Escabiosis renato2

ESCABIOSIS

Oscar Renato Bonarriba Beltran

R1 Medicina Familiar

INTRODUCCIÓNSarna – Acarosis - Escabiasis

Ectoparasitosis cutánea producida por :

Sarcoptes scabiei variedad hominis , clase

aracnida

Hembra: protagonismo

Tamaño: 3 – 5 mmColor: blanco translúcidoCuatro pares patas (anteriores: chupadoras, posteriores: puntas trepadoras)Produce fluido disuelve capa córnea piel: Túnel (apareamiento, deposita: 2-3 huevos/día)Período incubación: 2-4 díasPasa de larva a forma adulta: 10-14 díasVive en túnel: 30 días y fuera huésped: hasta 72 horas

INTRODUCCIÓN Incidencia relacionada con:

Grado de inmunidad (humoral y celular) Higiene Hacinamiento Promiscuidad sexual

Contagio contacto directo con individuos afectados contacto indirecto con fomites (menor riesgo)

CLÍNICA Síntomas inician:

Primoinfección: 3 – 6 semanas Reinfestaciones: 24 – 72 horas

Prurito (+++): Predominio nocturno Sensibilización a antígenos de saliva del ácaro o del

aparato bucal

CLÍNICALesiones: Polimorfas

Típica: Túnel (0,5 – 1,5 cm)

Pápulas eritematosas 1-3 mm

Vesículas, vesicopústulas

Excoriaciones

Nódulos

La lesiòn patognomónica de la escabiosis es el surco acarino .

CLÍNICA Distribución: Simétrica

Área periaxilar Área periareolar Abdomen Glúteos Muñecas Espacios interdigitales demanos Genitales Palmas y plantas (lactantes, infantes)

La localización intertriginosa y genital es frecuente en adultos

CLÍNICAVariante: Sarna costrosa, Sarna noruega

(descrita por Danielsen en Noruega en un paciente con lepra)

En inmunosuprimidos, Sd. Down Número ácaros: incontable Prurito podría estar ausente Placas hiperqueratósicas, verrucosa a predominio

acral Erupción papular generalizada Eritrodermia

DIAGNÓSTICO

Clínica

Antecedente de contacto familiar

Evidencia de parásito: Diagnóstico

definitivo

Evaluación microscópica en KOH 10%

MANEJO

Dirigido al paciente y grupo familiar

Cambiar y lavar la ropa personal y de cama

o bien guardarla en bolsa cerrada durante 3

días.

MANEJO TÓPICO:

Permetrina 5%

En mayores 2 meses de edad

Aplicar desde cuello hasta pies, dejar 8 horas

1 aplicación semanal x 2 veces: Eficacia 97%

Benzoato de bencilo 25% Aplicación, dejar 8 horas 1 aplicación semanal x 2 veces Gran poder irritante

Pediculosis y escabiosis. Arch.argent.pediatr / 2001; 99(1): 69 - 74

MANEJO

Lindano 1%

Contraindicado: < 2 años de edad, gestantes,

mujeres que dan lactar, antecedentes de

convulsiones

Aplicación, dejar 8 horas

No aplicar en áreas eccematizadas

1 aplicación semanal x 2 veces: Alta eficacia

Pediculosis y escabiosis. Arch.argent.pediatr / 2001; 99(1): 69 - 74

MANEJO Azufre precipitado 3-6% en vaselina:

En: < 2 meses de edad, gestantes, mujeres que

dan lactar

Cada 5 días: 3 ciclos

Desventajas:

Olor desagradable

Engrasa piel y ropa

Poder irritante

MANEJO ORAL: Ivermectina:

Dosis 200 ug/kg/día (1-2 tomas) En mayores de 5 años o 15 kg.

ADYUVANTE: Antihistamínicos Antibióticos tópicos o sistémicos Corticoides tópicos (nódulos escabióticos)

Ivermectin for scabies. J. Paediatr. Child Health 2003; 39: 392-3

Categoría de la FDA para el embarazo: B no hay evidencia de riesgo en humanos, C hay efectos tóxicos en estudios con animales pero los estudios en humanos son inadecuados.

c

MANEJO Signos y síntomas que persisten :

Falla del tratamiento

Inadecuada aplicación

Resistencia farmacológica

Reinfección

Dermatitis contacto alérgica .