Program Pmkp

7/17/2019 Program Pmkp

http://slidepdf.com/reader/full/program-pmkp-56907a6aee85c 1/21

BAB I

PENDAHULUAN

Dunia perumah sakitan pada saat sekarang mengalami kemajuan yang sangat pesat,

baik jumlah rumah sakit yang semakin bertambah banyak, peralatan kedokteran yang

digunakan rumah sakit semakin canggih, juga kualitas layanan rumah sakit yang semakin

tinggi dengan tarif bersaing. Hal ini memberikan kesempatan dan kebebasan pasien untuk

menentukan pilihan mereka terhadap rumah sakit yang akan mereka manfaatkan, sehingga

tentu saja rumah sakit yang memberikan layanan terbaik yang akan mereka pilih.Kebijakan Pemerintah pada sektor kesehatan pada saat ini juga semakin baik, terutama

kebijakan bahwa seluruh rumah sakit harus terakreditasi dimana ada penekanan bahwa seluruh

layanan rumah sakit harus berfokus pada pasien. Oleh karenanya rumah sakit dituntut untuk

meningkatkan mutu layanan untuk memenuhi kebijakan tersebut. Di samping itu perubahan

faktor lingkungan yang dinamis dari waktu ke waktu mengharuskan rumah sakit melakukan

penyesuaian untuk menyikapi perubahan-perubahan yang terjadi, seperti tingkat pendidikanmasyarakat yang makin baik sehingga mereka makin kritis terhadap mutu layanan rumah

sakit, tingkat sosial ekonomi yang makin baik juga menyebabkan mereka akan memilih rumah

sakit dengan mutu layanan terbaik. kibatnya rumah sakit dituntut untuk memberikan mutu

layanan terbaiknya agar bisa memenangkan persaingan serta memenuhi kebutuhan pasien

sesuai dengan apa yang mereka harapkan.

!ujuan pembangunan kesehatan adalah tercapainya kemampuan untuk hidup sehat

bagi setiap penduduk agar dapat mewujudkan derajat kesehatan masyarakat yang optimal,

sebagai salah satu unsur kesejahteraan umum dari !ujuan "asional. #ntuk itu perlu

ditingkatkan upaya guna memperluas dan mendekatkan pelayanan kesehatan kepada

masyarakat dengan mutu yang baik dan biaya yang terjangkau. $elain itu dengan semakinmeningkatnya pendidikan dan keadaan sosial ekonomi masyarakat, maka sistem nilai dan

orientasi dalam masyarakatpun mulai berubah. %asyarakat mulai cenderung menuntut

pelayanan umum yang lebih baik, lebih ramah dan lebih bermutu termasuk pelayanan

kesehatan. Dengan semakin meningkatnya tuntutan masyarakat akan mutu pelayanan rumah

sakit maka fungsi pelayanan &$# $ari %utiara %edan secara bertahap perlu terus

ditingkatkan agar menjadi lebih efektif dan efisien serta memberi kepuasan kepada pasien,

keluarga maupun masyarakat.

gar upaya peningkatan mutu pelayanan &$# $ari %utiara %edan dapat seperti yang

diharapkan, maka dibentuk suatu struktur di &umah $akit yang bertugas mengelola Program

Peningkatan %utu dan Keselamatan Pasien &$# $ari %utiara %edan yang berada langsung di

bawah Direktur &$ Komite Keselamatan Pasien &$ &$# $ari %utiara %edan bertugas dalam

merencanakan dan mengkoordinir seluruh program kegiatan peningkatan mutu pelayanan dan

keselamatan pasien rumah sakit melalui upaya peningkatan mutu pelayanan &$# $ari %utiara

%edan. Dalam rangka kelancaran kegiatan dan pengorganisasiannya maka perlu disusun

Pedoman Pengorganisasian Komite Keselamatan Pasien &$# $ari %utiara %edan. Dalam

buku pedoman ini diuraikan tentang gambaran umum &$# $ari %utiara %edan dan secara

khusus tata pengorganisasian Panitia komite keselamatan pasien.



