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PLAN DE ATENCION BASICA AGUACHICA-CESAR 2001-2003

MUNICIPIO DE AGUACHICA DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO DE SALUD

PLAN DE ATENCION BASICA

INTRODUCCION

El reordenamiento del estado a partir de la Constitución de 1991, la redistribución de competencias y recursos entre los diferentes niveles del Estado y la transformación del Sistema General de Seguridad Social en Salud, avalados por las leyes 60 y 100 de 1993, no solo reestructuraron la administración del Estado en función de las necesidades de la comunidad, sino que ampliaron las competencias de los municipios en materia de salud, facultándolos para que asumieran un papel más protagonico en su fortalecimiento y desarrollo. Por tal motivo el señor alcalde doctor JOSE ANTONIO BERMUDEZ CABRALES, lidera las aciones dirigidas a mejorar las condiciones de su municipio, garantizando el acceso de la población al Sistema de Seguridad Social en Salud, el desarrollo del Plan de Atención Básica y la oferta de los servicios de primer nivel de salud a la población vinculada impulsando claro está la descentralización y vigilando el funcionamiento del SGSSS, incluyendo la calidad de los servicios. Es muy importante recordar aquí, que nuestra constitución define la salud como un servicio público y su vez establecen responsabilidad directa del Estado sobre la Salud Pública, conceptos que se deben diferenciar, ya que el primero se refiere a la salud como un bien común, cuya prestación de servicio puede ser administrado por el Estado o por particulares y el segundo (la Salud Pública), se aborda desde lo colectivo. De lo anterior se deduce que la responsabilidad sobre la salud pública y su problemática recae sobre la cabeza de los gobernantes de los pueblos, los capaces de articular los diferentes sectores en la citada búsqueda de lo saludable.


En tal sentido corresponde al alcalde del Municipio de Aguachica orientar y desarrollar la infraestructura necesaria e implementar los procesos requeridos para el cumplimiento de las acciones de promoción, prevención, vigilancia de la salud pública y control de factores de riesgo dirigidas a la colectividad. Dichas acciones se desarrollan dentro del P LAN DE ATENCION BASICA que a continuación presentamos, el cual está ajustado a las particularidades de nuestro territorio, con acciones de carácter gratuito, obligatorio, de cobertura universal y complementado con otras acciones que adelantan otros planes de salud de otros sectores. El presente documento, busca ofrecer las acciones que durante los próximos tres años serán desarrollados bajo la tutela del doctor BERMUDEZ, y de las personas que el a bien designe, el cual se presenta un primer capitulo donde se da a conocer el perfil epidemiológico de muestro municipio, luego las necesidades sentidas en salud de nuestra comunidad a través de la priorización de la problemática en salud para entrar luego de lleno en el soporte financiero por el cual se va a regir durante los próximos tres años el PLAN DE ATENCION BASICA, seguidamente esteramos desarrollando las diferentes propuestas estratégicas para el desarrollo de las actividades en los diferentes componentes de salud pública.

JACKELINE BRACHO FERNANDEZ

Directora Departamento Administrativo de Salud Aguachica


MUNICIPIO DE AGUACHICA

DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO DE SALUD

PLAN DE ATENCION BASICA

FICHA TECNICA DEL MUNICIPIO DE AGUACHICA

Fundado el 16 de Agosto de 1784 por el ciudadano Español JOSE LAZARO DE RIVERA, se erige como municipio por medio de ordenanza 040 de 1914. LATITUD :8°19’ LONGITUD :73°15’ DISTANCIA A LA CAPITAL (km): 278 AREA (Km): 935,9 ALTURA SOBRE EL NIVEL DEL MAR (M): 162 TEMPERATURA MEDIA (°C): 28 LIMITES: NORTE: La Gloria y Dpto. Norte de Santander SUR: San Martín ESTE: Río de Oro OESTE: Gamarra y Dpto. de Santander RIOS: Lebrija, Magdalena ARROYOS: El Cristo, El Palmar, Junín, Pital QEBRADAS: Aguas Claras, Buturama, Mucuras, Norian, Santa Rosa, Seco CORREGIMIENTOS: Boqueron, Buturama, Cerro Bravo, El Juncal, La Campana, La Morena, Cerro Redondo, Loma de Corredor, Lucaical, Mucuras, Norian, Patiño, Barranca Lebrija, La Yeguera, Villa de San Andrés, Las Juntas, Puerto Patiño, Campo Amalia, Santa Lucia, Torcoroma, Villanueva. VEREDAS : Campo Alegre, Cañada Ospina, Cerro de los Bustos, Costa Rica, Esmeralda Baja, Cascabela, La Ceiba, La Pajuila, La Resbalosa, La Unión, La Ye, La Yeguerita, Las Bateas, Las Latas, Las Margaritas, Las Piñas, Los Caliches, Los Columpios, Los Llanos, Maligual, Marinilla, Palenquillo, Palmira, Peñoncito, Peralonso, San José, San Francisco, San Benito, Sabana de Caballeros, Quebrada Seca, Puros Altos, Planadas de Limoncito, El Corral, Caracol, Soledad, Santo Domingo, San Pablo, El Corral, Miramar, Monserrate, Las Ortegas, La Arenosa, El pescado, Caño Sánchez, La Carolina, La Palmita, El Tope, Santa Rosa, Santa Inés, Guaduas, El Faro, La Esmeralda, Caño Caracolí, Barcelona, Esmeralda Alta, Los Olivos, Bella Vista, Bombardero, Honduras, El Carbón.


ACTIVIDAD ECONOMICA: La vocación Agrícola y ganadera fue reconocida a nivel departamental, sin embargo durante la última década se ha visto mermada por muchos factores, la situación de inseguridad y perdida de valor agregado que a nivel departamental y nacional se presenta en esta área ha hecho que la producción de ganado y agrícola haya disminuido. Los cultivos más frecuentes eran el algodón, sorgo, arroz riego, Maíz, etc. PAB El comercio hace de Aguachica una fortaleza para que confluyan en ella, poblaciones que se encuentran a su alrededor convirtiéndola a pesar de su disminución de su capacidad agrícola en epicentro donde Cuadro N° 1 POBLACIÓN PECUARIA DEL MUNCIPIO DE AGUACHICA AÑO 1999

BOVINOS PORCINOS EQUINOS OVINO-CAPRINO

69.798 4.939 5.428 3.500

Fuente: Anuario Estadístico del Cesar 1999.


PERFIL EPIDEMIOLOGICO DEL MUNICIPIO DE AGUACHICA AÑO 2001 CUADRO N° 2

POBLACION 2000: 83.361 HABITANTES

URBANA 63.596 (61.08%) MASCULINO 41.030 RURAL 19.765 (38.92%) FEMENINO 42.331 MENORES DE 1 AÑO 1.992 1.992 MENORES DE 5 AÑOS 9.394 MENORES DE 15 AÑOS : 31.743 MUJERES EN EDA 22.507 MAYORES DE 60 AÑOS 4.168

Fuente: DANE - Planeación Departamental, SSDptal /01 * incluye todas las mujeres de 10 a 44 años CUADRO N° 3

* ESPERANZA DE VIDA AL NACER: HOMBRES:65.73 MUJERES: 73.54 TOTAL CESAR: 69.54 AÑOS TOTAL NACIONAL: 67.31

Fuente: SIVIGILA N º 01 1999 - Proyección DANE 1995 – 2000 CUADRO N° 4

POBLACION TOTAL POR FUENTES DE AFILIACION AL SGSSS

MUNICIPIO DE AGUACHICA AÑO 2000

MUNICIPIO

POB DANE

2000

POB SUBSIDIADA

AÑO 2000

POB NBI

POB SISBEN NIVEL I y II

2000

% POB

AFILIADA REG

SUBSIDIADO

POR NBI

% POB AFILIADA

REG SUBSIDIADO POR NIV I Y II


AGUACHICA 83.361 18.302 42.329 42.914 43,24 42,65

FUENTE: DIVISION DE SEGURIDAD SOCIAL /SALUD ENERO 2001 Por ser Aguachica, epicentro de los grandes conflictos sociopoliticos en que actuales los momentos están presentando las poblaciones vecinas (Sur de Bolívar), se hace necesario realizar una mejor proyección poblacional teniendo en cuenta las corrientes migratorias que por motivo de desplazamientos debido a la violencia viven estas poblaciones. Sin embargo a pesar de que se sabe ésta situación, no se conoce un dato real de ésta fluctuación poblacional especialmente localizada en la zona urbana del municipio para poder así determinar el verdadero crecimiento poblacional. Asistimos a mayor grado de urbanismo en los últimos años, y la población femenina mantiene su mayoría sobre la población masculina. Aparentemente han aumentado los mayores de 60 años (aunque en los dos últimos años se mantuvo estable) manteniéndose las enfermedades crónicas y degenerativas propias de este grupo de edad. En lo concerniente a población potencial afiliada a los regímenes de seguridad social en salud, el municipio cuenta en los actuales momentos con una cobertura de 42.65 % quedando un gran grupo de población con necesidades básicas insatisfechas sin la cobertura para el Régimen de Seguridad Social en Salud. En cuanto a la afiliación al Régimen contributivo en los actuales momentos no se conoce esta información. SERVICOS PUBLICOS CUADRO N° 5 DISTRIBUCION DE VIVIENDA MUNICPIO DE AGUACHICA AÑO 1999

RURAL CABECERA MUNICIPAL

TOTAL MUNICIPIO

1.839 14.747 17.266

Fuente: Anuario estadístico del Cesar 1999

CUADRO N° 6

PERFIL SANITARIO DEL MUNICIPIO DE AGUACHICA AÑO 1998

MUNICIPIOS VIVIENDAS COBERTURA EN SERVICIOS BASICOS

URBANA

RURAL % ACUEDUCTO %ALCANTARILLADO

% ASEO

URBANO

RURAL URBANO

RURAL URBANO

RURAL

AGUACHICA 14747 1839 81 7.8 81 0 37 0

Fuente: POT Municipal Oficina de Planeación, 2000.


