PPT KONFRE RSHS.pptx

8/16/2019 PPT KONFRE RSHS.pptx

1/36

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUSLIMFEDEMA UPPER EXTREMITY DEXTRA POST

MASTEKTOMY DI RSUP DRHASAN SADIKIN BANDUNG

Annisa Nursusanti

Aisyah Mutiara K.

Dendy Aprilian Saputra

Erri Kurnia Uastri A.

Giskhe Ariana Makhas

Hanna Budi Mansyah

Izma Qhairani

!"#$"%#&'"(

!"#$)$'$""(

!"#$)$'#")(

!"#$)$'$*+(

!"#$)$'#%!(

!"#$)$'$+#(

!"#$)$'''+(

M. Maz,an -iis/n/

Nunik 0izky Anita

0/mari/ 1aria

0yzky D,i 1itri

2it/ Sulist/m/

2resnina Amalina

-ulida 2atsa

!"#$)$')"!

(

!"#$)$'+$!

(

!"#$)$'%**

(

!"#$)$$%$*

(

!"#$)$'&)!

(

!"#$)$'*"+(

KELOMPOK I :

PROGRAM PENDIDIKAN VOKASI

BIDANG STUDI RUMPUN ILMU KESEHATAN

PROGRAM STUDI FISIOTERAPI

Bandung

April 2!"


2/36

BAB I

B. IDEN2I1IKASI MASA3AH

A. 3A2A0 BE3AKANG

1. SIS2EMA2IKA 4ENU3ISAN

5. 2U6UAN 4ENU3ISAN

E. ME27DE 4ENU3ISAND. MAN1AA2 4ENU3ISAN


3/36

BAB II

KA6IAN 2E70I

A • 3IM1EDEMA

B• ANA27MI EKS20IMI2AS A2AS DAN

4A8UDA0A

5 • SIS2EM 3IM1A2IK

D • MAS2EK27MI

E

• 4ENA2A3AKSANAAN 1ISI72E0A4I 4ADAKASUS 3IM1EDEMA U44E0 EKS20IMI2847S2 MAS2EK27MI


4/36

D •3IM1EDEMA

3im9edema merupakan suatuk/disi yan: ditandai den:anter;adinya pemen:kakan pada

satu atau leih ekstremitaskarena ke:a:alan aliran sistemlim9atik.

4rimer Sekunder

4enyea<

•De=nisi

•Epidemi/l/:i•Eti/l/:i

•4at/=si/l/:i

•Mani9estasi Klinis

•Dia:n/sis

•4r/:n/sis


5/36

•De=nisi


•4at/=si/l/:i


•Dia:n/sis

•4r/:n/sis

D •3IM1EDEMA

Ke;adian lim9edema menin:katse;alan den:an pr/:reti>itas penyakitkanker dan ektresi>itas penan:anan

pada saluran lim9atik< +*?*@ padapasadiseksi kelen;ar aksila atauin:uinal? +?"@+'@ pada /perasiden:an teknik k/nser>asi? dan "&?"@ila diserta tindakan radiasi.

4asien kanker payudara yan:men;alani pen:/atan mastekt/mi?radiasi? atau kem/terapi( memilikipenin:katan risik/ seesar *+*@untuk mendapatkan peman:kakanpada upper eCtremitynya.


6/36

•De=nisi


•4at/=si/l/:i


•Dia:n/sis

•4r/:n/sis

D •3IM1EDEMA

3Im9edemaBl/kadesistem

lim9atik

4enekananmassa?

tindakanterapi

4asien p/st mastekt/mi akanmen:alami en:kak karenaterdapat n/duln/dul lim9e yan:

teran:kat saat /perasi dilakukan.Hal ini menyeakan penumpukanairan interstisial pada ;arin:andan akan menyeakan en:kak.


7/36

•De=nisi


•4at/=si/l/:i


•Dia:n/sis

•4r/:n/sis

D •3IM1EDEMA

4adastadium !

• kulit yan:dieri

tekanan akanmenin::alkan elah pit(yan:memutuhkan ,aktueerapasaat untukkemali la:i

pittin:edema(.

4adastadium +

• area yan:en:kak ila

ditekan tidakmemuatelah danen:kaktidakerkuran:den:anele>asiekstremitas.

