PIP: “Construcción y Equipamiento del Puesto de Salud de Huanchag, en el distrito de Panao, provincia de Pachitea” 1 CONTENIDO RESUMEN EJECUTIVO I. ASPECTOS GENERALES 1.2. Nombre del Proyecto 1.3. Unidad Formuladora y Ejecutora 1.4. Participación de las entidades involucradas y de los beneficiarios 1.5. Marco de referencia II. IDENTIFICACIÓN 2.1. Diagnóstico de la situación actual 2.1.1. Antecedentes del problema que motivó el proyecto 2.1.2. Zona y población afectadas 2.1.3. Gravedad de la Situación Negativa que se Intenta Modificar 2.1.4. Intento Anteriores de Solución 2.1.5. Intereses de los Grupos Involucrados 2.2. Definición del problema y sus causas 2.2.1. Definir el problema central 2.2.2. Análisis de las causas del problema 2.3 Objetivo del proyecto 2.4 Alternativas de Solución III. FORMULACIÓN 3.1. Horizonte del Proyecto 3.2. Análisis de la demanda 3.2.1. Las Necesidades y Demanda de Atención de Salud 3.2.3. Área de influencia 3.2.4. Población de referencia 3.2.5. Criterios de determinación y estimación de la demanda 3.2.6. Proyección de la demanda 3.3. Análisis de la oferta 3.3.1 Oferta Actual a) Producción b) Recursos productivos 3.3.2 Criterios de optimización 3.4. Balance Oferta Demanda 3.4.1 Brechas de cantidad 3.4.2 Brechas de calidad IV. EVALUACIÓN 4. Costos 4.1 Programa de requerimientos
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PIP: “Construcción y Equipamiento del Puesto de Salud de Huanchag, en el distrito de Panao, provincia de Pachitea” 1
CONTENIDO
RESUMEN EJECUTIVO
I. ASPECTOS GENERALES
1.2. Nombre del Proyecto1.3. Unidad Formuladora y Ejecutora1.4. Participación de las entidades involucradas y de los beneficiarios1.5. Marco de referencia
II. IDENTIFICACIÓN
2.1. Diagnóstico de la situación actual2.1.1. Antecedentes del problema que motivó el proyecto2.1.2. Zona y población afectadas2.1.3. Gravedad de la Situación Negativa que se Intenta Modificar2.1.4. Intento Anteriores de Solución2.1.5. Intereses de los Grupos Involucrados
2.2. Definición del problema y sus causas2.2.1. Definir el problema central2.2.2. Análisis de las causas del problema
2.3 Objetivo del proyecto2.4 Alternativas de Solución
III. FORMULACIÓN
3.1. Horizonte del Proyecto3.2. Análisis de la demanda
3.2.1. Las Necesidades y Demanda de Atención de Salud3.2.3. Área de influencia
3.2.4. Población de referencia
3.2.5. Criterios de determinación y estimación de la demanda3.2.6. Proyección de la demanda
3.3. Análisis de la oferta
3.3.1 Oferta Actual a) Producciónb) Recursos productivos
3.3.2 Criterios de optimización3.4. Balance Oferta Demanda
3.4.1 Brechas de cantidad3.4.2 Brechas de calidad
IV. EVALUACIÓN
4. Costos4.1 Programa de requerimientos
Municipalidad Provincial de Pachitea
11. Matriz del marco lógico para la alternativa seleccionada
SIÓN Y RECOMENDACIONES
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2PIP: “Construcción y Equipamiento del Puesto de Salud de Huanchag, en el distrito de Panao, provincia de Pachitea”
a) Requerimientos de Servicios (Plan de producción)b) Requerimientos de Recursos Asistenciales: Personal y Equipos (Programa
Médico)c) Requerimientos de áreas funcionales asistenciales y administrativos (Programa
4.8.1 Institucional4.8.2 Técnica4.8.3 Financiera4.8.4 Social
4.9. Impacto ambiental
4.10. Selección de alternativas
4.
V. CONCLU
ANEXOS
Municipalidad Provincial de Pachitea
3PIP: “Construcción y Equipamiento del Puesto de Salud de Huanchag, en el distrito de Panao, provincia de Pachitea”
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Municipalidad Provincial de Pachitea
PIP: “Construcción y Equipamiento del Puesto de Salud de Huanchag, en el distrito de Panao, provincia de Pachitea”
A. Nombre del Proyecto
“Construcción y Equipamiento del Puesto de Salud de Huanchag,
en el distrito de Panao, provincia de Pachitea”
B. Modalidad de Ejecución del proyecto propuesto
CONTRATO
C. Objetivo del proyecto
“MEJORAR LA TENCIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL
PUESTO DE SALUD DE HUANCHAG”
D. Balance Oferta y Demanda
En conclusión las brechas que existen entre la oferta y la demanda son aquellos que están en negativo, quiere decir que no están siendo cubiertos los servicios de salud adecuadamente en el Establecimiento de Salud ACLAS Panao – Puesto de Salud de Huanchag, tanto en la alternativa I, como en laII.
AÑOS TOPICOConsulta
ObstétricaAtención de
PartosConsulta
2008 -211 -72 -27 -54
2009 -220 -75 -28 -56
2010 -229 -78 -29 -59
2011 -239 -82 -31 -62
2012 -332 -114 -43 -117
2013 -346 -118 -44 -123
2014 -386 -132 -50 -148
2015 -395 -135 -51 -149
2016 -438 -150 -56 -177
2017 -482 -165 -62 -208
2018 -599 -205 -77 -311
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E. Costos del Proyecto
S/. 579.539.06 Nuevos Soles
F. Plazo de Ejecución:
ACCION 1a : CONSTRUCCIÓN DE INFRAESTRUCTURA DEL PUESTO DE
SALUD DE HUANCHAG
AÑOS 01 2 ... 9 10
MESES 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12- Gestiones de permisos y licencia municipal- Realización del Expediente Técnico definitivo- Proceso de adjudicación y contratación de obras- Construcción del Establecimiento- Operación del establecimiento
XXX
X
XX XXXXX
XX...X X
ACCION 2b : ADQUISICIÓN DE EQUIPO
AÑOS 012
..
