PERBANDINGAN ANTARA MOBILISASI CEPAT DENGAN …

library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

PERBANDINGAN ANTARA MOBILISASI CEPAT DENGAN MOBILISASI

LAMBAT TERHADAP KOMPLIKASI NEUROLOGIS PADA PASIEN

ANESTESI SPINAL

TUGAS AKHIR

Disusun Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Gelar Spesialis

Anestesiologi dan Terapi Intensif

Oleh :

Andi Rizki Caprianus P P

S981502001

PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS I

UNIVERSITAS SEBELAS MARET

SURAKARTA

2018


ii



ANESTESI SPINAL

Disusun oleh:


S981502001

Telah disetujui oleh Tim Pembimbing

Komisi

Pembimbing Nama

Tanda

Tangan Tanggal

Pembimbing I:

dr. Eko Setijanto, SpAn, M.Si Med KIC

NIP. 197103222010011002

……… ….2018

Pembimbing II:

dr. Muh Husni Thamrin SpAn MKes

NIP. 198309022014121001 ……… ….2018

Telah dinyatakan memenuhi syarat

Pada tanggal ........................2018

Ketua Program Studi

Anestesiologi dan Terapi Intensif UNS

Dr. dr. Purwoko SpAn KAKV KAO

NIP. 196310181990031004


iii



ANESTESI SPINAL

TUGAS AKHIR

Oleh:


S981502001

Telah dipertahankan di depan penguji

Dan dinyatakan telah memenuhi syarat pada tanggal 26 November 2018

Tim Penguji :

Jabatan

Ketua

Anggota Penguji

Nama

Dr.dr. Purwoko SpAn KAKV KAO

NIP. 196310181990031004

dr. Ardana Tri Arianto Msi.Med SpAn KNA

NIP. 197901072010011012

Tanda tangan

..................

..................

Tanggal

..........

..........

Mengetahui,

Dekan Ketua Program Studi

Fakultas Kedokteran PPDS Anestesiologi dan Terapi Intensif

Prof.Dr. Hartono dr,M.Si Dr.dr. Purwoko SpAn KAKV KAO

NIP. 196507271997021001 NIP. 196310181990031004


iv

PERNYATAAN ORISINALITAS DAN PUBLIKASI ISI TESIS

Saya menyatakan dengan sebenarnya bahwa :

Tesis yang berjudul: ” PERBANDINGAN ANTARA MOBILISASI CEPAT

DENGAN MOBILISASI LAMBAT TERHADAP KOMPLIKASI NEUROLOGIS

PADA PASIEN ANESTESI SPINAL” ini adalah karya penelitian saya sendiri dan

bebas plagiat, serta tidak terdapat karya ilmiah yang pernah diajukan oleh orang lain

untuk memperoleh gelar akademik serta tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah

ditulis atau diterbitkan oleh orang lain kecuali secara tertulis digunakan sebagai acuan

dalam naskah ini dan disebutkan dalam sumber acuan serta daftar pustaka. Apabila di

kemudian hari terbukti terdapat plagiat dalam karya ilmiah ini, maka saya bersedia

menerima sanksi sesuai ketentuan peraturan perudang-undangan (Permendiknas No 17,

tahun 2010).

1. Publikasi atau keseluruhan isi tesis pada jurnal atau forum ilmiah lain harus seijin

dan menyertakan tim pembimbing sebagai author dan PPs UNS sebagai

institusinya. Apabila dalam waktu sekurang-kurangnya satu semester (enam bulan

sejak pengesahan tesis) saya tidak melakukan publikasi dari sebagian atau

keseluruhan Tesis ini, maka Prodi Anestesiologi dan Terapi Intensif UNS berhak

mempublikasikannya pada jurnal ilmiah yang diterbitkan Prodi Anestesiologi dan

Terapi Intensif UNS. Apabila saya melakukan pelanggaran dari ketentuan publikasi

ini, maka saya bersedia mendapatkan sanksi akademik yang berlaku.

