Principes de base de Principes de base de l’imagerie du tube digestif l’imagerie du tube digestif Endoscopie Endoscopie ASP (abdomen sans préparation ) ASP (abdomen sans préparation ) Transit du grêle et lavement Transit du grêle et lavement baryté baryté Echographie Echographie Tomodensitométrie et 3D Tomodensitométrie et 3D IRM IRM
Principes de base de l’imagerie du tube digestif. Endoscopie ASP (abdomen sans préparation ) Transit du grêle et lavement baryté Echographie Tomodensitométrie et 3D IRM. Oesophage. Moyens d’étude radiologiques Transit oesophagien Tomodensitométrie (scanner). Transit oesophagien. - PowerPoint PPT Presentation
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Principes de base de l’imagerie du Principes de base de l’imagerie du tube digestiftube digestif
EndoscopieEndoscopie ASP (abdomen sans préparation ) ASP (abdomen sans préparation ) Transit du grêle et lavement barytéTransit du grêle et lavement baryté Echographie Echographie Tomodensitométrie et 3DTomodensitométrie et 3D IRMIRM
TechniqueTechnique– Sulfate de barium (baryte) diluéSulfate de barium (baryte) dilué– Hydrosolubles (gastrograffine)Hydrosolubles (gastrograffine)– Incidences (face, profil, et ¾)Incidences (face, profil, et ¾)
Transit oesophagienTransit oesophagien
IndicationsIndications– Troubles de la déglutitionTroubles de la déglutition– Diverticules oesophagiens (Zencker)Diverticules oesophagiens (Zencker)– Oesophagites (caustique, postradique)Oesophagites (caustique, postradique)– Méga-œsophageMéga-œsophage– TumeursTumeurs– Perforations instrumentales ou spontanéesPerforations instrumentales ou spontanées– Contrôle postopératoireContrôle postopératoire
Diverticule de Zencker
Cancer de l’oesophage
TomodensitométrieTomodensitométrie
IndicationIndication– Bilan d’extension local et à distance d’une Bilan d’extension local et à distance d’une
tumeur de l’œsophagetumeur de l’œsophage
Tumeurs malignes de l’oesophage (épidermoïde)
Le diagnostic repose sur l’endoscopie et les biopsies
IndicationsIndications– Hernie hiatale avec recherche de RGOHernie hiatale avec recherche de RGO– Contrôle de montages chirugicauxContrôle de montages chirugicaux
TomodensitométrieTomodensitométrie
IndicationsIndications
Perforation ulcèrePerforation ulcère Bilan d’extension de tumeur gastriqueBilan d’extension de tumeur gastrique
Technique/IndicationsTechnique/Indications– Opacification digestive aux hydrosolublesOpacification digestive aux hydrosolubles– Injection IV d’iodeInjection IV d’iode
– IndicationsIndications Complications abdominales liées à la maladie de Complications abdominales liées à la maladie de
CrohnCrohn Bilan d’extension de tumeurs du grêleBilan d’extension de tumeurs du grêle
– IndicationsIndications Détection des tumeurs du grêle +++Détection des tumeurs du grêle +++ Détection de la maladie de Crohn au stade précoce Détection de la maladie de Crohn au stade précoce
+fistules entérales+fistules entérales Occlusion du grêle de bas gradeOcclusion du grêle de bas grade
– Supplanté parSupplanté par le coloscannerle coloscanner– Encore quelques indicationsEncore quelques indications contrôle post opératoirecontrôle post opératoire volvulus du sigmoïdevolvulus du sigmoïde
Fuite anastomotique
TomodensitométrieTomodensitométrie
TechniqueTechnique– Opacification colique (hydrosolubles) par Opacification colique (hydrosolubles) par
lavementlavement– Injection intraveineuse de produite de contraste Injection intraveineuse de produite de contraste
iodé (100 à 120 mL), acquisition à la phase iodé (100 à 120 mL), acquisition à la phase portale (70 sec après le début de l’injection)portale (70 sec après le début de l’injection)
– Bilan d’extension des tumeurs rectocoliques Bilan d’extension des tumeurs rectocoliques (recherche de métastases hépatiques, (recherche de métastases hépatiques, carcinose péritonéale…)carcinose péritonéale…)
Diverticulite sigmoïdienneDignostic positif et complications
– Distension colique à l’air ou au C02Distension colique à l’air ou au C02– Pas d’injection d’iodePas d’injection d’iode– Double acquisition volumique (décubitus, Double acquisition volumique (décubitus,
procubitus)procubitus)– Reconstructions MPR, 3D avec navigation Reconstructions MPR, 3D avec navigation
Coloscopie incomplèteColoscopie incomplète Anesthésie générale contre indiquéeAnesthésie générale contre indiquée Dépistage : en cours d’évaluationDépistage : en cours d’évaluation
Coloscopie virtuelleColoscopie virtuelle
))
Coloscopie virtuelleColoscopie virtuelle
ColoscannerColoscanner à l’eau à l’eau
2. Indications
• Tumeur colique > 1cm• Anémie ferriprive• Colon difficile à préparer chez le
sujet âgé• Bilan d’extension initial des cancers
coliques
1. Principe
Scanner abdomino pelvien après lavement colique à l’eau
Image en viroleGanglionsMétastases hépatiques
IRM du rectumIRM du rectum
Indications Indications
Cancer du rectum / canal analCancer du rectum / canal analFistules ano-périnéales (Crohn)Fistules ano-périnéales (Crohn)
IRM du cancer du rectumIRM du cancer du rectum Bilan pré-thérapeutiqueBilan pré-thérapeutique
CONCLUSIONCONCLUSION
Imagerie en coupesImagerie en coupes Critères de qualitéCritères de qualité TDM le plus souvent (urgence, bilan TDM le plus souvent (urgence, bilan
d’extension, maladie inflammatoire)d’extension, maladie inflammatoire) IRM cas plus spécifiques: Rectum, IRM cas plus spécifiques: Rectum,
chirurgicaux en post-opchirurgicaux en post-op Scanner: tumeurs et urgencesScanner: tumeurs et urgences IRM: maladies inflammatoiresIRM: maladies inflammatoires