8/16/2019 Ppt Referat Radiologi Aseli
1/39
8/16/2019 Ppt Referat Radiologi Aseli
2/39
PEN$A%ULUAN
• Penya&i" 'an"n( &on(eni"al a"au)enya&i" 'an"un( *a#aan +PJ,-adalah e&u!)ulan !alfor!ai"ru&"ur 'an"un( a"au fun(i ir&ulai
'an"un( yan( di*a#a e'a& lahir yan("er'adi a&i*a" adanya (an((uan a"au
&e(a(alan )er&e!*a(an "ru&"ural 'an"un( )ada fae a#al)er&e!*an(an 'anin.
8/16/2019 Ppt Referat Radiologi Aseli
3/39
• An(&a &e'adian PJ, dila)or&an e&i"ar /012 *ayidari 1222 &elahiran hidu) dan 32 4 dian"aranya"elah !e!*eri&an (e'ala )ada !in((u5!in((u)er"a!a &ehidu)an.
• $i ne(ara maju ha!)ir e!ua 'eni PJ, "elahdide"e&i dala! !aa *ayi *ah&an )ada uia&uran( dari 1 *ulan6 edan(&an di ne(araberkembang *anya& yan( *aru "erde"e&i e"elah
ana& le*ih *ear6 ehin((a )ada *e*era)a 'eniPJ, yan( *era" !un(&in "elah !enin((al e*elu!"erde"e&i.
8/16/2019 Ppt Referat Radiologi Aseli
4/39
$e7nii
Penya&i" 'an"un( *a#aan +PJ,-adalah )enya&i" den(an &elainan)ada "ru&"ur 'an"un( a"au fun(i
ir&ulai 'an"un( yan( di*a#a darilahir yan( "er'adi a&i*a" adanya(an((uan a"au &e(a(alan
)er&e!*an(an "ru&"ur 'an"un( )adafae a#al )er&e!*an(an 'anin
8/16/2019 Ppt Referat Radiologi Aseli
5/39
E"iolo(i
E"ilo(i PJ, !aih *elu! 'ela a!)ai aa"ini. Penya&i" 'an"un( *a#aan !eru)a&an&elainan yan( die*a*&an oleh (an((uan
)er&e!*an(an ii"e! &ardiova&ular)ada !aa e!*rio.
Selain (ene"i&6 *e*era)a fa&"or laindian"aranya :
a. 8a&"or e&o(en
*. 8a&"or endo(en
8/16/2019 Ppt Referat Radiologi Aseli
6/39
E)ide!iolo(i
• Iniden PJ, *er&iar 9 0 / )enderi"a "ia) 1222&elahiran hidu) dan 1 "ia) 1222 ana& *eru!ur&uran( dari 12 "ahun.
vd6ad6)da6&oa6)6a6"of6"(a
*en"u& lain
15%
85%
8/16/2019 Ppt Referat Radiologi Aseli
7/39
$i an"ara e!ua *en"u& PJ,6 VSD !eru)a&an lei yan( )alin( *anya&dila)or&an. $i an"ara &elo!)o& PJ,
ianoi6 "ernya"a TF dan TGA !ene!)a"i uru"an )er"a!a dan&edua "er*anya&.
8/16/2019 Ppt Referat Radiologi Aseli
8/39
8/16/2019 Ppt Referat Radiologi Aseli
9/39
Sir&ulai Pada Janin dan ,ayi ,aru Lahir
• Janin !e!)eroleh O dan !en(eluar&an CO!elalui )er"u&aran den(an darah i*u !elalui)laen"a. Pada ir&ulai 'anin "erda)a" dua 'alan)in"a: +1- foramen ovale6 +- duktus arteriosus6
• Saa" lahir6 foramen ovale !enu"u) dan !en'adi 'arin(an )aru" &e;il yan( di&enal e*a(ai fossaovalis di e)"u! a"riu!. $u&"u ar"eriou &ola)dan a&hirnya *erde(enerai !en'adi un"ai
li(a!en"u! "i)i yan( di&enal e*a(ailigamentum arteriosum.&e!udian diuul )roe"ro!*oi6 )roliferai in"i!a dan 7*roi a&hirnya"er'adi )enu"u)an e;ara ana"o!i.