.910
MESES 1 2 3 4 5 6 7 8 9
1
0
1
1
1
2
- Elaboración de Plan de Especificaciones Técnicas
- Proceso de adquisición de equipo
- Capacitación de profesionales de la salud
- Instalación y puesta en marcha de equipos y Ambulancia
X XX X X
XX
XXX
XX
G. Resultados de la Evaluación Social
IndicadoresAlternativas
ALTERNATIVA 1 ALTERNATIVA 2
Costo Inversión a Precios Privados 579,539.06 599,246.95
Costo Inversión a Precios Sociales 463,562.43 479,225.66
Valor Actual de Costos a Precios Sociales (VACPS) 629,128.95 646,799.38
El Centro de Salud ACLAS Panao - Puesto de Salud de Huanchag
cuenta con un reembolso del SIS que se dan por las atenciones de los
servicios de salud, con la cual puede autosostenerse en el tiempo. Por
otro lado, la Dirección Regional de Salud Huánuco, brinda siempre, el
apoyo y Asistencia
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Técnica requerida para la operatividad y funcionalidad de los servicios de
atención.
Técnica
Los individuos o entidades responsables de mantener en operación
el proyecto cuentan con la preparación técnica o
capacidad instalada necesarias, para la buena operatividad del Centro
de Salud ACLAS Panao. Asimismo, la DIRESA Huánuco, tiene la
responsabilidad de seguir manteniendo y/o
implementando con recursos humanos necesarios en el mencionado
Establecimiento de Salud y a nivel regional, esto permitirá brindar
buena capacidad resolutiva de los servicios de salud.
Financiera
Los Servicios Asistenciales del Proyecto están sujetos a la prioridad que se le
asigne dentro del presupuesto de la Dirección Regional y a la política
de redistribución de recursos (principios de equidad, solidaridad,
integralidad y universalidad sobre los que funciona el Modelo de Atención
Vigente). Por otro lado, existen los desembolsos del SIS (Seguro Integrado
de Salud) que cubre los costos de las atenciones de los asegurados del
Plan A, B, C, D y E al
100%. Del total de las atenciones el 90% está siendo cubiertas por SIS y el
10% son pagados por paciente no asegurados
I. Impacto Ambiental
Mínimo; pues al tratarse de una obra focalizada; se prevé que los impactos
surgidos en la fase de construcción serán mitigados con una adecuado
manejo de impactos.
J. Descripción Técnica de Alternativa
Construcción de Infraestructura y Equipamiento del Puesto de Salud
de Huanchag con M a t er i al N ob l e con Techo de C ober t ura de Te j a
Andi na
Esta alternativa consiste en realizar en:
1. Construcción de una infraestructura funcional para el Puesto de Salud de
Material Noble con Techo de Cobertura de Teja Andina
2. Adquisición de Equipos médicos y mobiliarios.
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Esta alternativa contempla las siguientes acciones:
I nfraes truc tura :
a) Número de Ambientes
a.1 Construir
Un consultorio obstétrico.
Un consultorio de enfermería.
Dos consultorios.
Un tópico.
Una sala de usos múltiples.
Una farmacia.
Una estación de trabajo.
Una sala de partos.
Una sala de reposo.
Un botadero.
Cinco servicios higiénicos en el puesto de salud, algunos de los
cuales son de uso exclusivo de salas especializadas.
a.2 Rehabilita o Mejorar
No se plantea la posibilidad de rehabilitar o mejorar ambientes.
a.3 Demoler
No se plantea la posibilidad de rehabilitar o mejorar ambientes.
b) Área de Ambientes
Un consultorio obstétrico con un área de 12.76 m2.
Un consultorio de enfermería con un área de 7.76 m2.
Un Consultorio I con un área de 14.27 m2.
Un Consultorio II con un área de 14.32 m2.
Un tópico con un área de 16.42 m2.
Una sala de usos múltiples con un área de 30.66 m2.
Una farmacia con un área de 6.06 m2.
Una estación de trabajo con un área de 7.05 m2.
Una sala de partos con un área de 19.31 m2.
Una sala de reposo con un área de 14.81 m2.
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Un botadero con un área de 2.52 m2.
Un Hall de Ingreso con un área de 4.27 m2.
Un Hall Interior con un área de 25.57 m2.
Un Servicio Higiénico al interior del Consultorio II con un área de
3.00 m2.
Un Servicio Higiénico Público con un área de 3.56 m2.
Un Servicio Higiénico Público con un área de 2.68 m2.
Un Servicio Higiénico al interior de la Estación de Trabajo con un
área de 3.32 m2.
Un Servicio Higiénico al interior de la Sala de Reposo con un área
de 2.29 m2.
K. Estimación de los beneficios del proyecto.
Con la ejecución de la obra de cualquiera de las alternativas
propuestas, se logrará mejorar la calidad y acceso de los servicios
de atención del Centro de Salud ACLAS Panao, brindando
seguridad en la atención y salud integral (general),
principalmente en la salud materna perinatal. Asimismo,
se estará descongestionando el Hospital Hermilio
Valdizan y el Establecimiento de salud Carlos Showim
Ferrari para encontrar un servicio de salud de primer nivel de
atención.
Los beneficios del proyecto por su naturaleza social están
relacionados con la eficiencia y calidad de los servicios prestados y
se traducen en una mayor producción, productividad y cobertura del
establecimiento, considerando que las alternativas planteadas
propician el mejoramiento de la calidad en la atención a los usuarios,
se asume el mismo beneficio para cada alternativa propuesta.
A efecto del proceso de análisis, dichos beneficios han sido referidos
igualmente a la producción de los servicios recuperativos que serán
generados en el horizonte del proyecto, tal como se observa en el
cuadro siguiente, en el se registran los niveles de cobertura
que beneficiarán a la población objetivo.
Para este caso, la oferta futura del Centro de Salud ACLAS Panao
en la etapa operativa podrá satisfacer con calidad y oportunidad al
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100% de la demanda de atenciones de su área de influencia en todo
el horizonte del proyecto.
