o de grupos, en los que la posibilidad de contagio
es del 73 al 85%, siendo ms frecuente en pases templados y fros o
en invierno (por el hacinamiento durante ste); en personas con un
nivel socioeconmico pobre y una de las ms frecuentes entre la
poblacin indigente de las grandes ciudades. Se presenta ms en nios
y adolescentes, que en adultos, no existe diferencia en cuanto al
gnero.
Estas consideraciones motivaron la realizacin de la presente
investigacin para determinar cmo podemos promover la prevencin de
la escabiosis/sarna en la comunidad de El Samn Estado Apure.
Ante las problemticas presentadas respeto a la falta de
conocimiento para la prevencin oportuna de la escabiosis/sarna las
autoras plantean las siguientes interrogantes:
Cules son los mecanismos de transmisin de la escabiosis (Sarna
Sarcptica Humana)?
Cules son los factores de riesgos que pueden afectar a pacientes
con escabiosis (Sarna Sarcptica Humana)?
Qu mtodos podemos emplear para prevenir la escabiosis (Sarna
Sarcptica Humana)?
Objetivos de la Investigacin
Objetivos General
Implementar estrategias que permita la prevencin de la
escabiosis (Sarna Sarcptica Humana) en la comunidad de El Samn
parroquia Mucuritas Estado Apure
Objetivos Especficos
Determinar los mecanismos de transmisin de la escabiosis (Sarna
Sarcptica Humana).
Identificar los factores de riesgos que pueden afectar a
pacientes con escabiosis (Sarna Sarcptica Humana).
Disear estrategias que permitan orientar a nios/as, jvenes y
adultos respecto a la prevencin de la escabiosis (Sarna Sarcptica
Humana) en la comunidad de El Samn.
Justificacin
La realizacin de este estudio es inicialmente con fines
acadmicos, de investigacin y actualizacin en escabiosis, con fines
de apoyo en el conocimiento de patologas dermatolgicas muy
frecuentes en el primer nivel de atencin de enfermera, eligindola
adems por ser una enfermedad muy contagiosa y frecuente.
Debido a la falta de conocimiento de las lesiones elementales
que la conforman y a que las formas leves dificultan su deteccin
oportuna, en diversas ocasiones no se hace un diagnstico adecuado,
confundindose con padecimientos tales como atopias, prrigos, y
alergias y por lo tanto dndose un inadecuado tratamiento que puede
llegar a causar un dao secundario como una dermatitis de contacto
agregada. En otras ocasiones el mal diagnstico o el mal tratamiento
puede llevar adems a la prolongacin de la enfermedad y a
complicaciones agregadas como el contagio continuo del resto de la
familia. En el caso de brotes epidmicos el personal de enfermera,
lavandera, guarderas, hospitales o cuarteles, tambin se ve
afectado, por lo que siempre se debe brindar un tratamiento
integral, familiar y en ocasiones multisectorial, que incluya un
enfoque epidemiolgico y que tenga por objetivo principal la
prevencin de factores de riesgo y la promocin de estilos de vida
saludables.
De esto se desprende la importancia de realizar actividades de
capacitacin dirigidas a incrementar el nivel de conocimientos de
las madres y cuidadores sobre los factores de riesgo de la
enfermedad y las medidas preventivas.
Alcaces y Limitaciones
Alcances El estudio tiene alcance social puesto que va dirigido
a favorecer a la poblacin en general de la comunidad de El
Samn.
Asimismo, el estudio tiene alcance terico, por cuanto se trata
de obtener informacin detallada, caracterizada por variables de
lugar, tiempo y persona, que permite analizar el impacto adverso de
las infecciones de la piel en especial de la escabiosis/sarna y
detectar los puntos crticos que conduzcan a elaborar la propuesta
de un modelo de prevencin de este tipo de enfermedad, de esta
manera ofrecer unas estrategias pertinentes para el fortalecimiento
de la vigilancia epidemiolgica y as de esta manera mejorar la
calidad de vida de la poblacin.
Limitaciones Todo trabajo de investigacin puede tener obstculos
o limitaciones durante el desarrollo del mismo, siendo uno de
ellos, la falta de conocimiento que poseen respecto a la
escabiosis/sarna y en algunos casos el desconocimiento total de que
existiera tal enfermedad, tambin esta el hecho que para algunas
personas es vergonzoso manifestar que padecen o padecieron esta
enfermedad.
CAPITULO IIMARCO REFERENCIAL
El marco referencial es el conjunto de principios tericos que
guan la investigacin estableciendo unidades relevantes para cada
problema a investigar.
Cabe mencionar que con cierta frecuencia en la literatura se usa
indistintamente los trminos: Marco Terico, Marco Conceptual, Marco
Terico Conceptual, y Marco de Referencia o Referencial. Si bien es
cierto que unos estn comprendidos en otros o que se relacionan
entre s, vale la pena hacer una precisin al respecto. El Marco
Referencial es el apartado que comprende la delimitacin terica
relativa y exclusiva que da sustento a un tema de investigacin de
forma lgica, donde sus elementos conceptuales son inherentes a la
teora(s) en estudio. (Tamayo y Tamayo, 1996)
Antecedentes de la Investigacin
Daz-Maroto Muoz, S., (1997) En su trabajo de investigacin: SARNA
Y SARNA NORUEGA: DIAGNSTICO, PREVENCIN Y TRATAMIENTOS ACTUALES
indican que la sarna y la sarna noruega no debe considerarse
nicamente como una enfermedad oportunista, sino tambin como va de
entrada de otras posibles infecciones de mayor riesgo para el
paciente. Es imprescindible efectuar un diagnstico precoz debido a
su alta contagiosidad. Si se siguen los protocolos de prevencin y
de desinfeccin, extremando las condiciones higinicas del personal
sanitario en el uso de material en contacto directo con la piel del
enfermo, se puede evitar eficazmente la transmisin. Tambin sugieren
que la administracin de un buen tratamiento profilctico a los
contactos prximos en especial las personas que conviven con la
persona afectada, y personal mdico hospitalario y sanitario,
evitara la propagacin.
Strong M, Johnstone PW. (2007) en su trabajo INTERVENCIONES PARA
EL TRATAMIENTO DE LA ESCABIOSIS, realizaron ensayos controlados
aleatorios de tratamientos farmacolgicos para la escabiosis. Se
incluyeron 20 pequeos ensayos con 2 392 personas. Un ensayo fue
controlado con placebo, 16 compararon dos o ms tratamientos
farmacolgicos, dos compararon pautas de tratamiento y uno compar
diferentes vehculos del frmaco. En un ensayo pequeo (55
participantes) se produjeron menos fracasos del tratamiento a los
siete das con la ivermectina oral. La permetrina tpica pareci ser
ms efectiva que la ivermectina oral (85 participantes, 1 ensayo),
el crotamitn tpico (194 participantes, 2 ensayos) y el lindano
tpico (753 participantes, 5 ensayos). La permetrina tambin pareci
ser ms efectiva para la reduccin de la persistencia de prurito que
el crotamitn (94 participantes, 1 ensayo) o el lindano (490
participantes, 2 ensayos). Un ensayo pequeo no detect diferencias
entre la permetrina (un piretroide sinttico) y un tratamiento tpico
a base de piretrina (40 participantes). No se informaron eventos
adversos graves. Varios ensayos informaron reacciones cutneas en
los participantes asignados al azar a los tratamientos tpicos. Hubo
informes ocasionales de cefalea, dolor abdominal, diarrea, vmitos e
hipotensin. Conclusiones: La permetrina tpica parece ser el
tratamiento ms efectivo para la escabiosis. La ivermectina parece
ser un tratamiento oral efectivo. Se requiere ms investigacin sobre
la efectividad del malatin, en particular en comparacin con la
permetrina, y sobre el tratamiento de las escabiosis en un mbito
institucional y a nivel de la comunidad.
Maryla Gonzlez Gorrn, 2007. INFESTACIN POR ESCABIOSIS EN NIOS
ATENDIDOS EN EL HOSPITAL PEDITRICO DOCENTE DEL MUNICIPIO SAN MIGUEL
DEL PADRN. En los ltimos aos se ha observado un incremento de la
morbilidad por Escabiosis en el Hospital Peditrico Docente San
Miguel del Padrn. En reiteradas ocasiones los pacientes acuden a
las consultas con diagnstico inadecuado o tratamiento incompleto.