8/16/2019 Ppt Referat Radiologi Aseli
10/39
8/16/2019 Ppt Referat Radiologi Aseli
11/39
Pa"o7iolo(i
Te"a) "er*u&anya du&"u venou )ada #a&"ulahir !en(a&i*a"&an masking eect "erhada)total anomalous pulmonary venous connectiondi*a#ah difra(!a. Te"a) "er*u&anya foramenovale )ada #a&"u lahir !en(a&i*a"&anmasking eect "erhada) &elainan o*"ru&i
'an"un( &anan. Te"a) "er*u&anya du&"uar"eriou )ada #a&"u lahir !en(a&i*a"&anmasking eect "erhada) e!ua PJ, den(anductus dependent sistemic dan ductusdependent pulmonary circulation.96
8/16/2019 Ppt Referat Radiologi Aseli
12/39
Klai7&ai
Penya&i" 'an"un( *a#aan +PJ,-di&lai7&ai&an e*a(ai *eri&u" :
Asianotik Sianotik
Dengan aliran pirau ( Shunts )1) Atrial Septal Defect ( ASD )2) Ventricular Septal Defect ( VSD )3) Patent Ductus Arteriousus ( PDA )
Dengan aliran pirau ( Shunt )1) Tetralofi Fallot ( TF )2) Transposition of the great arteri
(TGA)
Tanpa aliran pirau ( Shunt )1) Coarcation of the aorta2) Aortic stenosis
Tanpa aliran pirau ( Shunt )1) Trikuspi atresia2) Pul!onar" atresia
8/16/2019 Ppt Referat Radiologi Aseli
13/39
Asianotik
1. Atrial Septal Defect
AS$ adalah ua"u &elainan 'an"un( *a#aan di!ana "erda)a" defe& )ada e)"u! a"riu!
ehin((a "er'adi )irau an"arai a"riu! &anan dan&iri.
8/16/2019 Ppt Referat Radiologi Aseli
14/39
Pe!eri&aan )enun'an(
• =adiolo(i
8/16/2019 Ppt Referat Radiologi Aseli
15/39
8/16/2019 Ppt Referat Radiologi Aseli
16/39
2. Ventrikel Septal Defect
Sua"u &elainan 'an"un( *a#aan di !ana "erda)a"
defe& den(an dia!e"er 26> 0 3 ;! )ada e)"u!in"erven"ri&el ehin((a "er'adi )irau an"araven"ri&el &anan dan &iri.
?S$ *earnya aliran darah &e )aru ini elain
"er(an"un( )ada *earnya lu*an(6 'u(a an(a""er(an"un( )ada "in((inya "ahanan va&uler )aru.Ma&in rendah "ahanan va&uler )aru !a&in *earaliran )irau dari &iri &e &anan. Pada *ayi *aru lahirdi!ana !a"urai )aru *elu!e!)urna6 "ahanan
va&uler )aru u!u!nya !aih "in((i dana&i*a"nya aliran )irau dari &iri &e &anan "erha!*a"#alau)un lu*an( yan( ada ;u&u) *ear.
8/16/2019 Ppt Referat Radiologi Aseli
17/39
• 1- Pirau &iri &e &anan "er'adi &arena dala! &eadaan nor!al"erda)a" "e&anan yan( le*ih *ear )ada ven"ri&el &iridari)ada yan( &anan )ada #a&"u i"oli&.
• - Pirau &anan &e &iri *ila "ahanan va&uler )aru 0 )aru!en'adi le*ih *ear dari)ada i"e!i& + indro!Eien!en(er -.