CUADRO Nº 4-14
PUESTO DE SALUD DE HUANCHAG ATENCIONES POR
SERVICIOS 2008 - 2018
AÑOS TOPICOConsulta
Obstétrica
Atención de
PartosConsulta
TOTAL ATENCIONES
2008 211 72 27 54 364
2009 220 75 28 56 379
2010 229 78 29 59 396
2011 239 82 31 62 413
2012 332 114 43 117 605
2013 346 118 44 123 632
2014 386 132 50 148 716
2015 395 135 51 149 730
2016 438 150 56 177 821
2017 482 165 62 208 917
2018 599 205 77 311 1192
TOTAL 3876 1326 497 1464 7163
Por ese motivo, el Indicador de Efectividad será la sumatoria del N°
de Atenciones durante el período de evaluación del proyecto es
decir 10 años
L. Organización y Plan de Implementación
a) Ejecución:
ROF PROVINCIA DE PACHITEA
FUNCIONES DE LA GERENCIA DE INFRAESTRUCTURA
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EN OBRAS Y PROYECTOS
1) Formular y proponer los objetivos, lineamientos generales y los planes de acción que orienten el desarrollo de las actividades propias del órgano.
2) Elaborar, ejecutar, supervisar y evaluar el Plan o Programa Anual deInversiones: Obras y Estudios en coordinación con la Área dePlanificación y Presupuesto.
3) Ejecutar y controlar las Obras y Estudios por Administración Directa; así como, proponer el cambio de modalidad en la ejecución de las mismas y supervisar la ejecución de las obras bajo la modalidad de contrato.
4) Elaborar los Expedientes Técnicos de Obras y/o Estudios y las Bases Técnico - Administrativas en los Procesos de Licitación y/o Concursos Públicos.
5) Brindar asistencia técnica para el desarrollo de infraestructura básica y comunal, y emitir opinión técnico - administrativa sobre los asuntos desu competencia.
6) Supervisar el cumplimiento de las normas sobre la seguridad de los edificios y locales públicos.
7) Dirigir las acciones de mantenimiento y conservación de los bienes de dominio público, excepto los que corresponden a otros organismos delEstado de acuerdo a ley.
8) Ejecutar el proceso de supervisión y liquidaciones de obras.9) Emitir resoluciones de acuerdo a las atribuciones que le confiere el
Alcalde.10) Establecer y concertar al inicio del año con el personal a su cargo los
indicadores de gestión y las normas de actuación en el desarrollo de sus funciones.
11) Evaluar y realizar un intercambio recíproco, respecto al cumplimiento de metas, normas de actuación y rendimientos, concertados con eltrabajador.
12) Las demás funciones de naturaleza similar que le asigne el DirectorMunicipal
RESPONSABLE: GERENTE DE INFRAESTRUCTURA
b)Plan de Implementación del PIP:
La implementación del PIP “Construcción y Equipamiento del Puesto
de Salud de Huanchag, en el distrito de Panao, provincia de
Pachitea y departamento de Huánuco”, deberá considerar los siguientes
aspectos; FISICOS Y FINANCIEROS:
PLAN DE IMPLEMENTACIÓN DEL PIP
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FINANCIEROPLAN DE IMPLEMENTACION
METAS MES 1 MES 2 MES 3 MES 4 MES 5 MES 6 MES 7 MES 8 MES 9 MES 10 TOTAL
Expediente Técnico 9.885,37 9.885,37 19.770,73
Construcción de Infraestructura PS 98.853,67 98.853,67 98.853,67 98.853,67 395.414,66
Equipamiento Básico 60.000,00 60.000,00
Gastos Generales y Administrativos 7.908,29 7.908,29 7.908,29 7.908,29 7.908,29 39.541,47
Internamiento general, Rayos X Simple, de contraste–Referencias y
Contrarreferencias, Cesáreas–Referencias y Contrarreferencias
Los servicios asistenciales en general implican la atención integral de la
salud, de acuerdo con las necesidades sentidas y la demanda de
la población, para satisfacer las necesidades de salud de la población.
Cabe anotar que cuando analizamos la demanda por servicios de salud
debemos considerar dos aspectos saltantes los volúmenes de la demanda y
las características cualitativas de los demandantes
3.2.3 Área de influencia
El área del proyecto, está determinado por el espacio geo-poblacional del las
zonas rurales de .la localidad de Huanchag, Huanchag Grande,
Sillamarcamarca, Yanapa y Tornayog del distrito de Panao quienes
serán beneficiados directamente por la existencia del proyecto. (Ver
grafico siguiente).
Cabe resaltar que la Dirección Regional de Salud Huánuco, anualmente
determina la cantidad de población de responsabilidad dentro de su ámbito
de influencia, la cual difiere en comparación con el INEI. Pero para efectos de
análisis se trabajará con la población que nos proporciona el INEI,
como fuente oficial
GRAFICO Nº 11
3.2.4. Población de referencia
La población de referencia del proyecto, es la población del distrito de Panao,
que comprende las comunidades siguientes:
Cuadro N° 3-1
POBLACIÓN DEL ÁMBITO DE INFLUENCIA DEL PUESTO DE SALUD DE
HUANCHAG 2007
LOCALIDADES CLASIFICACIÓN VIVIENDA POBLACIÓN 2007
DISTRITO DE PANAO 19,813
AMBITO DE INFLUENCIA PS HUANCHAG 1,173
HUANCHAG RURAL 67 333
HUANCHAG GRANDE RURAL 50 250
SILLA MARCA MARCA RURAL 38 190
TURUNAYOG RURAL 30 150
YANAPA RURAL 50 250
La población por grupo etáreo es la siguiente:
Cuadro N° 3-2
POBLACIÓN DEL DISTRITO DE PANAO,
SEGÚN SEXO Y GRUPO ETAREO 2007
Categorías Casos %Hombre 9,882 0.50
Mujer 9,931 0.50
Total 19,813 1.00
Como se puede apreciar en el cuadro anterior, la población femenina
representa el 50% de la población total y un 50% de población
masculina. Siendo mayor el número de población por edades la población
infantil de 0 a
9 años.
La tasa de crecimiento anual (1993 -2007) del distrito de Panao es
2.03%, según el INEI al año 2007. Tasa que tomaremos para la
proyección de la población y de los servicios de salud.
Con estas tasas de crecimiento por grupos etáreos proyectaremos la
población según grupos de edad para el horizonte del proyecto (10 años).
