PPT Tonsilitis Kronis.pptx

8/16/2019 PPT Tonsilitis Kronis.pptx

1/28

TONSILITIS KRONIS

Pembimbing :

Dr. Susi , Sp.THT-KL

Daniel RichardoDaniel Hosea 11-2 1!-"2#


2/28

PENDAHULUAN

Di Indonesia infeksi saluran pernafasan akut (ISPA)masih merupakan penyebab tersering morbiditas danmortalitas pada anak.

Tonsilitis kronik pada anak mungkin disebabkan karenaanak sering menderita ISPA atau karena tonsilitis akutyang tidak diterapi adekuat atau dibiarkan.


3/28

EMBRIOLOGI TONSIL

Tonsila Palatina berasal dari proliferasi sel-sel epitelyang melapisi kantong faringeal kedua

Secara mikroskopik tonsil terdiri atas komponen!

"aringan ikat#trabekula (sebagai rangka penun"ang pembuluh darah$ saraf dan limfa)$folikel germinati%um (sel limfoid muda)

&aringan interfolikel ("aringan limfoid dari berbagaistadium).


4/28

ANATOMI TONSIL

Tonsilla lingualis ' tonsilla palatina ' tonsilla faringeal 'tonsilla tubaria cincin "aringan limfe pada pintumasuk saluran nafas dan saluran pencernaan.(cincin

aldeyer).&aringan limfe pada cincin aldeyer men"adi hipertrofifisiologis pada masa kanak-kanak$ adenoid pada umur tahun dan tonsil pada usia tahun$ dan kemudianmen"adi atrofi pada masa pubertas.


5/28


6/28

Tonsilla palatina adalah dua massa "aringan limfoid berbentuk o%oid yang terletak pada dinding lateralorofaring dalam fossa tonsillaris.Permukaannya tampak

berlubang-lubang kecil yang ber"alan ke dalam *+ryptaeTonsillares, yang ber"umlah - / kripta.


7/28

Adapun struktur yang terdapat disekitar tonsilla palatinaadalah !0. Anterior ! arcus palatoglossus

. Posterior ! arcus palatopharyngeus

. Superior ! palatum mole1. Inferior ! 0# posterior lidah

. 2edial ! ruang orofaring

. 3ateral ! kapsul dipisahkan oleh m. constrictor pharyngissuperior.A. carotis interna terletak $ cm dibelakang dan lateral tonsilla.


8/28


9/28

4askularisasi tonsil berasal dari cabang-cabang A.karotis eksternaInfeksi dapat menu"u ke semua bagian tubuh melalui

per"alanan aliran getah bening. Aliran limfa dari daerahtonsil akan mengalir ke rangkaian getah bening ser%ikal

profunda atau disebut "uga deep "ugular node. Alirangetah bening selan"utnya menu"u ke kelen"ar toraks dan

pada akhirnya ke duktus torasikus.


10/28

Inner%asi tonsil bagian atas mendapat persarafan dariserabut saraf 4 melalui ganglion sphenopalatina dan

bagian ba5ah tonsil berasal dari saraf glossofaringeus

(6. I7)Akti%itas imunologi terbesar dari tonsil ditemukan padausia 8 0/ tahun. Pada usia lebih dari / tahun Ig-positifsel 9 dan sel T berkurang banyak sekali pada semuakompartemen tonsil.


11/28

DEFINISI

Adalah peradangan kronis Tonsil setelah serangan akutyang ter"adi berulang-ulang atau infeksi subklinis

Tetapi tidak "arang keadaan tonsil diluar serangan terlihat

membesar disertai dengan hiperemi ringan yangmengenai pilar anterior dan apabila tonsil ditekan keluardetritus.


12/28


13/28

ETIOLOGI

Dari 2orrison yang mengutip hasil penyelidikan dariCommission on Acute Respiration Disease beker"a samadengan Surgeon General of the Army America dimana dari

0 : kasus didapatkan data !; disebabkan oleh Streptokokus < hemolitikus; disebabkan oleh Streptokokus golongan lain

Sisanya adalah Pneumokokus$ Stafilokokus$ =emofilusinfluen>a.


14/28

FAKTOR PREDIPOSISI

?angsangan kronis (rokok$ makanan)

=igiene mulut yang buruk

Pengaruh cuaca (udara dingin$ lembab$ suhu yang

berubah- ubah)

Alergi (iritasi kronis dari allergen)

@eadaan umum (kurang gi>i$ kelelahan fisik)

Pengobatan Tonsilitis Akut yang tidak adekuat.


15/28

PATOFISIOLOGI

Infeksi berulang pada tonsil kuman bersarang pd tonsil

@uman dan toksin menyebar keseluruh tubuh

?adang berulang pitel 2ukosa dan &aringan limfoid terkikis

men"adi "ar. Parut yg mengerut kripta melebar

Proses ber"alan terus menerus tembus kapsul tonsil

perlekatan dengan "aringan disekitar fossa tonsilaris.


16/28

PATOFISIOLOGI

Tonsilitis @ronis ter"adi akibat pengobatan yang tidak tepat sehingga

penyakit pasien men"adi @ronis.

