-
HVx',fl's^i
Penyusun
Citra Anggraini
1 10.2009.066
Pembimbing
dr. Andreas A.L, Sp.B, Sp.BTKV
C : Akral latrgar, nadi 88 x/menit, TD 133/67 nrnHg.D: E4V5M6E:
Tidak ada perdarahan.
Secon.lar l sun,erKepala : nonnochepal, terdapat luka di kepala
samping kanan dengan tellutup verbarllvlata edema palpebra superior
inferior (,/-), konjuDgtil,a aneniis (-/_). sclera ikterik l-l.),
komea jemih. pupil isokor O 3nrl. reflek cahaya (+/+)
LAPORAN KASUSFRAKTUR COSTA
laporm kcus
ldentitas
NmaAlmatJqis kelminTmggal lahir/uiaStatus pmikahanPekqj@
Anamese
: Tn.D.
: ,ale Poncil RT 0l 2./007 pondok Bambu Durm Sawit Jakarta
Timur: Laki-laki.
: 23 Mei 1956 / 58 tahun.: Sudah maikah.: PEMDA
THT
Leher : jejas C), tidak ditemukan pembesaran kelerjar getah
beningDada :
- Inspeksi : sirnetris dalam keadaan statis dan dinanris.-
Palprsi : n),eri tekan pada dada kiri_- Perkusi : sonor pada
seluruh lapang paru.- Auskultasi : Buuyi nalas vesikuler, ronkhi
(_), \rheeziilg (-).
Bunyi jantung I=U, munnur (_), gellop (_).Abdorncn
- lnspeksi : supel, tidak tamfak (literrukan adanvr kelainan.'
Palpasi I supel. hepar dan lien tidak ierab..- Perkusi : tinpani.-
Auskuitasj : bising usus (+) rrcnnnl
Ccnilalia : tidak diremukan kelainarr.Ekstremitas : akal hangat,
edema (-)
bentuk !elinga nonnal, bentuk hidung nomal dan tidak ada
krepitasi, sekret f_)
Keluhm utma : Nyeri pada dada kiri.Keluhmtambahm :-fuwayat
penyakit sekilang :P*ietr datug dengm keluhaa nyeri pada dada kiri,
psifl mengalami k*elakm ditabrak mobir(ugkutan) + 12 jm SMRS.
Diawali dengu pasien sedmg mflyebrmg jale lalu kemudimditabrak
mobil (mgkutm). Setelah ditabrak proien tidak sadqkm diri dm bm
sadar ketikasmpai di RS yadika. Setelah dilakukm penwatm di RS
ysdika psien lalu mogeluhkm nyeripada dada kiri ketika sedmg batuk.
Kmudiu pcien dirujuk ke RspAD catot soebrcto.Sesmpainya di RSpAD
Catot Soebroto pasien masih mengeluhkm hal yang sma, mual
muntahdisangkal.
Riwayatpetryakitdahulu :
Riwayatpembtriilobat :
Pemeriksaan FisikPrimary survey
A : Bebas
B: Spontm, l8x/menit
Peileriksaan penunjang
TOLOGIHenatologi l{utirHernoglobin
Hematokrit
Eritrosit
Leukosit
Trornbosit
lvlCVNlCTI
NJCHC
KIJ\II.! IiLINIKCDS
Netr iunr
KalluN
Klorida
NIL.{.I RUJUKAN
12.8 ] r,_rsg'6116 i t0 52""1l |a t-eoju'"'trr1l00 |
1.300-10.800iul191000 I rso.ooo-+o0 oooi,,t8-i 80-06 fLl0 ] 27.1t
pg16 i j2_locJ.
l' i.lr.,rnr.llllr itrr.li n,r r,l I4l l: i.Orriln.lli 0j 05- I
0( nunol L
-
Riltge toil
II
It-'I
TINJAUAN PUSTAKA
FRAKTUR
DefirisiFraktrrr adaLah putusnya kortinuitas hrlallg, tulang
rat'an epifisis atau tulang ra$an sendi-Pcnlebab lraktur adalah
trailua- Adapun fraktur patoLogis !'aitu fraktur yang petologlk
akibatsuatu proses nlisaln)a I)ada osteoporosis.r
Deskripsi liakturL Fraktur komplit tidak kornplit
a. Frnklur koniplit (garis patrh mclalui scluruh peoanrpang
tulang alau nlelalui keduakodeks tulans).
b. Fraktur tidek kon4rlil (bilc garis petah tidrk melalui sluruh
-gxris penampiog
hrlcng)Berdasrrkan junrhh garis patah :a. Fraktur koilruniiif
(grris patah lebih dari srtrr dan saling berhubungm).b. Fraktur
seErental (garis pntah Iebih dari satu talri tidak
b.rhubLrngeil).c. Frdkhrr multipel ( grris patah lebih dari satu
tapi peda tulang )ailg bcrlainan
lcnlfatnva, misaln)a fraktur hurncnrs. lrrktur lenrur dan
sebagainra)Terbuki dao tcdrtup
a. 'l.dutup: bill terdafrt tidak ada luka !xrg nlenghubungkau
ulrnS lrilg liakttr.deugrn udara luar alau pcnnukaan kulit.
b. Terbuka : bila terdapat luka yailg il)enghubungl
-
a.
b.
