Pneumotoraks Ec TB Paru

7/24/2019 Pneumotoraks Ec TB Paru

1/38

P N E U M O T O R A K S D E X T R A S P O N T A N S E K U N D E R

E T C A U S A

S U S P . T B P A R U

P e m b i m b i n g :

d r . D e b b y L e s t a r y M i n t j e l u n g a n

Laporan Kasus

d r . H a s b u l l a h K a s i m


2/38

Anamnesis (08/05/2015)

Nama : Tn F

Jenis Kelamin : Laki-laki

Umur : 52 a!un

Alama : "no#onoA$ama : "slam

%eker&aan : 'iras'asa

aus %erka'inan : enika!Tan$$al asuk * : 25 Januari 201+


3/38


Keluhan Utama

,auk se&ak 2 #ulan *

Ria!at Pen!a"it Se"aran#

%asien aan$ en$an kelu!an #auk se&ak 2 #ulan smrs.,erlenir () an iak mem#aik en$an o#a #auk.

%asien &u$a men$elu! kaan$ merasa sesak. emam irasakan!ilan$ im#ul.

Neri ulu!ai &u$a ikelu!kan ole! pasien. ual () muna! ()34 !ari ini. ,A, an ,AK normal.

pasien &u$a men$elu! nasu makan menurun an er&aipenurunan ,, se&ak 2 #ulan #elakan$an.


4/38


Ria!at Pen!a"it Dahulu

Ria!at Pen!a"it Keluar#a*i'aa Tu#erkulosis %aru paa an$$oa keluar$a

isan$kal.

Kebiasaan

*i'aa merokok iakui.


5/38

%emeriksaan Fisik

Status $eneralis

Keaaan umum : ampak saki sean$

Kesaaran : kompos menis 67 : 395+

%emeriksaan UmumNai : 88 4/meni

Tekanan ara! : 10/80 mm;$

Napas : 28 4/meniu!u : + 07


6/38

%emeriksaan Fisik

Ke%ala

aa : kon&un$i


7/38

%emeriksaan Fisik

Janun$ :

uara &anun$ (,J " > "" ) normal murmur (-) $allop (-)

Abd&men

"nspeksi : peru aar


8/38

%emeriksaan %enun&an$

'&t& Th&ra"s


9/38

%emeriksaan La#oraorium

;# 13 m$/L (normal 120 ? 130 m$/L)

Leukosi 18@ /uL (normal 5.000 ? 10.000/uL)

Trom#osi 551 /uL (normal 150.000 300.000/uL)

; ++ (normal B ? 3)

L 102 (normal 0-20 mm/&am )

6 282 m$/L (normal 80 ? 130 m$/L)


10/38

ia$nosis

%neumooraks e4ra sponan sekuner e= usp. T,paru

ia$nosis #anin$ :%neumooraks e4ra sponan sekuner e.= susp."neksi non T,


11/38

Taalaksana

N&n Medi"ament&sa (

Tira! #arin$

C2 -3 l/m


12/38

%ro$nosis

A


13/38

%neumooraks


14/38

einisi

%neumooraks merupakan suau konisi imanaerapana uara alam ron$$a pleura


15/38

Klasiikasi

1. %neumooraks ponan

%neumooraks ponan %rimer

%neumooraks ponan ekuner

2. %neumooraks raumaik non iaro$enik. %neumooraks iaro$enik


16/38

Pneum&t&ra"s s%&ntan se"under

%enaki an$ apa mene#a#kan penumooraksmelipui :

%enaki paru o#sruksi kronis

Tu#erkulosisAsma

%neumonia

Karsinoma #ronko$enik aau measase


17/38

%ao$enesis

T, %aru E aran$ pneumonik ke=il

Nasi# saran$ pneumonik ke=il:

1. irea#sor#si kem#ali an sem#u!

2. eluas api se$era er&ai proses penem#u!anen$an &arin$an i#rosis

. eluas an mem#enuk &arin$an kaseosa anmenim#ulkan ka


18/38

ia$nosis

Anamnesis :

esak naas (iapakan paa 80-100 kasus)

Neri aa ( iapakan paa B5-@0 kasus)

,auk-#auk (iapakan paa 25-5 kasus)


19/38

ia$nosis

%emeriksaan Fisik

%neumooraks an$ ke=il E akikaria rin$an an $e&ala an$iak k!as.