Se realiz un estudio descriptivo, retrospectivo para caracterizar
el comportamiento de la Escabiosis en pacientes de dicho Hospital,
en el perodo de Enero/ 2005 a Enero/2007. El universo estuvo
constituido por los 2399 pacientes que acudieron a consulta de
dermatologa con diagnstico de Escabiosis, a los cuales se les
confeccion una historia clnica ambulatoria. Se procesaron todos los
datos obtenidos y se aplic el mtodo estadstico del clculo de
porcientos. Se obtuvo como resultados que ms de la mitad de los
pacientes acudieron sin remisin o remitidos del mdico de la
familia. El mayor nmero de casos presentaban diagnstico incorrecto
y haban recibido tratamiento incompleto o diferente al que
corresponde para esta enfermedad.
La Revista Espaola de Salud Pblica v.78 n.1 Madrid ene.-feb.
2004.- public el siguiente artculo: BROTE DE ESCABIOSIS EN UNA
RESIDENCIA PARA PERSONAS MAYORES EN LA PROVINCIA DE HUESCA. Los
colectivos de personas institucionalizadas constituyen actualmente
un grupo de riesgo para la aparicin de brotes de escabiosis. El
objetivo de este trabajo es estudiar desde la Seccin Provincial de
Vigilancia Epidemiolgica de Huesca las caractersticas de uno de
esos brotes, ocurrido en una residencia para personas mayores
ubicada en el municipio de Barbastro. Tras la notificacin inicial
de casos, se estableci un protocolo especfico para la prevencin de
escabiosis. Se llev a cabo una investigacin epidemiolgica,
procedindose a la bsqueda activa de casos entre todas las personas
residentes y los trabajadores. Result que entre las 104 personas
residentes y 20 trabajadores, se detectaron 19 casos de escabiosis
(18 y 1 respectivamente). No pudo precisarse el origen del brote,
si bien al menos dos de los primeros casos iniciaron sus sntomas
seis meses antes de su deteccin. El retraso diagnstico medio fue de
53 das. El brote afect preferentemente a la seccin de hombres. El
nico trabajador afectado era el responsable de esta rea, quien no
aplicaba durante sus cuidados las medidas universales de proteccin
individual. Probablemente debido al retraso diagnstico de los
primeros casos y a la falta de uso de las medidas de proteccin
individual por parte de un cuidador. La aplicacin de un protocolo
especfico para la prevencin de escabiosis, result fundamental para
su control.
Ricardo J. Bosch G., 2000. SARNA AMPOLLOSA. Presentamos dos
pacientes diabticos de 70 y 72 aos de edad, afectos de escabiosis,
que presentaron lesiones ampollosas que sugeran inicialmente el
diagnstico de penfigoide ampolloso. La histologa mostr ampollas
subepidrmicas con abundantes eosinfilos y diferentes grados de
inflamacin y espongiosis en otras zonas. La inmunofluorescencia
directa fue negativa en los dos casos. Tras la demostracin del
parsito el tratamiento escabicida resolvi el proceso, aunque la
inflamacin y el prurito tardaron varios meses en desaparecer
totalmente. La investigacin de casos familiares, la valoracin
minuciosa de la clnica, especialmente el raspado de las lesiones, y
la respuesta teraputica fueron bsicos para el diagnstico correcto.
Desde el punto de vista teraputico conviene resaltar la
intolerancia inicial al tratamiento tpico escabicida, que debe ser
bsicamente anticongestivo y dirigido a evitar la sobreinfeccin de
las lesiones. Los casos expuestos resaltan la importancia de pensar
en la posibilidad de escabiosis frente a procesos con ampollas. El
intenso prurito debe siempre hacernos buscar las lesiones tpicas y
es especialmente til el simple raspado de las lesiones y solicitar
informacin sobre la existencia de cuadros pruriginosos en personas
prximas a los pacientes. La ausencia de respuesta a los
corticosteroides es un dato a tener tambin en cuenta.
Bases Tericas
La pielLa piel es una de las estructuras orgnicas de importancia
vital por las muchas funciones que desempea. Por una parte, est en
contacto directo con las estructuras internas, por otra, con el
ambiente exterior, proporcionando principalmente proteccin. La piel
de afuera hacia adentro, presenta tres estructuras distintas:
Epidermis, Dermis e Hipodermis. (Manzur, J. Daz Almeida, J. Cortes,
M. 2002)
Epidermis: Es un tejido epitelial estratificado, sin vasos.
Consta de 5 estratos o capas celulares que de la profundidad a la
superficie son: Capa basal o germinativa. Capa espinosa. Capa
granulosa. Capa lcida Capa crnea.
Dermis: Llamada tambin Corion, sigue en profundidad a la
epidermis. Histolgicamente es una membrana conjuntiva y
vasculonerviosa, de moderada actividad fisiolgica, pero de gran
capacidad funcional ante las agresiones internas y externas.
Hipodermis: Entre las funciones de ste tejido celular subcutneo
podemos mencionar la de proteccin fsica contra el trauma, aislante
en cuanto a la temperatura y reserva energtica. (Manzur, J. Daz
Almeida, J. Cortes, M. 2002)
Las Enfermedades DrmicasEn medicina, las enfermedades prurticas
de la piel se encuentran entre las enfermedades ms comunes por las
cuales se acude en busca de atencin mdica, tambin se encuentran
entre las enfermedades que presentan un alto grado de dificultad
para diagnosticar y tratar debido a la multitud de circunstancias
que causan prurito y a la variedad de sntomas clnicos que pueden
estar presentes. (Osborn, S.C. 2005)
El signo ms comn y evidente de enfermedades dermatolgicas es el
rascado, seguido de aparicin de lesiones cutneas que progresan
desde edema y eritema a ppulas, vesculas, exudacin, formacin de
costras y descamacin. (Magaa Garca, M. 2003)
SarnaDermatosis papulocostrosa intensamente pruriginosa de los
caninos, causada por el caro Sarcoptes scabiei. (Birchard, S. J.
2002. Harvey, Richard. G. Magaa Garca, M. 2003. Teraputica
Veterinaria 1980.)
Escabiosis.Enfermedad cutnea producida por la presencia en la
piel del hombre del ectoparsito y caro Sarcoptes scabiei, variedad
hominis, caracterizado por producir lesiones en la piel y es la
nica que afecta al hombre en forma permanente. (Amado, S. 2001,
Birchard, S. J. 2002 Falabella Falabella, R. 2002)
Sarcoptes Scabiei hominisEs un parsito humano obligado, o sea,
no logra sobrevivir si no infesta a un ser humano. Morfolgicamente,
Sarcoptes Scabie es un artrpodo blanco, oval y demasiado pequeo
para ser notado por el ojo desnudo. Usualmente vive 30 a 60 das.
(Cordoro K, Wilson B. 2006)
Morfologa del ParasitoSarcoptes Scabiei es un arcnido del orden
Acarino. Presenta cefalotrax y abdomen unido, sin segmentacin
externa. Es de contorno oval, no tiene ojos y su tegumento es
blando y delgado. En su parte anterior sobresale el captulo o
aparato bucal semejando una falsa cabeza. En su cara dorsal
presenta espinas y pelos dirigidos hacia atrs que determinan que el
parsito no pueda retroceder en su caminar. La cara ventral soporta
cuatro pares de patas. Tanto en hembras como en machos los dos
pares anteriores presentan ventosas y uas, las dos posteriores
terminan en cerdas, salvo el 4.o par del macho que tambin presenta
ventosas. La hembra mide 330 a 450 micrones de largo y el macho de
200 a 240 micrones. Es un organismo aerobio, intercambia gases a
travs del exoesqueleto. Su aparato bucal posee fuertes quelceros
que le permiten masticar el estrato crneo y alimentarse de estas
clulas. (Cordoro K, Wilson B. 2006)
Ciclo BiolgicoEl ciclo completo se realiza en la piel del husped
humano en un plazo de 1 a 3 semanas. Se desarrolla por metamorfosis
incompleta que contempla tres estados ninfales: ninfas hexapodas,
ninfas del 1.er y 2.o estado octopodal. El macho es ms pequeo
porque slo pasa el primer estado octopodal. La fecundacin se
produce en la superficie de la piel. La hembra desarrolla uno o dos
huevos a la vez. Despus de ser fecundada empieza a horadar la piel
excavando tneles en el estrato crneo, avanzando 2 a 3 mm diarios.
En estos tneles deposita los huevos y bolos fecales muriendo en las
galeras. Pone 1 2 huevos diariamente, 50 a 80 en todo su perodo de
vida que es de 30 a 40 das.
A los 3-4 das de puestos los huevos, salen las ninfas hexpodas
que rompen los techos de las galeras saliendo a la superficie de la
piel. A los 2-3 das empiezan a mudar pasando por el I y II estado
octopodal. Entre 12 y 16 das despus de haberse puesto los huevos,
hay machos y hembras adultas que se aparean e inician de nuevo el
proceso. (Cordoro K, Wilson B. 2006)
Manifestaciones ClnicasLa escabiosis humana es una dermatosis
altamente transmisible que puede afectar a cualquier persona
indiferente de cual sea su raza, edad o higiene personal. Muy
pruriginosa, mayormente por las noches, se caracteriza por ppulas,
costras hemticas, pequeas vesculas y tneles; predominio en pliegues
y en genitales, que tiende a ser generalizada. La enfermedad es
usualmente transmitida por contacto fsico e indirectamente por
fmites. (M. T. Campillos Pez, S. Causn Serrano, E. Duro Mota, S.
