8/2/2019 Ppt Prekas Kel 3
1/87
Click to edit Master subtitle style
4/29/12
ASUHAN KEBIDANAN
PADA NY. D G1P0A0PARTURIENT ATERM
KALA I FASE LATENDENGAN KETUBANPECAH DINI DANANEMIA RINGAN
8/2/2019 Ppt Prekas Kel 3
2/87
4/29/12
SUBJEKTIF
8/2/2019 Ppt Prekas Kel 3
3/87
4/29/12
No. Medrec : 698390
Tanggal masuk : 03 Februari2012 jam 16.00 WIB
Tgl & jam pengkajian: 03 Februari2012 jam 16.00 WIB
Tempat pengkajian : Ruang VK RSU
Cibabat Nama Pengkaji : Kelompok 3
8/2/2019 Ppt Prekas Kel 3
4/87
4/29/12
IDENTITAS
ISTRISUAMI
Nama : Ny. D Tn. T Umur : 19 tahun 24 tahun
Suku : Sunda Sunda
Agama : Islam Islam
Pendidikan : SMA SMA
Pekerjaan : Tidak bekerja
8/2/2019 Ppt Prekas Kel 3
5/87
4/29/12
Alasan datang : ibu dirujuk olehbidan karena ketuban pecah sebelumwaktunya
Keluhan utama : ibu merasa hamil9 bulan, ibu mengeluh keluar air-airdari jalan lahir sejak pukul 06.30
WIB/9 jam SMRS, keluar lendirbercampur darah di sangkal ibu, danibu mengeluh mulas semakin sering,serta gerakan janin masih dirasakanoleh ibu.
8/2/2019 Ppt Prekas Kel 3
6/87
4/29/12
Riwayat Obstetri
1. Riwayat Kehamilan Sekarang : G1P0A0
a. HPHT : 06 - 05 - 2011 TP : 13 - 02 -
2012
b. Gerakan janin : Aktif, 10-12x/ 12jam
c. Keluhan saat hamil muda : Pusingdan mual
d. PNC : 9x di bidan
8/2/2019 Ppt Prekas Kel 3
7/87
4/29/12
2. Riwayat Kehamilan, nifas dan persalinan
yang lalu- Ibu mengaku belum pernah hamil dankeguguran sebelumnya
8/2/2019 Ppt Prekas Kel 3
8/87
4/29/12
Riwayat Ginekologi: Tidak ada
Infertilitas, Masa, Penyakit, Operasi
Riwayat Penyakit: TBC, Asma,
Jantung, Hipertensi,Hepatitis,DM.
Riwayat KB
Rencana jumlah anak : 2
Rencana jarak anak : 8-10
tahun
8/2/2019 Ppt Prekas Kel 3
9/87
4/29/12
Pola Nutrisi
Makan Terakhir : Jam 19.00 WIB
Frekuensi Makan : 3 x/hari, teratur
Frekuensi Minum : >8 gelas/hari Pantangan makan : Tidak ada
8/2/2019 Ppt Prekas Kel 3
10/87
4/29/12
Pola Eliminasi
BAB : 1 x/hari BAK : >6 x/hari
Masalah : Tidak ada
Pola Tidur
Malam : 6-7 Jam Siang : 1 Jam
Masalah : Tidak ada
8/2/2019 Ppt Prekas Kel 3
11/87
4/29/12
Data sosial Menikah : + 1 tahun
Dukungan suami dan keluarga :
Mendukung
Masalah : Tidak ada
8/2/2019 Ppt Prekas Kel 3
12/87
4/29/12
OBJEKTIF
8/2/2019 Ppt Prekas Kel 3
13/87
4/29/12
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Tanda-tanda Vital
Tekanan darah : 120/80 mmHg Nadi : 80 x/menit
Respirasi : 16 x/menit
Suhu : 36,7 0 C
8/2/2019 Ppt Prekas Kel 3
14/87
4/29/12
Kepala
Mata : Konjungtiva : Merah mudaSklera : Putih
Pengelihatan : Baik
Thorax
Mamae : Bentuk : Simetris
Puting Susu : Menonjol
Benjolan : Tidak ada
Ekskresi : Ada,Colostrum
8/2/2019 Ppt Prekas Kel 3
15/87
4/29/12
Abdomen
Inspeksi : Striae : AdaBekas luka Operasi :
Tidak ada
PalpasiTinggi Fundus Uteri : 32 Cm
Leopold I : Teraba bulat, tidakkeras,dan tidak melenting
