PPT PBL SP 21 Gede

SINDROM CUSHINGPADA ORANG DEWASA

I Gede Aditya Baru Christian

102010239

ANAMNESIS

• Identitas pasien• Keluhan utama• Keluhan penyerta• Riwayat penyakit sekarang• Riwayat penyakit dahulu• Riwayat penyakit keluarga• Riwayat pribadi, sosial-ekonomi

ANAMNESIS (KASUS)

• I: laki-laki 44 th• KU: sering lemas sejak 1,5 bulan lalu• KP: sering terbangun malam hari 3-4 kali utk BAK• RPS: lemas• RPD: astma, konsumsi prednison, DM tipe 2

PEMERIKSAAN FISIK (KASUS)

• KU: compos mentis• TTV: TD= 140/75 mmHg (hipertensi)• Inspeksi?• Palpasi?• Auskultasi?• Pengukuran antropometri: TB= 150 cm, BB= 80 kg,

LiPe= 105 cm (obesitas sentral)• KPR: +/+• Endomorf (gemuk & pendek), moonface

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Kasus:• Hb: 16 gr/dl• Na: 135 meq/L

• Laboratorium• Radiologi• Kadar ACTH plasma• Skrining: tes supresi deksametason, pengukuran

kortisol bebas urin 24 jam

DIAGNOSIS BANDING

• Penyakit Cushing• Diabetes Melitus tipe 2• Diabetes Melitus tipe lain

DIAGNOSIS KERJA

• Sindrom Cushing

ETIOLOGI

• Pemberian steroid eksogen• Penyuntikan steroid ke dalam sendi, penggunaan

inhaler steroid, transplantasi organ• Overproduksi glukokortikoid endogen

EPIDEMIOLOGI

• Tahunan: 13 kasus per juta individu• 70%= hiperplasi adrenal bilateral• 15%= ACTH ektopik• 15%= tumor adrenal primer• Insiden hiperplasi hipofisis adrenal 3 X wanita > laki

laki• ACTH ektopik= laki-laki > wanita• Adenoma adrenal maupun hipofisis= usia 25-40 th

PATOFISIOLOGI

HIPOTALAMUS-> CRH

PITUITARY-> ACTH

ADRENAL-> kortisol (zona fasciculate)

PATOFISIOLOGI

PENATALAKSANAAN

• Neoplasma Adrenal: eksisi tumor• Karsinoma kortikoadrenal: mitotan 8-10 gr/hari (3-

4x1) -> supresi kortisol -> kortisol• menghambat steroidogenesis & tidak menyebabkan

regresi metastasis tumor• Hiperplasia Bilateral: pengangkatan• Hiperkortisolisme: adrenalektomi

KOMPLIKASI

• Hipertensi• Diabetes• Penyakit infeksi• Osteoporosis• Nefrolitiasis• Psikosis• Sindrom Nelson

PENCEGAHAN

• Menghindari konsumsi kortikosteroid (bila harus, perhatikan dosis!)

PROGNOSIS

• Adenoma adrenal-> pembedahan-> prognosis baik• Karsinoma adrenal-> prognosis amat buruk• Usia < 40 th & jauhnya metastasis-> prognosis buruk

KESIMPULAN

• Dengan demikian, pada kasus skenario seorang laki-laki yang datang dengan keluhan utama lemas menderita sindroma Cushing

Terima kasih

GOD BLESS U