Tasa de Crecimiento del dist. Panao 2.03%Porcentaje de Población Gestante 3%Población del distrito de Panao, año 2007 19.813Población del Ámbito de Influencia del Puesto de Salud de
Huanchag 1.173Población de 15 a 49 años, año 2007 55%Fuente: INEI - Censo 2005 Resultados Definitivos
3.2.5 Criterios de determinación y estimación de la demanda
Para la determinación de la demanda de los servicios de salud, se ha
utilizado criterios como la población por grupos etáreos y la tasa de
crecimiento (2.03%) del Distrito de Panao, según información obtenida
del INEI – Censo 2007. Asimismo, se ha determinado los programas
básicos relacionados con los servicios de salud que se viene dando en
el ACLAS Panao, Puesto de Salud de Huanchag siendo los siguientes
programas que
se brindan:
Consulta Obstétrica
Partos
Emergencias, Urgencias
Resaltar que actualmente el Centro de Salud ACLAS Panao – Puesto
de Salud de Huanchag, está brindando servicios de salud de tipo
preventivo promocional y curativo con baja capacidad resolutiva, por lo que
los pacientes tienen que recurrir a centros de referencia como
Panao y Huánuco directamente al Hospital Hermilio Valdizan de la Ciudad
de Huánuco para ser atendidos con calidad y seguridad.
3.2.6 PROYECCIÓN DE LA DEMANDA
Con todo lo mencionado de los criterios técnicos de estimación de la
demanda, procedemos a continuación a proyectar la demanda de los
servicios de salud:
PASO 1: PROYECCIÓN DE LA POBLACIÓN DEMANDANTE POTENCIAL
Para la determinación de la población demandante potencial, se ha
multiplicado la Población de Referencia proyectada (horizonte de 10 años)
por la Tasa de Morbilidad que la ENAHO 2001 presenta:
En ese sentido, se determinó la población de potencial:
CUADRO Nº 3-3
Estructura de la Población del distrito de Panao; Demandante Potencial del
N° horas disponibles para uso de la sala (diarias) = 8 h
N° horas disponibles para uso de la sala (anuales) = 8 h x 22 x 12 =
2,112 h
Estándar rendimiento hora médico = 4 atenciones por hora
Oferta por recursos físicos (n° atenciones / año):
OF = n° recursos físicos x n° horas promedio de uso anuales x
estándar rendimiento hora médico = 0 x 2,112 x 4 = 0
CONDICIÓN:
- Si la producción estimada por el lado de recursos humanos es
mayor que la de recursos físicos (OH > OF), entonces se
debe tomar como oferta optimizada, la oferta de recursos
físicos y viceversa.
- Si la OH = OF (son iguales), ambas ofertas están balanceadas y
por lo tanto la oferta es óptima.
La oferta optimizada que se tomará en cuenta es la menor de las
dos, es decir de los Recursos Físicos.
Recursos Humanos (OH): 12.672 atenciones
Recursos Físicos (RF): 0 atenciones.
RF < OH
En conclusión podemos decir que no existen ambientes adecuados para
la atención de los servicios de salud, por lo que la oferta optimizada
resulta ser cero.
Oferta Optimizada Proyectada:
La proyección de la oferta optimizada, se determinó en función al factor
de optimización multiplicado por la oferta actual.
Ver cuadro siguiente:
CUADRO Nº 3-13
Proyección de la Oferta Optimizada de Servicios de salud
(Atenciones)
AÑOSConsulta
Obstétrica
Atención de
Partos
Atención de
Emergencias
Referencia y
Contrareferencia
2008 0 0 1 0
2009 0 0 1 0
2010 0 0 1 0
2011 0 0 1 0
2012 0 0 1 0
2013 0 0 1 0
2014 0 0 1 0
2015 0 0 1 0
2016 0 0 1 0
2017 0 0 1 0
2018 0 0 1 0
3.4 BALANCE OFERTA DEMANDA
3.4.1 Brechas de cantidad (Producción)
Balance Oferta-Demanda según Programas de Atención
CUADRO Nº 3-14
AÑOS TOPICOConsulta
ObstétricaAtención de
PartosConsulta
2008 -211 -72 -27 -54
2009 -220 -75 -28 -56
2010 -229 -78 -29 -59
2011 -239 -82 -31 -62
2012 -332 -114 -43 -117
2013 -346 -118 -44 -123
2014 -386 -132 -50 -148
2015 -395 -135 -51 -149
2016 -438 -150 -56 -177
2017 -482 -165 -62 -208
2018 -599 -205 -77 -311
En conclusión las brechas que existen entre la oferta y la demanda
son aquellos que están en negativo, quiere decir que no están siendo
cubiertos los servicios de salud adecuadamente en el Establecimiento
de Salud ACLAS Panao – Puesto de Salud de Huanchag, tanto en la
alternativa I, como en la II.
En tal sentido, es necesario mejorar las condiciones del
establecimiento a fin de brindar una buena calidad de los servicios de
salud.
3.4.2 Brechas de calidad
Existen brechas de calidad en cuanto a la infraestructura actual,
siendo disfuncionales para la atención de los servicios de salud. Para
ello se presenta a continuación la brecha de calidad en m² con
proyecto y sin proyecto, asumiendo que sin proyecto no
hay infraestructura adecuada por lo tanto es cero:
CUADRO Nº 3-15
BRECHA DE CALIDAD DE INFRAESTRUCTURA
INFRAESTRUCTURAÁREA MÍNIMA
MINSA M2
ÁREA
ACTUAL
M2
BRECHA
ÁREA
GRADO DE
ADECUACIÓN
UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA 153 0
Estación de Enfermería 6 -6 Inadecuado
Puerperio 3 -3 Inadecuado
SS.HH. Público H y M 16 -16 Inadecuado
UNIDAD DE CENTRO DE OBSTÉTRICO-
SALA DE OPERACIONES-ESTERILIZACIÓN107.7 0
Sala de Dilatación 16.2 -16.2 Inadecuado
Sala de Partos 25 -25 Inadecuado
UNIDAD DE INTERNAMIENTO 119.7 0
Internamiento Adultos 7.8 -7.8 Inadecuado
UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES 98 0
Almacén 20 -20 Inadecuado
Dormitorio 12 -12 Inadecuado
Cocina Comedor 12 -12 Inadecuado
Sal Star 12 -12 Inadecuado
UNIDADES COMPLEMENTARIAS 211 0
Cerco perimétrico Inadecuado
Elaboración: Equipo Técnico.