8/16/2019 Ppt Referat Radiologi Aseli
18/39
• Pe!eri&aan )enun'an(
8/16/2019 Ppt Referat Radiologi Aseli
19/39
VSD, moderate L-R shunt
PA# pe!$esaran %antung& konus pul!onalis !enon%ol an corakan
$ronkho'askuler $erta!$ah
A# esofagus terorong ke posterior karenailatasi atriu! kiri* Paa fluoroskopi ta!pakhilar dance*
VSD, moderate L-R shunt
8/16/2019 Ppt Referat Radiologi Aseli
20/39
PA: )e!*earan 'an"un( den(an a)e& !elua &edindin("hora& &iri.Cora&an *ron&hova&uler!enin(&a"
8/16/2019 Ppt Referat Radiologi Aseli
21/39
• PA:)e!*earan 'an"un(den(an ;ora&an*ron&hova&uler *er"a!*ah. Ta!)a& air "ra))in( di lo*u!ediu &anan.
• =AO den(an *ariu! #allo#:"a!)a& &o!)rei eofa(uoleh dila"ai a"riu! &iri
8/16/2019 Ppt Referat Radiologi Aseli
22/39
3. Patent Ductus Arteriousus PDA!
" elainan 'an"un( *a#aan di !ana du&"u a"reouu "e"a)"er*u&a e"elah lahir.
$u&u" ar"eriou den(an u&uran *e*era)a !! a!)i 1 ;!!en(hu*un(&an ar"eri )ul!onali dan aor"a )ada *a(ian di"al"e!)a" )er;a*an(an ar"eri u*;lavia &iri. Aliran darah yan(!elalui du&"u !enye*a*&an "erden(ar *iin( e)an'an( i"oledan dia"ole +*iin( &on"inu-.
8/16/2019 Ppt Referat Radiologi Aseli
23/39
8/16/2019 Ppt Referat Radiologi Aseli
24/39
• Jan"un( edi&i" !e!*ear6a.Pul!onali !enon'ol6 danar&u aor"a !enon'ol .Cora&an )aru *er"a!*ah.
• =AO: eofa(u "erdoron(&e *ela&an( oleh a"riu!&iri yan( dila"ai
8/16/2019 Ppt Referat Radiologi Aseli
25/39
#. "oartasio Aorta
Sua"u &elainan 'an"un( *a#aan di!ana "erda)a" )enye!)i"an
lo&al )ada aor"a.
Uaha !e!)er"ahan&an "e&anan darah yan( ade&ua" )ada*a(ian "u*uh di"al dari &oar"aio6 yai"u:
• 1- Penin(&a"an "e&anan i"ol )ada *a(ian )ro&i!al &oar"aio
• - Penin(&a"an "e&anan dia"ole di *a(ian di"al &oar"aio
• 3- Pe!*en"u&an ir&ulai &ola"eral
8/16/2019 Ppt Referat Radiologi Aseli
26/39
Pe!eri&aan )enun'an(fo"o "hora@
• PA: "a!)a& rib k notching eroi&o"a >5/ *ila"eral +e&under&arena )er&e!*an(an &ola"eralin"er;o"al-. Pe!*earan 'an"un(6(a!*aran three sign di!edia"inu! u)erior &iri dan
dila"ai )o" "eno"i& dari aor"ade;enden
• LAO: "a!)a& )endoron(aneofa(u &e an"erior oleh dila"aiaor"a di *a#ah ;oar;"aio
8/16/2019 Ppt Referat Radiologi Aseli
27/39
$. Stenosis Aorta
$i&lai7&ai&an e*a(ai u*valvular6 valvular a"au u)ravalvular.
A. Stenosis Aorta Val%ular
Tererin(6 9254 &au "enoi aor"a. Pria : #ani"a B : 1. Malfor!ai yan( "ererin(
adalah &a"u) aor"a *i;u)id6 #alau)un da)a" "er'adi uni;u)id *ila eluruh daun &a"u)*era"u.
Jan"un( an(a" !e!*earden(an a)e& ven"ri&el &iri a!)ai&e dindin( "hora&. A"riu! &iri
!endoron( eofa(u &e &anan.Cora&an )aru nor!al
=AO: Eofa(u "erdoron( &e )o"erioroleh a"riu! &iri yan( dila"ai. $ia(noa*andin(nya adalah &ardio!io)a"i a"au&elainan 'an"un( &iri o*"ru&"if.