6ika diiarkanakansemakinmen:erasdan men;adi=r/tik

4adastadium "

• lim9edemaserin:

diseutelephantiasis. 4adastadium initerdapatperuahanesar padakulit mun:kinerupa

pen/n;/landanpemen:kakan. Meskipunlim9edemamemerikanresp/nden:anpen:/atan?

padakeadaan ini?aran


8/36

•De=nisi


•4at/=si/l/:i


•Dia:n/sis

•4r/:n/sis

D •3IM1EDEMATerdapat beberapa gejala yang dapat dirasakan pasien

dengan limfedema:

0asa panas dan iritasi pada daerahyan: en:kak

Nyeri pada daerah yan: en:kak

Kram

0asa aalKulit pada daerah yan: en:kakmen;adi kerin:


9/36

•De=nisi


•4at/=si/l/:i


•Dia:n/sis

•4r/:n/sis

D •3IM1EDEMA

2idak semua en:akak diseekan /lehlim9edema dan terkadan: tes diperlukan untuk

men:etahui penyea lain yan: mun:kinter;adi seperti l//d l/t. Beerapa /ran:mun:kin memutuhkan sannin: leih lan;utuntu men:etahui apakah lim9edemadiseekan /leh kenker yan: menyear atauyan: menekan pemuluh lim9e.

4en:ukuran a:ian yan: en:kak?pen:eekan peruahan kulit? dan penilaian:erak ;u:a dilakukan untuk men:etahui apakahlim9edema erpen:aruh terhadap ke:iatanseharihari.


10/36

•De=nisi


•4at/=si/l/:i


•Dia:n/sis

•4r/:n/sis

D •3IM1EDEMA

4r/:n/sis pada kasus lim9edemayan: erhuun:an den:an kankermaupun p/st pemedahan adalahmaintenane? dimana ukuran uppereCtremity atau tun:kai dapat stail

seperti atau hampir sama den:anukuran yan: sehat namun den:anatatan pera,atan rutin danerkelan;utan.


11/36


4A8UDA0A

2 3U A N G

7s Skapula

7s 5la>iula7s 0adius dan /s ulna

7s humerus 7s Karpal 7s 4halan:


12/36


4A8UDA0A

27 7 2

Sh/ulder Gerakan 7t/t A:/nis1leksi M. Delt/id anteri/r

M. 4et/ralis ma;/r

M. 5/ra/rahialisEkstensi M. Delt/id p/steri/r

M. 3atissimus d/rsi

M. 2eres ma;/r

M. 4et/ralis ma;/r

Aduksi M. Delt/id

M. Supraspinatus

M. 4et/ralis ma;/r

Adduksi M. 3atissimus d/rsi

M. 2eres ma;/r

M. 4et/ralis ma;/r

Eksternal

r/tasi

M. In9raspinatus

M. 2eres min/r

Internal

r/tasi

M. 3atissimus d/rsi

M. 2eres ma;/r

M. 4et/ralis ma;/rM. Susapularis


13/36


4A8UDA0A

27 7 2

El/,

Gerakan 7t/t A:/nis

1leksi M. Bieps rahii

M. Brahialis

Ekstensi M. 2rieps rahii


14/36


4A8UDA0A

27 7 2

1/rearm

Gerakan 7t/t A:/nisSupinasi M. Supinat/r4r/nasi M. 4r/nat/r teres

M. 4r/nat/r

uadratus


15/36


4A8UDA0A

27 7 2

-ristGerakan 7t/t A:/nis

4almar eksi M. 1leC/r arpi radialis

M. 4almaris l/n:us

M. 1leC/r arpi ulnaris

M. 1leC/r di:it/rum super=ialis

M. 1leC/r di:it/rum pr/9undus

M. 1leC/r p/lliis l/n:us

M. ECtens/r arpi ulnaris

M. ECtens/r arpi radialis re>is

M. ECtens/r arpi radialis l/n:us

M. ECtens/r di:it/rum

M. ECtens/r p/lliis l/n:us

De>iasi radial ad( M. 1leC/r arpi radialis

M. ECtens/r arpi radialis re>is

M. ECtens/r arpi radialis l/n:us

M. ECtens/r p/lliis l/n:us

M. ECtens/r p/lliis re>is

M. Adut/r p/lliis l/n:us

De>iasi ulnar M. 1leC/r arpi ulnarisM. ECtens/r arpi ulnaris


16/36


4A8UDA0A

4A8UDA0A

D E 1 I N I S I <


17/36


4A8UDA0A

4A8UDA0A

4A8UDA0A

K704US

37BU3US

A0E73A

4A4I33A

) BAGIAN MAK07SK74I


18/36


4A8UDA0A

4A8UDA0A

4A8UDA0A

A3FE73I

2UBU3U

S3A52I1

E0

DU52U

S3A52I1

E0

AM4U33A

) BAGIAN MIK07SK74IS


19/36

Sistem lim9atik? merupakan a:ian dari sistemperedaran darah? yan: memiliki se;umlah 9un:si?

termasuk pemindahan airan interstitial airandalam sel(? airan ekstraseluler airan di luar sel(?yan: men::enan:i sea:ian ;arin:an. Sistem ini ;u:a ertindak sea:ai ;alan utama? transp/rtasi seldarah putih dari dan ke kelen;ar :etah enin:menu;u ke dalam tulan:? dan selsel anti:enterpapar ke kelen;ar :etah enin:.


20/36

1un:si sistem lim9atik<

!. Men:emalikan airan dan pr/tein dari ;arin:an ke dalam

sirkulasi darah.

+. Men:an:kut lim9/sit dari kelen;ar lim9e ke sirkulasi darah.

". Untuk mema,a lemak yan: sudah diuat emulsi dari usus ke

sirkulasi darah. Saluran lim9e yan: melaksanakan 9un:si ini

ialah saluran lateal.

). Kelen;ar lim9e menyarin: dan men:hanurkan mikr//r:anisme

untuk men:hindarkan penyearan /r:anisme itu dari tempat

masuknya ke dalam ;arin:an? kea:ian lain tuuh.

*. Apaila ada in9eksi? kelen;ar lim9e men:hasilkan zat anti

anti/d ( untuk melindun i tuuh terhada kelan utan in9eksi.


21/36

Ba:ian Sistem 3im9atik

!.4emuluh

GetahBenin:

+. Kelen;ar:etah

enin:

). SaluranGetah

Benin:

". 5airanGetah

Benin:


22/36

!. 4emuluh Getah

Benin:4emuluh lim9e merupakan muarakapiler lim9e? menyerupai >enakeil dan mempunyai katup pada

lumen yan: mene:ah airan lim9ekemali ke ;arin:an.

" a:ian pemuluhlim9e<


23/36

+. Kelen;ar :etahenin:3im9/n/di erentukkeil l/n;/n: atau

seperti kaan: danterdapat di sepan;an:pemuluh lim9e.

Kel/mp/k kel/mp/kkelen;ar :etah enin:utama terdapat di

dalam leher? aCilla?


24/36

5airan lim9e men:andun: anyak

selsel darah putih sehin::a dapater9un:si untuk mematikan kumankuman yan: masuk ke dalam tuuh.

5airan lim9a erasal dari plasmadarah yan: keluar dari dindin:kapiler men:isi ruan:ruan:antarsel sea:ai airan ;arin:an.

". 5airan GetahBenin:


25/36

). Saluran Getah Benin:


26/36

BAB III

170MU3I0 1ISI72E0A4I

Nama 1isi/terapi < 1aidah? SS2.12Nama D/kter <

N/m/r 0e:ister <

4eminatan< 12 B Muskul/skeletal

0uan:an < 4/li 1isi/terapi IK10 0SHS

2:l 4emeriksaan < % N/>emer +#!*


27/36

Nama ;elas < Ny. K

2empat t:l lahir< ++ Septemer !%$&

Alamat rumah < Kelurahan 5i;erah Bandun:

4endidikan terakhir < SMA

4eker;aan < Iu 0umah 2an::a

H/i < Memasak

Dia:n/sis Medik < 3im9edema UE DeCtra et

ausa 4/st 7p 5a Mamae


28/36

KU < Ben:kak pada len:an kanan04S < 4ada a,al tahun +##*? 7s merasakan ada en;/lan padapayudara kanannya. Dia,a ke 0SHS dan di;ad,alkan /perasi pada 6uni+##*. 6arin:an payudara diamil dan di:antikan den:an ;arin:an padaperut. 4ada 6anuari +##&? terdapat en;/lan keil pada ketiak kanan

sehin::a dilakukan radi/terapi seanyak +*C kemudian dinyatakanersih. 4ada tahun 6uni +#!" terdapat en;/lan kemali diatas payudarakanan dan di/perasi radial mastet/my pada ulan 6uni. 4ada ulan 6anuari terdapat kanker pada a:ian payudara kiri dan dilakukan/perasi pada +& 6anuari +#!* dan dira,at ) hari dan kemudiankem/terapi suntik $C dari April6uli +#!*. Selama itu 7s tidak ada

keluhan pada :erak dan 9un:si tuuh. Namun pada 6uli +#!) tan:ankanan 7s mulai en:kak? dan diresepkan anda:e /leh d/kter /nk/l/:i?setelah dipasan:kan /leh suami di rumah pada s/re hari? pa:i harinyaanda:e diuka dan pemen:kakkan pada tan:an kanan malahsemakin memesar? hin::a 7s kesulitan untuk men::erakkantan:annya ke atas serta tuuh panas din:in. Sehin::a pada A:ustus

+#!* diru;ukkan ke 0ehailitasi Medik untuk dilakukan 1isi/terapi?hin::a sekaran:. 7s men:aku tan:an kanannya pernah erkuran:


29/36

04D < 2idak ada

04K < Kanker payudara Bii(

04si < 2in::al ersama anaknya? suami eker;a di

6akarta pulan: setiap Satu dan Min::u.


30/36

!( 4emeriksaan Umum

5ara datan: < Mandiri

K//perati9tidak k//perati9

Kesadaran < Compos Mentis

2ekanan darah < !!#'# mmH:

Nadi < &)Cmenit

00 < +#Cmenit

Gizi < BB< *) k: 2B< !*! m

Suhu < A9eris


31/36

+( 4emeriksaan KhususInspeksi <

• Adanya /edema pada upper eCtremitydeCtra

• De9/rmitas ne:ati9

• 2anda radan: ne:ati9 • Anteri/r <

Bahu kanan leih tin::i daripada kiri5la>iula simetrisArm spae kiri leih luas daripada kananBekas /perasi mastekt/mi ilateralBekas ;ahitan pada perut

• 3ateral <1/r,ard headSh/ulder pr/taksiHiperki9/sis th/rakal

Hiperl/rd/sis lumal• 4/steri/r<


32/36

4alpasi <

•N/npittin: /edema pada upper eCtremity deCtra

• 2idak ada spasme /t/t pada area sh/ulder

• 2i:htness pada pet/ralis may/r

•Suhu ekstremitas atas deCtra a9eris


33/36

M/>e<

Lokasi Pengukuran De!ra Sinis!ra Se"isi#

ACilla "$ m "+ m ) m

!# m ke atas dari el/, "+ m +&?* m "?* m

* m ke atas dari el/, "#?* m +*?* m * m

El/, +&?* m +" m *?* m

* m ke a,ah dari el/, +% m +" m $ m

!# m ke a,ah dari el/, +' m +! m $ m

-rist !$ m !*?* m #?* m

Metaarpal !& m !& m # m


34/36

4en:ukuran07M<

Regio Gerakan ROM Nor$a"ROM Ak!i% MMT

Ka Ki Ka Ki

Sh/ulder 1leksi 0-1800 400 1800 4 5

Ekstensi 0-450 00 450 4 5

Adduksi 0-450 450 450 4 5

Aduksi 0-1800 600 1800 4 5

End/r/tasi 0-550 400 550 4 5

Eks/r/tasi 0-400 150 400 4 5

El/, 1leksi 0-1350

1350

1350

4 5

Ekstensi 1350-0 0 0 4 5

-rist 1leksi 0-800 800 800 4 5

Ekstensi 0-700 700 700 4 5

De>iasi Ulnar 0-300 300 300 4 5

De>iasi 0adial 0-200 200 200 4 5


35/36

USG Mamae & 6anuari +#!*

Hasil <

Massa di mamae kiri? su:estis

mali:nan? tidak tampak

penyearan KBB aCilla kiri.


36/36

!. 7edema pada ekstremitasatas deCtra

+. Keteratasan 07M sh/ulderdeCtra

PPT KONFRE RSHS.pptx

Documents