Leopold II : Sebelah kiri terababagian-bagian kecil
8/2/2019 Ppt Prekas Kel 3
16/87
4/29/12
Perlimaan : 4/5
HIS : 2 x 10/40
Auskultasi : DJJ : 134 x/menit,reguler
8/2/2019 Ppt Prekas Kel 3
17/87
4/29/12
Pemeriksaan dalam
Vulva / vagina : Tidak adakelainan
Portio : Tebal, lunak
Pembukaan : 2 cm
Ketuban : (-)
Presentasi : Letak belakangkepala, UUK Kanan Depan
Penurunan Kepala : St -3
8/2/2019 Ppt Prekas Kel 3
18/87
4/29/12
Ekstremitas atas dan bawah
Refleks Patela : ka/ki, +/+
Tidak ada Oedema dan Varices
Data Penunjang (Laboratorium) Pemeriksaan darah
Hb : 10,3 mg/dl(12,0 - 14,0g/dl)
Golongan darah: A/Positif
Leukosit : 10,600 g/dl(4000
8/2/2019 Ppt Prekas Kel 3
19/87
4/29/12
ASSESMENT
Diagnosa : G1P0A0 parturientaterm kala I fase laten dengan KPDdan anemia ringan janin tunggal
hidup. Masalah potensial : Infeksi
intranatal dan anemia sedang
Tindakan segera : Memberikaninfuse RL 500 ml dan antibioticcefotaxime 1 gram
8/2/2019 Ppt Prekas Kel 3
20/87
4/29/12
PLANNING
1. Memberitahu hasil pemeriksaankepada ibu bahwa keadaan ibudalam batas normal.
Ibu mengetahui hasil pemeriksaan
2. Memasangkan infus RL 500 cc 20gtt/menit.
Infus RL 500 ml telah terpasang
3. Memberikan antibiotic cefotaxime 1gr/ IV setelah dilakukan skin test pukul
16.25 WIB.
8/2/2019 Ppt Prekas Kel 3
21/87
4/29/12
4. Menganjurkan ibu untuk miring kekiri agar suplai oksigen kejanin tetaplancar.
Ibu bersedia miring ke kiri.
5. Mengajarkan ibu teknik relaksasidengan mengambil nafas melalui
hidung dan menghembuskannyamelalui mulut agar ibu lebih nyamansaat ada kontraksi
Ibu dapat melakukannya dan ibu merasa lebihnyaman
8/2/2019 Ppt Prekas Kel 3
22/87
4/29/12
6. Menganjurkan ibu untuk makan danminum sebelum ibu melalui masapersalinan agar ibu bertenaga untukmengedan.
Ibu mau makan dan minum
7. Mengobservasi TTV,his, BJA dankemajuan pesalinan kedalam partograf
Sudah dilakukan
eng a an
8/2/2019 Ppt Prekas Kel 3
23/87
4/29/12
eng a an .WIB
DATA SUBJEKTIF Ibu mengeluh mules tetapi jarang
DATA OBJEKTIF
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : ComposmentisTanda-tanda Vital
Tekanan darah : 120/80 mmHg
8/2/2019 Ppt Prekas Kel 3
24/87
4/29/12
Abdomen
Palpasi : Leopold I : Terababulat, tidak keras,dan tidakmelenting
Leopold II : Sebelah kiri terababagian-bagian kecil
Sebelah kanan teraba tahanan
memanjang Leopold III : Teraba bulat,
keras,dan melenting
Leopold IV : Divergen
8/2/2019 Ppt Prekas Kel 3
25/87
8/2/2019 Ppt Prekas Kel 3
26/87
4/29/12
ASSESMENT
Diagnosa : G1P0A0 parturientaterm kala I fase laten dengan KPDdan anemia ringan janin tunggal
hidup. Masalah potensial : Infeksi
intranatal dan anemia sedang
8/2/2019 Ppt Prekas Kel 3
27/87
4/29/12
PLANNING
Memberitahukan hasil pemeriksaankepada ibu bahwa keadaan ibudalam batas normal.