Agudo Polo, 2002)
La clnica en la escabiosis vara segn la edad del husped y su
condicin inmunolgica. En la primo infeccin, el husped puede ser
asintomtico durante 4 a 6 semanas, lo cual se explica por que el
prurito y las lesiones son mediados por respuestas de
hipersensibilidad tipo IV. En reinfecciones este perodo dura slo 1
a 3 das. La clnica clsica de la escabiosis incluye:
1. Prurito: Es la manifestacin ms clsica de la escabiosis. Se
caracteriza por ser de predominio nocturno, momento en el cual la
hembra coloca sus huevos, y que se intensifica con el calor.
2. Lesiones en piel: En general comprometen en orden
decreciente: espacio interdigital, muecas, codos, axilas, regin
periumbilical, pelvis, nalgas, pene, rodillas y bordes de los pies.
El compromiso papular en escroto, pene y mrgenes de la areola son
caractersticos.
Las lesiones se presentan habitualmente con una distribucin
simtrica, y se clasifican en primarias y secundarias (4):
Primarias: Lesiones propias de la escabiosis: surco acarino,
vesculas y ndulos. El surco acarino es un signo patognomnico de la
escabiosis. Corresponde a un tnel intraepitelial creado por el
recorrido de la hembra. Su apariencia es griscea y serpenteante. La
presencia de un punto negro en su interior da cuenta de la
existencia de un caro. La vescula perlada es una lesin eritematosa
de alrededor de 3 mm de dimetro. Dado que corresponden a lesiones
por hipersensibilidad, rara vez contienen un caro. Secundarias:
Propias de la reaccin inflamatoria producida por la enfermedad y el
grataje secundario: excoriaciones, ppulas urticariformes,
sobreinfeccin. (M. T. Campillos Pez, S. Causn Serrano, E. Duro
Mota, S. Agudo Polo, 2002)
Como se mencionaba con anterioridad, la escabiosis puede
presentarse con ciertas variantes segn la edad del husped y su
condicin inmunolgica. As:
I. Sarna del lactante: clnica bastante variable, por lo cual es
difcil su diagnstico diferencial, en especial con dermatitis
atpica. Se debe sospechar una escabiosis frente a todo nio que
presente prurito y lesiones en piel, pudiendo observarse: vesculas,
ppulas y pstulas en manos, pies y pliegues. A diferencia de la
presentacin clsica, la escabiosis en el lactante compromete el
cuero cabelludo, axilas, palmas y plantas. El compromiso del rostro
es muy inhabitual en menores de 5 aos.
II. Sarna Noruega: denominada as porque se describi por primera
vez entre los leprosos noruegos. Se presenta como una dermatosis
psoriasiforme, con lesiones descamativas de gran extensin. Es ms
frecuente en immunocomprometidos (VIH, transplantados y
corticoterapia) y personas sin hogar. Es muy inhabitual en
pacientes peditricos, sin embargo puede presentarse en nios con
escabiosis que han recibido tratamiento en forma errnea con
corticoides tpicos. En esta forma de presentacin el nmero de caros
es muchsimo ms elevado, por lo cual es altamente contagiosa.
III. Sarna Nodular: variante de la escabiosis que se presenta en
forma de ndulos firmes y violceos, los cuales pueden ser el nico
hallazgo en un paciente con prurito. Se presenta en el 7 a 10% de
los pacientes con escabiosis, en especial en nios pequeos. En esta
forma de presentacin, se observan ndulos pruriginosos rosados,
rojos o cafs de 2 a 20 mm de dimetro. Se ubican generalmente en
genitales, ingle y axila. (Janniger C, Micali G. 2006)
ComplicacionesLas complicaciones en la escabiosis son pocas. La
ms frecuente es la sobreinfeccin bacteriana, secundaria a un
grataje intenso. Los grmenes involucrados con mayor frecuencia son
streptococcus pyogenes grupo A y staphylococcus aureus. a)
Impetiginizacin, infeccin bacteriana pigena agregada de las
lesiones producidas por el rascado. Los microrganismos
principalmente involucrados son estafilococos y estreptococos. b)
Eczematizacin de las lesiones producidas por la aplicacin en la
piel de sustancias irritantes; generalmente se trata de productos
utilizados sin indicacin mdica.
Tambin se ha descrito la existencia de lesiones de tipo
urticariforme y lesiones subngueales. (Carretero Ares JL, Gimnez
Garca R, Robles Garca M, 2000)
PronsticoSuele ser benigno cuando se establece el diagnstico
oportunamente y se instala el tratamiento adecuado. (Carretero Ares
JL, Gimnez Garca R, Robles Garca M, 2000)
DiagnsticoEl diagnstico de la escabiosis es esencialmente
clnico, para lo cual es fundamental una alta sospecha y la
identificacin de las lesiones primarias y secundarias. En atencin
primaria una forma simple de hacer el diagnstico es lograr la
visualizacin del surco acarino y de esta manera confirmar la
sospecha de escabiosis de la siguiente manera: frotar con tinta la
zona en la cual se sospecha de la existencia de un surco, luego
limpiar el exceso de tinta con un algodn embebido en alcohol, la
tinta penetrar al surco y marcar su recorrido. (Carretero Ares JL,
Gimnez Garca R, Robles Garca M, 2000)
* Test diagnsticoEl diagnstico de escabiosis puede ser
confirmado por aislamiento del caro o de sus huevos desde piel
infectada, sin embargo se recomienda recurrir a esto slo en caso de
duda diagnstica.
Entre los test diagnsticos disponibles se encuentran:
1. Acarotest (en laboratorio dermatolgico): test solicitado con
mayor frecuencia para confirmar los casos dudosos de escabiosis. Es
un examen operador dependiente, debido a que requiere tomar una
muestra de piel infestada desde lesin primaria. Es un test de
sensibilidad variable, segn el operador que lo realice, siendo de
gran utilidad cuando es positivo.
2. Test inmunolgicos: Pese a su utilidad terica, los test
inmunolgicos han fracasado en su aplicacin clinica. Lo anterior
debido al parecido existente entre Sarcoptes Scabiei y el caro del
polvo.
3. Observacin bajo dermatoscopio: pese a su descripcin en la
literatura, su uso no ha sido difundido para la prctica habitual
dado el entrenamiento que requiere. (Carretero Ares JL, Gimnez
Garca R, Robles Garca M, 2000)
SntomasEl sntoma cardinal de la sarna es el prurito o picazn, en
ocasiones insoportables, con la caracterstica tpica de ser
predominantemente nocturno, momento en el cual se estn labrando los
surcos como habamos mencionado anteriormente. Este elemento ha de
tenerse en cuenta ya que, si bien en la mayora de las afecciones
cutneas pruriginosas el sntoma se intensifica en horas de la noche
cuando disminuye la atencin, se puede asegurar que slo la
escabiosis es capaz de despertar a un paciente, por el intenso
prurito nocturno que provoca.
Las mltiples lesiones cutneas, debido a la intensa y enrgica
picazn que lleva la sarna, se caracterizan por localizarse en
sitios tpicos, como: Espacios interdigitales de los dedos de las
manos. Cara anterior de las muecas. Codos, Pliegue axilar anterior
Regin periumbilical Pliegue interglteo y subglteo Plantas de los
pies.(Vzquez O, Campos T, Durn C., 2006)
Otros Sntomas Rayas delgadas en forma de lpiz sobre la piel.
Raspaduras. Desgastes en la piel debido a los rasguos y
rascados.
Por lo tanto puede decirse que el parsito provoca dos tipos de
lesiones:
a) Lesin directa: provocada por el parsito mismo, que constituye
el surco acarino, es decir a las galeras/ tneles que cavan en la
piel y la reaccin local que se produce por este dao.b) Lesin
indirecta: constituye el prrigo acarino o picazn, producto de los
surcos previamente labrados y la consecuente depositacin de huevos.
(Vzquez O, Campos T, Durn C., 2006)
Mecanismos de TransmisinEl Contagio habitual es por contacto
personal con una persona infestada. Compartir vestimenta de uso
personal o un lecho infestado o un apretn de manos puede ser
suficiente en algunos casos; pero la causa ms frecuente es el
contacto personal con una persona enferma y el contacto sexual, por
lo que es considerada una Enfermedad de Transmisin Sexual.
