Penghitungan Tenaga Keperawatan.doc

8/18/2019 Penghitungan Tenaga Keperawatan.doc

1/17

Penghitungan Tenaga Perawat

Berdasarkan Klasifikasi Tingkat Ketergantungan Pasien

A. Pendahuluan

Pelayanan keperawatan merupakan bagian intergral dari pelayanan kesehatan. Mutu

pelayanan di suatu rumah sakit dapat dicerminkan salah satunya dari pelayanan keperawatan

yang dirasakan oleh masyarakat pengguna jasa, yang pada akhirnya dapat menjadi indikator

bagi masyarakat tentang gambaran kualitas pelayanan di rumah sakit tersebut.

Salah satu cara yang dapat digunakan untuk meningkatkan mutu pelayanan keperawatan

adalah dengan cara menjaga keseimbangan antara beban kerja perawat dan jumlah tenaga

perawat yang tersedia. Penetapan jumlah tenaga dan jenis tenaga keperawatan harus

mengacu pada fenomena keperawatan, terkait dengan pemenuhan kebutuhan dasar manusia

secara mandiri yang sifatnya terus menerus.

Kebutuhan dasar manusia secara holistik mencakup bio-psiko-sosio/kultural dan spiritual,

dan pemenuhan kebutuhan yang terus menerus ini akan memerlukan tindakan dengan tingkat

kerumitan yang berbeda-beda. erdasarkan hal tersebut, penetapan jumlah dan kategori

tenaga keperawatan harus disesuaikan/berdasarkan kebutuhan pasien.

Sehingga untuk mengidentifikasi dan memperhitungkan beban kerja perawat agar sesuai

dengan kebutuhan dapat digunakan sistem klasifikasi tingkat ketergantungan pasien.

B. Tanggung Jawab Perawat Pada Pelayanan Keperawatan

Secara umum, lingkup praktek pererawatan dan struktur hubungan perawat-pasien secara

profesional adalah untuk membantu pasien dalam mengoptimalkan kemampuannya

mencapai derajat kesehatan. antuan yang diberikan dapat berbentuk !

". Membantu pasien yang sehat untuk memelihara kesehatannya.

#. Membantu pasien yang sakit untuk memperoleh kembali kesehatannya.

$. Membantu pasien yang tak dapat disembuhkan untuk menyadari potensinya.

%. Membantu pasien yang menghadapi ajal untuk diperlakukan secara manusiawi.

entuk bantuan yang diberikan berupa tindakan keperawatan secara mandiri maupun

tindakan kolaborasi. &indakan keperawatan mandiri dan kolaborasi tersebut dapat saja

dilakukan berulang-ulang pada seorang pasien dan juga ber'ariasi dari yang sederhana

sampai yang kompleks sesuai dengan tingkat ketergantungan pasien. (enomena semacam ini

yang seharusnya menjadi dasar dalam menentukan jenis dan kualifikasi tenaga keperawatan

yang dibutuhkan pada suatu unit pelayanan keperawatan.

"


2/17

C. Jenis Tenaga Keperawatan

&enaga Keperawatan dikembangkan untuk menghasilkan lulusan yang memiliki

pengetahuan, keterampilan dan sikap agar mampu melakukan perannya dalam praktik

keperawatan profesional.

)i negara yang telah maju tenaga keperawatan minimal Baccalaureate, yang dalam

menjalankan peran dan fungsinya dibantu oleh diploma dan associate sebagai perawat

pelaksana *teknisi keperawatan+ dan semua tenaga perawat tersebut telah teregristrasi

(registered nurse).

Sedangkan di ndonesia, tenaga keperawatan yang ada saat ini, secara umum terbagi dua

yaitu! tenaga perawat profesional *ers/S" Keperawatan+ dan tenaga keperawatan 'ocasional

*) dan SPK+. ntuk masa yang akan datang direncanakan pelayanan keperawatan di

ndonesia akan memiliki perawat spesialis, perawat generalis * ers/ S" Keperawatan+, yangdalam menjalankan tugasnyan dibantu oleh perawat 'acasional *)+.