BAB II

GAMBARAN UMUM

RSU SARI MUTIARA MEDAN

A. IDENTITAS

' "ama &umah $akit &$# $ari %utiara %edan( lamat &$ )l. Kapten %uslim "o. *+ %edan

Kota %edan

Propinsi $umatera #tara

Kode Pos ('(

!elepon /0'1 234'2'(

5a6 /0'1234('3

7-mail

sarimutiara.hospital8yahoo.co.id

$tatus Kepemilikan

a. Pemilik b. Pendiri

P!. $ari %utiaradr. !uahman 5. Purba, %.Kes, $p.n

3 !ipe &umah $akit 9

4 "o. $K Kemenkes -

0 "o. $urat :jin Operasional -

* %asa berlaku s;d '+ gustus ('0

2 <ama operasional :jin -

+ !ahun berdiri

' Pimpinan &umah $akit ' orang Direktur

'' Perijinan &$ Kemenkes ; Pemda ; Pemkot

'( Perijinan $arana Penunjang <H ; 9!" ; :P< ; <:" = <:"' <ahan <uas tanah m(

<uas bangunan <antai : m(

<uas bangunan <antai :: m(

'0 $tatus Hak !anah Hak %ilik

'* )umlah !! /seluruhnya1 4' !!

'2 <ayanan #nggulan '. Pelayanan >awat Darurat

2. Paket $?

. %edical ?hek #p

3. suransi

'+ $ebagai !empatPendidikan ; Praktek

Klinik

a. Perawat -

b. 9idan

-

c. nalis Kesehatan

-

d. sisten Perawat

-

B. MANAJEMEN

' $tatus &$ Hospital 9y <aw da ; !idak

%edical $taf 9y <aw da ; !idak

( Perjanjian Dokter da ; !idak da



Pegawai <ain da ; !idak da

Pemasok da ; !idak da

&estra &encana !ahunan da ; !idak da

9ussinees Plan da ; !idak da

3 $:% /9erbasis :!1 Keuangan da ; !idak da

&ekam %edik da ; !idak da

C. FASILITAS DAN LAYANAN

FASILITAS PELAYANAN MEDIS PENUNJANG MEDIS

• :>D (3 )%

• &@! )<" /Praktek

$pesialis dan Poli #mum1

• &@! :"P

• 5asilitas Kamar

- AA:P

- A:P

- Kelas :, ::,

:::

- :?#

- Kamar

9ersalin

- :solasi

• :nstalasi 5armasi• &adiologi

• &ehabilitasi %edik

'. P&K!7K

$P7$:<:$

- $pesialis !H!

- $pesialis )antung

B Pembuluhdarah

- $pesialis Paru

- $pesialis &ehab

%edik B

5isioterapi

- $pesialis $araf

- $pesialis Kulit B

Kelamin

- $pesialias

nesthesi

- $pesialis Obsgyn

- $pesialis

Penyakit Dalam

- $pesialis 9edah

!ulang

- $pesialis #rologi

- $pesialis nak

- $pesialis 9edah

- $pesialis&adiologi

- $pesialis %ata

(. PO<: K<:":K

- Poli #mum

- Poli >igi

- Poli Kesehatan

:bu B nak

- Poli 5isiotherapi

- Poli Konsultasi>iCi

'. :nstalasi 5armasi

(. #nit &adiologi

. #nit <aboratorium

3. #nit >iCi

UNIT PENUNJANG LAINNYA

:

'. Pelayanan mbulance dan

mobil jenaCah

(. Perawatan )enaCah

. 9ina &ohani Pasien

3. Home ?are / Kunjungan

&umah 1

4. %elayani 3 suransi

Kesehatan

0. Pijat 9ayi

*. %asjid

2. Pelayanan Pasien dengan

sistem computer.

+. %edical ?hek #p /#mum dan

!K: 1

D. GAMBARAN UMUM PANITIA KOMITE KESELAMATAN PASIEN

' "ama #nit Panitia Komite Keselamatan Pasien



( $truktur Organisasi 9erada di bawah Direktur

)umlah $D% !ujuh orang terdiri dari

a. ' orang ketua

b. ' orang wakil ketua

c. ' orang sekretaris

d. ' orang konsultan hukume. 4 orang anggota

3 Aisi %enjadi &umah $akit !erbaik

4 %isi '. &umah $akit dengan %anajemen !ransparan

dan 7fisien(. !ersedianya $umber Daya yang !erampil

. Pelayanan Paripurna

0 %otto Kami 9erusaha $elalu %emberi yang !erbaik

untuk %encapai Hasil yang !erbaik

* !ujuan %eningkatkan pelayanan kesehatan melalui upaya

peningkatan mutu pelayanan &$# $ari %utiara

%edan secara efektif dan efisien agar tercapai

derajat kesehatan yang optimal.

BAB IIIVISI, MISI, MOTTO, DAN TUJUAN


. A:$:

Aisi &$# $ari %utiara %edan adalah %enjadi &umah $akit !erbaik.