Con respecto a la cobertura de abastecimiento de agua potable podemos decir que el municipio de Aguachica aunque cuenta con una cobertura del 81% tiene grandes deficiencias en cuanto al abastecimiento de agua potable ya que el mismo es intermitente, lo que hace que la zona urbana de Aguachica, cuente con un alto índice aedico debido a los grandes reservorios de agua potable con que cuentan las viviendas; las redes del acueductos algunas se están deterioradas (1999, se produjo una gran epidemia de fiebre tifoidea? Debido al rompimiento de las redes de agua potable en barrios como Libertador, 7 de Agosto, Solano Pérez, Los Halcones, entre otros), estudios de agua han demostrados que algunos sitios donde se cuenta con abastecimiento no son aguas aptas para consumo humano debido a condiciones no adecuadas para ello (ver tabla N° 6). Conviertiendose lo anterior en un factor de riesgo para enfermedades diarreicas, fiebre tifoidea y demás parasitarias. Aunque se han hecho innumerables esfuerzos para mejorar la cobertura la falta de un abastecimiento continuo ha llevado en los últimos años a que la población de Aguachica haya tenido problemas de salud especialmente la población más vulnerable. CUADRO N°7

RESULTADOS DE MUESTRAS DE AGUA PARA CONTROL DE CALIDAD AGUACHICA AÑO 2000

MUNICIPIO

BACTERIOLOGICO

FISICOQIIMICO

APTO NO APTO APTO NO APTO

AGUACHICA 4 4 8 0

TOTAL DPTO 225 (37.8%) 370 (62.2%) 93 (48.7%) 91 (51.3%)

Fuente: Lab. Bromatología – LDSP 2000 DERIVADOS LÁCTEOS:


Solo hasta inicios del año 2001 se están enviando muestras para el respectivo estudio al laboratorio Departamental de bromatología, especialmente productos lácteos como yoghurt de fabricas que no cuentas con el respectivo registro sanitario para su funcionamiento, estas muestras dan como resultados no aptas para el consumo humano por el alto índice de coliformes, hongos y levaduras Conviertiendose lo anterior en factor de riesgo para contraer enfermedades tales como fiebre tifoideas, diarreas, especialmente población infantil que es la de mayor consumo de esta tipo de productos. Se han realizado controles de leche cruda , donde se examinaron 3410 litros de leche a los cuales se les realizó la prueba de PAL (Prueba del Anillo en Leche) la prueba MCT (Mastitis Californian Test), Termolactodensimetria, obteniendo los siguientes resultados: 15% (511 litros) de la leche evaluada se encontró contaminada con brucela, siendo no apta para el consumo humano. El 18% (613 litros) fueron positivos a mastitis lo cual al ser utilizados para la fabricación de quesos pueden terminar al momento del consumo humano en intoxicaciones por estafilococos. El 5% (246 litros) fueron decomisados por adulteración (Agua), 1.5% (22 litros) fueron decomisados por las malas condiciones de higiene para su transporte (empaque de hervisidas). Como se puede observar lo anterior constituye un grave problema para la salud publica de nuestro municipio debido a que la mayoría de la población actualmente esta consumiendo leche cruda sin las debidas condiciones desde el momento de su recolección, transporte y almacenamiento. PRODUCTOS CÁRNICOS: Existe en Aguachica 2 mataderos uno de los cuales reúne (de orden Privado) las condiciones de matadero de primera categoría según las normas sanitarias del Ministerio de Salud. Existe gran preocupación por las condiciones actuales del matadero municipal el cual no cumple con las mínimas condiciones higiénicas sanitarias para su funcionamiento, constituyéndose un factor de riesgo para la salud publica del municipio de Aguachica, por que es allí donde se realiza la mayoría de los sacrificios de ganado para consumo de la población del Municipio de Aguachica.

ANALISIS DE MORTALIDAD MUNICIPIO DE AGUACHICA AÑO 2000

Desde el punto de vista de eventos prioritarios en salud pública la mortalidad fetal y perinatal cobra gran importancia dado que se ha constituido como indicador de desarrollo a nivel mundial, para el año 2000 ésta tasa a aumentado debido a que se mejoro el sistema de información y registro de estas muertes,. En cuanto a las muertes de menores de cinco años las enfermedades Diarreicas y enteritis, Neumonías, las Desnutriciones y Septisemias constituyen las causas más frecuentes de muertes en este grupo de edad. (Ver cuadro N°8 ) En cuanto a la mortalidad general en los últimos cuatro años (1996-2000) los disparos de otras armas y no especificados, han ocupado la primera y segunda causa de muerte, siendo para el año 2000 las muertes fetales la primera causa por las razones anteriormente mencionadas, el grupo de


edad mas afectado con muertes por arma de fuego son los de 15 a 44 años donde el sexo masculino económicamente productivo ha padecido más por este evento. Las causas principales son debido a los grandes conflictos sociopoliticos que actualmente atraviesa nuestra región por todos conocidos. Sin embargo es de anotar que las enfermedades relacionadas con el corazón siguen ocupando lugares importantes dentro de las veinte primeras causas (ver cuadro N°8), afectando a grupos de edad de 45 años y más donde los factores de riesgo relacionados, constituyen factores importantes para el padecimiento de dichas enfermedades. Se resalta aquí la gran importancia que tiene de disminuir los factores de riesgo tales como la velocidad combinada con el consumo de alcohol y los altos índices de accidentes de transito. Estudios han demostrado que las causas más frecuentes de los accidentes de transito en Aguachica son la distracción al conducir, Estado de embriaguez, exceso de velocidad, y el no respeto de las señales de transito, que han hecho que para el año 2000 las muertes por accidentes de transito hayan aumentado. Dentro de las veinte primeras causa de nota un cambio notorio en el comportamiento de la epidemia del SIDA (ver cuadro N°8) observándose un aumento de muertes por estas causas con respecto a los años anteriores lo que evidencia que las cadenas de transmisión por esta enfermedad continúan en aumento. Cuadro N° 8

MORTALIDAD MUNICIPIO DE AGUACHICA AÑO 2000 20 PRIMERAS CAUSAS

ORDEN

CAUSA

TO

TA

L

< DE 1 AÑO

1 A 4 AÑO

5 A 14 AÑOS

15-44 AÑOS

45-59 AÑOS

60 Y +AÑOS

H

M

01 ABORTO ESPONTANEO < DE 28 SEMANAS

194 194 02 DISPAROS OTRAS

ARMAS DE FUEGO 105 2 83 9 9 2

03 HIPOXIA INTRAUTERINA

58 58 04 OTRO ABORTO 43 43 05 INFARTO AGUDO

DEL MIOCARDIO 40 1 1 9 29

06 ACCIDENTE VASCULAR ENCEFALICOAGUDO

23 1 1 3 18 07 FETO Y RECIEN

NACIDO AFECTADO POR COMPLICACIONES

22 22 08 OTRAS

ENFERMEDADES CARDIOPULMONARES

22 1 22 09 OTRAS FORMAS DE

ENF. ISQUEMICA DEL CORAZON

21 4 17 10 TRAUMATISMO

CRANEOENCEFALICO SEVERO

17 2 3 2 2 4 4 11 OTRAS

SEPTISEMIAS 16 5 2 3 6

12 TUMOR MALIGNO DEL ESTOMAGO

14 1 1 1 11 13 DESNUTRICIONES

PROTEICO CALORICAS

10 1 3 2 4 14 NEUMONIA DE

ORGANO NO ESPECIFICADO

12 5 3 2 1 3 15 ENFERMEDAD

HIPERTENSIVA 9 2 7

16 DIABETES MELLITUS 7 2 1 4


17 FETO Y RECIEN NACIDO AFECTADO POR TRAUMA DE LA MADRE

7 7 18 HEMORAGIS

PRECOZ DEL PRIMER TRIMESTRE

6 6 19 TRAUMA SEVERO

POR ACCIDENTE DE TRASNPORTE

6 4 1 2 20 SIDA 6 1 3 2 DEMAS CAUSA 81 TOTAL CAUSAS 719

FUENTE: FORMA DANE D-630 2000

ANALISIS DE MORBILIDAD POR EGRESO HOSPITALARO MUNICIPIO DE AGUACHICA AÑO 2000.

Es importante resaltar que el municipio no cuenta con un sistema de información lo que se evidencia en el subregistro y en el desconocimiento de la información generada por las IPS privadas. Se conocen datos de las IPS públicas lo anterior nos lleva a realizar un diagnóstico parcial de la situación de salud e nuestro municipio. Aparece como primera causa de atención hospitalaria los partos, durante el año 2000 se atendieron institucionalmente 2049 partos en las instituciones publicas y privadas de nuestro municipio, lo que tiende a mejorar debido a al manejo del registro único y de la promoción de los programas de control prenatal, para poder alcanzar metas tan importantes para el mejoramiento de la calidad de vida de los habitantes de nuestro municipio. Las fracturas de los miembros, junto con los embarazos terminados en aborto y las afecciones relacionadas principalmente con el embarazo, trabajo de parto y parto constituyen las causas más frecuentes de atención intrahospitalaria, obviamente resaltado que dentro de las veinte primeras causas continúan, los traumatismos intracraneales asociados generalmente con accidentes de transito y siendo causa de la mayor remisión a tercer nivel de salud para su atención. Las neumonías y las enfermedades diarreicas en todos los grupos de edad continúan siendo causa de atención en instituciones tanto de I y II nivel de atención, lo que evidencia un grave problema de salud pública en nuestra región y la carencia de acciones de promoción y prevención para este tipo de eventos. (Ver Cuadro N°9).


Cuadro N°9

EGRESOS HOSPITALARIOS MUNICIPIO DE AGUACHICA AÑO 2000

CAUSAS

ORDE

N

TOTAL

<DE 1 AÑO

1-4

AÑOS

5-14

AÑOS

15-44 AÑOS

45-59 AÑOS

60 Y +

H M

PARTO NORMAL 1 2049 2049

FRACTURA DE LOS MIEMBROS 2 469 6 32 171 88 48 60 43

EMBARAZO TERMINADO EN ABORTO

3 423 4 419

OTRAS IND. EN LA ASISTENCIA DEL EMB. PARTO T T DE PARTO

4 429 429

TRAUMA SUPF. Y NO ESP. CONTR. Y MAGALLADURAS

5 290 2 7 32 150 9 33 30

NEUMONIAS 6 227 74 58 22 11 12 13 22

HERNIA DE LA CAVIDAD ABDOMINAL

7 211 4 19 24 32 35 36 37

LACERACIONES, HERIDAS Y TAUMATISMOS DE VASOS

8 192 3 17 74 45 20 14

OTRAS ENFERMEDADES DE LOS ORGANOS GENITALES

9 163 4 12 7 98 22 14

ENTERITIS Y OTRAS ENFEMEDADES DIARREICAS

10 163 57 30 22 9 15 10 10

OTRAS FORMAS DE ENF. DELCORAZON Y DE LA CIRCULACIÓN

11 153 1 2 3 12 28 9

ENFERMEDADES DE LA PIEL Y TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO

12 171 9 17 29 32 30 14 13

APENDICITIS 13 147 25 43 45 12 5

COLELITASIS Y OTROS TRASTORNOS DE LA VESICULA BILIAR

14 146 1 13 52 33 15

COMPLICACIONES RELACIONADAS CON EL EMBARZO

15 138 1 137

COMPLICACINES RELACIONADAS PPE CON PARTO Y TRABAJO DE PARTO

16 135 5 135

OTRAS ENFERMEDADES DEL APARATO DIGESTIVO

17 134 7 7 11 10 17 33 27

TRAUMATISMO INTRACRANEAL 18 101 8 16 33 11 4 6

BRONQUITIS, ENFISEMA Y ASMA 19 97 24 41 5 10 3 4 8

OTRAS CAUSAS DE MORBIMORTALIDAD PERINATALES

20 94 94

DEMAS CAUSAS 1676

TOTAL CAUSAS

FUENTE: REGISTRO DE EGRESO HOSPITALARIO HJDPV AÑO2000


PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD POR CONSULTA EXTERNA

MUNICIPIO DE AGUACHICA AÑO 2000

En su orden los grupos que mayormente consultan son las mujeres, especialmente con patologías relacionadas con los órganos genitales y complicaciones relacionadas principalmente con el embarazo. La consulta principal en los niños fueron las infecciones respiratorias, diarreas, enfermedades de los dientes y sus estructuras y enfermedades de la piel y tejido celular subcutáneo morbilidad esta que se encuentra evidente en todo los grupos de edad desde años anteriores, mostrando un problema relacionado con los malos hábitos higiénicos y las condiciones sanitarias y ambientales de nuestro municipio. Las afecciones más frecuentes en el grupo de mayor edad continúan siendo los relacionados con los factores de riesgo que tienen que ver con consumo exagerado de sal, vida sedentaria, y malos hábitos alimenticios lo que pone de manifiesto la importancia del mejoramiento e implementación de los programas de promoción y prevención relacionados con las patologías crónicas y degenerativas. (Ver cuadro N°9.) Los signos y síntomas mal definidos pone con claridad el desconocimiento por parte de la población medica de la Clasificación Unica Internacional de enfermedades, lo que conlleva al desmembramiento del sistema de información ya que no se conoce el verdadero evento y no se toman los correctivos necesarios para el control y toma de decisiones. Cuadro N° 10