Posteriormente, la hembra adulta labra el tnel o galera en reas
de piel fina desprovistas de folculos pilosebceos, segrega una
solucin que disuelve la queratina y penetra la capa crnea en menos
de 30 minutos; realiza su tnel a razn de 0.5-5 mms por da.Cunto
tiempo puede sobrevivir fuera de su hbitat? Depende de la
temperatura ambiente y la humedad relativa. Se calcula que subsiste
por lo menos de 3 a 4 das en condiciones medias del hogar. Se han
aislado adultos vivos en camas, sillones y el piso. (Molinaro M J.,
Schwartz R A, Janniger C. K., 1995)
TratamientoHasta el momento no se conoce con precisin cuanto
tiempo luego de la aplicacin de un acaricida el caro puede
sobrevivir, labrar el tnel y comenzar un nuevo ciclo de vida; por
lo que todos los esquemas teraputicos son en ltima instancia
arbitrarios. El tratamiento esta dirigido a: Los sntomas, la
infeccin secundaria en caso de existir y la destruccin del
caro.
Se deben efectuar las indicaciones en forma clara, si es
necesario por escrito para evitar olvidos. La falta de tiempo para
explicar la forma de tratamiento local es una de las principales
causas de fracaso. Todos los convivientes o quienes estn en
contacto con el paciente deben ser tratados. Esto es vlido no solo
para el mbito familiar sino para los brotes epidmicos que surgen en
centros geritricos, escuelas, hospitales o sitios de convivencia de
personas. (Macotela-Ruz E, Pea-Gonzlez G.,1993)
Las drogas locales ms utilizadas en la actualidad, para la
destruccin del caro
1) Permetrina al 5% La permetrina es un derivado sinttico del
grupo de las piretrinas que a su vez derivan de las flores
Crisantemos, potente insecticida, es muy efectivo contra los caros
y tiene mnima toxicidad en los mamferos. Su absorcin a travs de la
piel es muy baja, es fotorresistente y se metaboliza rpidamente por
las esterasas de la piel y se excreta en orina. La permetrina crema
al 5% (Elimite, Scabisan) es el tratamiento recomendado en adultos
y en nios mayores de cinco aos. Se recomienda su aplicacin despus
del bao, del cuello hacia abajo, dejndola por 8 a14 horas baarse
nuevamente despus de ese tiempo. La reaplicacin es innecesaria, a
menos que continen los sntomas despus de dos semanas o se formen
nuevas lesiones en los siguientes 10 das, la reaplicacin es
innecesaria. Los efectos adversos reportados incluyen comezn y
picazn en los sitios de aplicacin. Este producto puede ser
utilizado en nios desde los dos meses de edad e incluso en todos
los nios puede ser aplicado en la cabeza y el cuello. La permetrina
se considera una droga de clasificacin B en embarazadas y su
seguridad durante la lactancia es desconocida, si se utiliza
durante este periodo, no podr amamantar hasta que el medicamento
haya sido lavado minuciosamente y retirado por completo. Se debe
informar a los pacientes que el prurito y las lesiones pueden
persistir por 2 semanas ms despus del tratamiento, debido a la
sensibilidad por los alergenos del caro. El prurito puede requerir
tratamiento sintomtico con antihistamnicos y en ocasiones
esteroides. La nica limitante para el uso de la permetrina es su
costo, ya que es el que tiene el costo ms elevado de todos los
escabicidas tpicos. En 1989 se aprob su uso para el tratamiento de
la sarna en Estados Unidos. (Arenas R., 2004)
2) Azufre en vaselina, en concentraciones que varan del 3 al
10%,El azufre es el ms antiguo de los escabicidas, fue utilizado
por Celso desde el ao 25 a. C. Se utiliza en ungento del 2 al 10%
en base de petrolato, requiere de aplicaciones durante la noche por
3 das consecutivos, previo aseo y es retirando durante el bao por
la maana. El azufre desprende un olor desagradable y mancha la
ropa; puede provocar dermatitits irritativa de contacto en climas
calientes y hmedos. Este preparado es eficaz y puede ser utilizado
en pacientes embarazadas, mujeres lactando e incluso en recin
nacidos.
Cuando existe temor o contraindicaciones como los mencionados
previamente (lactantes, sndrome convulsivo, embarazadas) se puede
utilizar este medicamento, dejndolo 8 horas sobre la piel. . No hay
estudios serios acerca de la toxicidad de los grupos sulfidrilos en
la piel. (Flinders DC, De Schweinitz P., 2004).
Ivermectina El manejo ideal de la escabiasis es aquel que se
pueda administrar por va oral sin necesidad de medidas teraputicas
locales laboriosas y que pueda ser manejado sin peligro por
diferentes niveles del personal de salud (Macotela). Se considera
que la ivermectina cumple con esos requisitos.
La ivermectina, es un anlogo semisinttico de la avermectina-B1a,
derivada del Streptomyces avermectilis. Consiste en una mezcla del
80% de 22,23-dihidroavermectina-B1a y 20% de
22,23-dihidroavermectina-B1b. Acta suprimiendo la conduccin del
impulso nervioso en la sinapsis neuromuscular de los insectos por
estimulacin del cido gamma amino butrico de las terminaciones
nerviosas presinpticas. No tiene efecto sistmico sobre los
mamferos. El frmaco es metabolizado en el hgado, pricipalmente por
la enzima CYP3A4, alcanza grandes concentraciones en el hgado y el
tejido adiposo; a pesar de que es altamente liposoluble no cruza la
barrera hematoenceflica. Su principal va de eliminacin es la va
biliar, la excrecin urinaria es de menos del 1%.
La ivermectina ha sido utilizada desde 1987 en el tratamiento de
diversas enfermedades parasitarias como la oncocercosis y la
estrongiloidiasis.Se utiliza con xito en la Oncocercosis y en la
Filaremia por Wuchereria bancrofti. Posee una estructura similar a
los antibiticos macrlidos. Fue utilizada en 1992 por Glaziou y col.
en la Polinesia francesa, en 44 pacientes a dosis de 100g/kg va
oral en una sola dosis, con curacin del 70% y por Meinking y Taplin
en 11 pacientes inmunocompetentes con sarna y en 7 pacientes con
sarna y positividad para el HIV, demostrando su efectividad en
inmonodeprimidos con sarna costrosa Como tratamiento para la
escabiasis especficamente se utiliz en animales en 1980 con buenos
resultados. Macotela-Ruz en Mxico en 1993, realiz un estudio clnico
administrando ivermectina 200g/kg en nica dosis va oral, obteniendo
un ndice de curacin del 74% y en un estudio posterior de este mismo
autor se reporta curacin del 100% con una o tres dosis de 250g/kg.
Estudios posteriores sealan que para obtener la mxima eficacia se
requiere la administracin de dos dosis de 200g/kg con intervalo de
2 semanas, en la escabiasis clsica se alcanza as el 100% de
eficacia.
Medidas GeneralesPara que pueda erradicarse el caro, el paciente
debe ser tratado simultneamente con todas las personas expuestas
que conviven con l an cuando no tengan manifestaciones de
enfermedad. Todos los objetos que estn en contacto directo con el
paciente deben ser desinfectados; toda la ropa de cama con la que
tuvo contacto el paciente en las 48 a 72 horas previas y un da
despus de iniciado el tratamiento debe de mantenerse en agua con
detergente por lo menos durante una hora y luego lavarse, (si es
posible, lavar la ropa en mquina lavadora y secadora a 60C). Si no
es posible lavar la ropa, exponerla a la luz del sol durante todo
el da. Los insecticidas se utilizan para desinfectar objetos que no
pueden ser lavados o bien stos se colocan en bolsas de plstico
selladas por 72 horas o ms, ya que el caro no sobrevive ms tiempo
fuera del humano.
Medidas PreventivasLa prevencin primaria se basa en:a) Higiene
personal diaria.b) Lavado de vestimentas, toallas y ropa de cama.c)
Evitar situaciones que favorecen el contacto fsico (hacinamiento en
el hogar, campamentos infantiles, regimientos, otros).d) Educacin
al paciente y sus contactos sobre mecanismos de transmisin,
prevencin y correcta administracin de tratamiento.
Ante la presencia de casos de sarna debe realizarse:a) Prevencin
de la propagacin a travs del tratamiento oportuno del caso ndice y
sus contactos.b) Lavado de vestimentas, toallas y ropa de cama con
agua caliente o dejando remojar las ropa por 30 minutos antes de un
lavado habitual. Lo que no se pueda lavar, se plancha. c) Los
objetos que no puedan ser lavados deben ser aislados en bolsas
plsticas por 10 das y en el caso de frazadas, cubrecamas,
almohadas, etc., exponerlas al aire libre y en lo posible asolear
por al menos dos das.