9. %:$:



%isi &$# $ari %utiara %edan adalah sebagai berikut

'. &umah $akit dengan %anajemen !ransparan dan 7fisien

(. !ersedianya $umber Daya yang !erampil

. Pelayanan Paripurna

?. %O!!O%otto &$# $ari %utiara %edan Kami 9erusaha $elalu %emberi yang !erbaik untuk

%encapai Hasil yang !erbaikE.

D. !#)#"

'. #mum %eningkatkan pelayanan kesehatan melalui upaya peningkatan mutu pelayanan &$# $ari %utiara %edan secara efektif dan efisien agar

tercapaiderajat kesehatan yang optimal.

(. Khusus !ercapainya peningkatan mutu pelayanan &$# $ari %utiara %edan

melaluia. Optimasi tenaga, sarana, dan prasarana

b. Pemberian pelayanan sesuai dengan standar profesi dan standar

pelayanan yang dilaksanakan secara menyeluruh dan terpadu sesuai

dengan kebutuhan pasien.

c. Pemanfaatan teknologi tepat guna, hasil penelitian dan

pengembangan pelayanan kesehatan.

BAB IV

STRUKTUR ORGANISASI


$truktur organisasi &umah $akit $ari %utiara %edan disusun oleh Direktur dan disetujui oleh pemilik P!. $ari %utiara %edan. 9erdasarkan $urat Keputusan Direktur &umah $akit $ari

%utiara %edan nomor ---------- tentang $truktur Organisasi &$# $ari %utiara %edan

tertanggal (3 %aret ('3 dengan rincian sebagai berikut

• &$# $ari %utiara %edan dipimpin oleh seorang Direktur yang menaungi * kepala

bagian yang meliputi 9agian Pelayanan %edis, 9agian Penunjang %edis, :nstalasi



>awat Darurat, :nstalasi 5armasi, 9agian Keperawatan, 9agian #mum dan 9agian

Keuangan.

• Para kepala bagian masing-masing dapat dibantu oleh beberapa kepala sub bagian atau

kepala instalasi yang meliputi Kepala bagian pelayanan medis membawahi 4 /lima1

orang Kepala unit, yaitu #nit &awat )alan, #nit &awat :nap, #nit Kamar Operasi, #nit

Kamar 9ersalin dan "eonatus dan :nstalasi ?are #nit. Kepala bagian Penunjang

%edis membawahi 3 /empat1 orang Kepala unit, yaitu Kepala #nit <aboratorium, #nit

&adiologi, #nit &ekam %edis dan #nit >iCi. Kepala bagian Keperawatan membawahi

( /dua1 bagian yaitu #nit Diklat Keperawatan dan #nit dministrasi Keperawatan.

Kepala 9agian #mum membawahi 3 /empat1 sub bagian yang meliputi $ub bagian

!ata #saha, $ub bagian H&D dan #mum, $ub bagian Humas dan Pemasaran, dan $ub

bagian :nformasi !eknologi;:!. $edangkan Kepala 9agian Keuangan membawahi

$ub bagian yang meliputi, $ub bagian kuntansi, $ub bagian Keuangan, dan $ub

bagian Pengadaan %edis dan "on %edis.

• Di bawah Direktur langsung terdapat !enaga 5ungsional yang terdiri dari Komite%edis, $atuan Pemeriksaan :nternal /$P:1, dan Komite Keperawatan.

Direksi &$# $ari %utiara %edan wajib membuat rencana jangka panjang berupa &encana

$trategis 4 /lima1 tahun yang berisi sasaran dan tujuan yang hendak dicapai oleh rumah sakit

dalam lima tahun ke depan. &encana strategis lima tahun ini selanjutnya akan dijabarkan

dalam rencana kerja tahunan. &enstra disahkan oleh P!. $ari %utiara %edan melalui

mekanisme rapat tahunan. &enstra sekurang-kurangnya memuat

'. 7Faluasi kinerja rumah sakit 4 /lima1 tahun sebelumnya.

(. Posisi terakhir rumah sakit saat ini.

. sumsi = asumsi yang digunakan dalam menyusun renstra.