VIEINTE PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD POR CONSULTA EXTERNA MUNICIPIO DE AGUACHICA, AÑO 2000

CAUSAS

TOTAL

< 1 AÑO

1-4

AÑOS

5-14 ÑOS

15-44 ÑOS 45-59 AÑO

S

60 Y

+

PERSONAS QUE ACUDEN A LOS SERV. PARA CUADADO ULTERIOR

2237 313 177 237 518 289 359 343

FRACTURAS DE LOS MIEMBROS 1876 35 106 499 561 204 249 221

OTRA ENFERM. DE LOS ORG. GENITALES

1632 13 34 86 110 1120 203 66

ENFER. DE LOS DIENTES Y SUS ESTRUCTURAS

1474 2 42 322 360 649 69 24

PERSONAS CON CARC. QUE INFLUYEN EN SU ESTADO DE SALUD

1246 47 47 167 293 385 176 131

TRUMA SUP. Y NO ESP. CONTUSIONES Y MAG.

1208 16 50 158 520 217 151 88

LACERACIONES, HERIDAS Y TRUMA VASOS SANGUINEOS

1148 14 77 201 529 134 105 83

INFLUENZA 1139 237 280 306 83 110 46 73

ENFERMEDADES DE LA PIEL Y TEJIDO C SUBC.

1076 126 200 190 191 192 108 67

OTRAS ENFER. DEL SISTEMA OSEO Y TEJIDO CONJUNTIVO

1926 5 35 89 189 300 218 89

ENTERITIS Y OTRAS ENFERMEDADES DIARREICAS

792 287 186 56 74 94 48 47


HERNIA DE LCAVIDAD ABDOMINAL 730 16 61 67 140 108 173 165

OTRAS ENFERMEDADES DEL APARATO DIGESTIVO

677 39 70 67 114 181 106 100

ENFERMEDAD HIPERTENSIVA 677 37 105 230 249

NEUMONIAS 621 226 182 49 26 29 24 26

BRONQUITIS, ENFISEMA, ASMA 545 122 187 74 26 52 27 57

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS 522 95 141 113 48 71 24 20

OTRAS ENF. DEL APARATO URINARIO 509 17 39 41 79 210 68 5

COMPLICACIONES RELACIONADAS CON EL EMBARAZO

686 10 668 8

TODAS LAS DEMAS ENF. INFECC. Y PARASITARIAS

497 23 80 183 52 127 21 11

DEMAS CAUSAS 16868 896 1449 2274 2674

4627 2023 2925

TOTAL CAUSAS 20925 2070 2078 2743 2942

5889 2425 3293

FUENTE: SIS 1 HJDPV año 2000

MORBILIDAD GENERAL POR EVENTOS DE INTERÉS EN SALUD PUBLICA EMERGENTES Y REEMERGENTES - AÑO 2000

Debido a que el sistema de Vigilancia en Salud Pública no se encuentra consolidado en el municipio de Aguachica, esperamos continuar trabajando para este se reafirme como tal y sea la Secretaria de Salud Municipal la que desarrolle las acciones de Vigilancia y control en los evento prioritarios en salud. Es de anotar la importancia que tuvieron las instituciones públicas para el manejo de los eventos prioritarios en salud, ya que fueron ellas, las que han manejado la salud publica Municipal hasta la fecha.

Cuadro N° 11

COMPORTAMIENTO DEL DENGUE CLASICO Y HEMORRAGICO AGUACHICA POR AÑOS

EVENTO 1998 1999 2000

DENGUE CLASICO 240 142 229

DENGUE HEMORRAGICO 24 18 7

FUENTE: SIVIGILA - Epidemiología. – LDSP – Coord ETV/99 DENGUE CLASICO El Dengue Clásico es quizás dentro de las enfermedades emergentes y reemergentes la enfermedad que más a causado estragos en cuanto a salud pública dentro de nuestro municipio, ya existen en los factores de riesgos condicionantes que hacen que esta enfermedad prevalezca, como son la falta de abastecimiento de agua potable en forma intermitente, llevando a la población a utilizar reservorios de agua en las viviendas. ( Ver cuadro N° 10)


DENGUE HEMORRÁGICO

Con tasas en el Cesar de 16.9 X 100.000 Habitantes para 1998, año epidémico, por encima de la nacional, según igual fuente, estimada en 12.8 x 100.000, con rangos que oscilaron entre 0.1 y 87,2 por 100.000 habitantes en Norte de Santander; para 1999 esta es de 14.6 en comportamiento similar al Dengue Clásico. Aguachica es dentro de los municipios del departamento una de los mayormente afectados. MALARIA

Durante el año 2000, se presentó un brote importante en la localidad de Patiño, zona rural con diez casos de malaria. En los últimos años con este han sido dos los brotes de casos autóctonos que el municipio ha tenido (en 1996 se presentó un brote importante en el sitio denominado Aguas Claras zona urbana de Aguachica.), Sitios que en la actualidad se encuentran en permanente vigilancia. Los demás casos reportados generalmente pertenecen a otros departamentos. Para los casos autóctonos la tasa en el departamento del Cesar fue de 5.9 / 100.000 hab. En el ámbito nacional el Cesar es considerado de bajo riesgo. LEISHMANIASIS

Se realizaron 32 diagnósticos por esta patología, procedentes de veredas del municipio de Aguachica, tales como el Carbón y la Pajuila. Hasta la fecha no se han realizados las acciones de control de esta enfermedad. CHAGAS

Los casos que se presentan en el municipio de Aguachica, se hace el diagnóstico através del tamizaje realizado por Banco de Sangre y o pacientes que acuden a la consulta de instituciones con patología relacionadas. Durante el año 2000 se realizó el estudio entomológico en sitios muestreados que representan toda el área rural del departamento, en el cual se encuestaron 1607 viviendas encontrando triatomíneos en un porcentaje importante de ellas, aún no se recibe el documento final del Cintrop con los resultados de niveles de infestación ni porcentaje de escolares infectados, se debe mejorar los sistemas de monitoreo a los Sero reactivos por bancos de sangre. Aguachica entró en el estudio donde se encuestaron 114 viviendas y se le tomaron muestras a 122 escolares de las veredas Barcelona, La Bocatoma, Caño Caracolí, Villa de San Andrés, La Pajuila, La Morena y el Juncal. ENCEFALITIS EQUINA VENEZOLANA Para 1997 el departamento del Cesar ocupo el 6º puesto a nivel del país, en 1998 se observaron brotes de patología nerviosa en Equinos de 13 municipios, realizándose la investigación de cada brote en conjunto con el ICA, de los anteriores solo se documentó la existencia de la Patología en Tamalameque, Aguachica, Curumaní, Valledupar y Codazzi, se realizaron los respectivos bloqueos. Para 1999 se reportaron algunas patologías compatibles, todas descartadas y durante el año 2000 se estudiaron varios brotes, todos descartados. La cobertura con vacunación contra encefalitis equina en equinos acumulada 1998 2000 es del 72. 8 % para el total del departamento. En Aguachica, durante el año 2000, se realizaron visitas a 94 fincas, realizándose vacunación a 805


animales. Se Brindó apoyo técnico al Municipio de Río de Oro, atendiéndose veredas de ese municipio.

EVENTOS DE MORTALIDAD EVITABLES

MUERTES MATERNAS Y PERINATALES EN AGUACHICA 2000 Para 1997, la tasa de mortalidad materna para el departamento fue de 127.4 x 100.000, nv., Por encima de la observada para la nación en 1996 que fue de 89.1 / 100.000 n.v. , para 1998 ésta es de 78.2/100.000 nv y para 1999 es de 70.44. Al analizarlas al interior de los municipios que registran las muertes, en algunos es superior a 200/100.000, en razón de municipios con menos de 50.000 habitantes y 1 sola muerte materna en ellos es suficiente para ser muy superior al promedio departamental y nacional. En el Municipio de Aguachica durante el año 2000, se presentaron 3 muertes para una tasa de 146.41/100.000nv. La Mortalidad Perinatal fue de 15.6/1000 nv. En 1997 y 13.5 en 1998, calculada proyectando el número de nacidos vivos con base en un crecimiento de 1.86 % respecto al año anterior y para 1999 es de 12.3 por 1000 nacidos y para el año 2000 se estimó hasta la semana epidemiológica 48 una tasa de 18.9 por 1000 nacidos vivos esto en lo referente al Departamento del Cesar. En el año 2000 en el municipio de Aguachica, se presentaron 40 muertes perinatales para una tasa en nuestro municipio de 19.52 por 1000 nacidos vivos tasa que supera la departamental, lo anterior sin tener en cuenta los subregistros que se presentan por los partos atendidos en casa. Referente a las causas de mortalidad materna en primer grado están relacionados con las condiciones culturales de las parturientas que continúan teniendo sus partos en casa atendidos por parteras, donde las hemorragias post-parto continúan cobrando víctimas en mujeres donde las condiciones no son adecuadas para la atención de partos. En su desenlace, confluyen causas de tipo personal y social, fallas en la capacidad y calidad del sistema institucional de entrega de atención de salud, la poca participación social en las acciones para una maternidad sin riesgos y detección oportuna de la embarazada y la poca o nada vigilancia epidemiológica de la mortalidad materna. Lo anterior hace que en un 90% de estas causas sean intervenibles con un buen manejo de la salud materna y un adecuado acceso a los servicios de salud. Se espera este año caracterizar mejor estos factores.


Las causas de mortalidad perinatal están ligadas en su gran mayoría por las Hipoxias intrauterinas. La mayoría de ellas igualmente previsibles con un buen manejo del control Prenatal y atención oportuna y adecuada al recién nacido teniendo en cuenta la tecnología adecuada. EDA – COLERA: En cuanto a la Enfermedad Diarreica Aguada se presentaron en el municipio 2832 casos, incrementándose los casos en épocas especificas del año, el mayor numero de casos se presentó en el grupo poblacional de menores de cinco años. El Municipio de Aguachica, por presentar debilidades del sistema sanitario y las pocas acciones para la promoción del autocuidado hacen que esta enfermedad sea una de las causas de morbilidad más prevalentes en este municipio.