Control de brotes En ambientes hospitalarios es muy importante
realizar un diagnstico precoz para evitar la diseminacin. Presenta
un mayor riesgo la sarna noruega por la alta cantidad de caros
existentes en las lesiones. Los caros pueden sobrevivir 24 a 48
horas a temperatura ambiente y humedad promedio. La tasa de ataque
intrahospitalaria puede variar de 5 a 37%, dependiendo del tipo de
pacientes, siendo mucho mayor en instituciones cerradas.
En relacin al manejo de brotes, se recomienda el aislamiento de
contacto de los pacientes con lesiones, uso de delantal y guantes,
que debe ser inmediatamente eliminado despus de su uso, manejo de
fomites como termmetros y fonendoscopios entre otros, tratamiento
de los casos y en algunas situaciones administracin profilctica de
tratamiento de los pacientes de riesgo y familiares. Hay
experiencias con el uso de ivermectina en control de brotes, pero
por sus potenciales efectos adversos, requiere consulta previa con
especialistas.
En caso de brotes comunitarios es imprescindible la presencia de
los equipos de salud, para organizar programas coordinados de
tratamiento colectivo, informar a la poblacin y hacer el
seguimiento tanto de los casos como de sus contactos. (Flinders DC,
De Schweinitz P., 2004).
Bases Legales
Constitucin de la Organizacin Mundial de la Salud, 1946La
reduccin o eliminacin de todos los factores que puedan generar una
mala salud, como las prcticas nocivas, los riesgos sociales y
ambientales, la discriminacin, la estigmatizacin, la exclusin y las
desigualdad de oportunidades tanto en el acceso de a medios
sanitarios, sociales y econmicos, como al desarrollo de las
capacidades individuales y colectivas para realizar la salud.
El derecho a la salud es entendido como:El goce del grado mximo
de salud que se pueda lograr es uno de los derechos fundamentales
de todo ser humano sin distincin de raza, religin, ideologa poltica
o condicin econmica o social.
Es un derecho humano que posee caractersticas integrales e
inclusivas. Estas caractersticas refuerzan las de indivisibilidad e
interdependencia que el mismo Derecho a la Salud posee en comn con
todos los derechos humanos, as: el Derecho a la Salud est
estrechamente vinculado con otros derechos humanos y depende de
esos derechos, que se enuncian en la Carta Internacional de
Derechos, en particular el derecho a la alimentacin, a la vivienda,
al trabajo, a la educacin, a la dignidad humana, a la vida, a la no
discriminacin, a la igualdad, a no ser sometido a torturas, a la
vida privada, a la informacin, a la libertad de asociacin, reunin y
circulacin.
La Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela de 1999
Estipula el derecho a la salud como norma suprema y fundamento del
ordenamiento jurdico nacional, en sus artculos 83, 84 y 85.
Adicionalmente se consagra en el artculo 86, referido a la
seguridad social.
...un derecho social fundamental obligacin del Estado, que lo
garantizar como parte del derecho a la vida. (artculo 83);
el Estado crear, ejercer la rectora y gestionar un sistema
pblico nacional de salud, de carcter intersectorial,
descentralizado y participativo, integrado al sistema de seguridad
social, regido por los principios de gratuidad, universalidad,
integralidad, equidad, integracin social y solidaridad. El sistema
pblico nacional de salud dar prioridad a la promocin de la salud y
a la prevencin de las enfermedades, garantizando tratamiento
oportuno y rehabilitacin de calidad. Los bienes y servicios pblicos
de salud son propiedad del Estado y no podrn ser privatizados. La
comunidad organizada tiene el derecho y el deber de participar en
la toma de decisiones sobre la planificacin, ejecucin y control de
la poltica especfica de las instituciones pblicas de salud (Artculo
84).
El financiamiento del sistema pblico de salud es obligacin del
Estado... (Artculo 85).
Decreto Presidencial de creacin de la Misin Barrio Adentro,
2004La Misin Barrio Adentro tendr como objetivo la implementacin y
coordinacin institucional del Programa Integral de prestacin de
Atencin Primaria de Salud, estimulacin e implementacin de
expresiones de la economa social y transformacin de las condiciones
sociales, econmicas y ambientales de las comunidades bajo un nuevo
modelo de gestin basado en principios de interdependencia,
coordinacin, corresponsabilidad, cooperacin y de participacin
activa y protagnica de las comunidades organizadas
Definicin de Trminos Bsicos
caro: Parasito de hombres, animales y plantas de tamao muy
pequeo con respiracin traqueal y con cefalotrax unido al
abdomen.Acariasis: Sinnimo de Escabiosis.Fmites: Objeto de uso
personal de un enfermo o portador que puede estar contaminado y
transmitir agentes infecciosos.Infestada: Es aquella persona
portadora de un padecimiento contagioso parasitario.Infestar:
Invadir un lugar o una cosa.Ectoparsito: Parasito que vive en la
superficie de otro organismo o entra en contacto con l solo en el
momento de alimentarse.Antiescabiasisos: Sustancia qumica que acta
como tratamiento en pacientes con Escabiosis.Inmunocomprometido:
Persona con disminucin de la respuesta del sistema inmune.Poblacin
susceptible: Conjunto de personas con riesgos de recibir el efecto
o accin de un agente.Promiscuidad: Convivencia y relaciones
sexuales desordenadas de una persona con muchas otras.Hacinamiento:
Situacin lamentable en la cual los seres humanos que habitan o que
ocupan un determinado espacio son superiores a la capacidad que tal
espacio debera contener, de acuerdo a los parmetros de comodidad,
seguridad e higiene.Lneas de Hebra: Son las lneas imaginarias que
se trazan a nivel de hombros y por detrs de las rodillas.Tnel:
Excavacin del parsito sobre la piel.Sarna Noruega o Costrosa: Es un
tipo de Escabiosis que se caracteriza por escamas y es ms frecuente
en pacientes inmunodeprimidos con mayor tendencia a la complicacin.
(Dupuy A, 2007 Walter B, 2011)
30
Cuadro N 1. Sistema de Variables
OBJETIVO GENERAL
Implementar estrategias para prevenir la escabiosis (sarna
sarcptica humana)en la comunidad de El Samn Parroquia Mucuritas
Estado Apure.
Objetivos EspecficosVariableDefinicin ConceptualDimensiones
Determinar los mecanismos de transmisin de la escabiosis (Sarna
Sarcptica Humana).Mecanismos de transmisinConjunto de elementos por
el cual la escabiosis se transmite desde una fuente de infeccin a
un husped susceptible.Reservorio Humano.Reservorio Animal.Elementos
animados o inanimados.
Identificar los factores de riesgos que pueden afectar a
pacientes con escabiosis (Sarna Sarcptica Humana).Factores de
riesgoEs toda circunstancia o situacin que aumenta las
probabilidades de otro dao especfico.Erisipela, la infeccin de
ganglios linfticos (linfadenitis) o la intoxicacin de la sangre
(sepsis), y todas requieren tratamiento con antibiticos.
Disear estrategias que permitan orientar a nios/as, jvenes y
adultos respecto a la prevencin de la escabiosis (Sarna Sarcptica
Humana) en la comunidad de El Samn.Estrategias de orientacin para
la prevencinSon aquellas acciones a realiza con el propsito de
promover la informacin y el aprendizaje de las medidas de prevencin
a los habitantes de la comunidad de El Samn.Conocimientos tericos
sobre la de prevencin de la escabiosis/sarna, que les permitan
mejorar la calidad de vida.
(Fuente: Elaborado por las autoras)
1
CAPITULO IIIMARCO METODOLOGICO
Tipo de investigacinPara llevar a cabo de manera satisfactoria
el desarrollo de la propuesta se apoy en una investigacin
documental. Segn Arias (2004) expresa que la investigacin
documental es un proceso basado en la bsqueda, recuperacin,
anlisis, critica e interpretacin de datos secundarios, es decir,
los obtenidos y registrados por otros investigadores en fuentes
documentales: impresas, audiovisuales o electrnicas.(p. 25).
Para llevar el desarrollo de esta investigacin se requiere la
definicin de los requerimientos por medio de un registro
documental, que permiten darle soporte y mayor veracidad al estudio
realizado y obtener nuevos conocimientos para el anlisis del
mismo.
Diseo de la investigacinTodo trabajo de investigacin adopta un
diseo que sirve para determinar la metodologa que se va a utilizar
para corroborar todos los datos y dicho diseo es el que permitir
presentar la informacin clara y veraz para dar respuestas a ciertas
preguntas. Segn Altuve (1980), considera que un diseo de
investigacin es, la presentacin de las condiciones que posibilitan
la recoleccin y anlisis de datos, de tal forma que se puedan
combinar resultados relevantes con la economa de procedimientos.
(p.89).