3. Penetapan sasaran, strategi dan program kerja selama lima tahun ke depan.

9agan struktur organisasi &$# $ari %utiara %edan dan kedudukan Panitia Peningkatan

%utu dan Keselamatan Pasien /P%KP1 dapat digambarkan sebagai berikut

BAB V

STRUKTUR ORGANISASI PANITIA PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN

PASIEN

RSU SARI MUTIARA MEDANProgram Peningkatan %utu dan Keselamatan Pasien &$# $ari %utiara %edan

dikelola oleh Panitia Peningkatan %utu dan Keselamatan Pasien /P%KP1 yang berada

langsung di bawah Direktur &$.



Panitia P%KP &$# $ari %utiara %edan bertugas dalam merencanakan dan

mengkoordinir seluruh program kegiatan peningkatan mutu pelayanan dan keselamatan

pasien rumah sakit melalui upaya peningkatan mutu pelayanan &$# $ari %utiara %edan.

$truktur organisasi Panitia P%KP terdiri dari Ketua panitia, wakil ketua, sekretaris,

konsultan hukum dan anggota, dimana anggotanya terdiri dari unsur-unsur %edis dan "on-

%edis.

STRUKTUR ORGANISASI KOMITE KESELAMATAN PASIENRSU SARI MUTIARA MEDAN

KETUA :

WAKIL KETUA

dr.



SEKRETARIS :

KONSULTAN HUKUM :

UNIT NON MEDIS :UNIT MEDIS:



STRUKTUR ORGANISASI

PANITIA PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP)


STRUKTUR ORGANISASI PENCEGAHAN PENGENDALIAN INFEKSI

P!"#"$$%"$ J#&#' U##

dr.T#*+ S-+", MMR

DIREKTUR

dr.T#*+ S-+", MMR

K!%# P#"++# PMKP

S!r!#r+/

U"/%r K0RS

K!%#

S!r!#r+/

U"/%r PPIRS

K!%#

Krd+"#r IPCN

S%' K+! M%% Pr1!/+

(K+! M!d+/)

K!%#

S!r!#r+/

U"/%r KKPRS

K!%#

S!r!#r+/



STRUKTUR ORGANISASI K0 (KESEHATAN DAN KESELEMATAN KERJA)


P!"#"$$%"$ 2#&#' PPI (IPCO)

I"/. S#r#"#

Pr#/#r#"#

Krd+"#r IPCN

C. I"/ L%"dr3C. I"/ G+4+

C. IRNA

C. L#'r#r+%

C. IRJAC. F#r#/+C. ICU C. IGDC. CS

C. R#d+-$+



KETUA

B+d#"$ K!/!*##"

L+"$%"$#"

S!r!#r+/

B+d#"$ K!##"#" P#/+!",

P!"$%"2%"$ d#" P!%$#/

B+d#"$ K!&#/5#d##"

B!"6#"#

B+d#"$ K!/!-###"

K!/!-###" K!r2#

B+d#"$ P!"6###"

P!-#5r#"



BAB VI

URAIAN JABATAN

$truktur organisasi Panitia P%KP terdiri dari Ketua panitia, wakil ketua, sekretaris, konsultan

hukum dan anggota, dimana anggotanya terdiri dari unsur-unsur %edis dan "on-%edis.

a. Ketua Panitia P%KPPengertian )abatan

$eorang profesional yang diberi tugas dan wewenang untuk dapat memimpin

dalam menjalankan pelaksanaan program P%KP

Persyaratan )abatan

'. Pendidikan formal Dokter ; $' !enaga kesehatan.(. Pendidikan non formal ; pelatihan pelatihan P%KP, PP:, manajemen

risiko, patient safety.. %emiliki bakat dan minat, berdedikasi tinggi dan dapat bersosialisasi

dengan baik dan profesional.

3. %empunyai integritas dan loyalitas yang tinggi.!anggung )awab

'. Ketua panitia P%KP bertanggung jawab kepada Direktur &$.

(. $ecara administratif dan fungsional bertanggung jawab seluruhnya

terhadap pelaksanaan program P%KP di &$ Putra @aspada !ulungagung

!ugas Pokok

%engkoordinasi semua pelaksanaan kegiatan program P%KP di &$.

#raian !ugas

'. %enyusun dan merencanakan pelaksanaan kegiatan program kerja

P%KP.

(. %emimpin, mengkoordinir, dan mengeFaluasi pelaksanaan operasionalP%KP secara efektif, efisien dan bermutu.

. %engumpulkan data indikator pelayanan baik dari Panitia P%KP maupun

dari unit kerja terkait.

3. %enganalisa data indikator mutu pelayanan baik indikator mutu klinis &$

maupun indikator mutu manajerial &$ serta indikator keselamatan pasien.