Ibu mengetahui hasil pemeriksaan
Menganjurkan ibu untuk miring kekiri agar suplai oksigen kejanin tetaplancar.
Ibu bersedia miring ke kiri
Mengajarkan ibu teknik relaksasi
dengan mengambil nafas melalui
8/2/2019 Ppt Prekas Kel 3
28/87
4/29/12
Pengkajian JAM 01.00WIB
DATA SUBJEKTIF Ibu mengeluh mules seperti ingin
mengedan
DATA OBJEKTIF Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : ComposmentisTanda-tanda Vital
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 80 x/menit
8/2/2019 Ppt Prekas Kel 3
29/87
4/29/12
Abdomen
Palpasi : HIS : 2 x 10/40 Auskultasi : DJJ : 134 x/menit,
reguler
Pemeriksaan dalam
Vulva / vagina : Tidak adakelainan
Portio : Tebal, lunak
Pembukaan : 4 cm
Ketuban : (-)
8/2/2019 Ppt Prekas Kel 3
30/87
4/29/12
ASSESMENT
Diagnosa : G1P0A0 parturientaterm kala I fase aktif dengan KPD
dan anemia ringan janin tunggalhidup.
Masalah potensial : Infeksi
intranatal dan anemia sedang
8/2/2019 Ppt Prekas Kel 3
31/87
4/29/12
PLANNING
Memberitahu hasil pemeriksaankepada ibu bahwa keadaan ibudalam batas normal.
Ibu mengetahui hasil pemeriksaan
Memberikan infuse RL 500 cc + 5 IUoksitosin 20 gtt/menit adviceDr.SpOG
Infus telah terpasang
Menganjurkan ibu untuk miring ke
8/2/2019 Ppt Prekas Kel 3
32/87
4/29/12
Lanjutan . . . . . .
Menganjurkan ibu untuk makan danminum sebelum ibu melalui masapersalinan agar ibu bertenaga untuk
mengedan. Ibu bersedia makan dan minum
Memantau input dan output ibu.
Output dan input ibu terpantau
Melakukan pencatatan pada
partograf untuk memantau TTV, HIS,
8/2/2019 Ppt Prekas Kel 3
33/87
4/29/12
KALA II
Tanggal : 05 Februari 2012
Jam : 05.05 WIB
SUBJEKTIF
Ibu mengeluh mulas yang semakin
kuat dan sering seperti ingin BAB.
8/2/2019 Ppt Prekas Kel 3
34/87
4/29/12
OBJEKTIF
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
TTV : T : 120/80 mmHg R :25x/m
P : 78x/m
S : 36,60C Abdomen : HIS : 5 x 10/45
DJJ : 140 x /
menit, reguler
8/2/2019 Ppt Prekas Kel 3
35/87
4/29/12
Perineum menonjol : Ada
Vulva membuka : Ada
Pemeriksaan dalam
Vulva/vagina : t.a.k
Portio : Tidak teraba
Pembukaan : 10 cm/lengkap
Ketuban : (-)
Presentasi : Letak belakangkepala,UUK Kiri Depan
8/2/2019 Ppt Prekas Kel 3
36/87
4/29/12
ASSESMENT
G1P0A0 parturient aterm kala IIdengan KPD janin tunggal hidupintrauterine
8/2/2019 Ppt Prekas Kel 3
37/87
4/29/12
PLANNING
Memberitahukan hasil pemeriksaankepada ibu bahwa pembukaan sudahlengkap dan telah memasuki
persalinan. Ibu mengetahuinya
Memimpin persalinan dengan cara
mengajarkan ibu cara mengedanyang baik dan posisi pada saatbersalin.
Ibu mengerti dan dapat melakukannya
8/2/2019 Ppt Prekas Kel 3
38/87
4/29/12
Melakukan pertolongan persalinan
secara APN dan melahirkan bayisecara spontan.
sudah dilakukan
Menilai bayi dengan cepat. Bayi lahirspontan Pukul 05.25 WIB, jeniskelamin perempuan, cacat tidak ada,bayi langsung menangis, warna kulitbayi merah dan gerakan bayi aktif.