El presente estudio corresponde modalidad de investigacin de
campo que segn Arias (2004) consiste en la recoleccin de datos
directamente de la realidad donde ocurren los hechos, sin manipular
o controlar variables alguna. (p. 94).
En tal sentido nuestra investigacin corresponde a una
investigacin de campo ya que los datos necesarios para llevar el
desarrollo de este trabajo, se han obtenidos directamente del sitio
donde se realiza la investigacin, la Comunidad de El Samn estado
Apure.
Poblacin Segn Balestrini (1998), expone desde el punto de vista
estadstico, una poblacin o universo puede estar referido a
cualquier conjunto de elementos de los cuales pretendemos indagar y
conocer sus caractersticas o una de ellas y para el cual sern
validadas las conclusiones obtenidas en la investigacin.
(p.122).
El universo de los elementos que componen el sujeto de la
investigacin, fue representado por los habitantes del sector 23 de
Enero de la comunidad de El Samn que esta constituido por 70
familias aproximadamente.
MuestraA partir de este universo se seleccionar una muestra
representativa. Seala Balestrini (1997) que la muestra estadstica
es una parte de la poblacin, o sea, un nmero de individuos u
objetos seleccionados cientficamente, cada uno de los cuales es un
elemento del universo. La muestra es obtenida con el fin de
investigar, a partir del conocimiento de sus caractersticas
particulares, las propiedades de una poblacin.(p.138).
Por ser un grupo numeroso se aplic criterio muestral, es decir,
se tom una porcin de treinta (30) familias, quedando representado
as el total de la poblacin, pues como lo expresa Gallardo (1990)
que Cuando la poblacin es grande e infinita, se aplica tratamiento
muestral.
CAPITULO IVANALISIS E INTERPRETACIN DE LOS RESULTADOS
Tcnicas e Instrumentos De Recoleccin de Datos Segn Arias (1997),
los instrumentos son los medios materiales que se emplean para
recoger y almacenar la informacin. (p.55).
Se utilizo la observacin directa como tcnica fundamental para la
recopilacin de datos, que es el registro sistemtico, vlido y
confiable del comportamiento o conducta manifiesta, segn Arias
(1999), indica que la observacin directa consiste en visualizar o
captar mediante la vista, en forma sistemtica, cualquier hecho,
fenmeno o situacin que se produzca en la naturaleza o en la
sociedad, en funcin de unos objetivos de investigacin
pre-establecidos. (p.67).
Esta actividad permiti percibir la realidad general de la
comunidad de El Samn, acerca de los conocimientos que poseen sobre
la escabiosis (sarna), las causas y consecuencias de dicha
enfermedad y las medidas de prevencin.
Hernndez, Fernndez y Baptista (2003), sealan que un cuestionario
consiste en un conjunto de preguntas respecto a una o ms variables
a medir, en la investigacin se elaboro dos cuestionario. El
Contenido de las preguntas se desarrollo bsicamente aplicando
preguntas cerradas, dicotmicas, donde los encuestados seleccionan
la alternativa que mejor describe su respuesta.
Los instrumentos de recopilacin fueron creados por los
investigadores ante la ausencia de herramientas o modelos
especficos que permitan su obtencin.
Una vez aplicado el instrumento y recabada la informacin
requerida, se efectu su tratamiento y procesamiento.
Segn Arias (1999), la tcnica es donde: Se describen las
distintas operaciones a la que sern sometidos los datos que se
obtengan: clasificacin, registro, tabulacin, y codificacin si fuera
al caso. En lo referente al anlisis, se definirn las tcnicas lgicas
(induccin, deduccin, anlisis, sntesis), o estadsticas (descriptivas
o inferenciales), que sern empleadas para descifrar lo que revelan
los datos que sean recogidos. (p.53)
Para la presentacin y anlisis de los datos que se utilizaron los
cuadros estadsticos, con valores absolutos y porcentuales. Al
respecto Hurtado, (2000) indica que El propsito del anlisis es
aplicar un conjunto de estrategias y tcnicas que le permiten al
investigador obtener el conocimiento que estaba buscando, a partir
del adecuado tratamiento de los datos recogidos. (p.181). El
anlisis permitir la reduccin y sintetizacin de los datos, se
considera entonces la distribucin de los mismos. (Tamayo, 1995).
Con el objeto de visualizar mejor los resultados de los datos
obtenidos, se tom como herramienta para reflejarlos el diagrama de
pastel.
Mediante el uso de la estadstica descriptiva se puede trabajar a
travs de tablas y grficos, en las cuales se presenta la informacin
por medio de porcentajes de manera que sea ms fcil de ser
percibida. As de esta manera, se confrontan estos resultados con
los planteamientos expuestos en el marco terico, a fin de
determinar su veracidad. Ello reafirmar la interpretacin de la
informacin obtenida en la realidad objeto de estudio.
Anlisis y Presentacin de los ResultadosEn este apartado se
presenta el anlisis de los datos obtenidos en el cuestionario. Los
cuales se debieron plasmar en tablas de frecuencia, mostrando as el
porcentaje que representan. Las respuestas se graficaron en
diagramas de pastel, como parte de la estadstica, para de esta
manera obtener las proporciones de los resultados.
tem N 1. Conoce usted qu es la escabiosis/sarna?
Tabla N 1. Porcentaje de conocimiento de la
escabiosis/sarna.AlternativaFA.%
Si2377%
No723%
Total30100%
Fuente: Moreno B., Melecio K., Hernndez Y. (2013)
Anlisis: En los resultados obtenidos en la Grfico 1
correspondiente a los datos de la Tabla N 1 sobre el conocimiento
de la escabiosis/sarna, se observa que el 77% de los encuestados
conocen la enfermedad, pero aun existe un 23% desconoce la
enfermedad. Por tal razn se hace necesario informar a la poblacin a
cerca de esta importante infeccin de la piel.
tem N 2. Sabes de qu forma se puede contraer la
escabiosis/sarna?
Tabla N 2. Porcentaje de conocimiento de la forma de contagio de
escabiosis/sarna.AlternativaFA.%
Si1963%
No1137%
Total30100%
Fuente: Moreno B., Melecio K., Hernndez Y. (2013)
Anlisis: El grafico anterior nos muestra que el 63% de la
poblacin encuestada conoce las formas de trasmisin de la
escabiosis/sarna y un 37% no lo sabe. Ante esta situacin podemos
decir que es de vital importancia hacer del conocimiento de la
poblacin en general las formas de contagio de la
escabiosis/sarna.
tem N 3. Consideras que la Escabiosis/Sarna una enfermedad que
slo padecen los animales?
Tabla N 3. Escabiosis/Sarna, una enfermedad de animales o
Humanos.AlternativaFA.%
Si413%
No2687%
Total30100%
Fuente: Moreno B., Melecio K., Hernndez Y. (2013)
Anlisis: Los resultados del tem N 3 nos permiten observar que un
13% de la poblacin objeto de estudio piensa que la escabiosis/sarna
afecta solamente a los animales. El Grafico 3 nos muestra que 87%
de la poblacin no opina igual aunque, cabe destacar que dentro de
ese grupo existe un nmero de personas que desconocen la enfermedad
y por ende los posibles afectados.
tem N 4. Cree que existe relacin entre la presencia de la sarna
en la mascota con la escabiosis de sus dueos?
Tabla N 4. Relacin entre la sarna en las mascotas con la
escabiosis de sus dueos.AlternativaFA.%
Si2790%
No310%
Total30100%
Fuente: Moreno B., Melecio K., Hernndez Y. (2013)
Anlisis: Como podemos observar en el Grafico 4 el 10% de los
encuestados opina que no existe relacin alguna entre la sarna que
afecta a las mascotas o animales domsticos y la escabiosis que
padecen los dueos o personas que manipulan dichos animales. El 90%
de la poblacin encuestada indica que s, que existe una estrecha
relacin entre ambos padecimientos, haciendo la salvedad de que en
este porcentaje reflejado entran tambin las personas que desconocen
la enfermedad y todo lo relacionado con ella. Los resultados de los
tems N 3 y 4 los dejan ver claramente el desconocimiento que existe
en la comunidad de El Samn respeto a la escabiosis.tem N 5. Conoces
cuales son las medidas bsicas de prevencin contra la
escabiosis/sarna?
Tabla N 5. Falta de conocimiento de las medidas bsicas de
prevencin.AlternativaFA.%
Si1240%
No1860%
Total30100%
Fuente: Moreno B., Melecio K., Hernndez Y. (2013)
Anlisis: Slo el 40% de la poblacin objeto de estudio s tiene
nocin de las medidas bsicas para prevenir las escabiosis/sarna. El
60% de la poblacin encuestada nos indico no conocer dichas medidas,
pero se mostraron interesados en saber como protegerse a si mismo y
a sus familiares.
tem N 6. Considera que es necesario implementar algunas
estrategias para informar a la comunidad a cerca de las medidas
preventivas contra la escabiosis/sarna?
