Presentasi Lapkas Ginek Mioma Uteri Liza

7/24/2019 Presentasi Lapkas Ginek Mioma Uteri Liza

1/30

STATUS ORANG SAKITSMF ILMU KEBIDANAN DAN PENYAKIT

KANDUNGANRS. HAJI MEDAN

4.1 IDENTITAS PASIEN

NAMA : Ny. SA

JENIS KELAMIN : Perempuan

UMUR : 38 tahun

AGAMA : Islam SUKU : Mandaln!

PEKERJAAN : petan

PEN"I"IKAN : S"

ALAMA# : Jalan $ampun! s%uhuan& Padan! La'as& #APSEL N(M(R RM : )3.**.8+

#ANGGAL MASUK : , A!ustus )+-*

PUKUL: -3.3+ '%


2/30

IDENTITAS SUAMI

NAMA : #n. A JENIS KELAMIN : La$La$

UMUR : /* tahun

AGAMA : Islam

SUKU : Mandaln!

PEKERJAAN : Petan

PEN"I"IKAN : S" ALAMA# : Jalan $ampun!

s%uhuan& Padan! La'as& #APSEL


3/30

4.2 ANAMNESA

Ny. SA& 38 #ahun& P)A3& Mandaln!& Islam& S"& Petan0d #n. S& /+ tahun& Mandaln!& Islam& S"& Petan&datan! $e RS 1a2 Medan pada tan!!al , A!ustus)+-* pu$ul -3.3+

KU : $eluar darah dar $emaluan

#elaah : hal n dalam (S se2a$ 8 %ulan yan! lalu&$eluhan drasa$an (S hlan! tm%ul %erupa %era$456. Gumpalan darah 456 den!an 7lume )3 9 !antpem%alut perhar. R'ayat hu%un!an suam str

%erdarah 46& r'ayat $eputhan 46& r'ayat pernahd$usu$ 46& r'ayat 2amu2amuan 456& r'ayattrauma 46.

AK : 456 N

A : 456 N


4/30

R'ayat Menstruas

Menarche : 15 Tahun

Siklus : 28 Hari

Lamanya : 5-6 hari

Banyaknya : 2-3 pembalut Hari

!yeri menstruasi : "#$


5/30

R'ayat $ehamlan dan persalnan :P)A3

%i&ayat 'ersalinan :

1( 'erempuan) 1* tahun) aterm) 3+,, ram) 'S') .ukun beranak)

%umah) sehat

2( /b0rtus

3( 'erempuan) 15 tahun) aterm 32,, ram) 'S') .ukun beranak)

%umah) sehat

+( /b0rtus

5( /b0rtus

%i&ayat B : "-$

%i&ayat 0perasi : "-$


6/30

Keputhan

umlah : Se.ikit

arna : 'utih

Bau : -

0nsistensi : kental

4atal : -


7/30

Se$sual 0 Per$a'nanmur a&in

: 18 tahun Suami : 17 tahun

: 3* tahun Suami : ++ Tahun

Lama a&in

: + tahun

: 1 tahun

eman.ulan : - Ber0bat keman.ulan : -

riinitas 9ainismus : -

Libi.0 : se.an

rekuensi 0itus : 1 kali minu

;rasmus : -


8/30

G; dan Kehamlan

!a=su Makan : uran

'erubahan Berat Ba.an : urus

Mer0k0k : -

/lk0h0l : -

ebiasaan minum 0bat : -

;bat-0bat yan .imasukkan ke.alam 9aina : -

TB : 163 cm

BB : 57 cm


9/30

Penya$t yan! Pernah dderta :

/nemia : "-$ Tubercul0sis : "-$Hipertensi : "-$ 'enyakit >antun : "-$

'enyakit 4in>al : "-$ 'enyakit lain : "-$


10/30

Pen!%atan Penynaran :

(peras terdahulu :


11/30

PEMERIKSAAN FISIK

Status Preset !

Sens :


12/30

PEMERIKSAAN L(KAL

Kepala : "alam atas Nrmal

Mata : Anems 505& $terus 0

Leher : KG tda$ tera%a& #=J nrmal

#hra9 :


13/30

Perut :

Mem%esar : 456

Smetrs0asmetrs : asmetrs Sepel : 456

"e>ense musulare : 46

1epar : "N

Len : "N

Sh>tn! dullness : 46

Metersmus : 46

Astes : 46

Perstalt usus : 456 Nrmal


14/30

#umr:

%esarnya : Se%esar $epalantan!an ran! de'asa

- %atas%atasnya : $utu% atas ) 2ard%a'ah um%l$us& $utu% %a'ah

sama den!an sm?ss pu%s

m%le0tda$ m%le : mm%le

$nsstens : Kenyal Padat

permu$aan : Rata

nyer te$an : 46


15/30

@undus uter : tda$ tera%a

Kelen2ar n!unal : "N

Gentala e$sterna : "N

Pemer$saan Inspe$ul :

- ers : 46

- etrpn : 46

laseras : 46

- 7ula na%t : 46

plp : 46 %un!a $l4e9phyt$6 : 46

le$pla$ : 46

shller test : 46


16/30

Pe"er#$saa Da%a"