Meletakkan bayi diatas perut ibu,keringkan bayi mulai dari muka,ke ala dan ba ian tubuh lainn a
8/2/2019 Ppt Prekas Kel 3
39/87
4/29/12
KALA III
Tanggal : 05 februari 2012
Jam : 06.25 WIB
SUBJEKTIF
Ibu mengeluh lemas dan sedikit
mules
8/2/2019 Ppt Prekas Kel 3
40/87
4/29/12
OBJEKTIF
Keadaan umum: Baik
Kesadaran : Composmentis
Abdomen : Tidak ada janin keduaTFU : 1 jari diatas pusat
Kontraksi :Baik
Kandung kemih : Kosong
Bentuk Uterus : globuler
Genitalia : Terlihat semburan
8/2/2019 Ppt Prekas Kel 3
41/87
4/29/12
ASSESMENT
P1A0 Parturient Kala III
8/2/2019 Ppt Prekas Kel 3
42/87
4/29/12
PLANNING
Memberitahukan kepada ibu bahwaibu akan disuntik oksitosin secara IMdi paha lateral sebanyak 10 IU,
kemudian menyuntikkan oksitosintersebut.
Oksitosin telah disuntikkan.
Melakukan peregangan tali pusatterkendali pada saat uterusberkontraksi sambil melakukan dorso
kranial.
8/2/2019 Ppt Prekas Kel 3
43/87
4/29/12
Melakukan pemeriksaan kelengkapanplasenta.
Plasenta lengkap
Melakukan massase fundus uteriselama 15 detik agar uterusberkontraksi dengan baik.
Massase telah dilakukan.
Memeriksa keadaan umum pasiendan menjahit robekan derajat 2 pada
KALA IV
8/2/2019 Ppt Prekas Kel 3
44/87
4/29/12
KALA IV
Tanggal : 5 Februari 2012
Jam : 07.00 WIB
SUBJEKTIF
Ibu mengeluh masih lemas dan nyeripada luka jahitan.
8/2/2019 Ppt Prekas Kel 3
45/87
4/29/12
OBJEKTIF
Keadaan umum: Baik Kesadaran : Composmentis
Konjungtiva : Merah muda
Abdomen : TFU : Sepusat
Kontraksi uterus : Baik
Kandung kemih: Kosong Perdarahan : 200 cc
8/2/2019 Ppt Prekas Kel 3
46/87
4/29/12
PLANNING
Memberitahukan kepada ibu kondisiibu bahwa keadaan ibu dalam batasnormal.
Ibu mengetahui
Membersihkan ibu dan tempatpersalinan.
Tindakan dilakukan
Mendekontaminasikan alat-alatpartus ke dalam klorin 0,5% dan
8/2/2019 Ppt Prekas Kel 3
47/87
4/29/12
Menganjurkan ibu untuk makan danminum.
Ibu bersedia
Mengobservasi KALA IV selama 2 jampertama setelah melahirkan.
Hasil observasi terlampir di partograf
Menganjurkan ibu untuk melakukan
mobilisasi. Ibu bersedia
Menganjurkan ibu untuk tidak
menahan BAK dan BAB.
8/2/2019 Ppt Prekas Kel 3
48/87
4/29/12
ASUHAN NIFAS NORMAL PADA NY. DUSIA 19 TAHUN P1A0 POST PARTUM 6
JAM DENGAN KEADAAN BAIK
8/2/2019 Ppt Prekas Kel 3
49/87
4/29/12
No. Medrec : 698390
Tanggal masuk : 03 Februari 2012
Tgl & jam pengkajian : 04 Februari2012 jam 20.00 WIB
Tempat pengkajian : Ruang Nifas
RSUD Cibabat Nama Pengkaji : Kelompok 3
8/2/2019 Ppt Prekas Kel 3
50/87
4/29/12
SUBJEKTIF
KELUHAN UTAMA
Ibu mengeluh masih merasa lemasdan nyeri pada luka jahitan.
PENGETAHUAN IBU
Pengetahuan ibu tentang menyusui Rencana ibu untuk menyusui bayinya
: Ya
8/2/2019 Ppt Prekas Kel 3
51/87
4/29/12
MOBILISASI
Ibu sudah melakukan mobilisasidengan cara berjalan-jalan disekitartempat tidur, pergi ke kamar mandi
untuk buang air kecil, pergi ke ruangperinatologi untuk menyusui bayinyadan pindah ke ruang nifas.
LAKTASI
Ibu sudah menyusui bayinya sejak 5am setelah ba i baru lahir.