Tabla N 6. Necesidad de informar a la comunidad a cerca de las
medidas preventivasAlternativaFA.%
Si30100%
No00%
Total30100%
Fuente: Moreno B., Melecio K., Hernndez Y. (2013)
Anlisis: como se evidencia en la Tabla N 6 del Grfico 6
correspondientes a los resultados de la pregunta del tem N 6, todos
los encuestados consideran que es necesario implementar estrategias
para informar y educar a la poblacin de el Samn a cerca de las
medidas preventivas contra la escabiosis/sarna. Los resultados
obtenidos del cuestionario aplicado nos permitieron constatar la
falta de informacin que posee la comunidad, en especial nios/as y
jvenes con respecto a la escabiosis y las medidas para su
proteccin. Es ello pues, la base para realizar nuestra
propuesta.CAPITULO VCONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
ConclusionesLa sarna sigue siendo una enfermedad que frecuente
desafortunadamente es poco reportada. Los aspectos clsicos bien
conocidos, se han hecho raros, de tal modo que el diagnstico de la
escabiosis no es muy comn.
Hay una variedad de escabiasis, la sarna noruega, en la que el
sntoma prurito no existe y el cuadro semeja una psoriasis
hiperqueratsica y costrosa, generalmente se presenta en ancianos,
enfermos inmunodeprimidos o con hbitos de higiene muy pobres.
En cuanto a la localizacin de las lesiones, se reporta que estos
surcos se localizan preferentemente en los espacios de los pliegues
del cuerpo o las zonas menos aireadas como los genitales, las
mamas, los glteos, las axilas, entre otros.
Segn la literatura consultada, el tratamiento debe ser dirigido
a: Desparasitar al paciente y a los convivientes con o sin sntomas.
Tomar medidas de higiene con respecto a las ropas de cama y del
paciente. Evitar el contagio, proveniente de otras personas que
frecuentan el hogar y de las que se sospeche la enfermedad. Indicar
tratamiento sintomatolgico del prurito, con antihistamnico y de las
infecciones secundarias.
El control epidemiolgico a nivel de atencin primaria es vital en
la disminucin real de la incidencia de esta
enfermedad.RecomendacionesEducar a la poblacin respecto a las
causas y transmisin de la escabiosis y las medidas preventivas para
disminuir la incidencia de dicha enfermedad, tanto en el hogar como
en la comunidad.
Mantener la vigilancia y control estricto de los grupos ms
vulnerables en centros educacionales e instituciones de salud.
Recomendar a la poblacin que asista a un centro mdico ante
cualquier sospecha de escabiosis. De igual forma consultar al
veterinario respecto a posible caso de sarna en las mascotas o
animales domsticos, a fin de obtener un diagnostico temprano y
tratamiento oportuno.
Fortaleciendo la participacin social y propiciando mediante
acciones educativas actitudes y hbitos positivos de higiene
personal; haciendo un correcto diagnstico y tratamiento de los
pacientes y sus contactos; y realizando la bsqueda activa de casos
y el foco, ser posible prevenir la propagacin de la
escabiosis/sarna.
CAPTULO VILA PROPUESTA
Presentacin de la Propuesta
DISEAR ESTRATEGIAS QUE PERMITAN LA ORIENTACION A NIOS/AS, JVENES
Y ADULTOS RESPECTO A LA PREVENCIN DE LA ESCABIOSIS (SARNA SARCPTICA
HUMANA) EN LA COMUNIDAD DE EL SAMN ESTADO APURE
Objetivos de la Propuesta
Ofrecer conocimientos tericos y prcticos sobre la de prevencin
de la escabiosis/sarna, que les permitan mantenerse actualizados en
temticas necesarias para mejorar su calidad de vida.
Incentivar a la comunidad a la capacitacin en cuanto a las
normas higinicas preventivas sobre la escabiosis/sarna para de esta
forma potenciar sus ndices de salud.
Justificacin e Importancia
La justificacin de este trabajo, es la propuesta de un plan
estratgico capacitante sobre la prevencin de la escabiosis/sarna en
la comunidad de El Samn estado Apure, la cual implica mejor
preparacin, capacitacin y una mejor calidad de vida de las personas
de esta comunidad, el plan estratgico constituye un nuevo enfoque
que repercutir en los nios/as y jvenes as como la formacin y
preparacin del resto de la comunidad, en la formacin de
convicciones y modos de actuacin, para el mejoramiento de su
calidad de vida, siendo este una comunidad rural, donde los
factores de riesgo son extremos, siendo los ms vulnerables los
nios/as, donde los niveles de higiene, insalubridad,
desconocimiento de las medidas higinicas son la principal causa de
esta enfermedad.
En cuanto a la importancia del tema objeto de investigacin
resulta significativo porque aporta un incremento de conocimientos
y habilidades para las madres, cuyo alcance va ms all de la
capacitacin y preparacin, si no que sirve para tener su fundamento
en su aplicacin, en la actividad practica, en la salud y la calidad
de vida en las personas en el futuro, constituyendo una herramienta
eficaz para la preparacin de los factores de la comunidad y de la
poblacin en general.
Fases de la Propuesta
Los objetivos expresados en este estudio se abordaron de acuerdo
a los planteamientos sugeridos a continuacin:
Fase 1.Ofrecer conocimientos tericos y prcticos sobre la de
prevencin de la escabiosis/sarna, que les permitan mantenerse
actualizados en temticas necesarias para mejorar su calidad de
vida.
Este objetivo se abord mediante la realizacin de Charlas
educativas sobre la escabiosis y las medidas de prevencin. Tambin
se realiz entrega de trpticos informativos.
Fase 2.Incentivar a la comunidad para adquirir la capacitacin en
cuanto a las normas higinicas preventivas sobre la escabiosis/sarna
para de esta forma potenciar sus ndices de salud.
Para abordar este objetivo, se efectu revisin de los resultados
obtenidos durante la realizacin de las charlas educativas y a travs
de Conversatorio con los miembros comit de salud del Consejo
Comunal y la Casa de Alimentacin, a fin de motivarlos a seguir
estudiando y difundiendo las medidas preventivas de la
escabiosis/sarna en la comunidad.
Anlisis FODA de la propuestaPara este anlisis se cont con la
informacin proporcionada en entrevistas personales con los
habitantes de la comunidad de El Samn y el resultado del
cuestionario aplicado a la muestra escogida para el desarrollo de
la investigacin. Por ello, se utilizo la tcnica de anlisis FODA
(Fortalezas, Oportunidades, Debilidades y Amenazas) para la
evaluacin de la implementacin de la propuesta.
Cuadro N 2. Anlisis FODA de la
PropuestaFortalezasOportunidades
Existencia de un consultorio Barrio Adentro
Participacin de la comunidad en charlas y actividades de
salud
Minimizar el alto ndice de enfermedades
Entusiasmo por parte de la comunidad a participar en las
actividades propuestas Propiciar el uso de las medidas preventivas
de la escabiosis/sarna
Facilitar el desarrollo de actividades respeto a la higiene y la
salud
Apoyo de los mdicos de Barrio Adentro
Posibilidad de incorporar el comit de salud, concejo comunal y
casa de alimentacin
Posibilidad de conseguir los recursos requeridos: humano,
tecnolgico y financiero para cumplir las metas propuestas
DebilidadesAmenazas
Falta de informacin por parte de la comunidad respecto a muchas
enfermedades y sus medidas de prevencin
Incumplimiento de algunas metas ante la falta de recursos
econmicos
Falta de motivacin y participacin por parte del concejo
comunal
Poca integracin de la comunidad
Carencia de higiene personal en la comunidad en general Poco
nivel instruccional de la mayora de los habitantes de la
comunidad
El bajo nivel socio econmico de la comunidad
Incremento de focos de infecciones dermatolgicas como la
escabiosis y otras
(Fuente: Elaborado por las autoras)
47
Cuadro N 3. Plan de AccinDisear estrategias que permitan
orientar a nios/as, jvenes y adultos respecto a la prevencin de la
Escabiosis (Sarna Sarcptica Humana) en la comunidad de El Samn
Estado
Apure.OBJETIVOSACTIVIDADESESTRATEGIASRECURSOSRESPONSABLES
Ofrecer conocimientos tericos y prcticos sobre la de prevencin
de la escabiosis/sarna, que les permitan mantenerse actualizados en
temticas necesarias para mejorar su calidad de vida. Charlas
educativas sobre la escabiosis y las medidas de prevencin.
Entrega de trpticos.Tcnica participativa.
Lluvia de ideas.Mdicos de Barrio Adentro.
