YOU ARE DOWNLOADING DOCUMENT

Please tick the box to continue:

Transcript
  • 8/19/2019 Presus Hipoglikemi

    1/14

    ASUHAN KEPERAWATAANKEGAWATDARURATANPADA TN. S DENGAN

    HIPOGLIKEMI

     YULIANUMURA

    201410

  • 8/19/2019 Presus Hipoglikemi

    2/14

    PENGKAJIAN

    IDENTITAS KLIEN

    Nama Klien : Tn. SUsia : 52 tahun

     Jenis Kelamin : Laki-laki

     Tanggal Masuk : 2 !kt"#e$ 2%5

    N" &egiste$ :

    'iagn"sa Me(ik : )i*"glikemia KELUHAN UTAMA ALASAN MASUK RS

    Klien mengatakan ke(ua kaki kaku+ lemas+ mual se,ak ta(i *agi. Pasienti(ak muntah (an ti(ak *ingsan. Pasien mengatakan ne$i ke*ala+ *asien

    ke*alana s*e$ti #e$*uta$-*uta$ (an *an(angan men,a(i gela*+ ne$i *asien te$,a(i te$us-mene$us (an se$ing+ *asien mengatakan me$asakan n

    (engan skala /skala nume$ik0.

  • 8/19/2019 Presus Hipoglikemi

    3/14

    PENGKAJIAN P&IME&

    AIRWAY  : Ti(ak a(a sum#atan

    BREATHING : P1 ti(ak esak+ $ekuensi: 2%13menit+ I$ama: te$atu$+ N"n*$"(ukti + Ti(ak a(a #uni naas tam#ahan

    CIRCULATION : Si$kulasi *e$ie$: 6 2 (etik+ Na(i: 713menit+ I$ama'enut: Kuat+ Tekanan (a$ah: 8%37% mm)g+ Ekst$emitas: 'ingin+ Puat+ Pengisian ka*ile$: 6 2 (etik+ E(ema: ti(ak a(a e(ema

    DISABILITY  : Peme$iksaan neu$"l"gis singkat+ Ale$t3 *e$hatian+ &e

    Kesa(a$an: ;"m*"s Mentis+ G;S 8 5 + Kea(aan Umum lemah

    EKSPOSURE/ ENVIROMENT/ EVENT

    Peme$iksaan selu$uh #agian tu#uh (ise$tai tin(akan untuk mene*e$(a$ahan : ti(ak a(a kelainan ang (itemukan.

    Peme$iksaan *enun,ang ang telah (ilakukan : G'A+ la# (a$ah len

    E

  • 8/19/2019 Presus Hipoglikemi

    4/14

    PENGKAJIAN SEKUN'E&

    &i=aat kesehatan seka$ang : *1 mengatakan (atang ke IGKe*an,en (ianta$ "leh *etugas *uskesmas (engan am#u(a$i Puskesmas Pakisa,i *ukul .%% 9I4 (engan keluhakaku+ lemas+ mual se,ak ta(i *agi. Pasien mengatakan ti(ati(ak *ingsan. Pasien mengatakan ne$i ke*ala+ *a

    ke*alana s*e$ti #e$*uta$-*uta$ (an *an(angan men,a(ang (i$asa *asien te$,a(i te$us-mene$us (an se$ing+ *asienme$asakan ne$i se(ang (engan skala /skala numePuskesmas Pakisa,i *1 men(a*atkan te$a*i I>' '5 ?% t*mN 7213menit+ && 2813menit+ S ?+5+ G'A 5@ mg3(l. P1 me'M (an setia* ha$i (isuntik insulin % unit se#elum ti(u$.

  • 8/19/2019 Presus Hipoglikemi

    5/14

    SAMPLE

    Sy!"#$ : ke(ua kaki kaku+ #a(an lemas+ mual+ ke*ala

    A%%$&'($) : ti(ak a(a ale$gi

    M$*(+,)( : Insulin % Unit

    P,)" I%%-$)) : 'ia#etes Melitus L,)" $,"(-' : ta(i Pagi

    E$-" # (-&y3 *ene#a# in,u$ : setelah makan kaang *1 langsung lemas + ke(ua kaki kaku+ mual+ke*ala.

  • 8/19/2019 Presus Hipoglikemi

    6/14

    PEME&IKSAAN )EA' T! T!E

    K$!,%,  =a,ah simet$is+ $am#ut #e$u#an + $am#ut te#al+ tekstu$ lem#ut#e$sih+ #"la mata simet$is+ kel"*ak mata ti(ak "(eme+ k"n,ungti

  • 8/19/2019 Presus Hipoglikemi

    7/14

     TE&API ME'IS

    I>' '5 2% t*m

    In,eksi Ket"$"la ? 1 g$am

    In,eksi &aniti(in 2 1 %%% mg

    In,eksi Insulin % Unit

  • 8/19/2019 Presus Hipoglikemi

    8/14

    ANALISA 'ATANO TGL/A

    MDATA 7OKUS ETIOLO

    I

    2-%-5

    /.5 0

    DSPasien mengatakan lemas+ ke(ua kaki kaku+ (an mual

    Pasien mengatakan se#elum sakit makan l"nt"ng (ankaangPasien mengatakan ne$i ke*ala+ *asien me$asake*alana s*e$ti #e$*uta$-*uta$ (an *an(angan men,a(igela*+ ne$i ang (i$asa *asien te$,a(i te$us-mene$us (anse$ing+ *asien mengatakan me$asakan ne$i se(ang(engan skala /skala nume$ik0.