8/2/2019 Ppt Prekas Kel 3
52/87
4/29/12
LANJUTIN NIFASNYA
8/2/2019 Ppt Prekas Kel 3
53/87
4/29/12
ASUHAN BAYI BARU LAHIR PADA BAYI NY. D USIA 2 JAMDENGAN KEADAAN BAIK
No. Medrec : 698390
Tanggal masuk : 03 Februari 2012
Tgl & jam pengkajian : 05 Februari2012 jam 07.25 WIB
Tempat pengkajian : RuangPerinatologi RSUD Cibabat
Nama Pengkaji : Kelompok 3
8/2/2019 Ppt Prekas Kel 3
54/87
4/29/12
IDENTITAS BAYI
Nama Bayi : By. Ny D
Umur : 2 jam
Jenis Kelamin: PerempuanTgl / Jam lahir : 04-02-2012 / 05.25
WIB
BB / PB lahir : 3350 gram / 51 cm
8/2/2019 Ppt Prekas Kel 3
55/87
4/29/12
SUBJEKTIF
Keluhan utama : Tidak adakeluhan
Riwayat kehamilan sekarang Kehamilan ke : 1
Usia kehamilan : 9 bulan
Pemeriksa kehamilan
Tempat pemeriksaan : Bidan
Frekuensi : 4 kali
8/2/2019 Ppt Prekas Kel 3
56/87
4/29/12
Penyakit selama kehamilan :Tidak
ada Perdarahan,Preeklampsia,Eklampsia,Penyakit kelamin,Lain-lain
Kebiasan waktu hamil
Makanan / Diet : 3x/hari
Obat-obatan / Jamu : Tablet FEMerokok / Alkohol : Tidak
Lain-lain : Tidak ada
8/2/2019 Ppt Prekas Kel 3
57/87
4/29/12
Kebiasan waktu hamil
Makanan / Diet : 3x/hari
Obat-obatan / Jamu : Tablet FE
Merokok / Alkohol : Tidak
Lain-lain : Tidak ada Riwayat persalinan sekarang
Jenis persalinan : Spontan Pertolongan persalinan : Bidan
Tempat persalinan : BPS
8/2/2019 Ppt Prekas Kel 3
58/87
4/29/12
Ketuban Pecah : Jam 06.30 WIB
Warna : Jernih
Baunya : tidak berbau
Komplikasi persalinan Ibu : Tidak ada
Bayi : Tidak ada
Keadaan saat lahir
Nilai APGAR 1 : 8
Nilai APGAR 5 : 10
Ri l i
8/2/2019 Ppt Prekas Kel 3
59/87
4/29/12
Riwayat lain
Faktor Lingkungan : Ayah
merokok sehingga akan berakibatburuk bagi bayi
Faktor genetik : Tidak ada
Faktor sosial : Ada dukungankeluarga
Faktor neonatal : Tidak ada
Resusitasi : Tidak dilakukan
Riwayat laktasi : Sudah diberikan
Jenis minuman : ASI
8/2/2019 Ppt Prekas Kel 3
60/87
4/29/12
OBJEKTIF
Keadaan umum : Baik
Keadaan emosional: Tenang
Kesadaran : ComposmentisTanda vital
Suhu : 36,5o c
Pernafasan : 44 x/mnt
Denyut jantung : 144 x/mnt
Uk t b h
8/2/2019 Ppt Prekas Kel 3
61/87
4/29/12
Ukuran pertumbuhan
Berat Badan : 3350 gram
Panjang badan : 51 cm
Lingkar kepala : 34 cm
Lingkar dada : 33 cm Lingkar lengan atas : 10 cm
Kepala
Ubun-ubun : Simeris
Molase : Tidak ada
8/2/2019 Ppt Prekas Kel 3
62/87
4/29/12
Telinga
Bentuk : Simetris Daun telinga : Simetris
Lubang telinga : Bersih
Pengeluaran : Tidak ada
Mata
Posisi : SimetrisTanda infeksi / pus : Tidak
Konjungtiva : Merah
Hid
8/2/2019 Ppt Prekas Kel 3
63/87
4/29/12
Hidung
Lubang hidung : Ada
Pernafasan cuping hidung : Tidak
Pengeluaran : Tidak ada
Dada Bentuk : Simetris
Puting susu : Simetris
Bunyi nafas : Vesikuler ka/kibersih
Bunyi jantung : Murni Reguler
8/2/2019 Ppt Prekas Kel 3
64/87
4/29/12