4. %engeFaluasi pelaksanaan 4 /lima1 area prioritas yang sudah ditetapkan

oleh direktur dengan fokus utama pada penggunaan PPK, clinical

pathway dan atau protokol klinis.0. %elaksanakan analisis terhadap data yang dikumpulkan dan diubah

menjadi informasi.*. %elakukan Falidasi data P%KP secara internal dan dilakukan secara

periodik.2. %enyebarkan informasi tentang peningkatan mutu dan keselamatan

pasien secara regular melalui papan pengumuman, bulletin atau rapat staf.+. %eningkatkan pengetahuan anggota dengan memberikan pelatihan

terhadap staf yang ikut serta dalam program P%KP.@ewenang

'. %enyusun Pedoman #paya Peningkatan %utu Pelayanan &$.

(. %embuat $tandar Prosedur Operasional P%KP.. %emberikan penilaian kinerja anggota Panitia P%KP.

Hasil Kerja'. Pedoman #paya Peningkatan %utu Pelayanan &$

(. $tandar Prosedur Operasional P%KP. <aporan Program P%KP

b. $ekretaris Panitia P%KPPengertian )abatan



$eorang yang diberi tugas oleh Ketua panitia P%KP untuk dapat menjalankan

pelaksanaan program P%KP.

Persyaratan )abatan

1. Pendidikan formal berijaCah $' atau D Kesehatan.2. Pendidikan non formal; pelatihan PP:, mutu pelayanan, patient safety.

3. %emiliki bakat dan minat, berdedikasi tinggi dan dapat bersosialisasidengan baik dan profesional.

4. 9erbadan sehat jasmani dan rohani.

!anggung )awab

$ekretaris panitia P%KP secara administratif bertanggung jawab kepada Ketua

panitia P%KP.

!ugas Pokok :kut berperan serta dalam pelaksanaan kegiatan program P%KP.

#raian !ugas

'. %engatur rapat dan jadwal rapat Panitia P%KP.

(. %enyiapkan ruang rapat dan perlengkapan yang diperlukan termasuk

konsumsi.

. %engumpulkan data indikator mutu klinis dan indikator mutu manajerial

&$ serta data yang terkait di seluruh unit termasuk indikator keselamatan

pasien dari unit terkait.

3. %enganalisis data P%KP bersama Ketua.

4. %embuat dan menandatangani surat keluar serta melakukan pekerjaan

administrasi termasuk pengarsipannya.

0. %enyusun kesimpulan rapat dan notulen rapat.*. %emberikan pertimbangan; saran P%KP pada perencanaan, pengembangan

program dan pelaksanaannya.

@ewenang%eminta informasi dan petunjuk kepada atasan.

Hasil Kerja'. nalisis dan pelaporan indikator mutu pelayanan &$.

(. :nformasi tentang peningkatan mutu dan keselamatan pasien &$.

c. nggota Panitia P%KPPengertian )abatan

$eorang yang diberi tugas oleh Ketua panitia P%KP dalam mengidentifikasi dan

mengumpulkan indikator mutu pelayanan &$ baik dari Panitia P%KP maupun

unsur; unit kerja terkait dan memfollow-up pelaksanaan dan penerapan program

kerja Panitia P%KP di masing-masing unsur; unit kerja.Persyaratan )abatan

'. Pendidikan formal berijaCah $' atau D atau persamaannya dalam

bidangnya masing-masing.(. Pendidikan non formal; pelatihan PP:, mutu pelayanan, patient safety, K.

. %emiliki bakat dan minat, berdedikasi tinggi dan dapat bersosialisasi

dengan baik dan profesional.

3. 9erbadan sehat jasmani dan rohani.!anggung )awab

nggota panitia P%KP secara administratif bertanggung jawab kepada Ketua

panitia P%KP terhadap pelaksanaan program P%KP di setiap unsur; unit kerjamasing-masing.

!ugas Pokok

%embantu pelaksanaan semua kegiatan program P%KP di unsur; unit kerjanya

masing-masing.

#raian !ugas



'. %engidentifikasi indikator mutu pelayanan dan keselamatan pasien pasien

&$ yang ada di unsur; unit kerjanya masing-masing.

(. %elaporkan indikator mutu pelayanan dan keselamatan pasien &$ yang ada

di unsur; unit kerjanya masing-masing.

. %elakukan surFey pelaksanaan program kerja P%KP di unsur; unit

kerjanya masing-masing.3. %emberikan pertimbangan; saran P%KP pada perencanaan, pengembangan

program dan pelaksanaannya.