D. Jumlah Tenaga Perawat berdasarkan Klasifikasi Tingkat Ketergantungan Pasien

1. Menurut Douglas

)ouglas, *"0%+, membagi klasifikasi pasien menurut tingkat ketergantungan menjadi tiga

katagori, yaitu!

a. Perawatan minimal membutuhkan waktu perawatan "-#

jam/#% jam

Kriteria:

"+. Kebersihan diri, mandi dan mengganti pakaian dilakukan sendiri.

#+. Makan dan minum dilakukan sendiri.

$+. 1mbulasi dengan pengawasan

%+. 2bser'asi tanda-tanda 'ital dilakukan setiap shift

3+. Pengobatan minimal dan status mental stabil.

b. Perawatan Parsial/sebagian, memerlukan waktu perawatan $-% jam/#% jam.Kriteria:

1). Kebersihan diri, makan dan minum dibantu

2). 2bser'asi tanda-tanda 'ital tiap % jam

3). 1mbulasi dibantu dan pengobatan 4 " 5

4). Pasien menggunakan kateter urin, pemasukan dan pengeluaran diobser'asi

*dicatat+.

5). Pasien di infus, prosedur tindakan perawatan/pengobatan perlu persiapan.

c. Perawatan total, membutuhkan waktu 3-6 jam/#% jam

Kriteria:

1). Semua kebutuhan pasien dilakukan/dibantu perawat.

2). Perubahan posisi, obser'asi tanda-tanda 'ital setiap "-# jam

3). Makan melalui intra 'ena atau selang lambung *7&+.

#


3/17

4). Memerlukan tindakan suction

5). 7elisah dan disorientasi

)alam suatu penelitian yang dilakukan )auglas, *"83+ tentang jumlah tenaga perawat di

rumah sakit, didapatkan jumlah perawat yang dibutuhkan pada dinas pagi, siang dan

malam tergantung pada tingkat ketergantungan klien seperti pada tabel berikut!

&abel "

9umlah &enaga Perawat :ang )iburuhkan Pada Suatu ;uang ;awat

9umlah

Pasien

K,"% >,"> >,#8 >,"3 >,>8 >,$6 >,$> >,#>

# >,$% >,#0 >,#> >,3% >,$> >,"% >,8# >,6> >,%>

$ >,3" >,%# >,$> >,0" >,%3 >,#" >,>0 >.> >,6>dst

?ontoh! suatu ruang rawat dengan ## pasien * $ pasien dengan perawatan minimal, "%

pasien intermediet dan 3 pasien total+ maka jumlah perawat yang dibutuhkan untuk dinas

pagi adalah!

$ @ >,"8 A >,3"

"% @ >,#8 A $, 80

3 @ >,$6 A ",> B

9umlah A 6, > 6 Perawat

atatan : Maka jumlah perawat untuk satu ruangan akan didapatkan dari perhitungan

dinas pagi B dinas siang B dinas malam B libur/cuti *jumlah perawat satu shif yang

terbanyak+ B " Kepala ruangan.

?ontoh pada ruangan MPKP dengan jumlah tempat tidur $# buah dibutuhkan #6 orang

perawat. 9umlah ini dilakukan dengan menghitung jumlah pasien berdasarkan tingkat

ketergantungan pasien selama satu bulan dan jumlah perawat yang dibutuhkan dihitung

setip hari, kemudian dirata-ratakan . Penetapan selama satu bulan diharapkan telah dapat

mencerminkan perubahan jumlah dan 'ariasi pasien di ruang rawat tersebut. Penetapan

perbandingan jumlah perawat berdasarkan kualifikasi pendidikan, ditentukan oleh metoda

pemberian asuhan keperawatan yang digunakan. )engan metoda kombinasi tim dan

primer dan jumlah tenaga #6 orang, maka dibutuhkan % orang perawat primer dengan

kualifikasi S" keperawatan atau setara, disamping seorang kepala ruangan, yang juga S"

Keperawatan dan #" orang perawat asosiet/pelaksana *lampiran "+.