%aa pneumooraks an$ #esar E akikaria #era !ipoensisera paa pemeriksaan oraks iemukan:

"nspeksi : inin$ aa an$ erkena erin$$al paaper$erakan per$eseran meiasinum aau rakea ke ara!paru an$ se!a

%alpasi :


20/38

%emeriksaan penun&an$ :

Analisis $as ara! areri mem#erikan $am#aran!ipoksemia meskipun paa ke#anakan pasien

serin$ iak iperlukan.%aa pemeriksaan oo oraks #isa iapakan

aera! !iperlusen =orakan


21/38

Taalaksana

Non operai

1. C#ser


22/38

Tu#erkulosis


23/38

Tu#erkulosis

Tu#erkulosis aala! penaki an$ ise#a#kan ole!ineksiMycobacterium tuberculosis =omple4


24/38

Klasiikasi

1. Tu#erkulosis %aru,erasarkan !asil pemeriksaan a!ak

a) ,TA ()

#) ,TA (-)

,erasarkan ipe pasiena) Kasus ,aru

#) Kasus *elaps

=) Kasus eaule aau rop Cu

) Kasus 6a$ale) Kasus Kronik

) Kasus ,ekas T,

2. Tu#erkulosis ksra %aru


25/38

ia$nosis

6e&ala klinis

1. 6e&ala respiraorik

#auk 2 min$$u

#auk ara!

sesak napas

neri aa

2. 6e&ala sisemik

emam

6e&ala sisemik lain aala! malaise kerin$a malamanoreksia an #era #aan menurun

.6e&ala u#erkulosis eksraparu


26/38

ia$nosis

%emeriksaan isik

Umumna iak k!as

%emeriksaan #akeriolo$i,a!an: a!ak =airan pleura liGuor =ere#rospinal

#ilasan #ronkus #ilasan lam#un$ kurasan#ronkoal


27/38

%en$am#ilan a!ak

%

eoe:ikroskopik : Hie!l-Nielsen aau auramin-r!oamin

,iakan : Lo'ensein-Jensen


28/38

Alur ia$nosis T, %aru


29/38

ia$nosis

6am#aran raiolo$i

6am#aran raiolo$i an$ i=uri$ai se#a$ai lesi T, aki :

,aan$an #era'an / noular i se$men apikal an poserior lo#us aasparu an se$men superior lo#us #a'a!

Ka


30/38

ia$nosis

Luas lesi an$ ampak paa oo oraks unukkepenin$an pen$o#aan apa inaakan se#a$ai

#eriku (eruama paa kasus ,TA ne$ai) :

Lesi minimal #ila proses men$enai se#a$ian arisau aau ua paru en$an luas iak le#i! ari selai$a 2 epan sera iak i&umpai ka


31/38

Taalaksana

Kate#&ri)* +,HR-E/H0R01

%auan CAT ini i#erikan unuk pasien #aru:

%asien #aru T, paru ,TA posii

%asien T, paru ,TA ne$ai oo oraks posiiI%asien T, eksra paru


32/38

osis CAT KT Kae$ori 1


33/38

Kate#&ri), +,HR-ES HR-E 2H0R0E01

%auan CAT i#erikan unuk pasien ,TA posii an$ela! io#ai se#elumna:

%asien kam#u!%asien $a$al

%asien en$an pen$o#aan seela! puus #ero#a(default)


34/38

osis CAT KT Kae$ori ""


35/38

ek ampin$ CAT

ek sampin$ rin$an CAT


36/38

ek ampin$ CAT

ek sampin$ #era CAT


37/38

AFTA* %UTAKA

Guyton, Arthur, C. Hall, John, E.Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Edisi 9. Jakarta : EGC; 1997. p. 598.

Sudoyo, Aru, . S!tiyohadi, "a#$an%. Al&i, 'drus. (, )ar*!llus, Si#adi$rata. S!tiati, Siti.Buku Ajar Ilmu Penyakit

Dalam.Jilid ''. Edisi '+. Jakarta : usat !n!r$itan -!part!#!n 'l#u !nyakit -ala# akultas (!dokt!ran /ni0!rsitas

'ndon!sia; 223. p. 1234.

"oan, J!r!y, Gl!nn.Pneumothorax, Tension and Traumatic./pdat!d: 212 )ay 7; *it!d 211 January 12.

A0aila$l! ro# http:66!#!di*in!.#!ds*ap!.*o#6arti*l!687551

Alsa%a, Hood. )ukty, H. A$dul.Dasar-Dasar Ilmu Penyakit Paru. Sura$aya : Airlan%%a /ni0!rsity r!ss; 229. p.

13179

S*hi#an,G!or%!.Stoppl!r, )!lissa, Conrad. n!u#othora

Collaps!d un%. Cit!d : 211 January 12. A0aila$l! ro# : http:66&&&.#!di*in!n!t.*o#6pn!u#othora6arti*l!.ht#

)alu!ka, o%yakarta : ustaka C!nd!kia r!ss; 227. p. 53

?@andra, >.A., So!darsono., u$a!dah ?., Hadi S.., Hilaludin S., 'da ".B.


38/38

Terima Kasi!

Pneumotoraks Ec TB Paru

Documents