Presus Hipoglikemi

8/19/2019 Presus Hipoglikemi

1/14

ASUHAN KEPERAWATAANKEGAWATDARURATANPADA TN. S DENGAN

HIPOGLIKEMI

YULIANUMURA

201410


2/14

PENGKAJIAN

IDENTITAS KLIEN

Nama Klien : Tn. SUsia : 52 tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

Tanggal Masuk : 2 !kt"#e$ 2%5

N" &egiste$ :

'iagn"sa Me(ik : )i*"glikemia KELUHAN UTAMA ALASAN MASUK RS

Klien mengatakan ke(ua kaki kaku+ lemas+ mual se,ak ta(i *agi. Pasienti(ak muntah (an ti(ak *ingsan. Pasien mengatakan ne$i ke*ala+ *asien

ke*alana s*e$ti #e$*uta$-*uta$ (an *an(angan men,a(i gela*+ ne$i *asien te$,a(i te$us-mene$us (an se$ing+ *asien mengatakan me$asakan n

(engan skala /skala nume$ik0.


3/14

PENGKAJIAN P&IME&

AIRWAY : Ti(ak a(a sum#atan

BREATHING : P1 ti(ak esak+ $ekuensi: 2%13menit+ I$ama: te$atu$+ N"n*$"(ukti + Ti(ak a(a #uni naas tam#ahan

CIRCULATION : Si$kulasi *e$ie$: 6 2 (etik+ Na(i: 713menit+ I$ama'enut: Kuat+ Tekanan (a$ah: 8%37% mm)g+ Ekst$emitas: 'ingin+ Puat+ Pengisian ka*ile$: 6 2 (etik+ E(ema: ti(ak a(a e(ema

DISABILITY : Peme$iksaan neu$"l"gis singkat+ Ale$t3 *e$hatian+ &e

Kesa(a$an: ;"m*"s Mentis+ G;S 8 5 + Kea(aan Umum lemah

EKSPOSURE/ ENVIROMENT/ EVENT

Peme$iksaan selu$uh #agian tu#uh (ise$tai tin(akan untuk mene*e$(a$ahan : ti(ak a(a kelainan ang (itemukan.

Peme$iksaan *enun,ang ang telah (ilakukan : G'A+ la# (a$ah len

E


4/14

PENGKAJIAN SEKUN'E&

&i=aat kesehatan seka$ang : *1 mengatakan (atang ke IGKe*an,en (ianta$ "leh *etugas *uskesmas (engan am#u(a$i Puskesmas Pakisa,i *ukul .%% 9I4 (engan keluhakaku+ lemas+ mual se,ak ta(i *agi. Pasien mengatakan ti(ati(ak *ingsan. Pasien mengatakan ne$i ke*ala+ *a

ke*alana s*e$ti #e$*uta$-*uta$ (an *an(angan men,a(ang (i$asa *asien te$,a(i te$us-mene$us (an se$ing+ *asienme$asakan ne$i se(ang (engan skala /skala numePuskesmas Pakisa,i *1 men(a*atkan te$a*i I>' '5 ?% t*mN 7213menit+ && 2813menit+ S ?+5+ G'A 5@ mg3(l. P1 me'M (an setia* ha$i (isuntik insulin % unit se#elum ti(u$.


5/14

SAMPLE

Sy!"#$ : ke(ua kaki kaku+ #a(an lemas+ mual+ ke*ala

A%%$&'($) : ti(ak a(a ale$gi

M$*(+,)( : Insulin % Unit

P,)" I%%-$)) : 'ia#etes Melitus L,)" $,"(-' : ta(i Pagi

E$-" # (-&y3 *ene#a# in,u$ : setelah makan kaang *1 langsung lemas + ke(ua kaki kaku+ mual+ke*ala.


6/14

PEME&IKSAAN )EA' T! T!E

K$!,%, =a,ah simet$is+ $am#ut #e$u#an + $am#ut te#al+ tekstu$ lem#ut#e$sih+ #"la mata simet$is+ kel"*ak mata ti(ak "(eme+ k"n,ungti


7/14

TE&API ME'IS

I>' '5 2% t*m

In,eksi Ket"$"la ? 1 g$am

In,eksi &aniti(in 2 1 %%% mg

In,eksi Insulin % Unit


8/14

ANALISA 'ATANO TGL/A

MDATA 7OKUS ETIOLO

I

2-%-5

/.5 0

DSPasien mengatakan lemas+ ke(ua kaki kaku+ (an mual

Pasien mengatakan se#elum sakit makan l"nt"ng (ankaangPasien mengatakan ne$i ke*ala+ *asien me$asake*alana s*e$ti #e$*uta$-*uta$ (an *an(angan men,a(igela*+ ne$i ang (i$asa *asien te$,a(i te$us-mene$us (anse$ing+ *asien mengatakan me$asakan ne$i se(ang(engan skala /skala nume$ik0.