Uterus :

pss : Antee9

%esarnya : uterus antee9 le%h

%esar dar %asanya& tera%a masase%esar !en!!aman tan!an ran!de'asa& terasa $enyal& permu$aan rata

m%ltas : mm%le $nsstens : $enyal padat

nyer te$an : 46


17/30

Prs :

%entu$ : Nrmal pem%u$aan : 46

ntat %leedn!: 46

sa$t 'a$tu d!era$$an : 46


18/30

=a!na : "ndn! 7a!na nrmal& tanda

tanda peradan!an 46 seret 46 Pemer$saan seret 7a!na : #"P

Per$sa re$t 7a!nal : #"P

PAP SMEAR : #"P

Pemer$saan snar tem%us :

#1(RAB : 46

a%dmen : 46

Pemer$saan tam%ahan : lapars$p : 46

pun!s : 46


19/30

Has#% Pe"er#$saa Peu&a'

USG TAS Ta''a%( )* A'ustus2)1+!

Kandun! $emh ters %a$

U# A@ le%h %esar dar %asa

#ampa$ massa hpere$$ ntra uternsepert $umparan&u$uran 8&8 m

Kesan : Mma Uter


20/30

HASIL LABORATORIUM TANGGAL )* AGUSTUS 2)1+! Hematologi

Dara,rut# N#%a# N#%a# Ru&u$a satua

1em!l%n +.1 -) C -, !0dl

1tun! ertrst 2(- 3&D *&, -+*0Fl1tun! leu$st 8.*++ /&+++ --&+++ 0Fl

1emat$rt 1-.) 3,/ H

1tun! trm%st 4*.))) -*+&+++/*+&+++ 0Fl

Index eritrosit

ML

M


21/30

Has#% Rt'e ta''a% )-A'ustus 2)1+ !

@t tra9 :

r : "alam %atas nrmal

Pulm : "alam %atas nrmal

BNOI3P ta''a% )0 A'ustus

2)1+ !#da$ terlhat $elanan patl! padatra$tus urnarus


22/30

D#a'sa :

Mma Uter 5 Anema

Reaa !

#rans>us PR< / $antn! d ruan!an

Laparatm tan!!al -++8)+-*& pu$ul

-+.++ I

La5r su5er6#sr 7r. A K,u8a#%#7.S5.OG


23/30

Pers#a5a 5eras#!

In>rmed


24/30

LAPORAN OPERASI TAH9BSO Ta''a%1) A'ustus 2)1+ 5u$u% 1).)) :IB

O5eratr ! 7r. A K,u8a#%#7( S5.OG I%u d%arn!$an d me2a peras den!an n>us dan $ateter

terpasan! %a$.

"la$u$an asept$ den!an larutan p7dn dn -+H danal$hl +H pada dndn! a%dmen lalu dtutup den!an de$

sterl $eual lapan!an peras. "%a'ah anestes spnal dla$u$an nss plannen stel mula

dar $uts su%$uts.

"la$u$an nss mdlne men!$ut %e$as lu$a peras lama&>asa d!untn!. Pertneum len!$et den!an mentum dan

uterus. "la$u$an pemsahan sed$t dem sed$t. Pertneum d2ept den!an $lem& dan!$at lalu d!untn! $eatas

dan $e%a'ah dpasan! %la$ %last.

E7a$uas a7um a%dmen& tampa$ massa uterus mmatus%er%en2l%en2l se%esar $epala %ay & u$uran 48&D 9 &,6

len!$et den!an 2arn!an se$tar.


25/30

L!amentum latum d%e%as$an& %last dpsah$an se2auhmun!$n

Arter uterne $anan dan $r d2ept& d!untn! dan d$at

Uterus d paanun! setn!! ser7$s

Puntum 7a!na d2ept $ntnyu& nterl$n!

E7aluas perdarahan& $esan tda$ ada perdarahan

Rn!!a a%dmen du den!an Na


26/30

POST OPERASI

T#7a$a O5eras# ! TAH ; BSO

Istru$s# Pst O5eras# !

A'as 7tal s!n dan tandatanda perdarahan Pemer$saan 1stpatl! 2arn!an uterus


27/30

F%%8 U5 Se%asa( ta''a% 11 A'ustus 2)1+5u$u% )*.)) :IB

S : -

; : Sens0rium : 0mp0s Mentis /nemis : "-$

T< : 11,*, mmH kterik : "-$

H% : 88?menit ( e=tria?0n 1r8 >am

- n>( et0r0lac 1 amp8 >am

- n>( %aniti.in 1 amp8 >am

- '0n.e? 3?1

- 4rahabi0n 2?1

F%%8 U5 Ra


28/30

F%%8 U5 Ra


29/30

F%%8 U5 Ka"#s( ta''a% 1/ A'ustus 2)1+5u$u% )*.)) :IB

S : -


T< : 11,*, mmH kterik : "-$

H% : 8,?menit ( e=tria?0n 1r8 >am- '0n.e? 3?1

- 4rahabi0n 2?1

F%%8 U5 Ju"=at( ta''a% 14 A'ustus 2)1+


30/30

F%%8 U5 Ju" at( ta''a% 14 A'ustus 2)1+5u$u% )*.)) :IB

S : -


T< : 11,8, mmH kterik : "-$

H% : 82?menit

Presentasi Lapkas Ginek Mioma Uteri Liza

Documents