A continuación, se presenta la brecha de la calidad de los equipamientos. A
pesar que el ACLAS Panao cuenta con equipos suficientes en los servicios
de salud principalmente en las unidades de:
Por lo que no tomaremos en cuenta estas áreas, solo implementaremos las
unidades que se van a implementar con el proyecto, tales como:
CUADRO Nº 3-16
BRECHA DE CALIDAD DE EQUIPAMIENTO
UNIDAD DE SERVICIOS EQUIPOS MÉDICOS
CANTIDAD
Según
norma
ACTUA
L
BRECH
A
CENTRO
OBSTETRIC
O
Sala de
Dilatación
Biombo metálico de dos cuerpos 1 -1Bomba de infusión un canal 1 -1Cama de trabajo de parto 1 -1Chata adulto 1 -1Doppler fetal portátil 1 -1Estetoscopio adulto 1 -1Lámpara de examen clínico 1 -1Monitor Fetal 1 -1Portuasuero metálico rodante 1 -1Tensiómetro de mercurio con base rodable 1 -1
Sala de Parto y
Atención
inmediata RN
Aspirador de secreciones, portátil 1 -1Balanza mecánica pediátrica neonatal de
sobremesa 1 -1Cilindro de oxígeno medicinal con accesorios 1 -1Cuna acrílica rodable para recién nacidos 1 -1Cuna de calor radiante para atención del
recién nacido II 1 -1Escalinata de dos peldaños 1 -1Estetoscopio adulto 1 -1Estetoscopio neonatal 1 -1Estufa de calefacción de ambiente 1 -1Incubadora de transporte 1 -1Lámpara cialítica rodable 1 -1Laringoscopio neonatal 1 -1Mesa de parto, mecánica 1 -1Mesa metálica rodable tipo Mayo 1 -1Mesa rodable para curaciones 1 -1Pulso oximetro adulto 1 -1porta balde metálico rodable con balde
de acero inoxidable 1 -1Portasuero metálico rodable 1 -1Resucitador manual adulto 1 -1Resucitador manual neonatal 1 -1Set instrumental episiotomía 1 -1Set instrumental para atención del parto 1 -1Set instrumental para legrado uterino 1 -1Set instrumental para revisión del cuello uterino 1 -1Taburete giratorio rodable 1 -1Tensiómetro de mercurio con base rodable 1 -1Vitrina metálica para material de dos cuerpos 1 -1
Sala de
Puerperio
Inmediato
Biombo metálico de dos cuerpos 1 -1Cama clínica rodable para adultos 1 -1Camilla de transporte 1 -1Portuasuero metálico rodante 1 -1Tensiómetro de mercurio con base rodable 1 -1
Vigilancia Fetal
Biombo metálico de dos cuerpos 1 -1Bomba de infusión un canal 1 -1Cama clínica rodable para adultos 1 -1Monitor Fetal 1 -1Portasuero metálico rodable 1 -1Tensiómetro de mercurio con base rodable 1 -1
Sala de
reanimación
Cama camilla multipropósito 1 -1Aspirador de secreciones sobremesa 1 -1Portasuero metálico rodable 1 -1Tensiómetro de mercurio con base rodable 1 -1
Biombo metálico de dos cuerpos 1 -1Bomba de infusión 1 canal 1 -1Monitor de funciones vitales de 5 parámetros 1 -1Coche para intubación difícil 1 -1Desfibrilador con monitor 1 -1Estetoscopio adulto y pediátrico 1 -1Esfingomanómetro 1 -1Electrocardiógrafo 1 -1Monitor de EKG 1 -1Oximetro de pulso 1 -1Presión arterial no invasivo 1 -1Set de laringoscopio, que incluya laringoscopio
para intubación difícil 1 -1Resucitador manual adulto, pedíatrico y
neonatal 1 -1Ventilador de transporte 1 -1
Unidad de Dolor
Coche de reanimación 1 -1Esfingomanómetro manual o automático 1 -1Estetoscopio adulto y pediátrico 1 -1Oto-oftalmoscopio 1 -1Balanza mecánica de pie con tallímetro 1 -1Chata adulto 1 -1Papagayo 1 -1Cilindro de oxígeno medicinal con accesorios 1 -1Equipo de nebulización múltiple 1 -1Coche para historias clínicas 1 -1Electrocardiógrafo de un canal 1 -1Maletín de reanimación cardiopulmunar portátil 1 -1Set instrumental de punción lumber 1 -1
TOTAL 104 0 -104Elaboración: Equipo Técnico.
UNIDADES DESCRIPCIÓNCANTIDAD
Según norma
ACTUA L
BRECHA
SALUD DEL NIÑO
Vitrina 1 1
Balanza 1 1
Glucometro 1 1
Tallimetro 1 1
Contometro 1 1
Vidrio para escritorio 5 5
Franela 5 5
Taburete 1 1
Calecfactor 2 2
Cosina gas 1 1
Tetera 1 1
Bolsa de agua calente 5 5
SALUD DE LA MUJER
Camilla ginecologica 1 1
Equipo de parto 1 1
Escalinata de dos peldaños 1 1
Balanza con tallimetro 1 1
Coche de curación 1 1
Eco dopler 1 1
Estante de dos cuerpos 2 2
Biombo de dos cuerpos 2 2
Sillas para atención de parto vertical 2 2
SALUD ADULTO
Estante de dos cuerpos 1 1
Tensiometro 1 1
Ambulancia 1 1SERVICIOS GENERALES Material tópico VARIOS VARIOS
Material limpieza VARIOS VARIOS
Material de escritorio VARIOS VARIOS
Material de laboratorio VARIOS VARIOS
Espectro fotometro 1 1
Aspirador 1 1
Balon de oxigeno portatil 1 1
Las brechas que se aprecian en los cuadros anteriores serán las que se
implementará con el proyecto. En base a ello se han planteado
los requerimientos, las cuales se describen en el siguiente capitulo los
costos de dicha brecha de calidad.
