library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id PERBANDINGAN PREDIKTOR MORTALITAS SKOR PELOD 2 DAN PRISM III PADA ANAK SAKIT KRITIS NONBEDAH TESIS Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister Program Studi Kedokteran Keluarga Oleh : Tressa Bayu Bramantyo S21508010 MAGISTER KEDOKTERAN KELUARGA PASCASARJANA UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA 2018 library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
14
Embed
PERBANDINGAN PREDIKTOR MORTALITAS SKOR PELOD 2 DAN …
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
PERBANDINGAN PREDIKTOR MORTALITAS SKOR PELOD 2
DAN PRISM III PADA ANAK SAKIT KRITIS NONBEDAH
TESIS
Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat
Magister Program Studi Kedokteran Keluarga
Oleh :
Tressa Bayu Bramantyo
S21508010
MAGISTER KEDOKTERAN KELUARGA
PASCASARJANA
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA
2018
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
ii
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
iii
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
iv
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
v
KATA PENGANTAR
Puji syukur Penulis sampaikan kepada Allah Subhanahu wa Ta’alaa atas
rahmat dan karunia-Nya sehingga tesis dengan judul perbandingan prediktor
mortalitas skor PELOD 2 dan PRISM III pada anak sakit kritis nonbedah sebagai
salah satu persyaratan selama menempuh pendidikan magister program studi
kedokteran keluarga Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta ini
dapat terselesaikan.
Tesis ini dibuat sebagai salah satu tugas selama menempuh pendidikan
magister program studi kedokteran keluarga Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas
Maret Surakarta, untuk melengkapi syarat melakukan penelitian. Penulis berharap
bahwa tesis ini juga bisa memberikan kontribusi yang bermanfaat bagi program studi
Ilmu Kesehatan Anak. Pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih
yang sebesar-besarnya kepada:
1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, M. S., selaku Rektor Universitas Sebelas Maret yang
telah berkenan memberikan kesempatan kepada penulis mengikuti program
magister di Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret.
2. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd., selaku Direktur Pascasarjana
Universitas Sebelas Maret yang telah berkenan memberikan kesempatan kepada
penulis mengikuti program Magister Pascasarjana Universitas Sebelas Maret.
3. Prof. Dr. dr. A. A. Subijanto, M.S., selaku Ketua Program Studi Magister
Kedokteran Keluarga yang telah memberikan kesempatan dan bimbingan kepada
penulis untuk mengikuti program Magister di Program Pascasarjana Universitas
Sebelas Maret.
4. Prof. Dr. dr. Hartono, M.Si., selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Sebelas Maret yang telah memberikan kesempatan kepada penulis sebagai
mahasiswa program Magister di Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret.
5. dr. Endang Dewi Lestari, SpA(K), MPH., selaku Kepala Bagian Ilmu Kesehatan
Anak FK UNS/RSDM yang telah memberikan kesempatan bagi penulis untuk
melakukan penelitian di Departemen Kesehatan Anak FK UNS/RSUD Dr.
Moewardi Surakarta.
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
vi
6. Prof. Dr. dr. Harsono Salimo, SpA(K) selaku pembimbing metodologi yang
bersedia meluangkan waktu untuk membimbing penulis dengan penuh kesabaran.
7. dr. Sri Martuti, SpA(K), M.Kes selaku pembimbing substansi yang membimbing
penulis untuk menyelesaikan tesis ini.
8. Kepada semua rekan-rekan mahasiswa program Magister di Program
Pascasarjana Universitas Sebelas Maret yang telah membantu dan mendukung
proses penyusunan tesis ini.
Penulis menyadari tesis ini jauh dari sempurna, oleh karenanya saran dan kritik sangat
penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini.
Surakarta, Mei 2018
Penulis
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
vii
ABSTRAK
Perbandingan Prediktor Mortalitas Skor PELOD 2 dan PRISM III pada Anak
Sakit Kritis Nonbedah
Tressa Bayu B. 1,2, Sri Martuti2, Harsono Salimo2
1)Program studi Magister Kedokteran Keluarga, Universitas Sebelas Maret 2)Bagian Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret/RSUD
Dr.Moewardi, Surakarta
Latar belakang: Tujuan utama perawatan pasien di PICU adalah untuk menyelamat-
kan jiwa pasien yang mengalami sakit kritis, namun masih dapat disembuhkan.
Sarana, prasarana, sumber daya manusia yang terbatas di PICU dengan biaya
perawatan yang mahal masih menjadi perhatian utama. Sistem skoring digunakan
untuk memprediksi luaran dan prognosis pasien. Sampai saat ini, belum ada sistem
skoring yang digunakan di PICU secara baku untuk penilaian awal pasien di
Indonesia.
Tujuan: Menganalisis perbandingan kemampuan prediktor mortalitas antara skor
PRISM III dan skor PELOD 2 pada anak sakit kritis nonbedah.
Metode: Penelitian kohort dilakukan dengan subyek pasien anak berusia 1 bulan-18
tahun yang dirawat di PICU RSUD Dr.Moewardi Surakarta, dari kelompok pasien
nonbedah.
Hasil: Studi kohort dari bulan Maret sampai dengan Juli 2017 terhadap 40 pasien
anak berumur 1 bulan-18 tahun yang dirawat di PICU, didapatkan hasil bahwa pasien
dengan skor PELOD 2 >20 mempunyai risiko terjadinya mortalitas sebesar 7.75 kali
lipat dibandingkan dengan pasien dengan skor PELOD 2 <20 (RR 7.750 (95% IK
3.105-19.342), p<0,001), sedangkan pasien dengan skor PRISM III ≥8 mempunyai
risiko terjadinya mortalitas sebesar 10 kali lipat dibandingkan dengan pasien dengan
skor PRISM III <8 (RR 10,00 (95% IK 3.418-29.256), p<0,001). Skor PRIM III
memiliki sentitivitas 76,9% dan spesifisitas 100,0%, sedangkan skor PELOD 2
memiliki sensitivitas 69,2% dan spesifisitas 100,0% untuk memprediksi mortalitas.
Kesimpulan: Skor PRISM III lebih unggul dalam memprediksi mortalitas pada
pasien anak sakit kritis nonbedah bila dibandingkan dengan skor PELOD 2, dengan
RR (95% CI) 10.000 (3.418- 29.256) dan sentitivitas 76,9%, spesifisitas 100,0% untuk
skor PRISM III sedangkan RR (95% CI) 7.750 (3.105-19.342) dan sentitivitas 69,2%
dan spesifisitas 100,0% untuk skor PELOD 2.
Kata kunci: Prediktor mortalitas, PELOD 2, PRISM III, mortalitas, anak
Alamat korespondensi: Dr.Tressa Bayu Bramantyo, Sp.A. Departemen Ilmu Kesehatan
Anak Fakultas Kedokteran UNS/RSUD Dr.Moewardi, Anggrek 4. Telpon/Fax.0271-633348,