@ewenang

9erdiri sacara mandiri dan aktif untuk memberikan saran dan masukan mengenai

peningkatan mutu dan keselamatan pasien &$ di setiap unsur; unit kerjanya

masing-masing.

Hasil Kerja

'. :dentifikasi indikator mutu dan keselamatan pasien &$ setiap unsur; unit

kerjanya.

(. Pelaksanaan program kerja Panitia P%KP di masing-masing unsur; unitkerja terkait.

. Penerapan Pedoman upaya peningkatan mutu pelayanan &$.

3. Penerapan $tandar Prosedur Operasional P%KP.4. <aporan eFaluasi kerja.

BAB VII

TATA HUBUNGAN KERJA

P":!:

P7":">K!" %#!# D" K7$7<%!" P$:7"

&adiologi

<aboratorium

9idang Keperawatan

9agian Keuangan

$ub 9agian <ogistik

$ub 9agian $D: B 9inroh &ehabilitasi %edik



TATA HUBUNGAN KERJA

UNIT TATA HUBUNGAN KERJA

9agian Keuangan Panitia P%KP memiliki hubungan kerja dengan 9agian keuangan

terkait dengan pencatatan dan pelaporan indikator mutu manajerial

/audit keuangan1.

9idang Keperawatan Panitia P%KP memiliki hubungan kerja dengan 9idang

keperawatan terkait pencatatan dan pelaporan indikator mutu

pelayanan dan keselamatan pasien /pengisian sensus harian1.$ub 9agian Humas

dan Pemasaran

Panitia P%KP memiliki hubungan kerja dengan $ub bagian humas

dan pemasaran terkait dengan pencatatan dan pelaporan indikator

mutu pelayanan /angka kepuasan pelanggan1 dan eFaluasi kontrak

kerja dengan asuransi.

$ub 9agian <ogistik Panitia P%KP memiliki hubungan kerja dengan 9agian pengadaan

Komite P P :

Komite K P & $

$ P :

#nit >iCi

!im K&$

:nstalasi 5armasi$ub 9agian Humas B Pemasaran

&ekam %edis

$ub 9agian Diklat

Komite %edis

#nit >awat Darurat

&awat :nap

:?#

#nit &awat )alan

Kamar Operasi



terkait dengan pencatatan dan pelaporan indikator mutu manajerial.

$ub 9agian $D: dan

9inroh

Panitia P%KP memiliki hubungan kerja dengan $ub bagian $D: dan

binroh terkait dengan penilaian kinerja karyawan /pimpinan &$,

tenaga profesi dan staf1 dan pemberian materi tentang P%KP pada

saat orientasi karyawan baru.

$ub 9agian Diklat Panitia P%KP memiliki hubungan kerja dengan $ub bagian Diklat

terkait dengan program kegiatan seminar dan workshop P%KP, serta

!O! inhouse training tentang P%KP.

<aboratorium Panitia P%KP memiliki hubungan kerja dengan <aboratorium

terkait pencatatan dan pelaporan indikator mutu pelayanan dan

keselamatan pasien /pengisian sensus harian1.

&adiologi Panitia P%KP memiliki hubungan kerja dengan &adiologi terkait

pencatatan dan pelaporan indikator mutu pelayanan dan keselamatan

pasien /pengisian sensus harian1.

5armasi Panitia P%KP memiliki hubungan kerja dengan 5armasi terkait



&ekam %edis Panitia P%KP memiliki hubungan kerja dengan &ekam %edis



&ehabilitasi %edik Panitia P%KP memiliki hubungan kerja dengan &ehabilitasi medik



#nit >iCi Panitia P%KP memiliki hubungan kerja dengan >iCi terkait



:?# Panitia P%KP memiliki hubungan kerja dengan :P: terkait



#>D Panitia P%KP memiliki hubungan kerja dengan :>D terkait



#nit &awat )alan Panitia P%KP memiliki hubungan kerja dengan :&) terkait



&awat :nap Panitia P%KP memiliki hubungan kerja dengan :&" terkait



Kamar Operasi Panitia P%KP memiliki hubungan kerja dengan :9$ terkait



$ P : Panitia P%KP memiliki hubungan kerja dengan $P: terkait



Komite %edis /$ub

komite mutu profesi1

Panitia P%KP memiliki hubungan kerja dengan $ub komite mutu

profesi /Komite %edis1 terkait dengan penilaian kinerja profesi

medisG penyusunan, pelaporan serta monitoring dan eFaluasi PPK,

clinical pathway dan atau protokol klinis.