INMUNOPREVENIBLES

PARALISIS FLACIDAS Aguachica en el Cesar zona urbana notificó para 1998 un caso de Parálisis Flácida. Los casos notificados en años siguientes fueron notificados por Aguachica, por tener Institución de Segundo Nivel de referencia, los cuales no pertenecían a este municipio. Esta enfermedad continua en vigilancia para realizar búsqueda activa de polio. Las muestras enviadas al Instituto Nacional de Salud de los casos del Cesar han sido diagnosticados como Guillan Barre. TUBERCULOSIS Es la tuberculosis pulmonar una de las patologías de mayor importancia en salud pública a escala mundial y nacional; el departamento del Cesar al presentar tasas de 32.1 por 100.000 habitantes para 1997 fue calificado como de alto riesgo, ubicándose dentro de la escala de tasas de 25 á 50 por 100.000 habitantes. Para 1998 la tasa es de 29.1 por 100.000 habitantes por lo cual permanecemos en el mencionado rango y para 1999 de 25.1 por Notificación al SAA, para el año 2000 es de 35 por 100000 habitantes con lo cual persiste el riesgo. Durante el año 2000, fueron notificados en Aguachica, por el sistema Alerta Acción 44 nuevos casos, alcanzando una cobertura de 49%, según lo programado. Sin embargo en la búsqueda activa que se realizó durante el año 2000 las coberturas fueron muy bajas (45%), donde es fundamental que la búsqueda y seguimiento de los Sintomáticos Respiratorios sea prioridad en el municipio máxime cuando seguimos aumentando sustancialmente los caso de HIV positivos. MENINGITIS BACTERIANAS Existen muchas debilidades en el diagnóstico dada la dificultad para realizar punciones lumbares


oportunas, en el momento en el cual se registra la impresión clínica de las meningitis y esta observación es válida para todas ellas pues se inicia antibioticoterapia sin tomar las indicaciones requeridas para posibilitar el diagnóstico microbiológico. El sistema Alerta Acción notificó cuatro (4) casos de meningitis bacteriana, especialmente en niños. Hay que resaltar aquí la oportuna notificación por parte de la especialidad pertinente del evento presentado. Se debe continuar en la vigilancia de esta morbilidad, máxime donde las coberturas actuales de vacunación para la prevención de este evento ha dado muy buenos resultados. LEPRA Con tasas de 4.6 por 100.000 habitantes, la cual se ha mantenido igual en los últimos años, nos habíamos situado como uno de los departamento con mayor prevalencia dado que para 1997 nos ubicamos como el primer puesto y en 1998 el 3º en razón muy probable al plan intensivo de búsqueda de casos; este problema está presente en el 64 % de los municipios. Para 1999 se reportaron oficialmente al sistema de Estadística 73 casos que reportan una tasa de 7.9 por 100.000 habitante, lo cual puede deberse a intensificación en la búsqueda de casos. Para el año 2000 la incidencia de casos fue de 4,2 y la prevalencia es de 1,5 por 10.000 habitantes, éste ha sido uno de los programas de mayor proyección en la Secretaría y cuenta con apoyo desde el nivel Central con la Ayuda Alemana. El Municipio de Aguachica, reporta para el año 2000, cuatro nuevos casos. ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL Son las ETS patologías de gran importancia en el departamento, pues para 1997 el reporte del Ministerio Nacional de Salud situó al Departamento con el 3er lugar para la prevalencia de Herpes Genital, el 6º para Infección Gonocóccica y el 9º para Sífilis congénita, para esta última el análisis de tendencia lineal realizado con datos de 1976 hasta 1997 sitúa al departamento como 2º en riesgo dadas las prevalencias registradas (Fuente: Protocolo de Vigilancia en salud pública para Sífilis Congénita, Of. Vig. Epidemiológica, Minsalud, agosto 1998). Los siguientes fueron los casos diagnosticados de ETS en Aguachica durante el año 2000. SIFILIS......................... 107 casos GONORREA...... ...........22 CASOS TRICOMONIASIS...........52 CASOS GARDENELLAS VAGINALLIS.....468 CASOS Aguachica, reporto para el año 2000 dos (2) casos nuevos de sífilis congénita, teniendo mucha relación con la falta de asistencia a los controles prenatales para realizar diagnóstico oportuno de la enfermedad. VIH-SIDA Aguachica, reportó para el año 2000 once (11) nuevos casos, lo que evidencia el aumento progresivo de esta patología, especialmente en la población en general. Aunque se ha mejorado en la búsqueda, y cada día se reportan nuevos casos, es importante brindar el aseguramiento en salud a esta población, debido a los altos costos de esta patología ya que la población afectada es de escasos recursos. Es importante continuar con la búsqueda de contactos y mejorar las acciones de promoción y prevención.


CANCER La morbimortalidad por Cáncer no está muy bien documentada en este departamento, sin embargo se conoce de municipios con gran incidencia de ellos. Para 1997 se diagnosticaron 263 casos de cáncer en el Laboratorio de Histopatología del HRPL de los cuales el 33 % corresponden a cáncer de Cérvix (87 casos) siguen en su orden el de piel con 19.7%, el de vías digestivas con 7.32, el de Próstata 5.7%, de estómago 5.7, de mama con 5.3 %, el de cavidad oral y broncogénico con 4.6 % los de mayor incidencia. Es una de las principales debilidades de la Vigilancia dado que la información se encuentra fragmentada , el reporte de cumplimiento de toma de citologías fué solo de un 17 % y de éstos aproximadamente el 30 % es del sector privado. La capacidad instalada para la ejecución de colposcopias y biopsias está limitada y los pacientes evolucionan negativamente antes de recibir una intervención oportuna, agravado por el hecho de que la mayoría de éstos casos ocurren en pacientes vincyulados. Caracterizadas los 757 casos manejados por la coordinación del programa en el año 2000, describen que el 52 % de los casos corresponden a LEI ( NIC I – VPH), el 19.5 % a LEI A>G (NIC II-III)12,10 a ACUS, 10,50 a AGUS y el 3,6 % a Cánceres Escamocelulares. Se requiere urgentemente en el cesar implantar la red de vigilancia de esta patología.

OTROS EVENTOS DE INTERES EN SALUD PUBLICA

ACCIDENTES OFIDICOS Un total de 16 accidentes Ofidicos fueron reportado al SIVIGILA para 2000 con 2 fallecidos; La mayor limitante en la atención de este evento es la ausencia de disponibilidad del suero antiofídico en el lugar del accidente y la percepción cultural de manejo del accidente ofídico por teguas. ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS

Aguachica, presentó durante el año 2000, 29 casos de intoxicación por alimentos, el brote más importante siete (7) casos fue por consumo de queso, los demás casos fueron casos aislados, generalmente relacionado con la mala producción de alimento y el consumo de comidas en ventas ambulantes. La mayor dificultad que se tiene en cuanto a la ausencia de notificación oportuna de casos especialmente de los servicios de urgencias de las instituciones de salud, que hacen que el control sea inadecuado. POLITRAUMATISMO POR ACCIDENTE DE TRANSPORTE

Realizado el seguimiento respectivo de casos desde 1999 se reportaron 67 accidentes de transito especialmente en el casco urbano de Aguachica, en puntos de alto riesgo de accidentalidad. Para el


año 2000 se reportaron 72 accidentes de transito, con un total de 186 afectados, generalmente relacionados con distracción al conducir, estado de embriaguez, exceso de velocidad, el no respeto de las señales de transito e impericia al conducir.

ÁREA DE SALUD MENTAL El Municipio de Aguachica, no cuenta en forma estructurada el programa de Salud Mental, a pesar de que existe el recurso humano para ello, falta establecer responsabilidades que logren manejar la red como tal y manejar las políticas establecidas para el programa. Solo a nivel Departamental se realizó l montaje de la UAICA en cabeza de la E.S.E. de segundo Nivel de este Municipio. Cuadro N° 12 AREA NUTRICION

ESTADO NUTRICIONAL DE LA POBLACION

DEPARTAMENTO DEL CESAR AÑO 2000 MUNICIPIO ESTADO NUTRICIONAL TOTAL TOTAL %

NACIMIENTOS

BAJO PESO

NORMAL

EXC. PESO

DNT G I DNT G II DNT G III

ATENDIDOS

DNT DNT

AGUACHICA*

2049 198 4035 120 398 132 80 4765 610 12.8

* MUNICIPIOS QUE TIENEN EL RECURSO DE LA NUTRICIONISTA DIETISTA.

Fuente: Programa Nutrición Sec Salud 2000 PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES

DOFA PAI

DEBILIDADES (Internas) - Falta de recurso humano suficiente para enfretar las diferentes joprnadas. - A nivel municipal falta de apoyo económico oportuno y suficiente para los vacunadores - Falta de espacio físico adecuado para la atención de los niños. FORTALEZAS (Externas) - Cultura de la comunidad - Sistema general de seguridad social - Voluntad política departamental - Vigilancia y control permanente del programa - Capacidad de respuesta inmediata ante contingencias. AMENAZAS (Externas)


- Falta de compromiso por el PAI en las adiciones municipales para transporte, apoyo y compra de jeringas.

- Irregularidad en el suministro de biológicos por el Ministerio. - Orden público que impide cobertura rural. - Falta de cobertura rural en red de frio. OPORTUNIDADES (Internas) - Sentido de pertenencia por el programa en el recurso humano. - Capacidad técnica del equipo humano - Organización del programa. - Vigilancia permanente del programa - Vigilancia permanente del impacto del programa en el comportamiento de las enfermedades

prevenibles.

ÁREA DE SALUD AMBIENTAL Las causas de morbimortalidad de acuerdo con el perfil epidemiológico Departamental, que tienen que ver con salud ambiental, son en su orden las siguientes: 1. Enteritis y otras enfermedades diarreicas (EDA). 2. Enfermedades de la piel y tejidos celular subcutáneo. 3. Infecciones respiratorias aguda (IRA) 4. Influenza 5. Fiebre tifoidea 6. Hepatitis 7. Dengue Estas patologías que sufre la población de municipio de Aguachica, están condicionadas por los factores negativos en la prestación de los servicios básicos indispensables, agua potable, recolección de basuras y disposición de residuos líquidos.


SITUACION DE RABIA HUMANA Y ANIMAL. La Vacunación Antirrábica se ha mantenido así como la vigilancia y control estricto del perro callejero, razón por la cual la rabia animal ha disminuido significativamente para el año 2000 se logró aplicar un total de 2921 dosis en la zona urbana y 289 en la zona rural. La única dificultad que se ha tenido es el transporte especialmente a veredas. En cuanto a las exposiciones rábicas fueron 23 casos en total donde la población infantil fue la mayormente afectada, los casos estudiados todos fueron negativos para rabia humana. ÁREA DE SALUD OCUPACIONAL

RIESGOS DEL AMBIENTE No existen estudios que determinan el grado de contaminación, ni registros estadísticos sobre la casuística de problemas relacionados con el efecto que estén generando estos factores en el municipio de Aguachica.