Comit de Salud
La ComunidadEstudiantes
Incentivar a la comunidad a la capacitacin en cuanto a las
normas higinicas preventivas sobre la escabiosis/sarna para de esta
forma potenciar sus ndices de salud. Conversatorio con los miembros
del consejo comunal y comit de salud.
Conversatorio en la Casa de Alimentacin.Tcnica
participativa.Concejo ComunalComit de SaludPersonal de la Casa de
Alimentacin.La ComunidadEstudiantes
(Fuente: Elaborado por las autoras)
29
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Altuve Z., M. Metodologa de la investigacin II.Caracas:
Universidad Nacional Experimental Simn Rodrguez, Vice-Rectorado
Acadmico, 1980. Programa de Estudios Universitarios Supervisados.
2. Amado, S. Lecciones de Dermatologa. 14 edicin. Mxico, D.F.
Editorial Mndez Editores S.A 20013. Arenas, R. Atlas Dermatologia.
Diagnostico y Tratamiento. 3 Edicin, McGraw-Hill Mxico D.F. Enero
20044. Arias, F. El Proyecto de Investigacin. (3ra ed.). Caracas:
Editorial Episteme. ORAL EDICIONES. 1999Arias, F. Proyecto de
Investigacin Gua para su Elaboracin. Ediciones Espiteme. Caracas.
20045. Arias, F. Tcnica e instrumentos de Recoleccin de Datos.
Colombia. Mc Graw Hill. 19976. Ballestrini, M. Como se Elabora el
Proyecto de Investigacin. Caracas: Consultores Asociados. 1998.7.
Carretero Ares JL, Gimnez Garca R, Robles Garca M. Escabiosis.
Revisin y actualizacin teraputica. FMC 20008. Constitucin de la
Repblica Bolivariana de Venezuela. (1999, 30 de diciembre). Gaceta
Oficial de la Repblica, N 36.860. [Extraordinaria], Marzo 24,
2000.9. Cordoro K, Wilson B. Scabies. www.emedicine.com. Last
Updated: August 3, 2006.10. Decreto Presidencial de creacin de la
Misin Barrio Adentro. (2004, 26 de enero,).Gaceta oficial de la
Repblica Bolivariana de Venezuela, n37 865 [Extraordinaria], Enero
26, 2004.11. Daz-Maroto Muoz, S., Sarna y Sarna Noruega:
Diagnstico, Prevencin y Tratamientos Actuales. Direccin General de
Instituciones Penitenciarias. Alcal, Madrid.1997.12. Flinders DC,
De Schweinitz P. Pediculosis and scabies. Am Fam Physician 2004;
69: 341-8. 13. Gallardo, M. La praxis del Trabajo Social en una
Direccin Cientfica: Una Metodologa, Instrumental de Campo. Buenos
Aires: Ecro, 1990.14. Hurtado, J. Metodologa de la Investigacin
Holstica. IUTP. Sypal. Caracas 200015. INE (2002). Informe Anual de
Epidemiologa (EPI 15). Editor Instituto Nacional de Estadstica.
Venezuela.16. Janniger C, Micali G. Scabies. www.emedicine.com.
Last Updated: June 26, 200617. M. T. Campillos Pez, S. Causn
Serrano, E. Duro Mota, S. Agudo Polo,. Escabiosis: revisin y
actualizacin. Medifam v.12 n.7 Madrid 200218. Macotela-Ruiz, E;
Pea-Gonzalez, G. Tratamiento de la escabiasis con ivermectina por
via oral.Gaceta medica de Mexico. 1993 19. Magaa Garca, M.
Dermatologa. Mxico, D.F. Editorial Medica Panamericana S.A 2003.20.
Manzur, J. Daz Almeida, J. Cortes, M.. Dermatologa. libro
electrnico. La Habana, Cuba. publicado por Editorial Ciencias
Mdicas. Consultado el 15 de Abril de 2002.21. Maryla Gonzlez Gorrn,
Incidencia de enfermedades trasmisibles. La escabiosis en el crculo
infantil. Rev. Cubana Med Gen Integr. 2007.22. Molinaro MJ,
Schwartz RA, Janniger CK. Scabies. Cutis 1995; 56:317-321.23.
Morales Trujillo, M. Arenas, R. Escabiasis. Revista electrnica.
Distrito Federal, Mxico. consultado el 2 Mayo de 2009.24. Nquira C,
Jimenez G, Guerra J G, Bernal R, Nalin D R, Neu D, Azis M.
Ivermectin for human strongyloidiasis and other intestinal
helminths. Am J Trop Med Hyg 1989.25. OMS. Prembulo de la
Constitucin de la Organizacin Mundial de la salud, Conferencia
Sanitaria Internacional, Nueva York, junio 19 julio 22. 194626.
Osborn, S.C. Dermatologa: Enfermedades Prurticas de la Piel en
Perros y Gatos; Revista Electrnica. 1 edicin. Buenos Aires,
Argentina. Publicado por The Gloyd Group, Inc. Consultado el 22 de
Marzo de 2009.27. Revista Archivo Mdico de Camagey, Aspectos
epidemiolgicos de la escabiosis infantil en el municipio Cabimas,
estado Zulia, Venezuela. Editorial Ciencias Mdicas Camagey.
Instituto Provincial de Informacin de Ciencias Mdicas, mar.-abr.
2008. 28. Revista Espaola de Salud Pblica. Brote de escabiosis en
una residencia para personas mayores en la provincia de Huesca.
Paseo del Prado Madrid ene.-feb. 2004.29. Ricardo J. Bosch G.,
Ctedra y Servicio de Dermatologa. Facultad de Medicina. Hospital
Clnico Universitario. Mlaga. Campus Universitario Teatinos. Febrero
de 2000.30. Strong M, Johnstone P. Interventions for treating
scabies. Cochrane Database of Systematic Reviews 200731. Tamayo
& Tamayo, Mario. El Proceso de la Investigacin Cientfica. 3 ed.
Mxico. Ed. Limusa S.A. 1996.32. Vzquez O, Campos T, Durn C, Rosas
M. Escabiasis. Acta Pediatra Mxico 2006.
51
Anexos
Anexo A. VALIDACIN POR JUICIO DE EXPERTOS
El presente instrumento tiene como propsito registrar las
observaciones sobre el contenido del instrumento que ser validado
como base a Juicio de Experto. El instrumento en referencia ser
utilizado para la recaudacin de datos de una investigacin que lleva
por titulo: ESTRATEGIAS PARA PREVENIR LA ESCABIOSIS (SARNA
SARCPTICA HUMANA) EN LA COMUNIDAD DE EL SAMN PARROQUIA MUCURITAS
ESTADO APURE, a tal efecto se solicita su valiosa opinin al
respecto, que sus observaciones como experto contribuir a optimizar
la versin definitiva de dicho instrumento.
Certificacin de Validez
Yo, C.I.:_______________ Certifico que el instrumento elaborado
con el fin de Conocer la realidad general de la comunidad de El
Samn, acerca de los conocimientos que poseen sobre la
escabiosis/sarna, las causas y consecuencias de dicha enfermedad y
las medidas de prevencin. Trabajo de investigacin de las
aspirantes: Hernndez Yohana C.I.: 20.231.073, Melecio Klendy C.I.:
19.325.115, Moreno Bertha C.I.: 23.699.046, cumple con los
requerimientos tcnicos que le confiere validacin al mismo.
______________________________Experto evaluador
Anexo B. INSTRUMENTO PARA LA RECOLECCIN DE DATOS
ESTRATEGIAS PARA PREVENIR LA ESCABIOSIS (SARNA SARCPTICA HUMANA)
EN LA COMUNIDAD DE EL SAMN PARROQUIA MUCURITAS ESTADO APURE
Instrucciones-Se llenar por el investigador durante la
entrevista realizada a los individuos que conforma la muestra de
esta investigacin.-Cada uno de los temes del cuestionario se
responder con una respuesta dicotmica S o No.
CUESTIONARIOSINO
1.Conoce usted qu es la escabiosis/sarna?
2.Sabes de qu forma se puede contraer la escabiosis/sarna?
3.Consideras que la Escabiosis/Sarna una enfermedad que slo
padecen los animales?
4.Cree que existe relacin entre la presencia de la sarna en la
mascota con la escabiosis de sus dueos?
5.Conoces cuales son las medidas bsicas de prevencin contra la
escabiosis/sarna?
6.Considera que es necesario implementar algunas estrategias
para informar a la comunidad a cerca de las medidas preventivas
contra la escabiosis/sarna?
Anexo C. OFICIO DEL CONCEJO COMUNAL
Anexo D. CROQUIS DEL SECTOR 23 DE ENERO, EL SAMN ESTADO
APURE
Anexo E. MEMORIA FOTOGRFICA
58