Escabiosis - Dermatología

DERMATOLOGÍA

JAIRO ALBERTO ESCALANTE AYALA

ESCABIOSIS

ESCABIOSIS

La sarna o escabiosis es una dermatosis parasitaria producida por el ácaro Sarcoptes scabiei variedad hominis.

Es un problema frecuente de salud relacionado a problemas sociales, hacinamiento y condiciones higiénicas deficientes.

Este minúsculo parásito, que sólo se ve a través de una lupa, acompaña al hombre desde hace más de 3000 años.

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EPIDEMIOLOGÍA

Causa intenso escozor en la piel afectada y es altamente transmisible.

Afecta a cualquier persona, independiente de: Raza Sexo Clase socioeconómica Independiente de sus hábitos de higiene.

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ESCABIOSISEPIDEMIOLOGÍA

Se calculan más de 300 millones de casos en el mundo por esta enfermedad en un año.

El contacto directo y prolongado entre los miembros infectados de una misma familia es la forma común de transmisión.

La escabiosis es considerada una enfermedad de transmisión sexual (ETS) porque se transmite por contacto humano estrecho.

MECANISMO DE TRANSMISIÓN

El contagio se produce por contacto directo de una persona sana con personas infestadas.

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También puede haber transmisión indirecta, de menor frecuencia, a través de ropa, camas, toallas, etc.

ESCABIOSISMECANISMO DE TRANSMISIÓN

La hembra fecundada

se introduce

Estrato córneo de la epidermis excavando un surco.

40 a 50 huevos, a las 5 semanas muere

Ciclo vital dura 18 – 20 días

ETIOPATOGENIA

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Huevos Larvas Ninfa Adulto

Cuando hay una impregnación en la superficie, la hembra

exuda un sustancias queratolíticas & escaba el estrato córneo.

Formando a menudo un túnel superficial en 30 minutos, donde deposita los huevos ovales y numerosos escíbalos.

Vesícula perlada de BAZIN

Galería

Ácaro muere en 2-3 días fuera de una superficie cutáneo

Ectoparasitosis producida por el ácaro Sarcoptes scabiei

Existe una sensibilización cutánea que dura alrededor de un mes, que es el tiempo que puede estar el parásito en el organismo sin causar clínica, por lo que el periodo de incubación se considera de 30 a 60 días.

Cuando el paciente consulta al médico hay, generalmente, una erupción generalizada en el tronco y en los miembros, pero la cabeza nunca se afecta, excepto en los niños menores de 2 años.

CLÍNICA

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Localización de las lesiones por escabiosis mas frecuente en el ser humano.

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ESPACIO INTERDIGITAL

ESPALDA

TRONCO Y CINTURA

MANO Y MUÑECA

LATERAL DE MANO Y MUÑECA

LATERAL EN PIES Y PIERNAS

PLANTA DEL PIE

AXILA

AREOLA

NALGAS

GENITALES

Nódulos Escabioticos

Inflamatorios y muy pruriginosos Localizados en escroto, pene, pliegues inguinales, axilares.

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DIAGNÓSTICO

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El diagnóstico de la sarna es fundamentalmente clínico.

Se han de sumar la sintomatología, la morfología típica de las lesiones, la localización típica, el prurito nocturno y el contagio familiar.

La confirmación de la parasitosis se realiza por el examen microscópico del material que se obtiene tras el rascado de los surcos y la demostración del ácaro, de sus huevos o las deposiciones.

Para poder extraer el parásito se seguirán las siguientes recomendaciones:

Examinar las muñecasManosAreolasGenitales masculinos

Se necesita una buena iluminación y una aguja; se levanta la capa córnea de la eminencia acarina y extraer un punto negro (parásito) el cual se coloca en un portaobjetos; se añade una solución de hidróxido de potasa al 20% y un cubreobjetos y mirar por el microscópio.

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En los últimos años se emplea una técnica denominada epiluminiscencia microscópica (ELM), que se utilizaba normalmente para el estudio de las lesiones pigmentadas de la piel. La ELM es una técnica que permite una inspección detallada de la piel in vivo, desde la epidermis hasta la dermis papilar. En unos pocos minutos esta técnica hace un diagnóstico in vivo del parásito no ocasionando dolor al paciente (que sí aparece con las técnicas anteriores).

Además, la ELM disminuye de manera significativa el número de falsos negativos y últimamente se está utilizando para monitorizar la respuesta al tratamiento escabicida.

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Sarcoptes scabiei

Existen dos variantes clínicas de la sarna: la típica y la noruega (esta última denominada así porque se describió por primera vez entre los leprosos noruegos).

La sarna noruega, también llamada costrosa, afecta sobre todo a pacientes inmunodeprimidos, a deficientes mentales, personal institucionalizado y a personas con alteraciones neurológicas.

SARNA NORUEGA

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DIAGNÓSTICOS

DIFERENCIALES

PSORIASIS

DERMATITIS EXFOLIATIVAS

ENFERMEDAD DE DARIER

ECCEMA ATÓPICO

DERMATITIS DE CONTACTO

DERMATITIS HERPETIFORME

LIQUEN PLANO

NEURODERMATITIS

PEDICULOSIS PUBIS

ESCABIOSISTRATAMIENTO

El tratamiento va dirigido al paciente, a sus contactos y a la ropa. Hay que lavar en seco o hervir la ropa de cama y toda la personal y airearla durante 4 a 7 días para evitar la reinfestación con ácaros que se desarrollan a partir de los huevos. Así mismo, la ropa personal que se utilice durante los días de tratamiento hay que lavarla diariamente. Se deben tratar todas las personas infectadas y conviventes para evitar reinfecciones (infecciones “ping pong”)

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

ESCABIOSISEFECTOS SECUNDARIOS

Los efectos secundarios mas comunes durante el tratamiento farmacológicos se encuentran:

Irritación local Sensación de quemazón Hormigueo Dermatitis de contacto Picor

Microbiología Médica. Patrick Murray. 5ª. Edición. Ed. ELSEVIER. 2006. p. 924

Dermatología. Thomas B. Fitzpatrick. 7ª Edición. Ed. Médicas Panamericana. 2009. p. 2031

Tratado de Dermatología 2a edición Mc Graw-Hill- Interamericana.

http://www.dermatologoraulgonzalez.com/topicos-dermatologicos/escabiasis.php.

http://www.fisterra.com/guias2/sarna.asp.

BIBLIOGRAFÍA

GRACIAS