$


4/17

!. Joint Commission ( Loveredge & Cummings, 1""# dalam $ahar% !&&'(

&eori ini digunakan untuk menetapkan tingkat keseriusan kondisi pasien dan tenaga

keperawatan yang dibutuhkan, yaitu!

a. Sistem klasifikasi pasien

b. Sistem akuitas.

1bdelah C point

Kelas # ! membutuhkan waktu perawatan ""-#3 point

Kelas $ ! membutuhkan waktu perawatan #6-%> point

Kelas % ! membutuhkan waktu perawatan .%" point

%


5/17

?ontoh! 9ika pada suatu ruang rawat terdapat!

Pasien kelas # A $ orang

Pasien Kelas $ A "% orang

Pasien kelas % A $ orang

)ari hasil penghitungan, diperkirakan diperlukan 6%3 point *;Es+ dan dari hasil studi

yang dilakukan dibutuhkan waktu $ menit untuk " point.

Maka diperhitungkan kebutuhan jumlah perawat dalam setiap shift adalah!

6%3 point @ $ menit A "$3 menit/6> menit A $#, #3 jam

$#, #3 jam/ 0 jam A %,>$ 2rang % 2rang

'. Penghitungan Tenaga Keperawatan - Dep.Kes /% !&&!(

a. Pengelompokan unit kerja di rumah sakit

Secara garis besar dikelompokkan dalam!

"+. ;awat inap dewasa

#+. ;awat inap anak/perinatal

$+. ;awat inap intensif

%+. 7awat garurat3+. Kamar bersalin

6+. Kamar operasi

8+. ;awat jalan

b. Model Penghitungan &enaga Keperawatan!

1(. awat /nap

"."+. Kalsifikasi Pasien

)ihitung berdasarkan!

&ingkat ketergantungan pasien berdasarkan jenis kasus

;ata-rata pasien/hari

9am perawatan yang dibutuhkan/hari/pasien

9am perawatan yang dibutuhkan/ruangan/hari

9am kerja efektif setip perawat A 8 jam/hari

3


6/17

&abel #

Klasifikasi Pasien

0o Jeniskatagori

ata2rata

pasienhari

ata2rata 3am

perawatanpasienhari

Jumlah 3am

perawatanpasien

" Pasien penyakit dalam "> $,3 $3

# Pasien bedah 0 % $#

$ Pasien gawat ",$,6 "> ">

% Pasien anak $,%,3 %,3 "$,3

3 Pasien kebidanan ",$,3 #,3 #,3

9umlah #$ $

Maka jumlah tenaga perawat yang dibutuhkan!

Selanjutnya diperhitungkan faktor koreksi, yaitu!

Fari libur (loss Day):

&ugas on Keperawatan *membuat rincian pasien pulan, kebersihan ruangan

dll+ A #3 D

Maka Peghitungan 9umlah Kebutuhan Perawat adalah!

".#+. &ingkat Ketergantungan Pasien

Pasien diklasifikasikan dalam empat katagori, yaitu!

1suhan keperawatan minimal

". Kebersihan diri, mandi, ganti pakaian dilakukan

sendiri

#. Makan dan minum dilakukan sendiri

$. 1mbulasi dengan pengawasan

6

9umlah jam perawatan $

---------------------------- A -------- A "$ Perawat9am kerja efektif/shift 8

9lh hari minggu/thn B ?uti B Fari besar 3# B "# B "%------------------------------------------------ @ 9lh Perawat A ------------------- @ "$ A $,3 2rang

9lh hari kerja efektif #06

9umlah tenaga perawat B loss day @ #3 D A "$ B $,3 @ #3 D A %,"