COBERTURAS UTILES EN LA ASISTENCIA DE LOS PROGAMAS DE SALUD MUNICIPIO DE AGUACHICA

TABLA N°13

PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES COBERTURAS EN MENORES DE 1 AÑO

A.P D.P.T B.C.G H.B T.V T.T T.T F.A

EMB M.E.F 101.1 93.4. 91.6 48.8 85.5 63.1 112.7 16.6

Fuente: Oficina Coordinación PAI enero 26 del 2001

Cuadro N°14 ATENCION MEDICO Y DE ENFERMERIA DE LOS PROGRAMAS MATERNO INFANTIL AGUACHICA AÑO 2000. EVALUACION ACTIVIDADES MEDICAS

GRUPO POBLACION TOTAL POBLACION ASIGNADA POBLACION COBERTURA COBERTURA


ATENDER PROGRAMADA OBSERVADA

- 1 año 1992 1693 1500 89% 122%

1-4 años 8394 7135 1500 21% 19%

5-7 años 6852 5824 1500 26% 24%

8-11 años 8846 7519 1500 20% 13%

12-20 años 8199 6969 1500 22% 11%

Obstétricas 2376 2020 2250 74% 67%

Puerperas 2376 2020 2250 74% 67%

U.P.F. 7919 6731 1500 30% 28%

Fuente: Informe Evaluación Programas Materno Infantil año 2000 CUADRO N°15 ATENCION MEDICO Y DE ENFERMERIA DE LOS PROGRAMAS MATERNO INFANTIL AGUACHICA AÑO 2000. EVALUACION ACTIVIDADES ENFERMERIA GRUPO POBLACION

TOTAL POBLACION ASIGNADA

POBLACION ATENDER

COBERTURA PROGRAMADA

COBERTURA OBSERVADA

- 1 año 1992 1693 1200 71% 101%

1-4 años 8394 7135 4500 63% 74%

5-7 años 6852 5824 1500 26% 29%

8-11 años 8846 7519 1500 20% 12%

12-20 años 8199 6969 1500 22% 8%

Obstétricas 3168 2693 2000 74% 76%

Puerperas 2376 2020 1500 74% 63%

CITOLOGIA VAGINAL

8532 3872 45.3% 45.3%

U.P.F. 7919 6731 4500 67% 55%

Fuente: Informe Evaluación Programas Materno Infantil año 2000 INFRAESTRUCTURA DE LA RED DE SERVICOS EN SALUD MUNICIPIO DE AGUACHICA AÑO

2000

Oferta de servicios. El sistema de atención en salud está definido como un conjunto organizado e institucionalizado de elementos estructurales que se transforman en programas, actividades o tareas necesarias para proveer servicios de una población o problema objetivo. A continuación presentamos un análisis de la red de servicios del Municipio de Aguachica. Red de servicios. Cuenta el Municipio de Aguachica con las siguientes instituciones de salud: zona

rural 14 puestos de salud, que cuentan con la mínima dotación para la atención de la consulta veredal que es realizada cada 15 días por el equipo interdisciplinario del Hospital Local. Dos centros de salud Materno Infantil, que cuenta con una cobertura del 70% sobre el total de la población, para el cumplimiento del programa de atención básica.


Una Unidad Local de salud con un cubrimiento del 60%, para servicios básicos de atención dentro del nivel I. Una institución del nivel II, de carácter oficial con cobertura para todo el Sur del Cesar , Sur de Bolívar y Santanderes. Diecinueve (19) instituciones prestadoras de servicios con características de I y II nivel, las cuales son de origen privado. Un Centro de Atención Básica del Instituto de Seguros Sociales. Un centro de atención de la Cruz Roja Colombiana. Una entidad privada de acciones de Promoción y Prevención. Cinco Aseguradoras del régimen Subsidiado con la que el municipio tiene contratación. (SOLSALUD, NACERS, COMFACESAR, UNIMEC, COLOMBIA SOLIDARIA). Cuenta con empresa Promotoras de Salud que cubren el régimen contributivo (Unimec, Cajanal, Saludcoop, ISS, Colsanitas). Cuenta el municipio con: Consultorios particulares de medicina especializada: 10 Consultorios medicina general: 14 Consultorios odontológicos: 20 Laboratorios clínicos: 15 Consultorios de Medicina Alternativa: 6 Consultorios de Fisioterapia: 4 Consultorios de Optometría: 3

Cuadro 16. Servicios que ofrece las diferentes instituciones de salud en el municipio de

Aguachica año 2000.

SERVICIOS

IPS

Promoción y prevención Centro Materno Infantil Periférico. Unidad Local de Salud. Hospital Nivel II

Consulta Externa. Medicina General Unidad Local de Salud. Centro de Atención Básica ISS. IPS privadas. Hospital Nivel II. Cruz


Roja Colombiana.

Consulta externa. Medicina especializada. Hospital Nivel II. IPS privadas. Consultorios médicos.

Odontología Centro Materno Infantil Periférico. Unidad Local de Salud. Hospital Nivel II. CAB ISS.consultorios privados

Urgencias. Urgencias menores Hospital Nivel I y II. IPS privadas Atención de partos IPS privadas. Hospital Nivel I y II Laboratorio Clínico Hospital Local. Hospital Nivel II. IPS privadas.

Laboratorios particulares. Atención hospitalaria I y II nivel Hospital Nivel II. IPS privadas. Cirugía I y II nivel Hospital Nivel II. IPS privadas Radiología Hospital Nivel II. Centros Radiólogos

particulares. Banco de sangre Hospital Nivel II Camas para hospitalización Sector oficial: 117 Sector Privado : 66 Fuente: DASA Aguachica, 2000

Con relación al número de camas del total del municipio, éste cuenta con un total de 117 camas dentro del sector público y 66 camas en el sector privado para un total de 183 camas, lo cual nos dice que por cada 10.000 habitantes existen 22 camas, que en comparación con los datos del DANE 1.993, para el Departamento del Cesar (6 x 10.000 habitantes) y Colombia (11 x 10.000 habitantes), se ha mejorado para el 2000 la infraestructura de camas y por ende el índice y porcentaje ocupacional. Se debe recordar aquí que tanto las IPS privadas como públicas reciben población de otros municipios, lo cual no alcanza a veces a cubrir la población del mismo municipio. La oferta de servicios según el cuadro 13, recae sobre la oferta pública, ya que la mayoría de los servicios son ofrecido por instituciones de I y II nivel de carácter oficial. DISPONIBILIDAD DEL RECURSO HUMANO.

Cuadro 17. Oferta de servicios recurso humano en salud. Municipio de Aguachica 2000

PERSONAL DISPONIBLE

Personal de Salud Numero Tasa

Médicos 44 5.8 x 10.000

Odontólogos 20 2.3 x 10.000

Bacteriólogos 15 1.8x 10.0000


Enfermeras 20 2.4 x 10.000

Auxiliares de Enfermería 75 8.9 x 10.000

Médicos Veterinarios NHD -------

Supervisor Técnico Saneamiento 1 0.11 x 10.000

Auxiliares de Información en Salud 4 0.5 x 10.000

Promotoras de Salud 4 0.47.x 10.000

Trabajadoras Sociales 6 0.71 x 10.000

Optómetras 3 0.35 x 10.000

Técnico en Saneamiento 6 0.71 x 10.000

Médicos Especialistas 15 1.79 x 10.000

Instrumentadoras Qx 3 0.3 x 10.000

TOTAL

Fuente: DASA 2001

Red de referencia y contrarreferencia. El régimen de referencia y contrarreferencia es el conjunto de normas técnicas y administrativas que permiten prestar adecuadamente el servicio de salud, según nivel de atención y el grado de complejidad de los organismos. No existen datos estadísticos en los cuales se pueda identificar el número de los referidos de los centros y puestos de salud del Hospital Local, como tampoco de este a los demás miembros de la red de servicios. Los únicos datos que se pueden encontrar son los que se encuentran registrados en el hospital de segundo nivel que por sus características refiere pacientes al nivel más especializado. CAPITULO II

PRIORIZACION DE LOS PROBLEMAS DE SALUD DEL MUNICIPIO DE AGUACHICA La metodología utilizada fue la concertación de la ciudadanía, donde se les dio a conocer las responsabilidades del municipio en materia de Seguridad Social en Salud y de los Recursos con que se cuentan para cumplirlas.


La convocatoria incluyó la conformación de grupos de trabajo con participación de funcionarios, técnicos y representantes de la ciudadanía. (ver cuadro N° 18) Cuadro 18. Participación de la Comunidad

SECTOR

ZONA

N° PARTICPANTES

Consejo Municipal U-R 8

COPACOS U 3

COPACOS R 3

SALUD (Público y privado) U-R 22

ARS U-R 4

ONGS U 8

COMUNIDAD EN GENERAL U-R 20

INDREC U 1

OTROS U 10

EDUCACION U-R 10

U= Urbano R= Rural Cuadro 19. (ver archivo matriz) CAPITULO III.

ASPECTOS ORGANIZACIONALES

El Plan de Atención Básica será desarrollado, através de convenio interadminstrativo con la E.S.E. municipal Hospital Local, que cuenta con el siguiente equipo interdisciplinario para desarrollar las


acciones implementadas en el PAB. El Hospital Local desarrollará las acciones en un 85% , el resto será desarrollado por el Departamento Administrativo de Salud. 1 unidad móvil de atención 1 Equipo extramural de promoción y prevención conformado por

Un medico general

Un higienista oral

Un promotor de salud

Un conductor 6 médicos generales 3 bacteriólogas 4 odontólogos 3 enfermeras jefes 1 trabajadora social 11 auxiliares de enfermería 4 promotores de salud 7 promotores de saneamiento 3 auxiliares de odontología

CAPITULO IV

GESTION FINANCIERA PAB MUNICIPIO DE AGUACHICA


Cuadro 20. Consolidado Recursos disponibles para PAB según fuente de Financiación

FUENTE DE FINANCIACIÓN

VALOR

AÑOS

2001 2002 2003

Departamento $103.312.00 $103.312.00 $103.312.00

Municipio $23.312.000 $23.312.000 $23.312.000

TOTAL RECURSOS DISPONIBLES $126.572.000

$126.572.000

$126.572.000

Fuente: Secretaria de Hacienda Municipal 2001

Cuadro 21. Consolidado de distribución de recursos del PAB

DESCRIPCION TOTAL%

Recursos asignados a Municipio de Aguachica 23.260.000

Recursos asignados a PAB Departamental 103.312.000

TOTAL RECURSOS ASIGNADOS 126.572.000 Fuente: Secretaria de Hacienda Municipal 2001

Cuadro 22 Criterios de Distribución de los recursos de PAB MUNICIPAL

CRITERIO NUMERO %

Población 83.361 100

Población NBI 42.329 50.7

Fuente: DASA 2001

Cuadro 23. Distribución de los recursos de PAB MUNICIPAL


MUNICIPIO

POBLACION

Valor asig. Según criterio de distribución

Total asignado

U R NBI Criterio 1 Criterio2 Aguachica

63.596

19.765

42.329

$98.351.502

$28.212.898

$126.572.000

Fuente: Secretaria de Hacienda Municipal 2001


CAPITULO V. PROYECTOS DEL PLAN DE ATENCION BASICA DEL MUNICIPIO DE AGUACHICA

PROMOCION DE LA SALUD

PROYECTO I

MUNICPIO SALUDABLE POR LA PAZ

Descripción del Problema. Debido a los múltiples problemas de salud que en los actuales momentos presenta el Municipio de Aguachica, relacionadas con el aumento de enfermedades evitables, se hace necesario que la sociedad de Aguachica, es decir las autoridades políticas, civiles, las instituciones y organizaciones publicas y privadas, los propietarios, empresarios, trabajadores dediquen constantes esfuerzos por mejorar la salud de todos, poniendo en marcha diversas acciones de promoción y prevención.