Komite KP&$ Panitia P%KP memiliki hubungan kerja dengan Komite KP&$

terkait dengan penyusunan dan pelaksanaan program kegiatan

insiden keselamatan pasien /:KP1, &? dan 5%7 termasuk



pencatatan, pelaporan dan monitoring serta eFaluasinya.

Komite PP: Panitia P%KP memiliki hubungan kerja dengan Komite PP: terkait

dengan pencatatan dan pelaporan indikator mutu pelayanan dan

keselamatan pasien.

!im K&$ Panitia P%KP memiliki hubungan kerja dengan !im K&$ terkait

dengan pencatatan dan pelaporan indikator mutu manajerial, serta

penyusunan program manajemen risiko.

BAB VIII

POLA KETENAGAAN DAN KUALIFIKASI PERSONIL

. Ketenagaan Panitia Peningkatan %utu dan Keselamatan Pasien /P%KP1 &$# $ari

%utiara %edan.

N. J#'##" N## NIK K%#-+1+#/+ P!"d+d+#"

'. Ketua Panitia P%KP

(. $ekretaris Panitia P%KP

. $ub Komite %utu Profesi

- Ketua

- $ekretaris

- Dokter $pesialis

- Dokter $pesialis

3. #nsur KKP&$ - Ketua

- $ekretaris

-

4. #nsur PP:&$

- Ketua

- Koordinator :P?"



0. #nsur K&$

- Ketua

- $ekretaris

-

9. Kualifikasi Personil Panitia Peningkatan %utu dan Keselamatan Pasien /P%KP1 &$# $ari

%utiara %edan Ketenagaan Panitia peningkatan mutu dan keselamatan pasien terdiri dari

'. Ketua Panitia P%KP

Kualifikasi ketua panitia P%KP adalah sebagai berikut

a. Pendidikan formal Dokter;$' !enaga kesehatan.

b. Pendidikan non formal;pelatihan pelatihan P%KP, PP:, manajemen risiko,

patient safety.

c. %emiliki bakat dan minat, berdedikasi tinggi dan dapat bersosialisasi dengan

baik dan profesional.

d. %empunyai integritas dan loyalitas yang tinggi.

(. $ekretaris Panitia P%KP

Kualifikasi sekretaris panitia P%KP adalah sebagai berikut

a. Pendidikan formal berijaCah D Kesehatan.

b. Pendidikan non formal;pelatihan PP:, mutu pelayanan, patient safety.c. %emiliki bakat dan minat, berdedikasi tinggi dan dapat bersosialisasi dengan

baik dan profesional.d. 9erbadan sehat jasmani dan rohani.

. nggota Panitia P%KP

Kualifikasi anggota panitia P%KP adalah sebagai berikut

a. Pendidikan formal berijaCah $' atau D atau persamaannya dalam bidangnya

masing-masing.

b. Pendidikan non formal;pelatihan pelatihan PP:;Patient $afety;K&$;%utu

Pelayanan &$ sesuai dengan unsur komite;panitia;tim;unit kerja yang

diwakilinya.c. %emiliki bakat dan minat, berdedikasi tinggi dan dapat bersosialisasi dengan

baik dan profesional.d. 9erbadan sehat jasmani dan rohani

BAB I7

KEGIATAN ORIENTASI

. Pengertian

Kegiatan orientasi dapat diartikan sebagai suatu kegiatan pengenalan dan pemahaman

mengenai situasi dan kondisi lingkungan tertentu beserta sistem kerjanya.

Orientasi ini diberikan kepada seluruh karyawan baru dan mahasiswa praktik di &$# $ari

%utiara %edan. Keseluruhan informasi tentang Panitia peningkatan mutu dan keselamatan

pasien beserta program kerjanya diberikan secara terencana, sistematis dan berkelanjutan.

9. !ujuan

!ujuan #mum

gar dapat mengenal dan memahami Panitia peningkatan mutu dan keselamatan pasien

/P%KP1 serta upaya peningkatan mutu pelayanan di &$# $ari %utiara %edan.!ujuan Khusus

'. %engetahui dan memahami fungsi, struktur organisasi dan tata hubungan kerja

Panitia peningkatan mutu dan keselamatan pasien &$# $ari %utiara %edan.

(. %engetahui dan memahami program upaya peningkatan mutu pelayanan di &$#

$ari %utiara %edan.



. !urut berperan serta aktif dalam kegiatan upaya peningkatan mutu pelayanan di

&$# $ari %utiara %edan.