8/16/2019 Ppt Referat Radiologi Aseli
28/39
b. Stenosis Aorta Supra%al%ular
Pe!*earan 'an"un( rin(an den(an *a"a 'an"un( &iriyan( "e(a
8/16/2019 Ppt Referat Radiologi Aseli
29/39
8/16/2019 Ppt Referat Radiologi Aseli
30/39
Sianotik
1. Transposition of T&e Great ArteriesTGA!
Sua"u &elainan 'an"un( *a#aan di!ana
"erda)a" )er"u&aran "e!)a" an"ara aor"a danar"eri )ul!onali.
Sir&ulai i"e!i& dan )aru5)aru *erlan(un()aralel. Penderi"a "ida& a&an hidu) &e;uali
'i&a "er'adi )en;a!)uran darah una"uraidan a"urai an"ara &edua ir&ulai. AS$6 ?S$dan P$A yan( )alin( erin( !en'adi 'alur)er;a!)uran.
8/16/2019 Ppt Referat Radiologi Aseli
31/39
8/16/2019 Ppt Referat Radiologi Aseli
32/39
Pemeriksaan penunjangfoto t&ora'
Jan"un( !e!*ear den(an
D)edi;le e!)i" die*u" (a!*aranDe(( on a "rin(. Media"inu!
u)erior "a!)a& e!)i" &arena
hu*un(an an"ero5)o"erior dari"ran)oii ar"eri *ear dan "hy!uyan( "ida& "a!)a& e;ara radiolo(i
=AO: "a!)a& !edia"inu!u)erior !ele*ar &arenahu*un(an an"ero)o"erior dariaor"a dan ar"eri )ul!onali
8/16/2019 Ppt Referat Radiologi Aseli
33/39
2. Tetralog( of Fallot TF!
Sua"u &elainan 'an"un( *a#aan di!ana"erda)a" "enoi )ul!onal6 overridin( of"he aor"a6 ?S$ dan hi)er"ro7 ven"ri&el&anan.
8/16/2019 Ppt Referat Radiologi Aseli
34/39
Pemeriksaan penunjangfoto t&orak
PA: u&uran 'an"un( nor!alden(an *en"u& e)er"i e)a"u*oo" +;oeur en a*o"-. Cora&an)aru *er&uran( den(an left sidedaortic arch +inden"ai )ada &iri"ra;hea.
8/16/2019 Ppt Referat Radiologi Aseli
35/39
=AO: a)e@ !e!*ula" di a"adiafra(!a6 ;ora&an )aru*er&uran(.
PA: *ayi F *ulan6 CT= nor!alden(an 'an"un( *en"u&
e)a"u *oo"6 ;ora&an )aru*er&uran(6 dan right aorticarch +)d >4 ana& den(an"e"ralo(i fallo".
8/16/2019 Ppt Referat Radiologi Aseli
36/39
3. Atresia Trikuspi)
Pada &eadaan ini "ida& ada &a"u)"ri&u)id6 ehin((a "ida& ada darah yan(!en(alir dari a"riu! &anan &e ven"ri&el&anan.
8/16/2019 Ppt Referat Radiologi Aseli
37/39
*emo)inamika
$arah dari a"riu! &anan !en(alir &e dala! a"riu! &iri!elalui AS$. $i ini "er'adi )en;a!)uran den(an darah darivena )ul!onali. $ari a"riu! &iri darah !en(alir &even"ri&el &iri. $ari ven"ri&el &iri ini e*a(ian darah !en(alir&e dala! ven"ri&el &anan !elalui ?S$ lalu !en(alir &e
dala! )aru5)aru. Se*a(ian la(i6 darah dari ven"ri&el &iri!en(alir &e ir&ulai *ear !elalui aor"a.
8/16/2019 Ppt Referat Radiologi Aseli
38/39
#. Atresia Pulmonal
$en(an defe& e)"u! ?en"ri&el
Tan)a defe& e)"u! ?en"ri&el
U&uran'an"un(nor!alden(ana)e@!e!*ula"dia"adiafra(!a6;ora&an)aru*er&uran(,rightsidedaorticarch
8/16/2019 Ppt Referat Radiologi Aseli
39/39
Teri!a&aih