Descripción de la población objetivo. Población vulnerable y necesidades básicas insatisfechas,

con dificultad para el acceso a los servicios de salud, de la zona urbana y rural del municipio de Aguachica Objetivos.

Construir valores sociales, donde la salud y la vida sean los bienes más preciados por todos los individuos.

Reducir la inequidad en salud a través de acciones conjuntas con los actores y las instituciones encargadas de la promoción social y el desarrollo comunitario.

Formular políticas favorables para la salud en los diferentes sectores de desarrollo (educación, Transporte, planeación y obras públicas, etc).

Crear ambientes de trabajo seguros, estimulantes y satisfactorios, que respeten y propicien la conservación de los recursos naturales en un ambiente físico libre de riesgos y contaminación.

Fomentar la organización y movilización de la comunidad, a fin de posibilitar la participación de los ciudadanos en la toma de decisiones sobre asuntos de determinan salud y bienestar.

Desarrollar las habilidades necesarias para que individuos y grupos sociales adopten estilos de vida saludables través de procesos de información y educación que generen conocimientos, actitudes y prácticas favorables a la salud.

Reorientar a las instituciones de salud hacia el desarrollo de acciones de promoción y prevención, sin perjuicio de las actividades curativas y preventivas.

Contribuir a la construcción de propuestas para la paz tendientes a intervenir sobre las diferentes manifestaciones de la violencia.

Metas. Lograr en termino de tres años el desarrollo humano sostenible en nuestro municipio, estimulando la participación comunitaria democrática contribuyendo a disminuir los índices de morbilidad de las principales causas que afectan nuestro municipio a través del trabajo concertado, para modificar los principales problemas de salud en la población, a través del desarrollo del Plan de Atención Básica.


Tiempo de Ejecución del Proyecto. La ejecución del proyecto dará inicio en las primeras semanas del mes de mayo del año 2001 y se desarrollará por periodos durante los años, 2002 y 2003. Descripción del Proyecto.

Estrategias

Impulsar la participación social involucrando a todos los sectores locales posibles. Procurando el “empoderamiento” (identificar los grupos más postergados socialmente, fortalecer su capacidad de tener protagonismo, darles poder para dialogar, transferibles capacidad de decisión y autogestión),

Organizar actividades intersectoriales e interinstitucionales que garanticen la solución de problemas específicos de salud y las acciones integrales que generen bienestar.

Crear una infraestructura mínima, con base jurídica, que facilite la gerencia y asegure la continuidad del proceso de desarrollo de la estrategia de Municipio Saludables.

Utilizar la información pública y la comunicación social en salud como herramientas fundamentales en todas las etapas del proceso.

Actividades

Declaración del Alcalde y/o Concejo Municipal, del compromiso político de desarrollar la iniciativa “Municipio Saludable”.

Identificar los actores involucrados, entre los cuales debe estar representada la comunidad.

Designar un Comité Interinstitucional e Intersectorial con el fin de poder coordinar acciones con las instituciones y sectores involucrados en cada uno de los procesos.

Elaboración anual de un diagnóstico integral y participativo de salud y de los servicios de salud desde el punto de vista epidemiológico, comunitario y político.

Definir prioridades de atención y definir estrategias de intervención para los problemas de salud identificados y formular un plan de acción.

Recibir asesoría en cada uno de los procesos

Supervisar y monitorear los planes operativos,

Evaluar retroalimentar los diferentes procesos de acuerdo a los planes operativos desarrollados.

Tiempo de ejecución del Proyecto:

Tres años (2001-2003), durante el primer año se manejará el proyecto con los recursos destinados específicamente para ello. Los años restantes el recurso será destinado con base en la proyección que se haga de acuerdo a la aprobación del Ministerio de Salud. Recursos según fuente de Financiación: Valor total del Proyecto: $9.112.000


PROYECTOS DEL PLAN DE ATENCION BASICA DEL MUNICIPIO DE AGUACHICA

PROMOCION DE LA SALUD PROYECTO II ESCUELAS SALUDABLES

Descripción del Problema. Los niños y niñas en edad escolar tienen necesidades y problemas diversos y específicos que afectan la salud. Dentro de la gama de problemas de salud, merecen ser resaltados los sicosociales, los cuales hacen parte de una complejidad en la que se encuentra inmerso el escolar. Estos tienen que ver con su mundo, con su vida y sus ambientes: la familia, la escuela, los amigos, los vecinos. Los niños y niñas de nuestro municipio viven en circunstancias muy difíciles, producto de diversas formas de violencia intrafamiliar y social, víctimas de traumatismos, pobreza, explotación laboral, abandono e indiferencia social, lo cual lesiona profundamente su salud. Descripción de la Población Objetivo. Escolares de 5 a 17 años de edad. Objetivo Contribuir a la formación y al pleno desarrollo de las potencialidades físicas, cognitivas, psicológicas, emocionales, afectivas, psicomotoras y sociales de los escolares de preescolar y educación básica mediante la integración de acciones educativas, de promoción de la salud, prevención de la enfermedad y manejo ambientales dirigidas a la comunidad educativa y su entorno. Metas

Promover una cultura de la salud y ambiental, acorde con el medio sociocultural y el perfil epidemiológico, mediante la creación de proyectos pedagógicos que impulsen la construcción de estilos de vida saludables.

Promover ambiente escolares saludables mediante la identificación, control y/o eliminación de factores de riesgo físicos, psicológicos y sociales y potencializar los factores protectores.

Coordinar las acciones de promoción de la salud con EPS, ARS, ESE e IPS.

Coordinar acciones de complementación alimentaria para mantener y mejorar el estado nutricional de los escolares, con el ICBF, DASA, Secretaria de Educación y Comunidad.

Desarrollar procesos pedagógicos conducentes a la formación de valores, de conocimientos y comportamientos de convivencia ciudadana y participación.

Realizar evaluación y monitorización permanente de las estrategias establecidas dentro del proyecto.

Tiempo de ejecución del Proyecto. El primer año se ejecutará con escuela piloto, tanto de la zona urbana como rural. Los dos años siguientes se implementara en total de seis escuelas del municipio de acuerdo a los recursos asignados. Estrategias


Coordinación de la Participación social

Comunicación e información

Conformación de redes de escuelas saludables

Seguimiento y evaluación. Actividades (Ver Plan Operativo) Tiempo de ejecución del Proyecto: Tres años (2001-2003), durante el primer año se manejará el proyecto con los recursos destinados específicamente para ello. Los años restantes el recurso será destinado con base en la proyección que se haga de acuerdo a la aprobación del Ministerio de Salud. Trienal, durante la época escolar. Años 2001-2003 Recursos según fuente de financiación: Valor total del Proyecto: $3.000.000



AREA DE PROMOCION DE LA SALUD PROYECTO III

PROMOCION DE LA CONVIVENCIA PACIFICA Y PREVENCION DE LA VIOLENCIA INTRAFAMILIAR

Descripción del Problema. La violencia a sido tomada como un mecanismo útil y expedito para resolver conflictos con la pareja, los hijos y los otros miembros del grupo familiar, aceptando en la familia que hay razones por las cuales se justifique gritar, violentar, abusar y maltratar a una persona. El maltrato físico es recurrente y cada vez más grave, las consecuencias físicas y psicológicas son numerosas e incluyen la muerte, incapacidad, lesiones como laceraciones, fracturas, quemaduras, contusiones, y daño cerebral, múltiples problemas en el desarrollo social y afectivo, incluyendo una mayor probabilidad de manifestar comportamientos violentos y delicuenciales, por lo anterior es indispensable que trabajemos decididamente en la promoción del buen trato, la prevención, detección y atención del maltrato y violencia intrafamiliar. Descripción de la población objetivo. Niños y niñas, mujeres y ancianos. Objetivos.

Promover un rechazo a la violencia desarrollando habilidades para la resolución pacifica de conflictos.

Promover la generación de conciencia sobre el valor de cada una de las personas del grupo familiar y mostrando capacidad de amor, entendimiento y afecto.

Promover el liderazgo familiar a través del amor, la comprensión y reglas claras y concisas.

Promover los derechos de hombres y mujeres.

Reconocer los derechos de cada cuidando através de las instituciones de salud. Metas

Demostrar las ventajas de la resolución pacifica de conflictos de familia y desarrollar habilidades para el análisis y la búsqueda de otras alternativas de solución.

Generar conciencia sobre los valores humanos de las personas que conforman el grupo familiar mostrando la capacidad de amor, entendimiento y afecto de cada uno de los miembros de la familia.

Demostrar con testimonios el mantenimiento de liderazgo en grupo familiar a través de prácticas de disciplina positiva y resolución constructiva de conflictos de pareja y con hijos e hijas.


Promocionar el concepto de que la pareja y la familia la componen personas con iguales

Derechos y necesidades.

Adelantar un proceso de cualificación de la gestión de las instituciones, mediante capacitación, educación y desburocratización de los procesos administrativos.

Tiempo de ejecución del proyecto. Tres años (2001-2003) Estrategias.

Promover procesos comunitarios tendientes a impulsar la convivencia pacifica y prevención de la violencia intrafamiliar, mediante la identificación de los factores de riesgo.

Desarrollar políticas de comunicación, para lograr el cambio cultural y los factores que inciden directamente en la convivencia pacifica.

Identificar los grupos poblacionales más afectados por la violencia intrafamiliar, para desarrollar el cambio cultural que debe estar centrado en la cotidianidad, como actores principales de la violencia intrafamiliar.

Actividades :(Ver Plan operativo) Tiempo de Ejecución del Proyecto: Tres años (2001-2003), durante el primer año se manejará el proyecto con los recursos destinados específicamente para ello. Los años restantes el recurso será destinado con base en la proyección que se haga de acuerdo a la aprobación del Ministerio de Salud. Recursos según fuente de financiación: Valor Total del Proyecto:


PROYECTOS DEL PLAN DE ATENCION BASICA DEL MUNICIPIO DE AGUACHICA AREA DE PROMOCION DE LA SALUD

PROYECTO IV

PROMOCION DE LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA Descripción del Problema. Los jóvenes entre 10 y 19 años constituyen alrededor de una quinta parte de nuestra población. Es bien sabido que los adolescentes y los jóvenes del mundo carecen de la información adecuada sobre la sexualidad, sobre la reproducción y sobre la salud reproductiva en general. Los estudios realizados hasta la fecha demuestran que los conocimientos, actitudes y comportamiento sexual son del todo desconocidos por los adolescentes. También indican que la actividad sexual entre hombres y mujeres adolescentes se presenta cada ves con mayor frecuencia, aumentando la frecuencia de fecundación del grupo de mujeres menores de 20 años al punto que la cuarta parte se convierten en aborto. Este inicio temprano de las relaciones sexuales no solo tiene el anterior efecto sino que ha aumentado la exposición a agentes patógenos que producen enfermedades transmisibles, como las ETS/VIH-SIDA.

Descripción de la población objetivo. Población de adolescentes, hombres y mujeres en edad reproductiva y adulto mayor del municipio de Aguachica. Objetivo. Fomentar el ejercicio de la sexualidad sana y responsable mediante el conocimiento de los deberes y derechos en salud y el apoyo intersectorial y comunitario en el Sistema General de Seguridad Social en Salud. Metas.