3. %engembangkan tanggung jawab pribadi dan rasa &$# $ari %utiara %edan.

?. Kegiatan Orientasi

Kegiatan orientasi dilaksanakan setiap ada penerimaan karyawan baru dan mahasiwa

praktik di &$ &$# $ari %utiara %edan. Orientasi diberikan dalam bentuk presentasi yang

disampaikan oleh ketua panitia peningkatan mutu dan keselamatan pasien rumah sakit.

Kegiatan orientasi ini dilaksanakan secara terintegrasi dalam program orientasi $ub bagian

$D: dan binroh &$# $ari %utiara %edan.

BAB 7

PERTEMUAN 8 RAPAT

. Pengertian

&apat merupakan suatu pertemuan yang terdiri dari beberapa orang yang memiliki

kepentingan dan tujuan yang sama untuk membicarakan atau memecahkan suatu masalah

tertentu. Pertemuan dipimpin oleh Ketua panitia peningkatan mutu dan keselamatan pasien

dan dihadiri oleh wakil ketua, sekretaris, konsultan hukum dan anggota panitia P%KP.

Hasil pertemuan ditulis oleh notulen rapat dan peserta yang hadir wajib mengisi daftar

hadir yang disediakan. Hasil dari pertemuan ditindaklanjuti dan eFaluasi dilakukan pada

pertemuan berikutnya.

9. !ujuan!ujuan #mum

Dapat membantu terselenggaranya program kerja Panitia peningkatan mutu dan

keselamatan pasien di &$# $ari %utiara %edan.

!ujuan Khusus

'. Dapat menggali segala permasalahan yang terkait dengan program kerja Panitia

peningkatan mutu dan keselamatan pasien.



(. Dapat mencari jalan keluar atau pemecahan permasalahan yang terkait dengan

program kerja Panitia peningkatan mutu dan keselamatan pasien guna peningkatan

mutu pelayanan rumah sakit.

?. Kegiatan &apat

&apat diadakan oleh Panitia peningkatan mutu dan keselamatan pasien yang dipimpin oleh

Ketua panitia peningkatan mutu dan keselamatan pasien. &apat dibedakan menjadi (

macam, yaitu

'. &apat &utin

&apat rutin adalah rapat yang diadakan oleh Panitia peningkatan mutu dan

keselamatan pasien setiap bulan sekali sesuai dengan perencanaan yang telah

dibuat selama ' /satu1 tahun serta agenda rapat yang telah ditentukan oleh Ketua

panitia peningkatan mutu dan keselamatan pasien.

(. &apat :nsidental

&apat insidental adalah rapat yang sifatnya insidental dan diadakan oleh Panitia peningkatan mutu dan keselamatan pasien untuk membahas atau menyelesaikan

permasalahan yang mungkin timbul secara insidental di pelayanan yang

berhubungan dengan mutu dan keselamatan pasien rumah sakit.

BAB 7I

PELAPORAN

. Pengertian

Pelaporan merupakan suatu sistem atau metode yang dilakukan untuk melaporkan segala

bentuk kegiatan yang ada terkait dengan program kerja Panitia peningkatan mutu dan

keselamatan pasien di &$# $ari %utiara %edan.

9. )enis <aporan

<aporan yang dibuat oleh Panitia peningkatan mutu dan keselamatan pasien &$# $ari

%utiara %edan meliputi

'. <aporan 9ulanan

<aporan bulanan adalah laporan yang dibuat oleh Panitia peningkatan mutu dan

keselamatan pasien rumah sakit dalam bentuk tertulis setiap bulannya dandiserahkan kepada Direktur rumah sakit, berisi laporan hasil kegiatan dan program

kerja Panitia peningkatan mutu dan keselamatan pasien.

(. <aporan !ahunan

<aporan tahunan adalah laporan yang dibuat oleh Panitia peningkatan mutu dan

keselamatan pasien rumah sakit dalam bentuk tertulis setiap tahun sekali dan



diserahkan kepada Direktur rumah sakit, berisi laporan hasil kegiatan dan program

kerja Panitia peningkatan mutu dan keselamatan pasien.

. <aporan :nsidental

<aporan insidental adalah laporan yang dibuat oleh Panitia peningkatan mutu dan

keselamatan pasien rumah sakit dalam bentuk tertulis bila ada hal = hal atau

permasalahan tertentu yang perlu disampaikan kepada Direktur rumah sakit yang

bersifat insidental.

Program Pmkp

Documents