Surakarta, 26 November2018

Andi Rizki Caprianus PP


Nov 2018

Nov 2018

November 2018


Nov 2018

Nov 2018


v

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah Subhanallahu Wa Ta’ala atas segala

rahmat, karunia dan hidayahNya sehingga terwujud karya ini yang berjudul: ”

Perbandingan Antara Mobilisasi Cepat Dengan Mobilisasi Lambat Terhadap

Komplikasi Neurologis Pada Pasien Anestesi Spinal”

Penulis menyadari bahwa karya tulis ini jauh dari sempurna, oleh karena itu,

penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun. Pada kesempatan ini

dengan segala kerendahan hati ijinkan penulis untuk mengucapkan terima kasih kepada

seluruh pihak yang telah banyak membantu dalam proses penyelesaian karya akhir ini.

1. Direktur RSUD Dr. Moewardi Surakarta, Dr. dr. Suharto Wijanarko, Sp.U, yang

telah memberi kesempatan pendidikan dan bekerja pada penulis.

2. Rektor Universitas Sebelas Maret Prof.Dr.Ravik karsidi yang telah memberi

kesempatan pendidikan dan bekerja pada penulis.

3. Dekan Fakultas Kedokteran UNS, Prof. Dr. dr. Hartono Msi yang telah memberi

kesempatan pendidikan dan bekerja pada penulis.

4. Dr. Eko Setijanto SpAn M.Si Med KIC, selaku pembimbing I, atas kesediannya

meluangkan waktu serta masukan yang diberikan selama membimbing penulis

dalam menyelesaikan karya tulis ini.

5. Dr. Muh. Husni Thamrin SpAn. M.Kes. selaku pembimbing II, atas segala

bimbingan, perhatian dan kesediaannya meluangkan waktu serta masukan yang

diberikan selama membimbing penulis dalam menyelesaikan karya tulis ini.

6. DR. Dr. Purwoko SpAn KAKV KAO, selaku penguji I dan KPS Anestesiologi

dan Terapi Intensif FK UNS, atas segala bimbingan, perhatian dan kesediaannya




vi

7. Dr. Sugeng Budi Santosa SpAn KMN, selaku Ketua KSM Anestesiologi dan

Terapi Intensif FK UNS, atas segala bimbingan, perhatian dan kesediaannya



8. Guru-guru kami yang tidak pernah lelah mengajari, dan memberi kesempatan

penulis untuk menimba ilmu dan pengalaman “dr. Marthunus SpAn, dr. MH.

Sudjito SpAn KNA, DR. dr. Purwoko SpAn KAKV KAO, dr. Sugeng Budi

Santosa SpAn KMN, dr. Eko Setijanto SpAn KIC, dr. Heri Dwi Purnomo SpAn

KMN KAR FIPM, dr. Bambang WS SpAn, dr. Hery Budi S SpAn, dr. Ardana

Tri Arianto SpAn KNA, dr. Dedy Yuli SpAn, dr. Fitri Hapsari SpAn, dr.

Bambang Novianto SpAn Mkes , dr. M Husni Thamrin SpAn MKes, dr. RTH

Soepraptomo SpAn KAO, dr. Paramita Putri SpAn MKes, dr. Andy Nugroho

SpAn MKes, dr. Kusuma Dewi SpAn Mkes, dr. Bara Aditya SpAn. Terima

Kasih atas semua ilmu dan kesabaran membimbing selama dalam masa

pendidikan.

9. Kedua orangtua dan mertua tercinta, serta adik-adikku yang selalu memberikan

dorongan semangat, doa, dan nasehat kepada penulis untuk segera mengerjakan

dan menyelesaikan karya tulis ini.

10. Istriku tercinta Mira Hapsari Saksi dan anakku Afsheena Quinza Diluvra yang

telah menjadi penyemangat hidup, atas segala jerih payah, doa, dukungan, dan

atas semua cinta serta hidup yang berwarna yang diberikan kepada penulis.

11. Teman-teman angkatan yang selalu mendukung dan kompak disetiap waktu.


vii

12. Rekan-rekan residen Anestesi UNS yang tidak dapat disebutkan satu persatu dan

semua orang yang memberikan perhatian dan bantuan pada penulis dalam

menyelesaikan karya tulis ini.