Promover el uso de los servicios de salud sexual y reproductiva, de acuerdo con las normas técnicas y guías de atención Integral definidos por el Ministerio de Salud.

Impulsar la participación de la comunidad en el control de calidad de los servicios y la adaptación funcional de los mismos.

Fomentar la salud sexual y reproductiva entre la población adolescente y joven y facilitar la participación de estos grupos de la población en el diseño de estrategias especificas para su atención.

Desarrollar acciones tendientes a la prevención de enfermedades de transmisión sexual y el VIH/SIDA entre hombres jóvenes y grupos de alto riesgo.


Informar a la población del área urbana y rural la disponibilidad de servicios de planificación familiar y promover la canalización de usuarios potenciales a otros servicios.

Disponer de recursos de emisión de mensajes sobre la defensa de derechos sexuales y reproductivos.

Tiempo de ejecución del Proyecto: Tres años (2001-2003)

Tres años (2001-2003), durante el primer año se manejará el proyecto con los recursos destinados específicamente para ello. Los años restantes el recurso será destinado con base en la proyección que se haga de acuerdo a la aprobación del Ministerio de Salud. Estrategia

Desarrollar acciones encaminadas a la información, educación y comunicación sobre salud sexual y reproductiva, logrando así la promulgación de una sexualidad sana y así poder los jóvenes, hombres y mujeres en edad reproductiva y adultos mayores enfrentar los riesgos de su vida cotidiana.

Actividades (Ver Plan Operativo) Recursos según fuente de Financiación: Valor total del Proyecto:



PROYECTO V

PROMOCION DE LA ALMENTACION SANA Y PREVENCION DE LOS PROBLEMAS DERIVADOS DE LA MALNUTRICION

Descripción del Problema: La malnutricón es un problema de magnitud en el ámbito mundial. Estudios nacionales muestran que en la proporción de niños y niñas menores de cinco años las desnutriciones proteico-caloricas y las no especificadas, se encontraron dentro de las 10 primeras causa de mortalidad. Aunado a lo anterior las sociedades modernas, urbanas en su mayoría, parecen converger en el consumo de dietas de alta densidad calórica, ricas en grasa y azucares libres y bajas en fibra. Las anteriores causas se consideran como estados de malnutrición que actualmente están afectando a gran numero de nuestra población especialmente la población de 0 a 14 años. Descripción de la población objeto: Niños y niñas de 0 a 14 años Objetivo: Desarrollar acciones encaminadas a apoyar estudios operativos que permitan conocer los hábitos, usos y costumbres de la comunidad frente a la dieta y difundir y promover opciones saludables, acordes con las características socioculturales. Metas : Lograr la mejoría del estado nutricional de la población objeto Tiempo de ejecución del Proyecto: Tres años (2001-2003), durante el primer año se manejará el proyecto con los recursos destinados específicamente para ello. Los años restantes el recurso será destinado con base en la proyección que se haga de acuerdo a la aprobación del Ministerio de Salud. Tres años (2001-2003).


Estrategias: Actividades: (Ver Plan operativo). Recursos según fuente de Financiación: Valor total del Proyecto: $3.700.000


PROYECTO VI

PREVENCION DEL USO DE SUSTANCIAS SICOACTIVAS NOCIVAS PARA LA SALUD

Descripción del Problema: El uso abusivo de sustancias sicoactivas se debe considerar en la actualidad un grave problema de salud pública en la medida que se conoce como un serio problema social. Los problemas que ocasiona el uso de sustancias sicoactivas repercuten especialmente en la parte sensorial, cognoscitiva y motora sin dejar a un lado los problemas relacionados con la sociedad. La población mayormente afectada son los jóvenes. Descripción de la población objetivo: Grupo de jóvenes de 7 a 18 años del municipio de Aguachica. Objetivos: Fomentar el desarrollo de procesos sociales para la prevención del usos de sustancias

sicoactivas, incluido el tabaco y el alcohol. Metas: Integrar estrategias de promoción de la salud con el fin de involucrar tanto a jóvenes como a instituciones y autoridades en el planteamiento de alternativas frente al consumo de drogas. Tiempo de ejecución del Proyecto: Tres años (2001-2003), durante el primer año se manejará el proyecto con los recursos destinados específicamente para ello. Los años restantes el recurso será destinado con base en la proyección que se haga de acuerdo a la aprobación del Ministerio de Salud. Tres años (2001-2003) Estrategias:


Actividades: (Ver Plan operativo) Recursos según fuente de Financiación: Valor total del Proyecto: $2.500.000


PROYECTO VII

ESTRATEGIA DE INFORMACION, EDUCACION Y COMUNICACIÓN

Descripción del Problema: El municipio de Aguachica debido a su perfil epidemiológico y teniendo en cuenta sus características culturales y apoyadas en las resoluciones 04288 y 03997, en lo que se refiere a prioridades de salud propiamente dichas, se hace necesario reforzar las acciones de información, educación y comunicación con el objetivo de lograr la perspectiva de genero, trabajando la realidad social de hombres y mujeres de nuestro municipio para construir una mirada integral de los procesos relacionados con la salud y la enfermedad, mediante respuestas institucionales adecuadas a la realidad. Descripción de la población objeto: niños y niñas, hombres y mujeres y población mayor del municipio de Aguachica. Objetivo: Fortalecer la capacidad de las comunidades frente a sus deberes y derechos en el sistema

de Seguridad Social en salud, enriquecer el conocimiento de los factores protectores y de riesgo para la salud, así como brindar elementos que permitan tomar decisiones autónomas e incidir en las decisiones que afectan la salud. Metas: Lograr que las comunidades a mediano plazo tengan información adecuada de cómo proteger la salud y así poder tomar decisiones saludables. Tiempo de ejecución del Proyecto:


Tres años (2001-2003), durante el primer año se manejará el proyecto con los recursos destinados específicamente para ello. Los años restantes el recurso será destinado con base en la proyección que se haga de acuerdo a la aprobación del Ministerio de Salud. Tres años (2001-2003). Estrategias:

Identificar cuidadosamente los factores a transformar y la población centro de atención.

La población a trabajar serán niños y niñas, hombres y mujeres. Actividades: (ver plan operativo)

Recursos según fuente de Financiación: Valor total del Proyecto: 12.000.000

PROYECTOS DEL PLAN DE ATENCION BASICA DEL MUNICIPIO DE AGUACHICA AREA DE PREVENCION DE LA SALUD

PROYECTO VIII

ESTRATEGIA PARA LA DETECCIÓN Y CONTROL DE ALETRACIONES EN EL ADULTO TALES COMO ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES, DIABETES Y CANCER

Descripción del Problema: La morbilidad y la mortalidad de los adultos mayores difieren del resto

de la población general debido al peso que para ellos tienen las enfermedades no transmisibles, crónicas y degenerativas tales como enfermedades cardiovasculares, diabetes y neoplasias que se asocian con discapacidad tanto física como mental. El impacto de los anteriores eventos sobre la población adulta mayor, justifica la implementación de estrategias tendientes a detectar oportunamente la existencia de los mismos. Descripción de la Población objetivo: Población adulta mayor de 45 años del municipio de Aguachica Objetivo: Detectar oportunamente la presencia de enfermedades crónicas en el adulto mayor de 45 años. Metas: Detectar alteraciones en el adulto mayor de 45 años para definir acciones para su vigilancia y control. Tiempo de ejecución del Proyecto:


Tres años (2001-2003), durante el primer año se manejará el proyecto con los recursos destinados específicamente para ello. Los años restantes el recurso será destinado con base en la proyección que se haga de acuerdo a la aprobación del Ministerio de Salud. Tres años (2001-2003). Estrategias:

Identificar y orientar los hombres y mujeres adultos mayores de 45 años a los servicios de detección de alteraciones en el adulto.

Identificación y orientación de los hombres y mujeres mayores de 50 años hacia los servicios de detección temprana de cáncer de seno.

Actividades: (Ver Plan Operativo) Recursos según fuente de Financiación: Valor total del Proyecto: $7.000.000


AREA DE PREVENCION DE LA SALUD

PROYECTO IX

ESTRATEGIA PARA LA DETECCIÓN TEMPRANA DE INFECCION RESPIRATORIA AGUDA Y ENFERMEDAD DARREICA AGUDA

Descripción del Problema: A pesar de los esfuerzos en las acciones de promoción y prevención durante los últimos años, la morbilidad por EDA e IRA siguen ocupando los primeros puestos dentro de las afecciones en la población infantil especialmente la menor de cinco años, estimándose que el 80-90% de las muertes por diarrea ocurre en estos niños y cerca del 20% al 25% de las muertes por IRA ocurre en los lactantes menores de dos meses. Descripción de la población objetivo: Población menor de cinco años de la zona urbana y rural del Municipio de Aguachica. Objetivos: Realizar acciones de promoción para la prevención y detección oportuna de las infecciones Respiratorias Aguadas y Enfermedades Diarreicas Aguadas en la población menor de cinco años. Metas: Disminuir la incidencia y la demanda institucional de la Enfermedad Diarreica Aguda y las Infecciones Respiratorias. Tiempo de ejecución del Proyecto:


Tres años (2001-2003), durante el primer año se manejará el proyecto con los recursos destinados específicamente para ello. Los años restantes el recurso será destinado con base en la proyección que se haga de acuerdo a la aprobación del Ministerio de Salud. Tres años (2001-2003) Estrategias:

Orientar las acciones hacia la promoción de los factores protectores y reducción de los factores de riesgo.

Impulsar la implementación de las unidades de Rehidratación Oral y las Unidades de atención de Infecciones Respiratorias Agudas Comunitarias en zonas Urbanas y Rurales.

Garantizar la adecuada comunicación sobre servicios preventivos. Actividades: (Ver Plan Operativo) Recursos según fuente de Financiación: PAB Departamental, PAB Municipal Valor total del Proyecto: $5.000.000

CAPITULO VII PROYECTOS DEL PLAN DE ATENCION BASICA DEL MUNICIPIO DE AGUACHICA

VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA DEL MUNICIPIO DE AGUACHICA Descripción del Problema: El sistema de Vigilancia Epidemiológica se entiende como la herramienta básica para la adquisición, procesamiento y análisis de información en Salud Pública y es la NOTIFICACION OBLIGATORIA uno de los instrumentos básicos para la operacionalización de los sistemas de Vigilancia Epidemiológica. Es finalidad de la Información en Salud, la identificación de problemas prioritarios a nivel individual y colectivo, facilitar elementos para el análisis y apoyar la búsqueda de alternativas de intervención en los aspectos relacionados con el Proceso Salud Enfermedad así como en lo referente a la gestión y Administración de los servicios de salud a la población. Igualmente, el elemento de interés principal en la implementación de sistemas de Vigilancia Epidemiológica y debe contener el apoyo logístico mínimo requerido para que esa posibilidad se cumpla. La instrumentación del proceso parte del establecimiento de las fuentes primarias, secundarias, mecanismos de registro y transmisión de datos, y, la decisión política de los rectores de las diferentes fuentes. La información Clínico Epidemiológica de los casos debe llevar como objeto la orientación de medidas terapéuticas a nivel individual y colectivo, garantizar la confidencialidad de la información y no debe utilizarse con fines médico - legales en ninguna instancia.