Tenaga yang tersedia 4 faktor koreksi 5 1) 4 - )%6 4 '% 1 ( 5 !&%# !1 7rang


7/17

%. obser'asi tanda-tanda 'ital dilakukan setiap shift

3. Pengobatan minimal, status psikologis stabil

1suhan keperawatan sedang

1. Kebersihan diri dibantu, makan dan minum dibantu

2. 2bser'asi tanda-tanda 'ital setiap % jam

3. 1mbulasi dibantu, pengobatan lebih dari sekali

1suhan keperawatan agak berat

1. Sebagian besar akti'itas dibantu

2. 2bser'asi tanda-tanda 'ital #-% jam sekali

3. &erpasang kateter urin, intake dan output

caitan dihitung

4. &erpasang infus

5. Pengobatan lebih dari " kali

6. Persiapan pengobatan memerlukan prosedur

1suhan keperawatan maksimal

1. Semua akti'itas pasien dibantu perawat

2. Posisi diatur

3. 2bser'asi tanda-tanda 'ital setiap # jam

4. Makan memerlukan 7&, terapi intra 'ena

5. Penggunaan Suction

6. 7elisah/disorientasi

?ontoh!

&abel $

&ingkat Ketergantungan Pasien

0o Kategori

ata2rata 3umlah

pasienhari

Jumlah 3am

perawatanhari

Total

perawatanhari

a b ? d c @ d

" 1skep Minimal 8 # "%

# 1skep sedang 8 $,>0 #",36

$ 1skep agak berat "" %,"3 %3,63% 1skep Maksimal " 6,"6 6,"6

#6 08,$8

Maka jumlah perawat yang dibutuhkan adalah!

8

9lh jam perawatan di ruangan/hari 08,$8

------------------------------------------- A ------------ A "#,39am =fektif perawat 8


8/17

Selanjutnya ditambahkan faktor koreksi, sebagai berikut!

9umlah hari libur (loss day)

Pekerjaan non keperawatan A #3 D

Maka Peghitungan 9umlah Kebutuhan Perawat adalah!

!(. uang 7perasi

#."+. Kamar 2perasi

)ihitung berdasarkan !

9umlah dan 9enis operasi

9mlah kamar operasi

Pemakaian kamar operasi *diperkirakan 6 jam/hari+ pada hari kerja

&ugas perawat dikamar operasi! instrumentator, perawat sirkulasi*# orang/tim+.

Ketergantungan pasien

2perasi besar ! 3, $ jam/operasi

2perasi sedang ! #, % jam/operasi

2perasi kecil ! ", 3 jam/operasi

?ontoh!

)alam suatu ;S terdapat $> operasi/hari dengan rincian!

0

9lh hari minggu/thn @ ?uti @ Fari besar 3# B "# B "%

-------------------------------------------------- @ 9lh Perawat A ------------------- @ "#,3 A $,% 2rg9lh hari kerja efektif #06

9umlah tenaga perawat B loss day @ #3 D A "#,3 B $,% @ #3 D A $,

Tenaga yang tersedia 4 faktor koreksi 5 1!%6 4 - )%' 4 )%" ( 5 1"%" !& 7rang

* 9lh jam perawatan/hari @ 9lh 2perasi+ @ 9lh perawat dalam tim9am kerja efektif/hari


9/17

2perasi besar ! 6 2rang

2perasi sedang ! "3 2rang

2perasi kecil ! 2rang

Penghitungan tenaga keperawatannya adalah!

Maka jumlah perawat yang dibutuhkan adalah #" 2rang.

#.#+. ;uangan Penerimaan dan ;;

ntuk ruangan ini, diperkirakan memiliki tingkat ketergantungan sebagai

berikut!

;uang Penerimaan ! "3 Menit

;; ! " 9am

)ari kasus diatas, dengan kondisi alat tenun dan set operasi dipersiapkan

oleh ?SS), maka jumlah tenaga yang dibutuhkan adalah!

)(. 8awat Darurat

)asar penghitungannya adalah! ;ata-rata jumlah pasien/hari

9umlah jam perawatan/hari *% jam/hari+

9am efektif perawat/hari

?ontoh! ;ata-rata jumlah pasien 3>, $6 /hari

9umlah jam perawatan ! % jam

9am =fektif ! 8 jam/hari

Maka, kebutuhan perawat di 7) adalah!