Bahu, Lengan dan Tangan
Gerakan : Aktif
Jumlah jari : 5/5
Abdomen Bentuk : Simetris
Penonjolan tali pusat : Tidak
Keadaan tali pusat : MasihBasah
Perdarahan tali pusat : Tidak
8/2/2019 Ppt Prekas Kel 3
65/87
4/29/12
Kelamin Perempuan
Pengeluaran : Tidak ada
Labia : Labia mayor sudahmetutupi labiaminor
Uretra : Ada Lubang Vagina : Ada
Tungkai dan Kaki
Gerakan : Aktif
Bentuk : Simetris
Jumlah jari : 5/5
8/2/2019 Ppt Prekas Kel 3
66/87
4/29/12
Punggung dan Anus
Pembengkakan : Tidak
Benjolan : Tidak
Cekungan : Tidak
Lubang Anus : Ada
Kulit
Verniks : Tidak Warna : Kemerahan
Pembengkakan : Tidak
8/2/2019 Ppt Prekas Kel 3
67/87
4/29/12
Sistem Syaraf / Refleks
Moro : Ada
Tonik Neck : Ada Graps : Ada
Rooting : Ada
Sucking : Ada
Babinski : Ada
Galant : Ada
8/2/2019 Ppt Prekas Kel 3
68/87
4/29/12
ASSESMENT
Bayi Ny. D usia 2 jam lahir spontanletak belakang kepala dengankeadaan baik
8/2/2019 Ppt Prekas Kel 3
69/87
4/29/12
PLANNING
Memberitahu ibu mengenai hasilpemeriksaan kepada ibu bahwabayinya dalam keadaan baik.
- Ibu mengerti dengan keadaanbayinya.
Menjaga kehangatan bayi dengan
memakaikan baju dan pernel sertalampu diatas tempat tidur bayi.
Memberikan konseling mengenai
emberian ASI Eksklusif
8/2/2019 Ppt Prekas Kel 3
70/87
4/29/12
Memberikan konseling perawatan tali
pusat dan kebersihan bayi Mencuci tangan sebelum dan
sesudah memegang bayi
Membersihkan tali pusat jika basahatau kotor dengan air matangkemudian keringkan dengan kain
yang bersih dan kering. Mengingatkan ibu supaya menjaga
tali pusat selalu bersih dan kering
Menjaga kebersihan tubuh bayi
Memberikan konseling imunisasi
8/2/2019 Ppt Prekas Kel 3
71/87
4/29/12
Memberikan konseling imunisasi
Memberitahu ibu membawa bayi
untuk di iminisasi HB0 sebelum bayiberumur 7 hari (untuk mencegahikterus)
Ibu mengerti mengenai kebutuhanimunisasi bagi bayinya dan mauanaknya untuk diimunisasi.
Memberikan konseling tanda-tandabahaya pada bayi baru lahir
Gerakan bayi berkurang atau tidak
normal
8/2/2019 Ppt Prekas Kel 3
72/87
4/29/12
Nifas lagi
ASUHAN BAYI BARU
8/2/2019 Ppt Prekas Kel 3
73/87
4/29/12
LAHIR PADA BAYI NY. D
USIA 6 HARI DENGANKEADAAN BAIK
No. Medrec : 698390Tanggal masuk : 10 Februari 2012
Tgl & jam pengkajian : 10 Februari
2012 jam 11.00 WIB Tempat pengkajian : kunjungan
rumah Ny.D
SUBJEKTIF
8/2/2019 Ppt Prekas Kel 3
74/87
4/29/12
SUBJEKTIF
Keluhan utama : Tidak ada keluhan
Riwayat laktasi : Sudah diberikan
Jenis minuman : ASI
Pemberian makanan lain : Tidak
Riwayat imunisasi : sudah
diberikan Hb 0 Eliminasi
BAK : (+)
O
8/2/2019 Ppt Prekas Kel 3
75/87
4/29/12
OBJEKTIF
Keadaan umum : Baik
Keadaan emosional : Tenang
Kesadaran :Composmentis
Tanda Tanda vital
Suhu : 36,9o c
Pernafasan : 45 x/mnt
Denyut jantung : 143 x/mnt