Se estructura la Vigilancia Epidemiológica con base en Políticas Nacionales e Internacionales, Normas técnicas , jurídicas y por complementariedad sociodemográfica, histórica y de coberturas de prestación de servicios en la Unidad local. Su soporte legal está dado por la ley 9a de 1979, que considera la salud como un bien de interés público, en su título VII normatiza la Vigilancia y el Control Epidemiológico para el diagnóstico, pronóstico, promoción, prevención y control de las enfermedades transmisibles y no transmisibles y demás fenómenos que pueda afectar la salud., igual en su título XI la vigilancia y control para asegurar una buena higiene. El Decreto 1562 de 1984, reglamenta la Ley 9ª precisando las definiciones y acciones de la Vigilancia. La Ley 100 de 1993, habla de la obligatoriedad de la notificación, en sus decretos reglamentarios1918 y 1891/96. El Decreto 1291/94 establece las funciones de la epidemiología en su artículo 43 y el artículo 5 del Dcto. 1938 /94 enuncia las acciones prioritarias del PAB. La resolución 03997 de 1996 habla de la obligatoriedad de las acciones de Promoción y Prevención por las EPS, ARS y Entidades Adaptadas a su población afiliada, las cuales aún están en proceso de aplicación con los acuerdos 117/98,125 y 143 de 1999 y en la Resolución 04288 el PAB incluye las acciones de obligatorio cumplimiento en la Vigilancia y Control de los eventos de interés en Salud Pública, para lo cual la oficina de Epidemiología del Ministerio de salud ha emanado los lineamientos para el proceso de Vigilancia en los diferentes niveles del sistema. Todos y cada uno de los actores del Sistema general de Seguridad Social en el País tienen responsabilidades en el sistema de Vigilancia Epidemiológica. El individuo en su autocuidado, las EPS, ARS y Entidades Adaptadas, deben implementar las acciones de Promoción y Prevención a sus afiliados a través de sus IPS, las cuales a su vez deben implementar los sistemas de Vigilancia y Control. Las Aseguradoras de Riesgos Profesionales deben implementar sistemas de vigilancia epidemiológica para la Prevención y Control de los Accidentes de Trabajo y Enfermedades Ocupacionales. La responsabilidades de las Direcciones Locales de Salud es la de, vigilar y controlar el accionar de la salud pública en el municipio, con base en su realidad local y las normas Departamentales. Descripción de la Población Objetivo: Población urbana y rural incluidos dentro del Sistema de Vigilancia. Objetivo:

Fortalecer la RED MUNICIPAL DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA, como función esencial de las Oficinas, Unidades o Coordinaciones de Vigilancia Epidemiológica Municipal, con el fin de brindar información oportuna a los diferentes componentes que articulan las diferentes disciplinas que ejecutan intervención en el sector Salud para el soporte de los planes y Programas Prioritarios en Salud en el nivel local. Metas:

Establecer mecanismos operativos que faciliten la vigilancia Epidemiológica en Salud Pública Institucional y comunitaria de las Patologías prioritarias en la región.


Coordinar con Jefes de área la operativización del componente de vigilancia epidemiológica inserto en cada uno de ellos, con énfasis en la generación, notificación y utilización del dato para la aplicación oportuna de las medidas de intervención tendientes a cortar cadena de transmisión en Enfermedades Infecciosas, emergentes y reemergentes.

Estimular la utilización de la información en el nivel local.

Monitorear los registros Médicos de la consulta externa e el área programática en las Instituciones u organismos de salud, en búsqueda de eventos de notificación.

Detectar el nivel de conocimiento y aceptación del trabajo Epidemiológico por el Personal de Salud, así como sus necesidades de capacitación.

Evaluar la capacidad de Respuesta a la implementación de un sistema de Vigilancia Epidemiológica Comunitaria.

Mejorar la capacidad de respuesta al sistema de Vigilancia en Salud Pública Institucional.

Detectar en forma rápida situaciones que alteren la cotidianeidad de la población.

Mantener un conocimiento actualizado de los eventos prioritarios, que permitan la elaboración de los perfiles epidemiológicos del nivel local, como base de la priorización en la utilización de los recursos destinados a los diferentes planes de atención, prioritariamente los destinados al Plan de Atención Básica.

Tiempo de ejecución del Proyecto: Tres años (2001-2003), durante el primer año se manejará el proyecto con los recursos destinados específicamente para ello. Los años restantes el recurso será destinado con base en la proyección que se haga de acuerdo a la aprobación del Ministerio de Salud. Estrategias:

Creación de las Oficinas de Vigilancia en salud pública en el Departamento Administrativo de Salud de Aguachica.

Socialización del componente de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública con énfasis en los eventos prioritarios definidos dentro del Sistema Alerta Acción y en patologías propias del área.

Fortalecimiento de la Generación, Registro, Proceso y Análisis de la Información en Vigilancia Epidemiológica en Salud pública.

Monitorización permanente del cumplimiento de la actividad de búsqueda de información institucional y comunitaria, mediante el seguimiento a la notificación inmediata de eventos y la notificación negativa semanal, así como de la infraestructura instalada para el flujo de Información dentro del Subsistema Nacional de Información en Salud a través de las Oficinas de Estadística de las diferentes Instituciones del Sector.

Evaluación del Proceso de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública, Funcionamiento de la red de notificación, Capacidad operativa de Investigación de campo y de resolución de problemas¸impacto de los Programas en la modificación del Estado de Salud de la Comunidad.


Difusión de las acciones de Vigilancia Epidemiológica mediante la emisión de circulares, oficios, memos y la Edición Boletines de Vigilancia Epidemiológica local.

Actividades: (Ver Plan Operativo) Recursos según fuente de Financiación: Valor total del Proyecto: $20.000.000

CAPITULO VII PROYECTOS DEL PLAN DE ATENCION BASICA DEL MUNICIPIO DE AGUACHICA

GESTION EN SALUD AMBIENTAL

Descripción del Problema: La gestión ambiental, da cuenta de aquellas acciones que buscan la protección de la salud interviniendo los factores de riesgo originados en el ambiente. También forman parte de este componente las actividades relacionadas con el control de vectores de interés para las enfermedades de transmisión vectorial, las actividades relacionadas con la prevención, vigilancia y control de las zoonosis, y la vigilancia y control de establecimientos y espacios públicos.


Descripción de la población objetivo: Población a riesgo a padecer enfermedades relacionadas

con el medio ambiente y trasmitidas por vectores. Objetivos: Establecer acciones de educación, vigilancia y control que busquen disminuir los factores de riesgo relacionados con en el ambiente. Metas:

Menatener las condiciones del elemento aire, por debajo del umbral generador de la molestia o enfermedad, a través de monitoreo constante y confrontación con el perfil epidemiológico.

Reducir la probabilidad de enfermar o morir por patologías o factores de riesgo asociados a la calidad sanitaria de la vivienda y el espacio público.

Disminuir la probabilidad de enfermar o morir por patologías o factores de riesgo asociados a mal manejo y disposición final de los residuos sólidos.

Eliminar la rabia de los animales domésticos.

Mantener las condiciones de calidad y suficiencia del abastecimiento del agua, de tal manera que cumpla su papel pleno en la conservación de la salud, con la menor probabilidad de generar enfermedad.

Garantizar la vigilancia y control sanitario de los alimentos para consumo humano.

Disminuir la probabilidad de enfermar o morir por patologías o factores de riesgo asociados con vectores y roedores.

Tiempo de ejecución del proyecto: Tres años (2001-2003), durante el primer año se manejará el proyecto con los recursos destinados específicamente para ello. Los años restantes el recurso será destinado con base en la proyección que se haga de acuerdo a la aprobación del Ministerio de Salud. Estrategias:

Realizar gestión ambiental desarrollando acciones que busquen la protección de la salud intervenido los factores de riesgo originados en el ambiente, realizando vigilancia y control, en relación con el agua para consumo humano, el procesamiento de alimentos, la producción, comercialización, uso, manejo, tratamiento, disposición y eliminación de sustancias químicas y disposición de residuos sólidos y líquidos, la vigilancia de la calidad del aire y de los niveles de ruido.

Establecer mecanismos para desarrollar actividades relacionadas con el control de vectores de interés para las enfermedades de transmisión vectorial, las actividades relacionadas con la prevención, vigilancia y control de la zoonosis, y la vigilancia y control de establecimientos y espacios públicos y el control de vectores de interés en salud pública, por su magnitud.

Actividades: ( Ver Plan operativo) Recursos según fuente de Financiación: PAB Departamental, PAB Municipal, Convenios Valor total del Proyecto: 15.000.000



CAPITULO VII


VIGILANCIA Y CONTROL DE INSECTOS VECTORES DE INTERES EN SALUD

Descripción del Problema: Las acciones de vigilancia y control de vectores reviste gran importancia en nuestro municipio debido a los múltiples factores que convergen para que este problema de interés en salud pública se uno de los principales que afecten nuestra región, donde las enfermedades como el Dengue, Malaria, Lehismaniasis, Chagas entre otros se encuentren afectando la población urbana y rural. Descripción de la Población Objetivo: Población en general de la zona urbana y rural del municipio de Aguachica. Objetivo: Desarrollar acciones de vigilancia y control bajo la orientación técnica del nivel Departamental, de acuerdo al perfil epidemiológico y en articulación con otras acciones del Plan de Atención Básica. Metas:

Caracterizar los posibles criaderos de anofelinos en áreas endémicas de Malaria.

Realizar 4encuestas para medir el grado de infestación por A. Aegypti.

Realizar capturas de larvas de mosquitos y remitir al nivel Departamental.

Identificar tasas de identificación de Triatominos y Lutzomia y que se encuentren bajo la orientación del nivel Departamental.

Participar en la investigación de foco y en las investigaciones epidemiológicas de caso de alguna ETV que se adelante a nivel municipal y/o Departamento.

Participar en todas las acciones que a nivel departamental de desarrollen para estudio de las especies de anofelinos.

Planear y ejecutar con la participación de la comunidad las acciones de control de vectores de acuerdo a los lineamientos del Ministerio de Salud con la orientación técnica del nivel Departamental.

Evaluar el impacto de las intervenciones de control de criaderos de mosquitos de dengue y malaria.

Información y educación a la comunidad sobre la presencia de la enfermedad en la región, sus características y forma de prevenirla, conductas a seguir para acceder al diagnóstico y tratamiento y mecanismos de control.

Promocionar medidas de protección individual y ejecución de acciones preventivas.

Participar en el COVE municipal como unidad de análisis.

Enviar oportunamente al nivel departamental la información correspondiente al desarrollo de las acciones de vigilancia y control de vectores y consumo y necesidades y necesidades de insumos críticos.

Velar por el adecuado so y manejo de los equipos e insumos que para el control de vectores.


Tiempo de ejecución del Proyecto: Tres años (2001-2003), durante el primer año se manejará el proyecto con los recursos destinados específicamente para ello. Los años restantes el recurso será destinado con base en la proyección que se haga de acuerdo a la aprobación del Ministerio de Salud. Estrategias: Actividades: (Ver Plan Operativo) Recursos según fuente de Financiación: PAB Departamental, PAB Municipal, Convenios Valor total del Proyecto: $12.000.000



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