13. Seluruh karyawan dan pasien RSUD Dr. Moewardi Surakarta yang tidak dapat

disebutkan satu persatu serta semua orang yang memberikan perhatian dan

bantuan pada penulis dalam menyelesaikan karya tulis ini.

Surakarta, November 2018

Penulis

Andi Rizki Caprianus


viii

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ............................................................................................. i

HALAMAN PENGESAHAN PEMBIMBING ....................................................... ii

HALAMAN PENGESAHAN PENGUJI ................................................................ iii

PERNYATAAN ORISINALITAS DAN PUBLIKASI ISI TESIS ......................... iv

KATA PENGANTAR ............................................................................................ v

DAFTAR ISI........................................................................................................... viii

DAFTAR TABEL ................................................................................................... ix

DAFTAR GAMBAR .............................................................................................. ix

DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................... x

DAFTAR SINGKATAN ........................................................................................ xi

ABSTRAK .............................................................................................................. xii

BAB I PENDAHULUAN ....................................................................................... 1

A. Latar Belakang Masalah ......................................................................... 1

B. Rumusan Masalah .................................................................................. 2

C. Tujuan Penelitian ................................................................................... 3

D. Manfaat Penelitian ................................................................................. 3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................. 4

A. Tinjauan Pustaka .................................................................................... 4

1. Anestesi Spinal .......................................................................... 4

2. Mekanisme Anestesi Spinal ....................................................... 7

3. Komplikasi Anestesi Spinal ....................................................... 9

4. Komplikasi Neurologis Paska Anestesi Spinal ........................... 12

5. Mobilisasi Paska Anestesi Spinal ............................................... 16

B. Kerangka Teori ...................................................................................... 20

C. Kerangka Konsep ................................................................................... 21

D. Hipotesis ................................................................................................ 21

BAB III METODE PENELITIAN .......................................................................... 22

A. Tempat dan Waktu Penelitian ................................................................ 22

B. Jenis Penelitian ...................................................................................... 22

C. Populasi dan Subjek Penelitian .............................................................. 22

D. Sampel Penelitian ................................................................................... 23

E. Variabel Penelitian ................................................................................. 25

F. Definisi Operasional Variabel ................................................................. 25

G. Tata Cara dan Alur Penelitian ................................................................ 27

H. Bagan Alur Penelitian ............................................................................ 29

I. Alat ........................................................................................................ 30

J. Obat ........................................................................................................ 30

K. Pengolahan Data .................................................................................... 31

L. Perijinan Penelitian ................................................................................ 31

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN.................................... ..... 32

A. Hasil Penelitian ........................................................................................ 32

B. Pembahasan .............................................................................................. 35

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ................................................................. 40

A. Kesimpulan .............................................................................................. 40

B. Saran ........................................................................................................ 40

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................. ............. 41

LAMPIRAN............................................................................................................ 44


ix

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1. Distribusi Level Dermatom Untuk Anestesi Spinal ..................................... 6

Tabel 2.2. Derajat Komplikasi Anestesi Spinal ............................................................ 10

Tabel 2.3. Komplikasi Anestesi Spinal Berdasarkan Waktu Munculnya ..................... 10

Tabel 2.4. Faktor Resiko Pencetus Komplikasi Neurologis Anestesi Spinal ................ 13

Tabel 4.1. Karakterstik Dasar Subyek Penelitian ......................................................... 33

Tabel 4.2. Perbedaan Kejadian Munculnya Komplikasi Neurologis antara Pasien

Paska Anestesi Spinal Dengan Mobilisasi Cepat Dan Mobilisasi Lambat ... 34

Tabel 4.3. Gambaran Jenis Mobilisasi ......................................................................... 35

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1. Lapisan anatomi yang ditembus oleh jarum spinal .................................. 4


x

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Penjelasan Penelitian .......……...…...…………………………… 42

