Pneumotoraks Dr. Suharsono Sp.p

8/11/2019 Pneumotoraks Dr. Suharsono Sp.p

1/16

Maria Yosefinca da Cunha

09700267


2/16

Keadaan dimana terdapat udara atau

gas dalam rongga pleura (cavumpleura) yang dapat menyebabkan

paru kolaps/kempes


3/16

Akibat peningkatan tekanan Intrabronkial(batuk/bersin)

Tekanan udara diteruskan dariintrabonkhial s/d alveoli

(pada lokasi yang rapuh, akibat infeksiatau trauma dada)

Alveoli robek sehingga merobek pleura disekitarnya

Udara masuk dalam ruang


4/16

Spontan

Trauma pada dada

Perubahan tekanan paru mendadak

Kelainan kronik pada paru (PPOK, Asma)

Infeksi akut (Pneumonia)

Infeksi kronis (Tuberkulose)

Cystic Fibrosis

Ca Paru


5/16

Berdasarkan Penyebab Terjadinya> Pneumotoraks Spontan

Primer: tanpa diketahui sebabnya atau

tanpa penyakit dasar yang jelas.Sekunder: adanya riwayat penyakit

paru/penyakit primer (PPOK,Asma,TB, Fibrosis paru,Carcinoma, dll)

Pneumotoraks Traumatik

Non-Iatrogenik : adanya jejas

(kecelakaan)


6/16

Berdasarkan Jenis Fistel nya

Pneumotoraks Terbuka

Adanya hubungan antara rongga pleuradengan bronkus yang merupakan bagiandari dunia luar (terdapat luka terbuka padadada). Intrapleura = P. udara luar

Pneumotoraks Tertutup

Pleura pernah robek udara masuk kedalam cav.pleura, namun robekkan tsb.menutup kembali, sehingga udaraterperangkap di dalam cav. Pleura cepatdiserap, shg paru kembali mengembang.

Tidak ada jejas terbuka pada dada,


7/16

Pneumotoraks Ventil

Udara dapat masuk dalam cav. Pleura

secara terus menerus, namun udara dari

cav. pleura tidak dapat keluar, shg paru

makin lama makin kempes

P. udara luarP. intrapleura ( one way )

P.intrapleura makin positip

Berdasarkan Lokasi kolaps nya> Pneumotoraks Parietaldi perifer

> Pneumotoraks Mediastinaldi Sentral

> Pneumotoraks Basaldi basal paru


8/16

Berdasarkan Luas Paru Kolaps

Pneumotoraks TotalisParu kolapsseluruhnya

Pneumotoraks PartialisParu kolaps

sebagian

Berdasarkan Kandungan / Isi CavumPleura

> Pyo PneumothoraksPus & Udara

> Hidro Pneumothoraks/FluidoPneumothoraksAir & Udara

> Hemo PneumotoraksDarah & Udara


9/16

Keluhan penderita

Sesak mendadak & memberat (tidakdipengaruhi posisi)

Batuk Dada terasa nyeri secara tiba-tiba dan

semakin nyeri jika menarik nafas dalam

atau batuk. Nampak sakit berat, keluar keringat

dingin s/d syok Napas tersengal sengal s/d sianosis

Denyut jantung yang cepat (takikardi)


10/16

.INSPEKSI P LP SI PERKUSI USKULT SI

Gerakan dada

dari paru yang

sakit tertinggal

Dada pada

paru yang sakitnampak

cembung

ICS sisi paru

yang sakitmelebar

Trakea dan

Jantung

terdorong kesisi sehat.

Gerakan

dada dari

paru yang

sakit

tertinggalICS sisi paru

yang sakit

dapat normal/

melebarFremitus

suara sisi

paru yang

sakit

melemah/

Hipersonors/d timpani

Batas

jantungterdorong kesisi sehat.

Suara napasmelemah/hilangSuara

amforik (fistel/cavitas)Bronkofoninegatif (suarapercakapan

terdengarjelas)Suara metalikpositip(ketokan 2

buah uanglo am di


11/16

Foto dada / Thorax Photo

Fluoroskopi pada Pneumothoraks


12/16

Pneumotoraks Tertutup Pemasangan

Thoracal drain (WSD) Pneumotoraks Terbuka :

Pasang WSD tutup luka

Singkirkan adanya perlukaan/laserasi pada paru-paru atau organ intra toraks lain.

Apabila Paru belum mengembang, setelah

pemasangan Thoracal Drain selama lebih dari

seminggu diduga ada FistelBronkopleura/lubang pd pleura yang

berhubungan dng bronkhus Pleurodesis

(melekatkan pleura parietalis & viseralis),

Penjahitan lubang fistel, Dekortikasi (membuang


13/16

Pneumotoraks VentilPemasangan Kontraventil sementara,

bertujuan sebagai tindakan pertolonganpertama pada penderita Pneumotorakyang perlu penanganan segera.

Lokasi Pemasangan Kon travent i l

ICS 2 mid Clavilcular line/ ICS 4 6 midaxillar line/ pada lokasi Paru kolaps.

Apabila paru belum mengembang setelahPemasangan Kontraventil sementara Indikasi untuk di lakukan pemasangan

thoracal drain yang di hubungkan denganbotol WSD yang memakai sistim


14/16

Pengobatan Tambahan :

Antibiotika ~ penyebab Anti Tuberkulosa (OAT)

Anti Tusif (codein)

Bronkhodilator Pencahar / Laxan

Bed Rest / hindari kegiatan yang

mengakibatkan peningkatan tekanan intrapleura (teriak, bersin keras, mengejan dan

batuk keras)


15/16

Udara menekan ke organ sekitar-Tamponade Jantung s/d Gagal napas

Atelektasis

Pneumotoraks berulang


16/16

Pneumotoraks Dr. Suharsono Sp.p

Documents