8/2/2019 Ppt Prekas Kel 3
76/87
4/29/12
Ukuran pertumbuhan
Berat Badan : 3400 gram Panjang badan : 51 cm
Lingkar kepala : 34 cm
Lingkar dada : 33 cm
Lingkar lengan atas : 10 cm
Kepala Ubun-ubun : Simeris
Molase : Tidak ada
8/2/2019 Ppt Prekas Kel 3
77/87
4/29/12
Telinga
Bentuk : Simetris
Daun telinga : Simetris Lubang telinga : Bersih
Pengeluaran : Tidak ada
Mata
Posisi : Simetris
Tanda infeksi / pus : Tidak
8/2/2019 Ppt Prekas Kel 3
78/87
4/29/12
Hidung
Lubang hidung : Ada
Pernafasan cuping hidung : Tidak
Pengeluaran : Tidak adaDada
Bentuk : Simetris
Puting susu : Simetris
Bunyi nafas : Vesikuler ka/kibersih
8/2/2019 Ppt Prekas Kel 3
79/87
4/29/12
Bahu, Lengan dan Tangan
Gerakan : Aktif
Jumlah jari : 5/5Abdomen
Bentuk : Simetris
Penonjolan tali pusat : Tidak
Keadaan tali pusat : Masih Basah
Perdarahan tali pusat : Tidak
Jenis Kelamin Perempuan
8/2/2019 Ppt Prekas Kel 3
80/87
4/29/12
Jenis Kelamin Perempuan
Pengeluaran : Tidak ada
Labia : Labia mayor sudahmetutupi labia minor
Uretra : Ada
Lubang Vagina : Ada
Tungkai dan Kaki Gerakan : Aktif
Bentuk : Simetris
8/2/2019 Ppt Prekas Kel 3
81/87
4/29/12
Punggung dan Anus
Pembengkakan : Tidak Benjolan : Tidak
Cekungan : Tidak
Lubang Anus : Ada
Kulit
Verniks : Tidak Warna : Kemerahan
Pembengkakan : Tidak
8/2/2019 Ppt Prekas Kel 3
82/87
4/29/12
Sistem Syaraf / Refleks
Moro : Ada
Tonik Neck : Ada
Graps : Ada Rooting : Ada
Sucking : Ada
Babinski : Ada
Galant : Ada
Pemeriksaan penunjang : Tidak
ASSESMENT
8/2/2019 Ppt Prekas Kel 3
83/87
4/29/12
ASSESMENT
Bayi Ny. D usia 6 hari dengankeadaan baik
PLANNING
8/2/2019 Ppt Prekas Kel 3
84/87
4/29/12
PLANNING
Memberitahu ibu mengenai hasilpemeriksaan kepada ibu bahwa bayinyadalam keadaan baik.
Ibu mengerti dengan keadaanbayinya.
Menjaga kehangatan bayi dengan
memakaikan baju dan pernel serta topi.Sudah dilakukan
Memberikan konseling perawatan talipusat dan kebersihan bayi
8/2/2019 Ppt Prekas Kel 3
85/87
4/29/12
Mengingatkan ibu supaya menjagatali pusat selalu bersih dan kering
Menjaga kebersihan tubuh bayi
dengan memandikannya setelahsuhu stabil, gunakan sabun dan airhangat, bersihkan seluruh tubuh
dengan hati-hati.- Ibu mengerti cara merawat tali
pusat dan mau menjaga kebersihan
bayinya.
8/2/2019 Ppt Prekas Kel 3
86/87
4/29/12
Memberikan konseling imunisasi
Memberitahu tentang imunisasi BCGdan polio 1 ketika bayi berusia 1 bln
(untuk mencegah atau memberikankekebalan dari virus Tb dan polio).
Ibu mengerti mengenai kebutuhan
imunisasi bagi bayinya dan mauanaknya untuk diimunisasi.
8/2/2019 Ppt Prekas Kel 3
87/87
Memberikan konseling tanda-tandabahaya pada bayi baru lahir
Gerakan bayi berkurang atau tidak
normal Nafas cepat dan atau sesak nafas
Perubahan warna kulit (kebiruan,kuning)
Malas / tidak bisa menyusu ataui