    DOK"n,ungti

  • 8/19/2019 Presus Hipoglikemi

    9/14

    ANALISA 'ATANO TGL/A

    MDATA 7OKUS ETIOLO

    I

    2 2-%-5

    /.2%0

    DSPasien mengatakan ne$i ke*ala+ *asien me$asa

    ke*alana s*e$ti #e$*uta$-*uta$ (an *an(angan men,a(igela*+ ne$i ang (i$asa *asien te$,a(i te$us-mene$us (anse$ing+ *asien mengatakan me$asakan ne$i se(ang(engan skala /skala nume$ik0.Pasien mengatakan lemas+ ke(ua kaki kaku+ (an mual

    DO9a,ah *asien me$ingis

    Pasien te$lihat mena$i *"sisi untuk mengu$angi ne$ina.K"n,ungti

  • 8/19/2019 Presus Hipoglikemi

    10/14

    ANALISA 'ATANO TGL/A

    MDATA 7OKUS ETIOLO

    I

    ? 2-%-5

    /.250

    DSPasien mengatakan lemas+ ke(ua kaki kaku+ (an mual

    se,ak *agi ta(iPasien mengatakan se#elum sakit makan l"nt"ng (ankaangPasien mengatakan ne$i ke*ala+ *asien me$asake*alana s*e$ti #e$*uta$-*uta$ (an *an(angan men,a(igela*+ ne$i ang (i$asa *asien te$,a(i te$us-mene$us (anse$ing+ *asien mengatakan me$asakan ne$i se(ang(engan skala /skala nume$ik0.

    DOK"n,ungti

  • 8/19/2019 Presus Hipoglikemi

    11/14

    IMPLEMENTASI 'AN E>ALUASINO TGL/A

    MIMPLEMENTASI TGL/A

    M

      12-10-2015

    16.05 

    16.06

    16.07

     

    16.10

    16.11

    16.32

     

    16.31

     

    16.30

    1. Mengidentifkasi pasien beresikohipoglikemi. Px datang dengan

    keluhan lemas, kedua kaki kaku, danmual

    2. Memantau kadar glukosa darah sesuaiindikasi. Melakukan cek GDA, 72mgdl.

    !. Melakukan pemeriksaan ""#. "D$1%&'& mm(g, )$ '* xmenit, ++$ 2&x menit, $ !*o-

    %. Mengelola glukosa intraena sesuaiindikasi. Px terpasang /#0D D 2&tpm.

    . Mempertahankan akses i 3ang sesuai*. Menin4au peristi5a6peristi5a sebelum

    hipoglikemia untuk menentukankemungkinan pen3ebab. Men3arankanpada pasien untuk tetap

    memeperhatikan dietn3a7. Men arankan emantauan mandiri

    1261&62&1

    1;.&&

    $ px menglemas dan

    tidak kaku 

     A$

    Penerima89

    =epatuha8!9

    Dapat me

    glukosa dar

    Dapat me

    Dapat memencegah p8!9

    Dapat me89

    Pemaham

    NO TGL/A IMPLEMENTASI TGL/A

  • 8/19/2019 Presus Hipoglikemi

    12/14

    NO TGL/AM

    IMPLEMENTASI TGL/AM

    2   12-10-2015

    16.05

    16.06

     

    16.06

    16.46

     16.07

     16.10

    16.45

     

    1. Mengobserasi reaksi nonerbal dariketidakn3amanan. Px tampak meringis

    2. Mengka4i n3eri secara komprehensi>meliputi 8lokasi, karakteristik, danonset, durasi, >rekuensi, kualitas,

    intensitas n3eri9. )3eri kepala, pasienmerasa kepalan3a sperti berputar6putar dan pandangan men4adi gelap,n3eri 3ang dirasa pasien ter4adi terus6menerus dan sering, pasienmengatakan merasakan n3eri sedangdengan skala * 8skala numerik9.

    !. Mengka4i >actor 3ang dapat

    men3ebabkan n3eri timbul%. Mengan4urkan pada pasien untukcukup istirahat

    . Memonitor tanda tanda ital. "D$1%&'& mm(g, )$ '* xmenit, ++$ 2& xmenit, $ !*o-

    *. Menga4arkan tentang tekniknon>armakologi 8relaksasi9 untuk

    mengurangi n3eri.7. erkolaborasi dengan dokter dalam

    12-10-

    2015

    19.00

    S:

    6 Pasien mn3eri pe

    O:

    Mengena

    Mengenasakit9 89

    Menggunnonanalgen3eri 8%9

    Mengunakdengan ke

    Mencari bkesehatan

    Melaporkkesehatan

    Mengenal/50

    Melapork

    terkontrol A:

    NO TGL/AM IMPLEMENTASI TGL/A

  • 8/19/2019 Presus Hipoglikemi

    13/14

    NO TGL/AM IMPLEMENTASI TGL/AM

    ?   12-10-2015

    16.05

    16.06

     

    16.06

    16.07

    16.08

    16.15

    16.45

     

    1.Memantau ge4ala sub3ekti> mualpada pasien. Pasien mengeluh mual.

    2.Mengka4i pen3ebab mual. Pxmengatakan setelah makan lontongdan kacang px merasa lemas dan

    mual.!.Memantau turgor kulit turgor kulitpasien normal

    %.Memantau ""#. "D$ 1%&'& mm(g,)$ '* xmenit, ++$ 2& x menit, $!*o-

    .Memantau status hidrasi px*.Men4elaskan untuk melakukan

    na>as dalam untuk menekan re?ekmual7.erkolaborasi dalam pemberian

    >armakologi. /n4eksi =etorolac ! x1& mg, in4eksi ranitidin 2 x & mg

     

    5-10-

    2015

    14.10

    $

    6 Pasien sedikit

    @$

    Melapormual 8%9

    Mengide 3ang dapa8%9

    Membra

     A$ masalah

    P$ lan4utk1, %, 7

  • 8/19/2019 Presus Hipoglikemi

    14/14

    TERIMA KASIH