Ticlak adaya dislotui.Admya dislokasi :. Ad fiim : mombentuk
sudut_. Ad labs : iagren tulatrg bsjulu.r At longihrdiml cm
@nfactiomm : psgffi reamh smbu da owrlapping. ,
FRAKTUR COSTA
Diagnosis patah tulang ditentuku bqdasarkan gejala dan tmda
tryqi lokal; nyeri lokal yangtimbul bmpa nyeri kompresi kiri-kanm
atau muka belakmg dm nyei pada saat gaak napas.Patah tulmg iga
dapat bcrupa tunggal atau multiple. Jika multiple, bmtuk dm gmk
dadanugkin msih mmadai, tetapi mungkin pula tidak, contohnya
pmapcan pcadoks. pada patahtulqg multiple, dinding bicanya akan
tetap stsbil, akm tetapi jika bebmpa osta patah di duatmpat, suatu
segmm dinding dada akm terlepas dri kesatumya. pqtah tulmg
segmental inimoimbulko dada gail.Fraktur @sta tunggal atau majemuk
dengan goak dada yang ruih mmadai dil tersturditangani dengu
analgetik du matsi. Nyeri hm hilog kaeaa utuk menjmin
adekuatnyapmapasan atau mencegah pneumonia akibat tidak memadainya
gerak napro datr tergmggunyabatuk akibat menahan nye.i- Jika
malgetik tidak nenghilangkm rca nyri maka harus dilakukmanatesi
blok intercostalis yalg meliputi segrneq di kaudal atau cratrial
costa yang patah.Pemasangan bidai rekat (adhsive strappiog) tidak
bemanfaat walaupun memberikan rasa mmkepada petrderita. Bidai ini
mengganggu pergerakan rongga dada, mengganggu goak napas,
dmmenyebabka dematitis; efek nenguragi nyeri tidak lebih baik dai
anatgetik.Jarmg ditemukm dislokmi krma costa tqselubugi oleh
pqiostW yog kuat dm otot.Ktrena perd{aho costa baik, maka
pelymbuhan dm penyatum tulmg biuuya berlmgsugcepat dar tmpa
halangan atau penFlit.PetrFlit fraktur costa ialah pneumonia,
pn@motonk, de h@atotorak. pneumonia disebabkanoleh kdena tergmgguya
gerak napas dan gerak batuk. Bila penderita tidak dapat batuk
untukmembersihkm pm nya, maka bronkopneumonia mudah te{adi.
peneg@ya terdiri daripemberim anatesi, mfibiotik ymg memadai,
ekspeljord, serta fisiotempi.Pneumotorak dm hematotorak terjadi
karena tuslkd patahm tulmg pada pleura puietal atauvisceral. Luka
pada parietal menyebabkan hematotorak, sedagkm pada visceral
menyebabkanhematotorak atau pneumotorak.
Costa I atau II jtrmg patah karena selain merupako tulag yang
pendek, leba, dm kuat. Costaini terletak agak terlindungi. Patah
pada kedua costa ini dapat berbahaya keena penderita pasti
DAFTAI{ PUSTAKAI Prasenohadi. Sullailomo, -l'oilrro.
pellatrlaksanacn pasien Trauna derrgan Frnktur lga
Nlultipel. 2014. Diunduh rlari I
htto://oerdlci.oro/wp-contenuuoloads/nkt/2g12-02_03/mkti201 2-0203
1661 74.pdf.
2. Sapardan, Subroto. Fraktur dan Dislokasi. Dalanr: Kurrpulan
kuliah ilmu bedah Ul.Jakarta: Binarupa Aksara. 1994. ltali
502,507.
L Koesbtanto, Hem, dkk. Dindirg Toraks dan pleura. Dalarr: Buku
,{jar Ilmu Bedair dejong Ed.3. Jakailx: EcC.20l J. Halr
50j-50{.
W\Orcfidlc* Splrd Csmlnllod lrssvc6o Cffpdnd ComprcsdsTYPICAL
EONE FRACTURES iltiqe,r,
mengalarli cidera yang hebat Oleh krena itu, harus dicai
kemrngkinan adanya ciderayang lebih berbahaya dan tidak terlihat,
misalnya ciderajatrtulg atau aorta.rDlSKUSITerapi unhrk liaktu
costa dapat dilakukm dengan 2 cara yaih konsenatif dan operasi.
Untukkonseruatif, pasien di terapi dengan Malgetik untuk mengLrangi
nl,eri nya dengan hiuan pasieildapal bernapas dengan nonnal tanpa
rasa n)cri pada dada. Adapun kerugianrva ),alhr lamanyawaltn
mobilisasi. dan terhambatnya allifitas pasien UntLil( operasi,
pasien diterapi dengandipasangnya plate pada costa yang ftaktur
Tindakat bedah huus dilakukan apabila terdapatcedera toraks,
kontuslo paru, dan gangguan rcspirasi Waktu yang tepat unhlk kapar
dilakukantitrdakan bedah saDlpai saat ini ilrasih dijadik&
perdebatau. fiksasi dapat menurukan resikoinflamasi didaerah
cedera, menurunkan rasa nveri, dan mobilisasi dipat lebih
cepitdibardingkan konsenatif. Berikut adalah plate yang diguilakan
uohrk fiksasi costa.
/"/)t/
ffi)
Lrdet plaies Sanchez platc,s