Baktor-faktor yang menyebabkan kronisitas antara lain!

terapi antibiotika yang tidak tepat dan adekuat$

gi>i atau daya tahan tubuh yang rendah sehingga terapi

medikamentosa kurang optimal "enis kuman yg tidak sama antara permukaan tonsil dan "aringan

tonsil.


17/28


18/28

GEJALA KLINIS

serangan tonsilitis akut yang berulang ulang

adanya rasa sakit (nyeri) yang terus-menerus pada tenggorokan

(odinofagia)

nyeri 5aktu menelan atau ada sesuatu yang menggan"al di

kerongkongan bila menelan$

terasa kering dan pernafasan berbau.


19/28

GEJALA KLINIS

Tampak pembesaran tonsil oleh karena hipertrofi dan perlengketan

ke "aringan sekitar$ kripta yang melebar$ tonsil ditutupi oleh

eksudat yang purulen atau seperti ke"u.

2ungkin "uga di"umpai tonsil tetap kecil$ mengeriput$ kadang-

kadang seperti terpendam di dalam tonsil bed dengan tepi yang

hiperemis$ kripta yang melebar dan ditutupi eksudat yang purulen.


20/28


21/28

DIAGNOSIS

Anamnesis

tenggorok yang terus menerus$ sakit 5aktu menelan$ nafas bau

busuk$ malaise$ sakit pada sendi$ kadang-kadang ada demam dan

nyeri pada leher.

Pemeriksaan Bisik

Tampak tonsil membesar dengan adanya hipertrofi dan "aringan parut. Sebagian kripta mengalami stenosis


22/28

$namnesis Pem. %isi& Pem. Penun'ang

rasa sakit pada tenggorok

yang terus menerus$ sakit

5aktu menelan$ nafas bau

busuk$ malaise$ sakit pada

sendi$ kadang-kadang ada

demam dan nyeri pada leher.

Tampak tonsil membesar

dengan adanya hipertrofi dan

"aringan parut. Sebagian

kripta mengalami stenosis$.

Pada beberapa kasus$ kripta

membesar$ dan suatu bahan

seperti ke"u atau dempul

amat banyak terlihat pada

kripta.

kultur dan u"i resistensi

(sensitifitas) kuman dari

sediaan apus tonsil.


23/28

KOMPLIKASI

dapat ter"adi secara perkontinuitatum ke daerah sekitar atau secara

hematogen atau limfogen ke organ yang "auh dari tonsil

Peri(onsili(is

$bses Peri(onsilar )*uins+

$bses Para aringeal

$bses Re(ro aring

Kis(a Tonsil

@omplikasi Crgan "auhDemam rematik dan penyakit

"antung rematik lomerulonefritispiskleritis$

kon"ungti%itis berulang dankoroiditisPsoriasiseritema multiforme$kronik urtikaria dan purpuraArtritis dan fibrositis.


24/28

PENATALAKSANAAN

pemberian antibiotika penisilin yang lama$ irigasi tenggorokan

sehari-hari dan usaha untuk membersihkan kripta tonsilaris

dengan alat irigasi gigi (oral)

Tonsilektomi


25/28

TONSILEKTOMI

ndi&asi $bsolu( ndi&asi Rela(i Kon(ra ndi&asi

a) Pembengkakan tonsilyang menyebabkanobstruksi saluran napas$disfagia berat$ gangguantidur dan komplikasi kardio-

pulmoner. b) Abses peritonsil yangtidak membaik dengan

pengobatan medis dandrainase.c)Tonsilitis yangmenimbulkan ke"angdemam.d) Tonsilitis yangmembutuhkan biopsi untukmenentukan patologianatomi

a) Ter"adi episode ataulebih infeksi tonsil pertahun dengan terapiantibiotik adekuat.

b) =alitosis akibat Tonsilitis

kronik yang tidakmembaik dengan pemberian terapi medis.

c) Tonsilitis kronik atau berulang pada karierstreptokokus yang tidakmembaik dengan

pemberian antibiotik


26/28

PENCEGAHAN

9akteri dan %irus penyebab Tonsilitis dapat dengan mudah menyebar

dari satu penderita ke orang lain.

?isiko penularan dapat diturunkan dengan mencegah terpapar dari

penderEta Tonsilitis atau yang memiliki keluhan sakit menelan

elas minuman dan perkakas rumah tangga untuk makan tidak

dipakai bersama dan sebaiknya dicuci dengan menggunakan air

panas yang bersabun sebelum digunakan kembali

Sikat gigi yang talah lama sebaiknya diganti untuk mencegah infeksi

berulang.


27/28

KESIMPULAN

Tonsilitis @ronis adalah peradangan kronis Tonsil setelah serangan

akut yang ter"adi berulang-ulang atau infeksi subklinis. Tonsilitis

berulang terutama ter"adi pada anak-anak dan diantara serangan

tidak "arang tonsil tampak sehat. ge"ala berupa nyeri tenggorok

atau nyeri telan ringan$ mulut berbau$ nafsu makan menurun.

Pengobatan pasti untuk tonsilitis kronis adalah pembedahan

pengangkatan tonsil. Tindakan ini dilakukan pada kasus-kasus

dimana penatalaksanaan medis atau terapi konser%atif yang gagal

untuk meringankan ge"ala-ge"ala.


28/28

PPT Tonsilitis Kronis.pptx

Documents