G * 6 @ 3+ B * "3 @ # + B * @ " + H @ #

--------------------------------------------- A ",8" B " *Perawat cadangan inti+

8 jam

G * $> @ >,#3 + B * $> @ " +H--------------------------------- A 3,$ 2rang 3 2rang

;ata-rata jlh pasien/hari @ jlh jam perawatan/hari 3> @ %------------------------------------------------------------ A ---------- A # 2rang

9am efektif/hari 8


10/17

Selanjutnya ditambah faktor koreksi *hanya loss day+, yaitu!

Maka 9umlah perawat pada 7) adalah!

4). Critia! Care

)asar penghitungannya adalah!

;ata-rata jumlah pasien/hari

9umlah jam perawatan/hari * "# jam/hari+


?ontoh!

o ;ata-rata jumlah pasien /hari A ">, "3

o 9umlah jam perawatan A "#

o 9am =fektif ! 8 jam/hari

Maka, kebutuhan perawat di ctitical care adalah!


Maka 9umlah perawat pada Critical care adalah!

6(. awat Jalan

">

Jumlah Perawat yang tersedia 4 koreksi 5 !" 4 9%" 5 )#%" )9 7rang


-------------------------------------------------- @ 9lh Perawat A ------------------- @ # A 8, 2rg9lh hari kerja efektif #06

;ata-rata jlh pasien/hari @ jlh jam perawatan/hari "> @ "#

------------------------------------------------------------ A ------------- A "8,"3 2rang

9am efektif/hari 8

Jumlah Perawat yang tersedia 4 koreksi 5 19 4 '%# 5 !1%# !! 7rang

9lh hari minggu/thn @ ?uti @ Fari besar 3# B "# B "%-------------------------------------------------- @ 9lh Perawat A ------------------- @ "8 A %,6 2rg

9lh hari ker a efektif #06


11/17



9umlah jam perawatan/hari * "3 jam/hari+


ilai konstanta A 6>

?ontoh!

o ;ata-rata jumlah pasien /hari A ">>, 83

o 9umlah jam perawatan A "3


Maka, kebutuhan perawat di rawat jalan adalah!

Selanjutnya ditambah faktor koreksi * "3 D+, yaitu!

Maka 9umlah perawat pada rawat jalan adalah!

#(. Kamar Bersalin




Iaktu yang dibutuhkan untuk pertolongan persalinan mencakup kala s/d E

A % jam/pasien

?ontoh!

o ;ata-rata jumlah pasien /hari A ">, 8


""

;ata-rata jlh pasien/hari @ jlh jam perawatan/hari ">> @ "3

------------------------------------------------------------ A ------------- A $, 6 % 2rang

9am efektif/hari @ ilai konstanta 8 @ 6>

Jumlah Perawat yang tersedia 4 koreksi 5 ' 4 &%# 5 '%# 6 7rang

9umlah Perawat @ "3 D A % @ "3 D A >,6 " 2rang


12/17

o Iaktu yang dibutuhkan untuk pertolongan persalinan mencakup kala s/d E

A % jam/pasien

Maka, kebutuhan perawat di kamar bersalin adalah!


Maka 9umlah perawat pada kamar bersalin adalah!

"#

;ata-rata jlh pasien/hari @ jlh jam perawatan/psn "> @ %

------------------------------------------------------------ A ------------- A 3, 8 2rang 6 2rang

9am efektif/hari 8

Jumlah Perawat yang tersedia 4 koreksi 5 6%9 4 1%# 5 9% !6 9 7rang


-------------------------------------------------- @ 9lh Perawat A ------------------- @ 6 A ",6 2rg

9lh hari kerja efektif #06


13/17

Daftar u3ukan

)irektorat Pelayanan Keperawatan C )irektorat 9endral Pelayanan Medik. *#>>#+,Standart Tenaga Keera!atan di "u#a$ Sa%it . 9akarta! )epkes ;.

Kelompok Kerja Keperawatan C Komisi )isiplin lmu Kesehatan. *#>>#+, &ra%te% Keera!atan 'l#ia$. 9akarta! &idak dipublikasikan.