4. COSTOS
4.1 Programa de requerimientos
Para el buen funcionamiento de Centro de Salud ACLAS Panao
– Puesto de Salud de Huanchag, se requiere contar con los
siguientes servicios:
a) Requerimientos de Servicios (Plan de producción)
El nivel de atención, relaciona la magnitud y severidad de
los problemas de salud (demanda) y las funciones de producción
viables, eficaces y eficientes para su control y resolución
(oferta). Se reconocen típicamente tres niveles de atención de salud
de acuerdo al comportamiento de la demanda, la oferta propuesta
para este ámbito es compatible con el Primer Nivel de atención,
debiendo atenderse en un 70 y 90% de la demanda que presenta
problemas de salud con diagnósticos que requieren
atenciones de baja y mediana
complejidad, demandando por lo tanto una oferta de mediano tamaño
pero de especialización y tecnificación básica, que configura una
capacidad resolutiva cuantitativa y cualitativa básica1.
Tomando en cuenta lo expresado en los párrafos anteriores se
ha estimado que el Plan de Producción está desarrollado para atender
en aproximadamente 90% de la demanda de los servicios de salud.
1 Aspectos Teórico Conceptuales para la Organización de la Oferta de Servicios de Salud. Dirección General de Salud de las Personas,
Ministerio de Salud del Perú, 2002.
CUADRO Nº 4-1PRODUCCIÓN QUE SE REQUIERE OFERTAR – ALTERNATIVA I y II
AÑOS TOPICOConsulta
Obstétrica
Atención de
PartosConsulta
2008 211 72 27 54
2009 220 75 28 56
2010 229 78 29 59
2011 239 82 31 62
2012 332 114 43 117
2013 346 118 44 123
2014 386 132 50 148
2015 395 135 51 149
2016 438 150 56 177
2017 482 165 62 208
2018 599 205 77 311
TOTAL 3876 1326 497 1464
Nota: El Plan de Producción de los servicios de salud con proyecto,
está en función a la demanda efectiva porque se enfoca a beneficiar a
toda la población del ámbito de influencia del Puesto de Salud
de Huanchag
b) Requerimientos de Recursos Asistenciales: Personal y Equipos (Programa
Médico)
PERFIL DEL RECURSO HUMANO
La Dirección Regional de Salud Huánuco, conjuntamente con el
ACLAS Panao tienen el deber de velar por la funcionalidad del
Establecimiento de Salud.
EQUIPAMIENTO
Para estimar el equipamiento se considera que el centro de salud
cuente con una dotación mínima de equipos e instrumental médico
adecuados adquiridos con dinero del ACLAS Panao, necesitando
implementar la Unidad del Centro Obstétrico.
CUADRO Nº 4-2REQUERIMIENTO DE EQUIPOS MÉDICOS
UNIDADES A EQUIPARSECANTIDAD DE
EQUIPOS
UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA
Consultorio de Medicina 28Estación de Enfermería 18
Puerperio 20
SS.HH. Público H y MUNIDAD DE CENTRO DE OBSTÉTRICO-
SALA DE OPERACIONES-ESTERILIZACIÓNSala de Dilatación 10
Sala de Partos 27
UNIDAD DE INTERNAMIENTO (13 Camas)
Internamiento Adultos 20
UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES
Almacén 4
Dormitorio 6
Cocina Comedor 5
Sal Star 7Elaboración: Equipo Técnico.
Esta relación de equipos complementarios corresponde a la
Unidad del Centro Obstétrico, Mayor detalle se anexa al perfil de
proyecto. (Ver anexos).
c) Requerimientos de áreas funcionales asistenciales y administrativos
(Programa Arquitectónico)
De acuerdo con el programa médico funcional de estándares y
criterios de programación se ha elaborado el requerimiento
del recurso físico necesario (programa arquitectónico) establecido
para el horizonte del proyecto, el mismo que se detalla a continuación.
CUADRO Nº 4-3
REQUERIMIENTO DE AREAS DE INFRAESTRUCTURA
INFRAESTRUCTURAÁREA MÍNIMA
MINSA M2
UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA 37
Consultorio de Medicina 12
Estación de Enfermería 6
Puerperio 3
SS.HH. Público H y M + Mód. Discapacitados 16UNIDAD DE CENTRO DE OBSTÉTRICO-
SALA DE OPERACIONES-ESTERILIZACIÓN 41.2
Sala de Dilatación 16.2
Sala de Partos 25
UNIDAD DE INTERNAMIENTO (13 Camas) 7.8
Internamiento Adultos 7.8
UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES 98
Almacén 20
Dormitorio 12
Cocina Comedor 12
Sal Star 12
UNIDADES COMPLEMENTARIAS
Cerco perimétrico GlbElaboración Equipo Técnico.
PLANTEAMIENTO DE ALTERNATIVAS DE INTERVENCIÓN FÍSICA
De acuerdo con los objetivos del proyecto y en la búsqueda de
la solución física en la perspectiva de lograr un
establecimiento funcional, se plantean las siguientes alternativas:
ALTERNATIVA 1:
Construcción de Infraestructura y Equipamiento del Puesto de Salud de
Huanchag con Mat eri alNobl e con Techo de Cobert ura de Tej a Andi na
Esta alternativa consiste en realizar en:
1. Construcción de una infraestructura funcional para el Puesto de Salud de Material
Noble con Techo de Cobertura de Teja Andina
2. Adquisición de Equipos médicos y mobiliarios.
Esta alternativa contempla las siguientes acciones:
I n f r aes t ru c t u r a :
j) Número de Ambientes
a.1 Construir
Un consultorio obstétrico.
Un consultorio de enfermería.
Dos consultorios.
Un tópico.
Una sala de usos múltiples.
Una farmacia.
Una estación de trabajo.
Una sala de partos.
Una sala de reposo.
Un botadero.
Cinco servicios higiénicos en el puesto de salud, algunos de los
cuales son de uso exclusivo de salas especializadas.
a.2 Rehabilita o Mejorar
No se plantea la posibilidad de rehabilitar o mejorar ambientes.
a.3 Demoler
No se plantea la posibilidad de rehabilitar o mejorar ambientes.
k) Área de Ambientes
Un consultorio obstétrico con un área de 12.76 m2.