Lampiran 2. Persetujuan Mengikuti Penelitian………………………………... 43

Lampiran 3. Ethical Clearance ………………………………………………... 44

Lampiran 4. Surat Ijin Penelitian.……………………………………………... 45

Lampiran 5. Lembar Kuisioner Penelitian……………………………………. 46

Lampiran 6. Analisis Data …………………………………………………... 47


xi

DAFTAR SINGKATAN

ASA : American Society of Anesthesiologist

LCS : Liquor Cerebrospinal

L : Lumbal

MAP : Mean Arterial Pressure

NRS : Numeric Rating Scale

PDPH : Postdural Puncture Headache

RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah

S : Sakrum

T : Torakal


xii

Andi Rizki Caprianus.S981502001. Perbandingan Antara Mobilisasi Cepat Dengan Mobilisasi

Lambat Terhadap Komplikasi Neurologis Pada Pasien Anestesi Spinal. Pembimbing I: dr. Eko

Setijanto, SpAn, M.Si Med, KIC. Pembimbing II: dr. Muh. Husni Thamrin, SpAn, MKes, Program

Studi Anestesiologi dan Terapi Intensif Universitas Sebelas Maret Surakarta. 2018

ABSTRAK

Latar Belakang: Anestesi spinal telah dianggap sebagai metode yang ekonomis, sering, aman,

nyaman, dan efektif yang memberikan anestesi cepat dan dapat diandalkan. Pasien paska operasi

dengan anestesi spinal pada beberapa penelitian disebutkan mobilisasi cepat memberikan

keuntungan dibanding mobilisasi setelah tirah baring 24 jam.

Tujuan: Menilai perbandingan antara pasien dengan mobilisasi cepat dan mobilisasi lambat pada

pasien pasca tindakan anestesi spinal terhadap komplikasi neurologis yang terjadi.

Metode: Penelitian menggunakan uji klinis acak tersamar ganda pada 30 pasien yang menjalani

operasi dengan anestesi spinal yang memenuhi kriteria inklusi. Sampel dibagi menjadi 2 kelompok,

yaitu kelompok yang mendapat perlakuan mobilisasi setelah efek anestesi spinal hilang, dan

kelompok yang mendapat perlakuan mobilisasi setelah tirah baring 24 jam.

Hasil: Penelitian menunjukan hasil bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan terhadap

komplikasi neurologis pada pasien paska anestesi spinal yang dilakukan mobilisasi cepat

dibandingkan dengan mobilisasi lambat dengan nilai p=0,456.

Kesimpulan: Tidak ada perbedaan kejadian munculnya komplikasi neurologis antara pasien paska

anestesi spinal dengan mobilisasi cepat dan mobilisasi setelah tirah baring 24 jam.

Kata Kunci: Anestesi spinal, Mobilisasi cepat, Mobilisasi lambat, Komplikasi neurologis


xiii

Andi Rizki Caprianus. S981502001. Comparison of Neurological Complications between

Rapid Mobilization and Slow Mobilization in Patients with Spinal Anesthesia. Advisor I: dr.

Eko Setijanto, SpAn, M.Si Med, KIC. Advisor II: dr. Muh. Husni Thamrin, SpAn, MKes,

Anesthesiology and Intensive Therapy Program Study in Sebelas Maret University Surakarta. 2018

ABSTRACT

Background :Spinal anesthesia has been considered an economical, frequent, safe, comfortable,

and effective method that provides fast and reliable anesthesia. Post-operative patients under spinal

anesthesia in the last study mentioned that rapid mobilization give more benefits compared to slow

mobilization.

Objective: To evaluate the comparison of patients with rapid mobilization and slow mobilization

in patients after spinal anesthesia toward the occurence of neurological complications.

Methods: The study used a double blind randomized clinical trial of 30 patients who underwent

surgery under spinal anesthesia who met the inclusion criteria. The sample was divided into 2

groups, namely the group that received the mobilization treatment after the effect of spinal

anesthesia was disappear, and the group that received the mobilization treatment after a 24-hour

bedrest.

Results: The study showed that there were no significant differences in neurological complications

in post-spinal anesthesia patients who performed rapid mobilization compared to slow mobilization

with a p value of 0.456.

Conclusion: There was no difference in the incidence of neurological complications between

patients after spinal anesthesia with rapid mobilization and slow mobilization.

Keywords: Spinal anesthesia, rapid mobilization, slow mobilization, neurological complications

PERBANDINGAN ANTARA MOBILISASI CEPAT DENGAN …

Documents