14/17

Petun3uk Penetapan Jumlah Pasien

Berdasarkan Dera3at Ketergantuangan

". )ilakukan " @ sehari pada waktu yang sama dan sebaiknya dilakukan oleh perawat yang

sama selama " bulan efektif * ## hari+.

#. Setiap pasien dinilai berdasarkan kriteria klasifikasi pasien * minimal memenuhi $ kriteria+

$. Kelompokkan pasien sesuai dengan klasifikasi tersebut dengan memberikan tanda tally *+

pada kolom yang tersedia sehingga waktu satu hari dapat diketahui jumlah pasien yang ada pada klasifikasi minimal, intermediet dan total.

"%


15/17

Klasifikasi Klien Berdasarkan Dera3at Ketergantungan

Kriteria Jumlah Pasien Perhari $esuai Kriteria1 ! ) ' 6 # 9 " Dst

Perawatan Minimal

#. Kebersihan diri, mandi dan mengganti pakaian dilakukan sendiri.

$. Makan dan minum dilakukan sendiri.

%. 1mbulasi dengan pengawasan

3. 2bser'asi tanda-tanda 'ital dilakukan setipa shift

6. Pengobatan minimal dan status mental stabil.

Perawatan../ntermediet

1. Kebersihan diri, makan dan minum dibantu

8. 2bser'asi tanda-tanda 'ital tiap % jam

0. 1mbulasi dibantu dan pengobatan 4 " 5

. Pasien menggunakan kateter urin, pemasukan dan pengeluaran

diobser'asi *dicatat+.

">.Pasien di infus, prosedur tindakan perawatan/pengobatan perlu

persiapan.

Perawatan Total

1. Semua kebutuhan pasien dilakukan/dibantu perawat.

2. Perubahan posisi, obser'asi tanda-tanda 'ital setiap "-# jam

3. Makan melalui intra 'ena atau selang lambung *7&+.

4. Memerlukan tindakan suction

5. 7elisah dan disorientasi

"3


16/17

Tabel Perhitungan Jumlah Pasien Berdasarkan Dera3at Ketergantungan

;ari

Ke

Klasifikasi Jumlah

Klien

Jumlah Kebutuhan Perawat

KeteranganMin /nt Total Pagi $iang Malam

" "# 6 #8 6,6$ %,0$ $,$>

# "% 0 $ #3 3,6# $.>6 #,36

$ "" 3 #3 6,>3 %,$ #,8$

% "" 8 #8 8,># 3,>" $,>8

3 "# "# 6 $> 8,%% 3,#0 $,#%

6 "$ 6 "" $> 8,> 6,># $,#

8 "" 8 "" # 8,8> 3,0 $,80 0 "> "" # 0,># 3,# $,8>

"" # 8,# 3," $,8$

"> "# 8 #0 8,"8 3,00 $,%

"" "$ 8 0 #0 6,0 3,#8 $,$

"# "$ 8 8 #8 6,6# 3,8 $,"

"$ "% % 6 #% 3,6# %,$6 #,00

"% "> 0 #8 8,"" 3,"6 $,">

"3 "# 0 # 8,%% 3,30 $,36

"6 "6 6 8 # 6,60 3,0% $,%#

"8 "$ 6 #0 6,0> %,8 $,>6

"0 "3 6 $> 8,%> 3,#3 $,$>

" "# 0 # 8,%> 3,30 $,36

#> 6 "% # 0," 6,$6 %,"#

#" 0 "> #8 8,$ 3,%8 $,%$

## "# 8 #0 8,# 3,"6 $,"%

8,"" 3,#0 $,$3

9umlah Kebutuhan Perawat setiap hari ! 8,"" B 3,#0 B $,$3 A "3,8% "6 2rang


17/17

Tabel Perhitungan Jumlah Pasien Berdasarkan Dera3at Ketergantungan

;ari

Ke

Klasifikasi Jumlah

Klien

Jumlah Kebutuhan Perawat

KeteranganMin /nt Total Pagi $iang Malam

"

#

$

%

3

6

80

">

""

"#

"$

"%

"3

"6

"8"0

"

#>

#"

##

"8

Penghitungan Tenaga Keperawatan.doc

Documents