DOK"n,ungti


9/14


MDATA 7OKUS ETIOLO

I

2 2-%-5

/.2%0

DSPasien mengatakan ne$i ke*ala+ *asien me$asa

ke*alana s*e$ti #e$*uta$-*uta$ (an *an(angan men,a(igela*+ ne$i ang (i$asa *asien te$,a(i te$us-mene$us (anse$ing+ *asien mengatakan me$asakan ne$i se(ang(engan skala /skala nume$ik0.Pasien mengatakan lemas+ ke(ua kaki kaku+ (an mual

DO9a,ah *asien me$ingis

Pasien te$lihat mena$i *"sisi untuk mengu$angi ne$ina.K"n,ungti


10/14


MDATA 7OKUS ETIOLO

I

? 2-%-5

/.250

DSPasien mengatakan lemas+ ke(ua kaki kaku+ (an mual

se,ak *agi ta(iPasien mengatakan se#elum sakit makan l"nt"ng (ankaangPasien mengatakan ne$i ke*ala+ *asien me$asake*alana s*e$ti #e$*uta$-*uta$ (an *an(angan men,a(igela*+ ne$i ang (i$asa *asien te$,a(i te$us-mene$us (anse$ing+ *asien mengatakan me$asakan ne$i se(ang(engan skala /skala nume$ik0.

DOK"n,ungti


11/14

IMPLEMENTASI 'AN E>ALUASINO TGL/A

MIMPLEMENTASI TGL/A

M

12-10-2015

16.05

16.06

16.07

16.10

16.11

16.32

16.31

16.30

1. Mengidentifkasi pasien beresikohipoglikemi. Px datang dengan

keluhan lemas, kedua kaki kaku, danmual

2. Memantau kadar glukosa darah sesuaiindikasi. Melakukan cek GDA, 72mgdl.

!. Melakukan pemeriksaan ""#. "D$1%&'& mm(g, )$ '* xmenit, ++$ 2&x menit, $ !*o-

%. Mengelola glukosa intraena sesuaiindikasi. Px terpasang /#0D D 2&tpm.

. Mempertahankan akses i 3ang sesuai*. Menin4au peristi5a6peristi5a sebelum

hipoglikemia untuk menentukankemungkinan pen3ebab. Men3arankanpada pasien untuk tetap

memeperhatikan dietn3a7. Men arankan emantauan mandiri

1261&62&1

1;.&&

$ px menglemas dan

tidak kaku

A$

Penerima89

=epatuha8!9

Dapat me

glukosa dar

Dapat me

Dapat memencegah p8!9

Dapat me89

Pemaham

NO TGL/A IMPLEMENTASI TGL/A


12/14

NO TGL/AM

IMPLEMENTASI TGL/AM

2 12-10-2015

16.05

16.06

16.06

16.46

16.07

16.10

16.45

1. Mengobserasi reaksi nonerbal dariketidakn3amanan. Px tampak meringis

2. Mengka4i n3eri secara komprehensi>meliputi 8lokasi, karakteristik, danonset, durasi, >rekuensi, kualitas,

intensitas n3eri9. )3eri kepala, pasienmerasa kepalan3a sperti berputar6putar dan pandangan men4adi gelap,n3eri 3ang dirasa pasien ter4adi terus6menerus dan sering, pasienmengatakan merasakan n3eri sedangdengan skala * 8skala numerik9.

!. Mengka4i >actor 3ang dapat

men3ebabkan n3eri timbul%. Mengan4urkan pada pasien untukcukup istirahat

. Memonitor tanda tanda ital. "D$1%&'& mm(g, )$ '* xmenit, ++$ 2& xmenit, $ !*o-

*. Menga4arkan tentang tekniknon>armakologi 8relaksasi9 untuk

mengurangi n3eri.7. erkolaborasi dengan dokter dalam

12-10-

2015

19.00

S:

6 Pasien mn3eri pe

O:

Mengena

Mengenasakit9 89

Menggunnonanalgen3eri 8%9

Mengunakdengan ke

Mencari bkesehatan

Melaporkkesehatan

Mengenal/50

Melapork

terkontrol A:

NO TGL/AM IMPLEMENTASI TGL/A


13/14

NO TGL/AM IMPLEMENTASI TGL/AM

? 12-10-2015

16.05

16.06

16.06

16.07

16.08

16.15

16.45

1.Memantau ge4ala sub3ekti> mualpada pasien. Pasien mengeluh mual.

2.Mengka4i pen3ebab mual. Pxmengatakan setelah makan lontongdan kacang px merasa lemas dan

mual.!.Memantau turgor kulit turgor kulitpasien normal

%.Memantau ""#. "D$ 1%&'& mm(g,)$ '* xmenit, ++$ 2& x menit, $!*o-

.Memantau status hidrasi px*.Men4elaskan untuk melakukan

na>as dalam untuk menekan re?ekmual7.erkolaborasi dalam pemberian

>armakologi. /n4eksi =etorolac ! x1& mg, in4eksi ranitidin 2 x & mg

5-10-

2015

14.10

$

6 Pasien sedikit

@$

Melapormual 8%9

Mengide 3ang dapa8%9

Membra

A$ masalah

P$ lan4utk1, %, 7


14/14

TERIMA KASIH

Presus Hipoglikemi

Documents