Un consultorio de enfermería con un área de 7.76 m2.
Un Consultorio I con un área de 14.27 m2.
Un Consultorio II con un área de 14.32 m2.
Un tópico con un área de 16.42 m2.
Una sala de usos múltiples con un área de 30.66 m2.
Una farmacia con un área de 6.06 m2.
Una estación de trabajo con un área de 7.05 m2.
Una sala de partos con un área de 19.31 m2.
Una sala de reposo con un área de 14.81 m2.
Un botadero con un área de 2.52 m2.
Un Hall de Ingreso con un área de 4.27 m2.
Un Hall Interior con un área de 25.57 m2.
Un Servicio Higiénico al interior del Consultorio II con un área de
3.00 m2.
Un Servicio Higiénico Público con un área de 3.56 m2.
Un Servicio Higiénico Público con un área de 2.68 m2.
Un Servicio Higiénico al interior de la Estación de Trabajo con un
área de 3.32 m2.
Un Servicio Higiénico al interior de la Sala de Reposo con un área
de 2.29 m2.
l) Tipo de Sistema Estructural y Materiales
El sistema estructural a utilizarse en la construcción del Puesto de
Salud, estará compuesto por un sistema estructural a base de
muros portantes con ladrillos King-Kong de 18 huecos dispuestos en
aparejos de cabeza y de soga para dotar de una adecuada rigidez y
resistencia
al sistema en conjunto, la cobertura de techo estará compuesto
de tijerales de madera apoyadas y ancladas en las columnas,
arriostradas por correas de madera sobre las cuales se colocara
las planchas de teja andina.
Todo el conjunto estará cimentado por medio de un cimiento corrido
que se encargara de transmitir las cargas al suelo.
m) Acabados
Tendrán piso de cerámico de 30x30 de alto transito tipo granilla de color
blanco en todos los ambientes, a excepción del Hall de ingreso y
del Almacén cuyos pisos serán de cemento pulido bruñado y
coloreado, en cuanto a la pintura, esta será de látex en todos los
muros, los zócalos serán de cemento pulido fino con pintura
esmalte, los contra zócalos serán de tipo sanitario de cerámico de
10x30 tipo granilla color blanco,
la carpintería será de madera en todas las puertas y metálica en todas
las ventanas, tendrá vidrios semidobles nacional e incoloro, el tarrajeo
será con cemento arena tanto de paredes interiores, exteriores, el cielo
raso estará conformado por planchas de triplay con tapajuntas de
madera sujetadas por una estructura a base de madera suspendida, la
iluminación interior y exterior será con fluorescentes rectos dobles
en todos los ambientes a excepción de los servicios higiénicos, en
los cuales se colocaran focos de 50 W de potencia.
n) Obras Complementarias
El Puesto de salud contara con obras complementarias que ayudaran a
optimizar el funcionamiento de la infraestructura, estas obras
complementarias son; tanque séptico de concreto armado,
cuyas dimensiones son 2.50 m. de largo, 1.70 m. de ancho y 1.50
m. de profundidad, dicho tanque estará compuesto de dos cámaras
con su respectiva tapa de inspección.
Asimismo se cuenta con un pozo de percolación cuyas paredes son de
concreto simple y ladrillos con una tapa de inspección de concreto
armado.
o) Instalaciones Eléctricas
Contara con iluminación en todos los ambientes con fluorescentes
en todos los ambientes, a excepción de los servicios higiénicos, donde
se colocarán focos de 50w de potencia, todo el sistema será
controlado a través de un tablero general de distribución.
p) Instalaciones Sanitarias
Contara con instalaciones de agua potable, desagüe y sistema de
evacuación de aguas pluviales por medio de tuberías de bajada pluvial
y cunetas, en cuanto al tratamiento de aguas residuales esta se
efectuará a través de un pozo séptico y un pozo de percolación.
E q u i p a m i e n t o
Consiste en complementar la implementación con equipos médicos y mobiliario.
ALTERNATIVA 2:
Construcción de Infraestructura y Equipamiento del Puesto de Salud de
Huanchag con Material Noble con Techo de Losa Aligerada
Esta alternativa consiste en realizar en:
1. Construcción de una infraestructura funcional para el Puesto de Salud de Material
Noble con Techo de Cobertura de Teja Andina
2. Adquisición de Equipos médicos y mobiliarios.
Esta alternativa contempla las siguientes acciones:
I nfraes truc tura :
h) Número de Ambientes
a.1 Construir
Un consultorio obstétrico.
Un consultorio de enfermería.
Dos consultorios.
Un tópico.
Una sala de usos múltiples.
Una farmacia.
Una estación de trabajo.
Una sala de partos.
Una sala de reposo.
Un botadero.
Cinco servicios higiénicos en el puesto de salud, algunos de los
cuales son de uso exclusivo de salas especializadas.
a.2 Rehabilita o Mejorar
No se plantea la posibilidad de rehabilitar o mejorar ambientes.
a.3 Demoler
No se plantea la posibilidad de rehabilitar o mejorar ambientes.
i) Área de Ambientes
Un consultorio obstétrico con un área de 12.76 m2.
Un consultorio de enfermería con un área de 7.76 m2.
Un Consultorio I con un área de 14.27 m2.
Un Consultorio II con un área de 14.32 m2.
Un tópico con un área de 16.42 m2.
Una sala de usos múltiples con un área de 30.66 m2.
Una farmacia con un área de 6.06 m2.
Una estación de trabajo con un área de 7.05 m2.
Una sala de partos con un área de 19.31 m2.
Una sala de reposo con un área de 14.81 m2.
Un botadero con un área de 2.52 m2.
Un Hall de Ingreso con un área de 4.27 m2.
Un Hall Interior con un área de 25.57 m2.
Un Servicio Higiénico al interior del Consultorio II con un área de
3.00 m2.
Un Servicio Higiénico Público con un área de 3.56 m2.
Un Servicio Higiénico Público con un área de 2.68 m2.
Un Servicio Higiénico al interior de la Estación de Trabajo con un
área de 3.32 m2.
Un Servicio Higiénico al interior de la Sala de Reposo con un área
de 2.29 m2.
j) Tipo de Sistema Estructural y Materiales
El sistema estructural a utilizarse en la construcción del Puesto de
Salud, estará compuesto por un sistema estructural a base de
muros portantes con ladrillos King-Kong de 18 huecos dispuestos en
aparejos de cabeza y de soga para dotar de una adecuada rigidez y
resistencia
al sistema en conjunto, la cobertura de techo estará compuesto
de tijerales de madera apoyadas y ancladas en las columnas,
arriostradas por correas de madera sobre las cuales se colocara
las planchas de teja andina.
Todo el conjunto estará cimentado por medio de un cimiento corrido
que se encargara de transmitir las cargas al suelo.
k) Acabados
Tendrán piso de cerámico de 30x30 de alto transito tipo granilla de color
blanco en todos los ambientes, a excepción del Hall de ingreso y
del Almacén cuyos pisos serán de cemento pulido bruñado y
coloreado, en cuanto a la pintura, esta será de látex en todos los
muros, los zócalos
serán de cemento pulido fino con pintura esmalte, los contra zócalos
serán de tipo sanitario de cerámico de 10x30 tipo granilla color blanco,
la carpintería será de madera en todas las puertas y metálica en todas
las ventanas, tendrá vidrios semidobles nacional e incoloro, el tarrajeo
será con cemento arena tanto de paredes interiores, exteriores, el cielo
raso estará conformado por planchas de triplay con tapajuntas de
madera sujetadas por una estructura a base de madera suspendida, la
iluminación interior y exterior será con fluorescentes rectos dobles
en todos los ambientes a excepción de los servicios higiénicos, en
los cuales se colocaran focos de 50 W de potencia.
l) Obras Complementarias
El Puesto de salud contara con obras complementarias que ayudaran a
optimizar el funcionamiento de la infraestructura, estas obras
complementarias son; tanque séptico de concreto armado,
cuyas dimensiones son 2.50 m. de largo, 1.70 m. de ancho y 1.50
m. de profundidad, dicho tanque estará compuesto de dos cámaras
con su respectiva tapa de inspección.
Asimismo se cuenta con un pozo de percolación cuyas paredes son de
concreto simple y ladrillos con una tapa de inspección de concreto
armado.
m) Instalaciones Eléctricas
Contara con iluminación en todos los ambientes con fluorescentes
en todos los ambientes, a excepción de los servicios higiénicos, donde
se colocarán focos de 50w de potencia, todo el sistema será
controlado a través de un tablero general de distribución.
n) Instalaciones Sanitarias
Contara con instalaciones de agua potable, desagüe y sistema de
evacuación de aguas pluviales por medio de tuberías de bajada pluvial
y cunetas, en cuanto al tratamiento de aguas residuales esta se
efectuará a través de un pozo séptico y un pozo de percolación.
Equ i pam i en t o
Consiste en complementar la implementación con equipos médicos y
mobiliarios, así como de la adquisición de una ambulancia.
4.2 IDENTIFICACIÓN DE ACTIVIDADES ASOCIADAS A CADA ACCIÓN
Identificados los proyectos alternativos así como las acciones
derivadas en cada caso, se ha procedido a desarrollar las actividades
necesarias teniendo en cuenta las características propias en cuanto a
tiempo y duración y que corresponden con las etapas preoperativa y
operativa en las que se ejecutaran dichas acciones.
CUADRO Nº 4-4
DEFINICIÓN DE ETAPAS DE LAS DIFERENTES ACCIONES Y DURACIÓN
ACCIONES
DURACIÓNUNIDAD DE
TIEMPOETAPA
I
ETAPA
II
ETAPA
IETAPA II
1.- Construcción de infraestructura PS 6 10 Meses Años
2.- Adquisición de equipos y ambulancia 5 10 Meses Años
En los cuadros que a continuación se presentan, se observan los
cronogramas de las acciones definidas para cada alternativa
detallandose las actividades perninentes.
CUADRO Nº 4-4
ALTERNATIVA I y II
DEFINICIÓN DE ACTIVIDADES Y DURACIÓN DE ACCIONES
ACCION 1a : CONSTRUCCIÓN DE INFRAESTRUCTURA DEL PUESTO DE
SALUD DE HUANCHAG
AÑOS 01 2 ... 9 10
MESES 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12- Gestiones de permisos y licencia municipal- Realización del Expediente Técnico definitivo- Proceso de adjudicación y contratación de obras- Construcción del Establecimiento- Operación del establecimiento
XXX
X
XX XXXXX
XX...X X
ACCION 2b : ADQUISICIÓN DE EQUIPO
AÑOS 012
..
.910
MESES 1 2 3 4 5 6 7 8 9
1
0
1
1
1
2
- Elaboración de Plan de Especificaciones Técnicas
- Proceso de adquisición de equipo
- Capacitación de profesionales de la salud
- Instalación y puesta en marcha de equipos y Ambulancia
X XX X X
XX
XXX
XX
CUADRO Nº 4-5 PLAN DE IMPLEMENTACIÓN PROYECTOS ALTERNATIVOS
AÑOS 01 2 3
..
.9 10
MESES 1 2 3 4 5 6 7 8 9
1
0
1
1
1
2ALTERNATIVA I
Etapa Preoperativa
1.- Oferta adecuada de serviciosConstrucción de Infraestructura Centro de
Salud
Etapa Operativa
1.- Oferta adecuada de servicios
X X X X X X X X X X X X
X X X
..
. X X
ALTERNATIVA II
Etapa Preoperativa
1.- Oferta adecuada de serviciosAlquiler, Adecuación y remodelación del
C.Salud
Etapa Operativa
1.- Oferta adecuada de servicios
X X X X X X X X X X X X
X X X
..
. X X
4.3 Costos “sin proyecto”
Están referidos a la producción de servicios en establecimientos
inadecuados con los niveles de calidad mejorados u oferta actual
optimizada, equivalente en este caso a los costos operativos de la
actual infraestructura alquilada del Centro de Salud ACLAS Panao.
CUADRO Nº 4-6
COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO DEL ACLAS PANAO –